肿瘤患者营养饮食护理(详细).doc
肿瘤患者的护理要点和营养管理
54肿瘤患者的护理要点和营养管理蒋维碧合理的护理及营养管理对改善肿瘤患者预后有很大帮助，可减轻患者不良情绪，改善患者的生活质量，意义重大。
一、什么是肿瘤疾病肿瘤，就是人体在各种致癌因子的作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。
由于这种新生物大多呈现出占位性块状突起状态，故而我们也称其为赘生物。
根据新生物的细胞特性以及对人体的危害程度，我们一般把肿瘤分成两类：①良性肿瘤。
其生长缓慢，可见包膜，呈膨胀性生长，边界清晰，不会转移，预后好，一般不会导致患者死亡。
②恶性肿瘤，生长迅速，呈侵袭性生长，边界不清晰，容易转移，且治疗后复发率高，容易导致患者死亡。
二、肿瘤患者的护理要点1. 心理护理。
对于肿瘤患者，心理护理十分关键。
我们要与患者多沟通，向患者介绍一些关于肿瘤的知识，包括诱发因素、治疗办法、预后等，纠正患者的错误认识，引导患者正确全面地认识肿瘤这一病症，减轻患者的心理压力与精神负担，使其保持乐观心态，主动配合治疗。
同时，我们可以借助成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，这样一来，患者对生活又充满了希望，看到了生的希望，能够更好地配合治疗与护理，达到提高临床疗效的目的。
2. 疼痛护理。
疼痛是很多肿瘤患者的常见表现，若疼痛较轻，对生活并无太大的影响；若疼痛较严重，则会影响患者的睡眠，降低生活质量。
因此，我们在护理时，应该重视对肿瘤患者的疼痛护理。
我们要为患者提供一个舒适的环境，尽可能满足患者的合理需求，指导患者通过按摩、深呼吸、听音乐、看电视、聊天等方式，分散注意力，减轻疼痛感。
对于晚期肿瘤患者，在发生疼痛时，建议给予止痛药，尽量不要用麻醉性止痛药，以免成瘾。
周围环境保持安静整洁，减少因为环境因素引起的疼痛加剧。
病房内，光线柔和，护理人员语言温和，态度和蔼，能够增加患者舒适度，也可以减轻患者的疼痛感。
3. 皮肤护理。
有些肿瘤患者长时间卧床，容易损害皮肤的完整性。
因此，为了皮肤完整性，我们应该注重对皮肤的管理。
肿瘤患者饮食指导精品PPT课件
肿瘤患者饮食需求——中医食疗观点
病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、动物肝脏 、红枣、赤豆等。
绿豆配合生甘草与化学抗癌药同用有清凉解毒、降低 副作用的功效。
香菇、蘑菇、木 耳、银耳等能增 河蟹、黄鳝、墨鱼、加免疫功能。 牛肉等，有助于升 高白细胞。
如出现食欲不振、
消化不良，可增
加健脾开胃食品，
肿瘤患者饮食指导
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肿瘤病人，一日三餐可与正常人相似，但要适 当增加营养，以改善病人的体质。
营养支持的主要目的不是治愈肿瘤，而是治疗 营养不良，通过改善营养状态来改善器官功能 、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应 ，从而发挥改善病人预后的作用。
肿瘤病人的食谱要广，饮食摄取多样化，不可 偏食，也不必过分忌食，以保证各种营养素的 摄入；部分科学的饮食与营养对肿瘤病人的康 复起着重要的作用。
奶类及奶制品300克 大豆类及坚果类30-50克
畜禽肉类50-75克 鱼虾类50-100克 蛋类25-50克
蔬菜类300-500克 水果类200-400克
谷类薯类及杂粮 250-400克 水1200ml
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肿瘤患者饮食需求
现代营养学 食疗观点
中医食 疗观点
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肿瘤患者饮食需求——现代营养学的要求
蛋白质食品：要略高与正常量。 脂肪的摄入是应与正常人相似。 淀粉类食品的摄入量应量出为入 。 食物不宜过于精细，而应粗细混吃，多吃
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主讲内容
1 肿瘤患者饮食需求 2 肿瘤患者饮食常见问题
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肿瘤患者饮食原则 要坚持少食多餐，少烫多温，少硬多软，少盐多淡、少 糖多蜜、少酒多茶（忌浓茶）、少陈多鲜、少炸多炖、 少熏多炒和忌烟酒，忌食霉变食物，忌偏食、忌狼吞虎 咽，忌暴食、忌食不洁瓜果等原则。
肿瘤患者饮食指导-精品资料PPT
巨鹿县医院：高志峰 .11.
