负压封闭引流(VSD)治疗皮肤缺损创面的临床护理
VSD负压引流术医疗护理PPT课件

减少感染发生率
负压引流能够及时引流出创面的渗出 液和细菌,降低感染风险。
VSD技术能够减少创面的细菌数量, 降低感染发生率,有利于控制感染和 预防全身性并发症。
提高患者生活质量
VSD技术能够减轻患者的疼痛和不适感,使患者更早地恢复 正常生活和工作。
创面愈合后,患者的外观和功能得到改善,提高患者的生活 质量和社会适应能力。
定时挤压引流管,防止引流管堵塞,确保引流液顺利排出。
观察引流液的性质和量
记录引流液的颜色、性状和量,以便及时发现异常情况。
引流管的固定与清洁
妥善固定引流管,避免滑脱和移位,同时保持引流管的清洁,防止 感染。
患者体位的护理
保持舒适体位
01
根据患者的病情和舒适度,协助患者采取适当的体位,以利于
引流和减轻疼痛。
告知患者及家属
向患者及家属详细介绍 手术的必要性、风险及 注意事项,并签署知情
同意书。
手术过程
消毒与麻醉
对手术部位进行严格消毒,并 根据患者的年龄、病情等因素
选择适当的麻醉方式。
手术操作
按照手术计划,进行VSD负压 引流术操作。
止血与缝合
手术完成后,进行止血处理, 并对伤口进行缝合。
放置引流管
根据需要放置引流管,以便术 后引流出伤口内的渗出物。
05
VSD负压引流术的展望与未 来发展方向
新材料的应用
新型生物材料
随着科技的发展,新型生物材料 如生物可降解材料、高分子材料 等将被应用于VSD负压引流术, 以提高引流效果和降低并发症发
生率。
抗菌材料
抗菌材料的应用能够降低感染风 险,提高治疗的安全性和有效性。
纳米技术
纳米技术的应用将为VSD负压引 流术提供更精细、高效的护理方 案,如纳米药物载体、纳米抗菌
vsd护理

护理 (1)保护创面,保证有效引流,护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤及引流情况。
封闭创面使用的是生物半透性薄膜,应保持创面及局部皮肤干燥,周围皮肤可用碘伏擦洗1~2次/d。
若引流不畅需及时报告医生处理。
(2)体位,抬高患肢高于心脏水平20 cm,易压迫的部位,如背部、骶尾部等处,应经常更换患者体位,用垫圈垫高悬空,防止VSD护创材料的引流管被压迫和折叠,因而阻断负压源。
(3)生命体征监测,使用VSD术后72 h内,监测体温1次/6 h,以后改为2次/d,体温异常应监测白细胞计数。
(4)基础护理,病房内每日应用含氯消毒液喷洒1~2次,保持床铺清洁平整。
(5)冲洗护理,指导患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠冲洗管,保持冲洗通畅。
护理人员准确记录冲洗液体量、引流液体量和性质。
(6)心理护理,患者由于创面久治未愈,一方面求治心切,另一方面又存在许多顾虑,担心手术失败,护理人员可将VSD的基本原理和成功手术图片资料展示给患者看,并指导患者合理休息,保持良好的精神状态。
(7)健康指导:①做好疾病知识的宣教:向患者介绍VSD 引流的目的及注意事项,指导患者进食富含高蛋白质,高维生素类饮食以利创面早期愈合;
②出院指导:告知患者创面的自护和观察、休息、营养等知识,嘱不适及时就诊等。
小结
VSD封闭负压引流术在治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染时,通过正确使用,护理人员细致观察和全方位护理,保证了有效的引流,加快了创面愈合时间,减少了换药次数,减轻了患者的痛苦,同时还减少了大剂量抗菌药物的应用,缩短了住院时间,减少了住院费用,值得临床推广使用。
VSD膜引流术的护理重点

VSD膜引流术的护理重点一. VSD是什么?负压封闭引流技术(VSD):是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
VSD是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露,慢性骨髓炎的一种新疗法,引流管与负压源链接,是整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态,以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排除体外,隔绝创面与外环境之间的感染机会。
二. 适应症1.难治性感染性伤口2.3.经久不愈合的溃疡:如压疮,气性坏疽4.5.皮肤缺损6.7.慢性感染性创面8.9.车祸创伤面10.11.烧伤创口12.13.各种手术后伤口感染14.15.撕脱伤、脱套伤16.17.骨折术后感染、肌腱外露或骨和内固定外露、开放性骨折合并软组织缺损18.19.骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道20.21.慢性骨髓炎合并创面迁延不愈22.23.骨筋膜室综合症24.25.植皮术后的植皮区26.27.三.VSD禁忌症1.癌性溃疡伤口2.3.暴露的血管和器官4.5.活动出血伤口6.四.术前护理1. 评估患者一般情况,积极做好术前常规准备2. 消化道准备:术前6~8小时禁食水3. 皮肤准备:备皮,清洁皮肤,修剪指甲,清理指甲,清理毛发,以利于术后生物透膜的紧密粘贴,防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。
