1、桡骨远端骨折手术知情同意书模板
□11、止血带麻痹。
□12、术中改变手术方案，更改固定方式。
其他：_________________________________________________________________________。
您具有手术适应症，我们建议为您施行手术治疗，基于现在医学技术的局限性，除上述告知内容外，还有一些罕见、特殊、不可预测的并发症与医疗风险，医师不可能做到在此全面的告知，请您理解。
【治疗方案】
针对此患者的疾病目前有如下主要的治疗方式：
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
【建议拟行手术方式】_________________________________________________________
【拟行手术目的及原因】
□明确诊断□祛除病灶□缓解症状
其他：________________________________________________________________________。
与患者关系：_______________
签字日期：____年_____月_____日签字地点：_____________时间_______________
医师签字: _______________签字日期：_________________
特殊处理
【患者标本处置授权】
本人□同意/□不同意授权医师对手术切除的病变器官组织和取出的标本、物品进行适当处置，包括病理检查、科学研究和按医疗废物处理等。
______________________________________________________________________________。
本病例主要高危因素：______________________________________________________________________________。
患者签字：____________近亲属（或患者的法定监护人、授权委托人）签字：_____________
与患者关系：_______________
签字日期：____年_____月_____日签字地点：_________________时间___________
医师签字: _______________签字日期：_________________
术中根据患者病情，医生有可能扩大、增减手术范围，或者改变原手术计划的方式，特此向您告知。
同意（患者或近亲属签名）________________________日期_______时间_____
【手术治疗后应当注意的主要事项】_____________________________________________
______________________医院
桡骨远端骨折手术知情同意书Fra bibliotek病案号______
尊敬的患者或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！
您因病需在医院实行手术治疗，医师特向您或近亲属、及您授权委托人详细介绍疾病诊断情况、治疗方案、治疗措施、重要检查和治疗措施的目的及可能结果、预后、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医药费用等情况。
□4、手术后感染，骨髓炎，需再手术甚至多次手术处理，必要时需取出内固定，非常严重的感染有时需截肢。
□5、伤口有可能不能一期闭合，需二次手术闭合，必要时需植皮或皮瓣移植术。
□6、骨折不愈合，内固定折断，需二次手术。
□7、尺桡骨交叉愈合，骨间膜挛缩。
□8、前臂旋转功能受限，下尺桡关节异常。
□9、关节功能受限，创伤性关节炎，关节疼痛，无力。
【手术可能发生的并发症和不良后果及采取相应的主要治疗对策原则】
根据您的病情，您需要进行上述手术治疗（以下简称手术）。一般来说，手术和麻醉过程是安全的，但由于该手术具有创伤性和风险性，特此向您告知如下内容：
□1、可能损伤邻近部位的神经和血管。
□2、骨折粉碎、骨质缺损无法解剖复位，术后功能受限。
□3、手术后前臂肿胀严重，有出现筋膜间隔综合征、神经、肌肉等坏死可能，患侧手及前臂功能严重障碍。
患者或授权委托人签字：______________签字日期：____________时间_______
______________________________________________________________________________。
患者知情选择
【同意】
医师已经将上述第___项至第___项医疗风险向我详细告知，我已充分了解病情并知道手术是创伤性治疗手段，术中术后可能发生医疗风险及其他不可预见的危险情况，我同意接受手术并授权委托医院为我实施手术，同时我授权在术中如发生紧急情况来不及做知情告知时，为保证本人的最大利益，医师可以按照医学规范进行应急处置，实施必要的医疗抢救措施。
（注：本同意书中所涉及选择项目，均在□内打“√”，不选择的项目打“×”，请勿空白。）
一般项目
患者姓名________性别_________年龄_________
科室________病房_________床号_________
医师告知
【术前诊断及主要病情介绍】______________________________________________________
【不同意】
医师已经将手术治疗疾病的必要性或紧急性，以及上述第___项至第___项医疗风险向我详细告知，我已充分了解手术对我疾病治疗的重要以及后果，但经认真考虑，我自主决定拒绝手术（操作）治疗，并且愿意承担因不施行手术（操作）而发生的一切后果，特此签字声明。
患者签字：____________近亲属签字（或患者的法定监护人、授权委托人）：_____________
骨科手术同意书
第十章骨骼系统 ........................................................................................... 错误!未定义书签。
第一节创伤骨科ﻩ错误!未定义书签。
１、肱骨近端骨折手术(包括内固定和肩关节置换)知情同意书 . 错误!未定义书签。
２、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书ﻩ错误!未定义书签。
3、肱骨远端骨折手术(包括内固定和肘关节置换)知情同意书ﻩ错误!未定义书签。
4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书.......................... 错误!未定义书签。
５、股骨粗隆间骨折手术知情同意书 ........................................... 错误!未定义书签。
6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书ﻩ错误!未定义书签。
７、股骨干骨折手术知情同意书ﻩ错误!未定义书签。