油25-30克
鱼虾类:75-100g蛋类2550g蓄禽肉类50-75g
水果类200-400
200-400g
250-400g 水1200ml
• 食物是为人体提供生长发育和健康生存所 高级均衡营养素能增强细胞营养代谢功能，使细胞获得了强大的能量；
如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。
• 化疗期间饮食应尽量做到多样化，多吃高蛋白、 多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜 水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，不 吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油 炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养 平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。
• 多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物。 医学研究证明，维生素C能增强细胞中间质 功能，是阻止癌细胞生成扩散的第一道屏 障。增强全身抵抗力，抑制癌细胞的增生。 许多蔬菜水果，如西红柿、山楂、橙子、 柠檬、大枣等，含维生素C比较丰富，应多 食用。
•
为防止化疗引起的白细胞、
血小板等下降，宜多食血和肉，如动物内
脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨、大
枣、桂圆等;同时可配合药膳，如 参、黄芪、
当归、红枣、花生等。
• 可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品提 高免疫功能。
• 化疗中为了减少便秘症状，应多吃维生素 含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于 抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、 大蒜、蘑菇等。也可用润肠通便的食疗方。
• 食疗文化源远流长，食疗是一种长远的养生行为。以前 的人通过食疗调理身体，现在的人通过食疗减肥、护肤、 护发。食疗是一种健康的健体之道。食疗更经典的说法是： 食物是人类治病最好的药品，食疗就是用食物代替药物而 使疾病得到治疗、使细胞恢复功能、使人体恢复健康。
消化道肿瘤术后的饮食要点
36家庭保健消化道肿瘤术后的饮食要点付榆 （乐山市人民医院，四川乐山 614000）消化道肿瘤患者在接受手术、放化疗后，身体处于极度虚弱的状态。
为了尽快康复，要积极做好饮食调养。
消化道肿瘤术后的营养风险消化道肿瘤患者在接受手术后的一段时间，身体比较虚弱，加上不能正常进食，致使免疫力下降。
此时，如果没有注意饮食护理，不仅影响恢复，引发严重的营养不良，还会增加感染的风险。
消化道肿瘤术后的饮食原则充足营养消化道肿瘤患者术后需要足够的营养，尤其是优质蛋白质和必需脂肪酸，这些物质对维持机体的正常功能至关重要。
如果饮食中蛋白质不足，机体就无法合成必需的氨基酸，导致免疫力降低，手术伤口愈合缓慢。
饮食多样化消化道肿瘤患者术后不能偏食，而应该做到饮食多样化，多吃水果蔬菜，以及燕麦、荞麦、小米、玉米、红薯等粗粮，以补充维生素和纤维素。
少食多餐消化道肿瘤患者术后由于手术创伤或出血等原因，可能会出现腹胀、腹泻。
此时，饮食宜少食多餐，有助于食物消化吸收。
循序渐进手术后初期严格禁食，之后依据身体恢复情况逐步恢复饮食，先以流质食物为主，半流质食物作为过渡，最后恢复正常饮食。