4. 心理护理:消除紧张、焦虑情绪五. 术后护理(一)一般护理1.负压源的负压是否在规定范围内2.3.VSD材料是否塌陷4.5.引流管管型是否存在6.7.有无大量新鲜血液被吸出8.9.密切监测生命体征变化10.11.鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位,防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症12.(二)创面的观察和护理以创面敷料塌陷、收缩变硬,管型存在,薄膜下无夜里积聚,有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。
应用负压封闭引流治疗损伤创面的临床护理

文 章 编 码 :0 1 8 3 (0 0 0 0 6 O 10 — 1 1 2 1 ) 1— 0 7一 1
大, 迅速控制感 染 、 避免 交叉 感染 和院 内感染 , 进 肉芽 生 促 长 。但是如果 负压过 大 , 巴液大量吸出体外 , 淋 造成淋 巴漏 。 影 响局部 的血液循 环 , 导致皮瓣 坏死、 口愈合 不 良等严 可 伤 重后果 ; 负压过小就不能起到引流作用。每 日晨更换 引流装 置, 保持操作过程的无菌状态 , 为防止引流液逆流 , 用止血 先 钳夹住 引流管 , 关闭负压源 , 更换引流底液 , 重新安装 引流瓶 优点。2 0 0 8年我科采用 V D技 术对 3 皮肤 缺损 的患者 完好后 , S 0例 松开钳夹 , 打开负压源 , 观察 负压源恒定无漏 气。在 进行治疗 , 取得 了满意的疗效 , 护理报告如下 。 操作过程 中引流管不 能高 于创 面, 录引流液颜 色、 记 性状 、 量 I 资 料 与 方 法 及气味 , 做好 记录。 并 1 1 临床 资料 : . 本组 3 0例 患者 , 2 男 9例 , 1例 ; 肢 1 女 上 23 加强 观察 : S . V D位 于易压 迫的部位 , 如足 跟部 等处 , 应 用 软 悬 防 例, 下肢 2 例 , 9 合并 骨 折 2 5例 ; 龄 15~ 7 。致 伤原 经常更换患 者 体 位 , 垫 圈 、 枕等 将 其垫 高 、 空 , 止 年 . 5岁 因: 车祸 伤 2 6例 , 机器绞轧伤 1 , 例 重物砸伤 3例 ; 面均有 V D的引流 管被压迫或折叠 , 创 S 而阻断负压 。如合并骨折 的肢 不 同程度感染 、 坏死 。其 中 1例严重机器绞伤患者创 面包括 体 , 做好 固定并保护 体位 的舒 适 , 意观察肢 端血循 环 。在 注 会 阴、 肢缺失面到骶部 。 残 使用 V D方法期 间 , S 医护人员主要需要观察 : ①负压 源 的负 12 方 法 . 压力 是否在规定范围 内; ②维斯 第( S 材料 是否 塌 陷; V D) ③ 12 1 材料 : 4个部份组成 : .. 由 ①维斯第 ( S 材料 ; V D) 白色 、 引流管管刑是 否存在 ; 有无 大量 新鲜血液 被吸 出 ; 以上 ④ 如 质地柔软而富有弹性 , 抗张力性强 、 内部含 多孔 引流管 , 利 四点都是正常 , 有 则无需再做特殊处理。 于创面即时生成的细小坏死组织及 时排 出体外 , 该材料对人 24 营养 支持 : . 患者创 面大 J液体渗出多 , 白质丢失 多 , , 蛋 无毒性 , 无组织刺激性 , 无免疫活性 , 无皮肤致敏性 。②生 物 鼓励 患者进食 营养 丰富 、 高蛋 白饮 食。根据患 者 口味 , 菜式 透性薄膜 由美 国 3 M公 司生产 , 物相 容好 , 生 对皮 肤无 刺激 多样 化 , 胃口较差者 。可少 量多餐 , 对 必要 时可静 脉输 注人 性 , 良好 的透气性 。③ 负压引 流瓶 用 国产普 通负压 瓶 ; 血 白蛋白、 具有 血浆 等。 维持 压力 l 6~1k a 8 p 。④ 三通接 头 , 在各 引流管之 间起到连 3 体 会 接作 用。 封闭负压引 流 ( S 是通 过 封 闭填 人 创 面 内的 多 孔 V D) 122 手术方法 : .. J ①在彻底清创止血 的基础上 , 根据创 面 V D敷料 , S 经引流管接通 负压 装置 , 持续吸 引刨面及 腔隙 内 大小选择合适敷料型号 。②在清洁的情况下 , 撕开敷料 内包 的积液 , 保证创 面洁净 , 降低伤 口感染率 , 并促进了局部 的血 装, 将其覆盖于创面。③根据需要 , 修剪或拼接敷料 , 必要时 液循环 , 刺激 了健康 的肉芽组 织生长 , 伤 口早 期愈 合并 为 使 适当缝合 固定 。④将多根 引流管用 多头连 接管合 并成 1或 植皮 提供 了良好的条件 , 减少 了患者的痛苦和医护人员 的工 2个 出 口。 作量。通过 我们的精心 治疗 和护理 , 本组 患者均取 得 了满意