8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书.......................... 错误!未定义书签。
9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书ﻩ错误!未定义书签。
10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书ﻩ错误!未定义书签。
１１、内固定取出术知情同意书 ................................................... 错误!未定义书签。
第二节骨关节科 ................................................................................... 错误!未定义书签。
1、骨科有创检查和治疗知情同意书.............................................. 错误!未定义书签。
2、关节镜手术知情同意书 ............................................................. 错误!未定义书签。
骨折手法复位同意书
骨折手法复位同意书(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除沿河红十字医院骨折手法复位知情同意书沿河红十字医院手外伤清创探查缝合术知情同意书患者姓名：性别：年龄：岁病历号：疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需在下行。
清创探查缝合术主要目的是清理伤口、探查损伤情况，术中根据具体情况定治疗方案。
根据病情需要可能需要再次调整手术方案。
由于我院条件有限，建议患者到上级医院诊治，患者家属放弃到上级医院诊治，强烈要求予缝合皮肤即可。
手术潜在风险和对策医生告知我如下清创探查很方便术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。
具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。
2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3. 我理解此手术存在以下风险和局限性：1）我理解我可能出现局部出血。
2）我理解术后可能出现伤口局部及周围组织感染、骨髓炎。
术后皮肤坏死肌腱及骨外露。
肌腱血管无法吻合术后肌腱粘连，患肢功能障碍。
3）我理解我可能出现局部创口愈合不良。
疤痕形成。
4）我理解我探查、牵拉可能出现局部神经血管损伤加重。
5）我理解我可能出现血管神经无法吻合。
远端血供障碍。
6）远期有关节僵硬，疤痕形成、挛缩及功能障碍。
7）左第四指远节坏死可能，残端综合征8）其他不能预料情况4.我理解术后疼痛，患手功能障碍。
5.其他预料不到意外。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
骨科手术同意书模板
第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书**市中西医结合骨科医院肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书患者姓名性别年龄疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需要在麻醉下进行病历号手术。
肱骨近端骨折，是老年人常见骨折，如复位不佳或处理不当将极大地影响肩关节的功能。
根据骨质及骨折的程度选择手术方式。
骨质较好、简单骨折可选择切开复位内固定手术；如骨质疏松严重且伴有粉碎骨折者常需行肩关节置换手术。
肱骨近端骨折手术治疗（包括内固定和肩关节置换）的目的是尽最大限度地恢复肩关节的功能。
手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；2)根据术中情况变更术式或内固定方式；3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)骨折固定或者肩关节置换假体的意外情况，需行二次或多次手术：a)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢或双下肢不等长；b)内固定物或假体松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；c)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；d)骨折碎裂较重，影响血供，并发肱骨头坏死等缺血性骨坏死e)术后伤口感染，骨髓炎；f)若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。
骨折手法复位外固定知情同意书
骨折手法复位外固定知情同意书
骨折手法复位外固定知情同意书
患者姓名：性别：年龄：岁
病室：床号：入院日期：住院号：
术前诊断：
拟定手术方式：
拟定手术日期：年月日手术医师：
拟行麻醉方式：
根据您的病情，您需要进行上述手术治疗（以下称手术），该手术是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉过程是安全的，但由于该手术具有创作性和风险性，因此医师不能向您保证手术的效果，因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：
1、手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，导致手法复位困难，脱位无法复位或导致骨折端分离，需要手术切开复位内固定治疗，相应治疗费用增加。
2、神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍可能。
3、虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中有再次骨折可能。
4、术后患者擅自下地行走及活动，可能骨折再次移位。
5、其他未知情况。
我已详细阅读以上内容，对医生、护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术，我明白在本次手术中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更手术方案，我授权医生在遇到紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。
我知道在本次手术开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》，取消本手术同意书的决定。
患者/法定临护人/委托代理人签名：年月日