消化道肿瘤术后饮食禁忌（1）忌浓茶、咖啡：能使人神经兴奋，影响睡眠和休息，加重疲劳，并可引起胃肠道功能紊乱。
（2）忌油腻：可加重胃肠负担，并可影响肝脏对营养素的消化吸收。
（3）忌烟酒：吸烟是多种恶性肿瘤的危险因素，酗酒会增加消化道肿瘤的发病率。
（4）忌刺激性食物：如葱、蒜、胡椒、辣椒等，可刺激胃黏膜，引起充血、水肿、糜烂、溃疡等，增加肿瘤的复发和转移概率。
（5）忌粗纤维食物：如芹菜、韭菜、竹笋等，不易消化，可加重胃肠负担，不利于预后。
（6）忌过热及粗糙食物：如热汤、热饭，及粗糙的主食等。
其中，过热的食物会损伤食管黏膜，可引起食管糜烂、溃疡，甚至食管癌；粗糙的主食会损伤胃黏膜，引起胃炎或消化道溃疡。
（7）忌不新鲜的食物：如发霉变质的粮食、腌制的咸鱼，含有致癌物亚硝胺类化合物。
肿瘤化疗患者饮食调理建议 食谱推荐
患者饮食建议：化疗期间的饮食调理：化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素的饮食模式，蛋白质是修复身体组织及白细胞再生的生要成分。
食谱参考：食欲好的时候可以多吃一点，食欲不好就少吃一点，有恶心呕吐感时吃点苏打饼干可以中和胃酸。
要注意持续补水：如：白开水，鲜榨蔬果汁，清淡的瘦肉汤，每天饮水量8-10杯（200ml/杯）。
具体饮食听从医院营养师的建议。
高蛋白半流食食谱注：所有的食物均要新鲜。
肉类和水果都要去皮吃。
特医食品需要要主管医生或临床营养师的指导下使用。
抗氧化蔬菜汁适合放化疗患者的抗氧化蔬果法食谱：详见如下放化疗患者的抗氧化蔬果法食谱：制作注意事项：1、所有食物都要清洗干净去皮后使用，蔬菜要先用开水焯过或蒸熟后再制作。
2、肠胃不适者不宜食用。
3、浓度不宜太浓或太稀。
4、豆浆等食物要在煮开后至少再加热5分钟以上。
5、蔬果汁，最好现做现喝，否则就要尽早的放进冰箱冷藏（不要等冷了再放冰箱，要趁热放）6、下列的份量均为2人份，制作好之后尽快口服。
【西兰花菠菜汁】食材：西兰花100克、菠菜100克、混合坚果10克制作：将全部食材洗干净，去皮再切成小块，开水焯1分钟，一起放进破壁机，加入200ml温开水，搅拌3分钟左右。
即可。
营养特点：西兰花和菠菜富含胡萝卜素，混合坚果富含不饱合脂肪酸及维生素E，加在一起可抗氧化，修复受损皮肤黏膜并减少放化疗副作用。
【葡萄蓝莓汁】食材：葡萄100克、蓝莓100克、混合坚果10克制作：将全部食材洗干净（葡萄不用去皮）一起放入破壁机，加200ml的白开水，搅拌3分钟左右即可。
营养特点：葡萄皮富含白藜芦醇，蓝莓富含花青素，混合坚果富含不饱合脂肪酸及维生素E，这些营养物质利于清除体内多余的自由基，减少放疗损伤。
【鲜藕芦根汁】食材：鲜藕100克、芦根100克、混合坚果10克制作：将全部食材洗干净去皮，切成小块，一起放入破壁机，加入200ml温开水，搅拌3分钟左右即可。
营养特点：鲜藕汁含有抗氧化营养素，有利于降低化疗反应，芦根对化疗导致的胃灼热、呕吐有一定缓解作用，特别适用于化疗患者止呕，还有利于肺热咳嗽的患者祛痰止咳，对咽喉有一定养护作用。
肿瘤患者营养宣教课件
02
肿瘤患者可能需要额外的维生素、矿物质和其他特殊营养素，
以满足身体的特殊需求。
针对不同治疗方法的营养需求
03
不同的肿瘤治疗方法可能对患者的营养需求有不同的要求，需
要根据具体情况制定个性化的营养方案。
02 肿瘤患者营养支持的重要性
CHAPTER
提高生活质量
肿瘤患者常常因为疾病和治疗的影响而导致食欲减退、体重下降、营养不良等问 题，这些问题会严重影响患者的生活质量。合理的营养支持可以帮助患者改善食 欲、增加体重、提高体能，从而提高生活质量。
谢谢
THANKS
05 肿瘤患者营养误区与澄清
CHAPTER