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理

负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术(VSD)在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。
方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组,对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。
观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理,并进行回顾性分析。
结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛,大幅度的减少抗生素的应用,同时缩短了患者的住院时间。
结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显,加强持续负压引流的护理及观察,持续有效的冲洗,是取得满意的疗效的关键。
标签:负压封闭引流术;四肢软组织损伤;护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损,是创伤外科常见的疾病,常合并有慢性的感染,导致伤口延迟愈合,给患者带来极大的痛苦。
传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段[1]。
负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法,利用流动的无菌液体不断的冲洗创面,同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织,以达到加快创面愈合的目的。
我科自2012年6月-2014年6月期间,利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果,现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象,按照入院先后时间随机分为对照组和观察组,每组20例,40例患者中其中男32例,女8例,年龄28-52岁,平均(34.5±6.5)岁。
2组在年龄,受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同,具有可比性。
1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术:①认真清创,清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。
②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料,覆盖在受伤的创面上,使其覆盖严密,不留空隙,再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。
③贴膜:采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。
VSD

应用范围:
创伤:大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤 骨科:开放性骨折合并软组织缺损、 肌腱外 露、骨外露、慢性骨髓炎、创面不愈合 、骨 筋膜室综合症。 烧伤:陈旧烧伤创面、 新鲜的烧伤创面、 烫 伤、 化学伤 其他:糖尿病性溃疡、褥疮、植皮术及对植皮 区保护
负压治疗六大原理
直接刺激细胞的繁殖
VSD负压吸引技术在创伤 骨科的应用及护理
骨科一楼东 刘莉
定义:
负压封闭引流技术(VSD)是指用内含有引流管的 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充 皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之 进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流 管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈 合的一种全新的治疗方法
封闭湿润的创面愈合环境
控制感染 VSD
负压治疗技术
去除创面的渗出液
增加局部血流量
减少局部的水肿
VSD的优点:
去 除
创面坏死组织 和组织渗液
减少了传统换 药的次数,缩短 了病人住院天 数,减轻了病 人的经济负担
刺 激
肉芽组织的生长、 促进血液循环
无 毒性、组织刺 激性
阻 止外界细菌ຫໍສະໝຸດ 进入VSD装置:(1)
敷料:聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫
(2)
半透膜 :主要成分为聚氨酯和丙 烯酸
(3)
三通接头、 负压源
VSD装置1:
敷料
VSD装置2:
半透膜
VSD装置3:
三通接头: 负压装置:
VSD操作方法:
清创止血
选择VSD 敷料
贴膜 接通负压
VSD操作示意图:
效果图:
VSD术后护理
易压迫的部位应垫高以防压迫引流管, 防止引流管扭曲、反折,保持引流管通 畅。
VSD负压引流术的护理ppt课件

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3
作用原理
★充分引流,减少了代谢产物的堆积,避免了 机体组织对毒性产物的重吸收;
★通过均匀负压加快局部血液循环,促进肉芽 组织生长;
★生物半透性粘贴薄膜具有单方向透气性,创 面中的气体可以经膜透出,并可有效的隔绝外界 污染。
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4
适应症
1、开放性骨折可能或合并感染者 2、重度的软组织挫伤或缺损
2、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留,敷料上 出现黄绿色,绿脓色等各种污秽的颜色,这并非 创面的坏死组织所致,不会影响VSD的治疗效果, 一般不需做特殊处理。
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14
临床实例
右下肢严重的软组织缺损
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15
临床实例
植皮术后感染
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16
临床实例
清创后使用AND护创材料
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17
临床实例
拆除AND护创材料肉芽组织新鲜
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临床实例
行二次植皮术并使用AND护创材料
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19
临床实例
术后12天,植皮存活
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20
谢谢大 家
学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流PPT
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7
VSD的术前护理
• 心理护理:由于创伤和手术可能对患者的心理造成 很大的影响,应积极消除患者紧张、焦虑的情绪, 讲解疾病相关知识,介绍手术的成功案例,让患 者有一个充分的心理准备和接受能力。
• 皮肤准备:术前认真清除术区皮肤的毛发、污垢, 以利于术后半透明膜的粘帖,防止受毛发影响使 粘帖不严而漏气,还可防止细菌感染,切口感染。 • 消化道准备:术前8小时禁食,4-6小时禁饮。
VSD负压引流在胫腓骨骨折皮肤软组织缺损中的观察护理

V D封闭负压 引流 术在 治疗 大 面积 S 软组织损伤 、 肤缺 损并 感染 时 , 皮 通过 正 确 使用 , 理 人员 细 致 观 察和 全 方 位 护 护 理, 保证 了有效 的 引流 , 加快 了创 面愈合 时间 , 减少 了换 药次 数 , 减轻 了患 者的痛 苦, 同时还 减 少 了大 剂 量 抗菌 药 物 的应 用, 缩短 了住 院时间 , 少了住 院费用。 减
常规抗感 染及 对症 治疗 , 治疗组加用肺部 经皮治疗 , 日 1次。结果 : 每 治疗组症 状 、
体 征 消失 时 间较 对 照 组 明 显 缩短 , 统 计 经
婴 幼儿 肺 炎 是 / J 时 期 常 见 病 , 往 JL , 以 治疗多局限于抗生素 、 抗病毒药物 、 化吸 雾 人等 常 规治疗 , 静脉输 液 给患 者 增加 扎 针 的 痛苦 ; 吸入不易取得患儿配合 , 雾化 故疗效 亦不确切 。近年我科 引进康 复治疗机佐治 tJ 月 炎取得良好的疗效 , b L市 现总结如下。 资 料 与 方 法 6 8例患儿均符 合/ J 肺炎 的诊 断标 bL
—
14 1
肺 部 经 皮 治 疗 佐 治 J li 疗 效 观 察 及 护 理 Li炎 i t
25. 43 2
于丽 娜
17 0 34 0内蒙古乌兰浩特 市人民 医院儿科
摘 要 目的 : 察 肺 部 经 皮 治 疗 佐 治 小 观 儿 肺 炎 的 临床 疗 效 。 方 法 : 住 院 肺 炎 患 将 儿 随 机 分 为 治 疗组 和 对 照 组 , 组 均 给 予 两
准… 。随即分 为 两 组 , 治疗 组 3 6例 , 男 1 6例 , 2 女 0例 ; 对照组 3 2例 , 1 男 5例 , 女 l 。 两组 患 儿 均 有 咳 嗽 、 热 、 部 于 7例 发 肺 湿 哕音 , 片有不 同程 度 的斑 片状 阴影 。 胸
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负压封闭引流(VSD)治疗皮肤缺损创面的临床护理
