1、桡骨远端骨折手术知情同意书模板

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______________________医院

桡骨远端骨折手术知情同意书

病案号______

尊敬的患者或患者的法定监护人、授权委托人:

您好!

您因病需在医院实行手术治疗,医师特向您或近亲属、及您授权委托人详细介绍疾病诊断情况、治疗方案、治疗措施、重要检查和治疗措施的目的及可能结果、预后、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医药费用等情况。

(注:本同意书中所涉及选择项目,均在□内打“√”,不选择的项目打“×”,请勿空白。)

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