误区一：癌症患者应严格控制饮食
总结词
严格控制饮食并不适用于所有肿瘤患者，应根据病情和营养状况制定个体化的饮食方案。
详细描述
严格控制饮食可能会影响患者的营养摄入，不利于抗肿瘤治疗和康复。对于需要增加营 养摄入的患者，应适当调整饮食结构，增加营养丰富的食物，如高蛋白、高热量、富含
维生素的食物。
误区二：补品有益无害
总结词
补品并非完全无害，过量或不适当的补品可 能对肿瘤患者产生负面影响。
详细描述
虽然一些补品如人参、灵芝等被认为具有抗 肿瘤作用，但并非所有补品都适用于肿瘤患 者。一些补品可能含有激素或其他活性成分， 可能对肿瘤产生刺激或影响治疗的效果。因 此，肿瘤患者在使用补品时应慎重，并在医 生的指导下进行。
为临床治疗提供辅助支持
肿瘤患者在治疗过程中可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，导致营养摄入不足，影响治疗 效果。通过营养宣教，可以指导患者及家属如何调整饮食，减轻不良反应，提高治疗效果。
营养宣教还可以为医护人员提供更全面的患者信息，帮助他们更好地评估患者的营养状况，制定更合 理的治疗方案。
肿瘤化疗患者的饮食指导
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net效果评价:经过术前指导、术后护理89%患者未出现尿潴留现象,9%的患者出现轻度尿潴留,通过热敷等措施等可缓解,只有2%的患者出现尿潴留需经导尿处理。2.2.3 体温过高 与术中应用化疗药物和术后肿瘤组织坏死吸收有关。护理目标:使体温保持在正常范围之内。护理措施:①连续观测体温,并根据高热的程度随时测量并准确描绘体温的曲线,如出现异常,及时处理;②术后常规使用抗生素3d以上,以预防继发性感染;③若体温超过39℃以上视病情应用冰敷、药物降温;④热退时大量出汗应及时更衣及预防受凉,并注意补充水份,及时给予高热量饮食以及补充热量消耗。效果评价:300例患者术后均有发热,269例体温37.5℃～38.5℃之间,持续时间为3～7天,体温均在下午升至最高点,31例体温超过39.0℃,予以物理降温及消炎痛栓塞肛后,体温恢复正常。2.2.4 恶心呕吐 与术中应用化疗药物有关。护理目标:尽量不发生恶心呕吐或使恶心呕吐症状减轻。护理措施:①术后禁饮4～6小时,禁食12小时;②术后联合应用雷尼替丁、胃复安、泮托拉唑钠肌肉注射或静脉滴注。效果评价:60次均为术后当日或次日发生。呕吐一般为2～3天,经过处理后基本上可以控制。呕吐时暂禁食,取侧卧位头偏向一侧,防止呕吐物误入气管引起呛咳或窒息。同时记录呕吐量、颜色与性质。加强心理护理,安慰患者消除紧张情绪。2.2.5 造血系统的毒副反应 与术中应用化疗药物产生骨髓抑制有关。护理目标:及时监控患者血象,避免发生严重的骨髓抑制。护理措施:①饮食:鼓励患者进食高营养饮食。②每周检查血象1次,如发现白细胞下降明显者,及时遵医嘱给予升白细胞药物。③给予保护性隔离措施,以预防感染。护理评价:本组300例患者中有173例患者发生较为明显骨髓的抑制作用,主要引起白细胞和血小板数量减少,一般于用药后第4～6周达最低值,经使用升白药物后大部分患者血象可恢复正常。3 护理体会 通过实施系统化整体护理,真正做到了以病人为中心的人性化护理,加强了和患者的沟通,使肿瘤患者从心理上能够平静的接受介入治疗,从心理上和生理上均能积极配合治疗,避免和减少术后并发症,提高了疗效,提高患者的生存质量。【参考文献】[1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,2000.735～775.[2] 钱骏,冯敢生.原发性肝癌的综合介入治疗[J].中华肿瘤杂志,2003,25(5):417～420.