【摘 要】 目的 探讨皮肤软组织缺损患者行人工皮负压封闭引流术(VSD)术后的观察和护
理。方法 我院骨科自2009 年3 月引用负压封闭技术对8 例创伤患者进行治疗。结果 8 例创
伤患者全部治愈,一次性植皮成功,无感染和坏死发生。结论 VSD治疗损伤创面:可控制感
染;免除换药;刺激肉芽组织生长,为组织皮瓣移植提供良好的条件。护理重点是保持有效、
持续负压引流是治疗的关键。
【关键词】 负压封闭引流;创面;护理
负压封闭引流(vacuum sealing drainage ,简称VSD)是一种处理浅表创面和用于深部引流的
全新方法。它是用一种生物半透性薄膜黏贴密闭整个创面使之封闭。从而达到:①机械隔离,
阻止外来感染;②引流渗出液,引流出大量的炎性介质,坏死组织。③促进新鲜肉芽组织
生成,为择期行皮瓣转移手术提供机会。
1 临床资料
我科自2009 年3 月~2010 年6 月采用 VSD治疗外伤性皮肤缺损患者8 例。其中男性7 例。
女性1 例,年龄35~56 岁,平均年龄45.5 岁。车祸伤7 例,摔伤1 例,其中足跟皮肤缺损2
例,小腿皮肤缺损6 例。有5 例经采用vsd引流技术在一周内生长出新鲜的肉眼组织,植皮
成活。有3 例患者伴有肌腱,骨骼裸露。在一周内生长出新鲜肉芽组织经再次封闭引流7~
10 天左右肉芽组织完全或部分覆盖裸露的骨骼面,行植皮或肌瓣转移成活。临床体会如下。
2 材料
负压封闭吸引装置:①VSD材料(含多侧孔引流管和三通接头):聚乙烯酒精泡沫,为武汉
维斯第医用科技有限公司生产。②半透性粘贴薄膜:英国S&N公司生产,具有单向透气功
能,主要成分为聚氨酯和丙烯酸。③负压源:采用中心负压吸引,压力在-125~-450 mmHg
(1 mmHg=0.133 kPa)。
3 方法
彻底的清创止血,选择合适的敷料型号,擦干周围皮肤,用生物半透性薄膜黏贴密闭整个创
面使之封闭。根据需要或拼接敷料,必要时适当缝合固定,将多根引流管用多头连接管合并
成1或2 个出口,待病人回病房再连接负压吸引装置。
4 术后观察
4.1 护理人员需经常巡视病房、观察患者局部皮肤及引流情况,观察伤肢循环感觉,每班进
行床旁交接。
4.2 妥善固定引流管,保持局部负压封闭状态。保持有效的负压是负压封闭引流成败的关键,
负压的高低及有无中断直接影响引流的效果。一旦负压失效,渗出液将是细菌生长的良好培
养基
4.3 负压效果的观察:观察人工皮敷料是否塌陷,引流管有无赌塞,引流管管形是否存在、
如有漏气,可在漏气处以半透膜重新加覆。对于皮下脂肪创面理想压力大约是-75~80 mmhg,
致密组织如肌肉创面,理想压力大约是-100 mmhg。
4.4 术后q4 h监测生命体征的变化。观察患者体温、脉搏、创缘皮肤情况。
4.5 预防感染,引流液常规每4h清倒1次,并记录量、颜色、性质;如引流液为鲜红色,提
示有活动性出血,应终止吸引。立即通知医生进行处理。引流瓶每天常规更换,更换前应阻
断压力,夹闭近端引流管防止引流液逆行感染,并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用
500 ppm的含氯消毒液浸泡30 min,再用灭菌蒸馏水冲瓶3 次,晾干,密封备用
5 护理
5.1 协助病人更换体位时勿压迫或折叠引流管,以免阻止负压源。将引流瓶放于安全位置,
保持引流瓶低于伤口60~100 厘米,告知病人保持负压引流的目的及重要性,使其理解配合。
5.2 心理疏导:创伤对病人是一种打击,外伤患者大多数合并有肢体骨折。患者往往产生恐
惧和担忧,担心疾病的愈后。因此我们要鼓励安慰患者,介绍同种疾病治愈情况,采用支持
性心理护理。增强患者自信心,使其积极主动配合治疗和护理。
5.3 康指导:加强饮食营养,24 小时负压封闭引流液中含有大量蛋白,因此鼓励患者进食高
蛋白、高热量、富含维生素的食物。必要时可静脉输注人血白蛋白、血浆等,增强机体抵抗
力。同时劝导病人戒绝烟酒可促进创面愈合。
5.4 功能锻炼:主要是指导患者行局部的肌肉收缩运动,并进行远端关节的主动活动。可有
效的防止关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生
5.5 指导患者注意伤肢的保护及创面的自护。防止再次受伤。
6 体会
使用 VSD治疗的 病员一般5~7 天换一次药、更换VSD敷料和半透膜,大大减少了患者的痛
苦和医务人员的工作量。VSD技术的应用加快了患者创面愈合,缩短了治疗时间,避免以往
由于经久不愈,合并感染,长期卧床造成的肌肉萎缩,关节僵直等并发症 。因此 VSD技术在
骨科尤其是创伤骨科领域具有良好的应用前景, 值得推广。护理人员通过对引流管道的正确
护理,为患者的康复提供了保障,增强了护理人员的工作经验和责任心。
参考文献
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志,2008,25(12A):44-45
[2] 张红洁.应用负压封闭引流(VSD)治疗损伤创面的临床护理[J].新护理.