术后饮食
膀胱肿瘤术后的饮食十分重要，不仅是对患者自身营养的补充，良好的饮食护理还能促进手术伤口愈合，让患者更快更好的恢复健康。
膀胱肿瘤患者术后饮食可多吃一些具有抗肿瘤作用的食物，忌吃辛辣、刺激性的食物。
膀胱肿瘤术后的饮食：
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膀胱肿瘤健康饮食生活宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。
2.膀胱肿瘤尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
3.膀胱肿瘤感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、
地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。
4.膀胱肿瘤出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海
参、老鼠肉。
5.膀胱肿瘤健康饮食生活忌烟、酒、咖啡、可可。
6.膀胱肿瘤健康饮食生活忌辛辣、燥热动血的食物。
7.膀胱肿瘤健康饮食生活忌霉变、油煎、肥腻食物。
8.饮食宜清淡、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
9.忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
10.膀胱肿瘤禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
11.膀胱肿瘤多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦、芹
菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等，水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素。
肿瘤患者的饮食护理 PPT
②高热量 放疗后，由于放射性食管炎、胃
炎等影响，患者易出现消化吸收功能障碍。此 时，如果总热量供给不足，容易使患者营养缺 乏和体重下降，患者如果不能按计划吃下足够 数量的平衡膳食时，必须提高膳食的总热量， 可进食高热量、易于消化吸收的蛋白质、糖类 及奶油等。 化疗可引起口腔黏膜炎。此时要保持口腔清 洁，进食后刷牙，补充高营养流质或半流质饮 食，如莲子羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等；进食 时避免过热、过酸及刺激性饮食。同时要少食 多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小 时不要平卧，可以散步。
2、维生素C
3、维生素Ｅ 能阻断致癌物质的
形成，并有抗氧化的作用。谷物、 豆类的胚芽与绿色叶菜中富含维生 素Ｅ。
低脂肪
脂肪摄入过多，超过人体正常需要则 储存于体内，容易变成有利于癌生长的脂肪组织； 含胆固醇高的脂肪，可被肠道中某些细菌将胆固 醇和胆酸转化为类雌性激素的致癌物质，容易诱 发乳腺癌、卵巢癌等。因此，要求进低脂肪、高 碳水化合物、少量优质蛋白质食物：以食谷类、 蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡 蛋等，可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)，少油。 如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、 米汤、果汁及一些要素饮食.
另外,由于放疗部位的不同，饮食选 择也有差异：
1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益智安神之 品。如核桃、花生、绿茶、黑芝麻、石榴、芒果、 人参果、菠萝蜜、红枣、海带、酸枣、猪脑等。 2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津，清热降火之 品，如梨子、桔子、苹果、西瓜、菱角、柠檬、苦 瓜、蜂蜜、绿茶、白菜、鲫鱼等。
这种情况下，营养缺乏和过多摄入不适当的某 些营养物质，都会造成不良后果。要使体重维持 正常的水平，最好的办法就是要保持平衡饮食， 每日饮食中应含有：
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1 / 1 肿瘤患者的营养饮食护理 第一部分:前言 许多肿瘤患者在患病与治疗后出现体质虚弱,主要是因疾病本身或治疗后的不良反应造成食欲下降/身体不适/精神压抑而影响食欲,导致摄取营养不足,体质下降.因此,合理的营养和饮食是治疗肿瘤/提高肿瘤患者机体抵抗力的一项重要措施. 本章对各种肿瘤患者在营养膳食上的不同需求做出了详细的介绍,每一位患者可根据个体情况,制订出合理的饮食方案.
第二部分:相关目录 1.肿瘤患者为什么需要饮食护理? 2.肿瘤患者营养不良的主要表现是什么? 3.肿瘤患者营养不良可分为那些类型? 4.如何作好肿瘤患者的日常营养支持? 5.肿瘤患者营养治疗的方式有那些? 6.如何改善肿瘤患者的营养状况? 7.如何处理影响肿瘤患者营养状况的常见症状? 8.如何为肿瘤患者选择适宜的膳食种类? 9.如何安排术前的饮食? 10.术后如何作好营养护理? 11.如何对化疗患者进行饮食护理? 12.如何对放疗患者进行饮食护理? 13.不同手术部位患者的膳食安排有什么区别? 14.如何对肺癌患者进行饮食护理? 15.如何对癌症康复期患者进行营养饮食护理? 16.那些食物有可能促使癌症复发?
第三部分:正文 问题一:肿瘤患者为什么需要饮食护理? 回答一: 饮食护理的目的就是要让肿瘤患者吃的好/吃的下,一增加集体抵抗力,减少各种并发症,降低死亡率,促进康复,从而延长生命,提高生活质量。 肿瘤患者容易出现营养不良,原因如下： （1）心理因素：据统计,约有40%的患者,由于突然发现自己患有肿瘤,心理准备不足/精神过度紧张/情绪低落,从而直接影响到食欲,进食急剧下降,造成肌体营养不良。 1 / 1
（2）肿瘤引起体质消耗：肿瘤细胞增殖很快,会消耗大量的能量和营养物质。而肿瘤或肿瘤细胞代谢产物进入血液循环,往往会引起患者食欲下降/味觉/嗅觉以及胃肠道效用紊乱,造成营养摄入/消化和吸收的障碍。 （3）放疗/化疗引起的不良反应：化疗易引起肝效用下降,造成恶心/呕吐等胃肠道效用紊乱；放疗易引起白细胞减少,免疫效用下降,引发口腔溃疡/食管炎/胃炎,小肠黏膜畏缩等并发症,使营养吸收状况更加不良。 （4）缺乏正确的营养知识：造成患者营养摄取不足/不合理。
问题二：肿瘤患者营养不良的主要表现有那些？ 回答二： （主要有以下4个方面） （1）精神萎靡/反应差,乏力/疲倦。 （2）食欲缺乏/消瘦,体重减轻,低于正常值的20%。 （3）皮肤干燥/水肿/肌肉松弛,肌肉组织和皮下脂肪的减少,使皮肤缺乏弹性。 （4）血清白蛋白/血红蛋白/血清铁均低于正常值。
问题三：肿瘤患者营养不良分为那些类型？ 回答三： （主要有以下3种类型） （1）消瘦型营养不良：次类患者主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗,特征为患者的体重及其他的人体测量值（皮褶厚度/上臀围/腰围及臀围等）下降,而化验时血清白蛋白维持正常。 （2）蛋白质型营养不良：词类患者一般食量摄入正常或较多,主要由蛋白摄入不足或丢失引起,以内脏蛋白质储存消耗为特征。主要表现为患者血液化验血清白蛋白/转铁蛋白/前白蛋白等浓度降低,免疫效用受损,而其他的各项人体测量指标仍正常甚至高于正常值。 （3）混合型营养不良：此类患者由于蛋白质和热量均摄入不足造成,表现为低蛋白血症,各项人体测量指标均低于正常值。此型是最为严重的一类营养不良,患者骨骼肌与内脏蛋白质均下降,自身体内的脂肪和蛋白质储备空虚,多种器官效用受损,感染与其他并发症的发生率高,预后不良。
问题四：如何做好肿瘤患者的日常营养支持？ 回答四： 肿瘤患者的日常营养应包括以下几类食物 （1）蛋白质类：包括鱼/蛋/肉类（猪/牛/羊和禽肉）和豆类及豆制品。该类食物是蛋白质和B族维生素的主要来源。每天2次,每次食用相当于2个鸡蛋/50到75克肉食品,以及豆腐干若干,可基本满足患者蛋白质的需要。 （2）乳品类：包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A/B族维生素和维生素D以及钙的主要来源,也可提供一定量的蛋白质。每天2次,每次相当于饮用1被牛奶（或酸奶）。 （3）蔬菜/水果类：主要提供维生素和无机盐,其中深绿色蔬菜的维生素C尤其丰富,而黄色/红色蔬菜和水果中含B——胡萝卜素,可在肝脏中转变为维生素A 1 / 1
（4）谷物类：如米饭/面条/馒头/麦片粥等。可提供糖类/B族维生素和铁元素。 （5）脂类：每天需20到30克脂类,包括动物脂肪/植物油/奶油或人造奶油。如果能提供足够的热量和维生素,就可以防止过度消耗患者自身的脂肪。
问题五:肿瘤患者营养治疗的方式有那些? 回答五: 患者可以自己进食时要鼓励其经口进食.不能自己进食时可采用以下方式进行营养治疗. （1）鼻饲膳食: 经鼻腔置入一根橡胶或塑料导管,以便灌饲营养品。鼻饲管不要插入太多,以插到食管下端贲门口部为宜,以免导管在胃里盘绕。鼻饲膳食使用于昏迷/极度厌食及某些口腔肿瘤（如舌癌/喉癌/颌骨肿瘤）术后的患者,一般采用高热量流食或混合物奶,应注意掌握进食速度,一次不要灌的太多,每次以300到500ML为宜,每天可给4到6次。事物温度应该保持在37到38度,太冷/太热易引起患者鼻部及胃部的不适反应。 （2）经胃或肠道造口管膳食： 通过胃肠道人工造口的瘘口,用橡皮管或塑料管灌食无渣的/由小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸（或短肽）/单糖/脂肪酸/多种维生素（水溶性和脂溶性）/无机盐及微量元素等。 （3）全胃肠外营养： 以静脉输液的方式输入肿瘤患者体内所需的全部营养素和热量,包括人体每天所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸/必须脂肪酸/维生素/电解质和微量元素。静脉输液不受患者食欲和消化效用的影响,一般适用与超级2周不能摄入合适的营养及由于疾病或损伤引起高度消耗的患者。
问题六：如何改善肿瘤患者的营养状况？ 回答六： （主要有以下8个方面） （1）首先要消除导致食欲缺乏/进食减少的不良因素,如患者对肿瘤及其治疗的恐惧/烦躁/焦虑等。 （2）饮食要有规律。 （3）设计合理的膳食结构,给予高热量/高蛋白/高维生素/低脂肪饮食,如蛋/乳类/肉类等,保证足够营养素的摄入。多食蔬菜/水果,如香菇/猕猴桃。食物不必过精/过细。 （4）放疗/化疗期间常有厌食/恶心/呕吐等不良反应,此时应少量多餐,摄入容易消化的食物；不要摄入过甜/辛辣/油腻的食物。当恶心/呕吐严重时,餐前可给予止吐药。 （5）饭前要尽量色香味形俱全和多样化,合乎患者从前的口味,尽量维持从前的进食习惯。 （6）创造舒适/安静良好的进食环境,放松患者的心情,促进患者的食欲。 （7）注意保持口腔清洁,进食后协助患者漱口或给予口腔护理。 （8）严重营养不良者应该尽快进行营养治疗。咀嚼/吞咽效用障碍者可采用鼻饲；食管梗阻者可行胃造口术,供给患者的全营养素包括高糖类/氨基酸/维生素和无机盐；对胃肠效用不全者可采用全胃肠道外营养,以达到恢复和维持患者良好营养状态。
问题七:如何处理影响肿瘤患者营养状况的常见症状? 1 / 1
回答七: 由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响患者的营养摄入,通过膳食及药物手段可减轻这些症状到来的不良影响。 （1）厌食：是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一,心理压抑/焦虑不安也可加重厌食症状。 解决方法：为减轻厌食,不仅应告诉患者摄入营养的重要性,鼓励患者多进食,还应增进饮食的色/香/味来刺激食欲；也可通过在餐前半小时进行适量活动来增进食欲；采用少量多餐法来保证摄入足够的蛋白质和热量；尽可能让患者同家属和朋友一起进餐,创造良好的心理氛围。 （2）味觉迟钝：往往发生在化疗和放疗时,或由本身引起。 解决方法：少量多餐,或多进食新鲜水果/蔬菜,增加食欲的色泽和香味,并避免可能引起异味的某些蛋白质食物,有可能部分克服味觉迟钝带来的不良影响。 （3）口干：常出现于头颈部放疗之后,有唾液腺分泌减少所致。 解决方法：可增加多汁的饮食和水果,固体食物可与汤汁共进,咀嚼无糖的口香糖也可增加唾液分泌,酸辣食物虽可减轻口干症状,但有刺激性应慎用。 （4）吞咽困难：常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症。 解决方法：如症状不严重,可采用进软饮食/切细煮烂的固体食物,或进食时佐以汤汁的方法来克服,但不主张进流质以避免食物误入呼吸道；如症状严重,则需采用管饲或静脉营养。 （5）腹胀：是因胃肠道消化能力下降和食物通过的时间延长所致,也与所进食物性质有关。 解决方法：可以采取少量多餐,餐前餐后坐起或适当行走促进肠蠕动等方法,避免进食肥腻/油炸/产气食物以及牛奶和碳酸饮料。 （6）便秘：可由于饮食缺乏纤维素/活动减少和使用麻醉药物所致。 解决方法：膳食中应增加新鲜蔬菜/水果/全谷面包或麦片,也应增加进食量,必要时可用轻泻药或灌肠。 （7）腹泻：可因化疗/腹部放疗或肠道手术所致。 解决方法：避免食油腻/辛辣/刺激/过冷以及含纤维素过多的食物,必要时可用药物（比如洛哌丁胺《易蒙停》）止泻。开始进食时应仅服液体使肠道休息,逐步增加无渣或少渣食物,如米饭/面条/土豆泥/香蕉等,再过渡至低渣的软饮食,最终至正常饮食。 （8）食管炎：由化疗或头颈区放疗所致,往往造成吞咽疼痛和吞咽困难。 解决方法：含漱或咽下镇痛液,如利多卡因,可缓解疼痛和刺激,也可用自制的镇痛液（1到2茶匙碳酸氢钠《苏打》和1茶匙氯化钠《食盐》溶于1L温水中）,食前咽下2到4汤匙,有助于缓解对食管黏膜的刺激,必要时可口服解热镇痛药,以减轻痛苦。
问题八：如何为肿瘤患者选择适宜的膳食种类？ 回答八： 肿瘤患者的饮食形式有普通膳食/软膳食/半流质饮食与流质饮食,应根据患者具体病情及消化/吸收能力分别供给。 1。普通膳食 （1）要求：普通膳食与健康人的膳食相似,但更强调营养丰富/清香可口/易于消化；食物中应含有教多的动物性蛋白和维生素,而且不太油腻,教少油炸食品；要注意食品的烹调方式和合理搭配,使食物花样多,适应不同患者的口味。应在正常饮食基础上增加动物性蛋白丰富的食品,如牛肉/鸡肉/鱼/鸡蛋清/牛奶等。可在三餐之间增加2到3次点心,如加食蛋糕/饼干/牛奶/豆浆等,同时宜多食新鲜的水果蔬菜。