主治医师或获得授权的医务人员签名：年月日。
骨科门诊手术风险知情同意书
骨科门诊手术风险知情同意书患者姓名：性别：年龄：一、病情、诊断本人因等不适症状到该医院门诊就诊。
门诊医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，门诊医师告诉我，目前对我的病症初步考虑如下：。
二、门诊手术的并发症为了治疗疾病，医师已经将目前较常见、较好的治疗方法向我作了介绍，并建议我住院治疗，结合我的具体情况，经考虑我选择门诊手术治疗，在我明确表示接受该治疗方案之前，医师已经将手术的方式和手术中、手术后的并发症及其他风险都已经向我做了交待，本人对医师告知的内容已经清楚并理解，可能发生的意外情况及并发症包括但不限于：1）麻醉意外和其他预料不到的意外。
2）局麻药过敏，药物毒性反应。
3）伤口感染：局部发生红、肿、热、痛，或全身感染等。
4）神经血管损伤。
5）出血多需输血。
6）内固定物不能完全取除。
7）脓肿不能完全切除。
8）伤口不能闭合9）皮瓣坏死，伤口不愈合。
10）肌腱断裂吻合术后肌腱粘连或再次断裂，需再次手术。
11）异物不能完全取出。
12）因病灶或患者健康原因，终止手术。
13）术后患肢制动可能引起关节僵直、骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩以及褥疮、压迫性溃疡。
14）术后发生骨筋膜室综合征。
15）术后关节不稳。
16）除上情况外，本例手术尚有可能发生的其他并发症或需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如：。
医师已向我详细交待和解释的治疗风险包括以上打钩项目。
这些并发症发生后可以导致本人身体器官严重功能障碍，甚至留下终身残疾，严重的还可能危及生命。
第 1页共2 页（门诊手术风险知情同意书）三、手术中紧急情况处置授权本人明白除了医师告知的情况以外，在手术操作过程中可能会发生其他危险，并且在该过程中可能会发生预料不到的情况。
在此，我授权医师，在遇到病情变化时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置，尤其是发生紧急、危险情况时，本人□同意，□不同意授权医师可以即时处置。
四、免责同意上述问题一旦发生，本人理解这是医学上难以避免的并发症，相信医护人员将竭尽全力救治，本人对此有充分的思想准备，并积极配合医师治疗，按规定缴纳一切费用。
骨科(四肢)手术知情同意书
*****医院骨科(四肢)手术知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号临床诊断：拟手术名称：手术中、术后可能发生的医疗意外及潜在风险医生告知，我理解此手术存在以下风险和局限性：1、麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；2、术中和术后可能发生心血管意外，发生心肌梗塞、脑梗塞、肺梗塞、下肢深静脉血栓等意外，造成死亡，并且随患者术前心血管情况差而发生率增加；3、如果病人伴有慢性疾病，如：糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等或目前医学水平不能检查出的疾病，都会引起和加重前述意外和并发症；4、根据术中情况变更术式或内固定方式；5、术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
6、围手术期心、肺、脑血管意外出现：脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡，心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；7、伤口并发症：伤口感染不愈或愈合迟缓，出血，血肿，裂开及脂肪液化，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需延迟关闭等；术后切口或创口部瘢痕形成，甚至可能形成增殖性瘢痕或瘢痕疙瘩。
8、术中可能出现输血、输液反应。
9、术中可能出现血管、神经损伤。
10、术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。
11、患处为近关节骨折，可能出现创伤性关节炎，关节活动疼痛、受限等。
12、患肢骨折为粉碎性骨折，术中根据具体情况可能更改手术方案，如：植骨13、骨折固定意外情况，需行二次或多次手术：14、骨折为粉碎性不稳定，碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，肢体短缩，术后可能需辅助外固定或牵引治疗；15、内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨不连；术后内固定可能发生异物反应；术后内固定外露可能。
16、术后伤口感染或愈合迟缓，骨髓炎、滑囊炎，骨质吸收。
桡骨骨折手术记录
桡骨骨折手术记录病历编号：XXXXX病人信息：男性，xx岁手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxxx医生手术助手：xxxx医生手术前准备：1. 病人在手术前已进行全面的身体检查和骨折定位排查，确定了桡骨骨折的类型和程度。
2. 病人已签署知情同意书，了解手术的风险和可能的并发症。
手术过程：1. 麻醉：病人被送入手术室后，接受了局部麻醉。
局部麻醉药物被精确注射到手腕区域，确保麻醉效果达到最佳程度。
2. 清创：手术切口消毒后，医生进行了清创操作，将受损的皮肤和软组织剪除，暴露出断裂的桡骨。
3. 复位：断裂的桡骨被准确复位，医生用手轻轻拉伸骨折部位，使其恢复到正确的位置。
在确定桡骨位置正确后，医生用特殊的金属支架固定骨折部位，以保持其在复位后处于正确位置。
4. 固定：医生选择了合适的内部固定材料，如钢板或钢钉，并将其固定在骨折处。
这种固定方法可以保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
5. 伤口处理：手术结束后，医生进行了良好的创口处理，以确保伤口清洁，减少感染的风险。
6. 包扎：医生使用合适的敷料包扎伤口，固定在正确位置，以提供充分的保护和支持。
术后护理：1. 医生给予了术后的必要药物治疗，如抗生素预防感染，止痛药缓解疼痛，并进行适当的消肿处理。
2. 医生建议病人注意手术部位的伤口清洁，定期更换敷料，并遵循医生的康复指导进行康复训练。
3. 病人也受到了康复师的照顾，被指导进行适当的康复运动和理疗，帮助骨折恢复。
4. 随访：医生安排了术后的随访，定期检查手术部位的情况，并根据恢复进展调整治疗计划。
手术总结：本次手术过程顺利完成，手术部位伤口愈合良好。
病人在术后康复期间需要遵循医生和康复师的指导，积极参与康复训练，以促进骨折的恢复和功能的恢复。
医生预计病人可以在数月内恢复正常手部功能。
医生将继续定期随访，以确保康复进展顺利，并及时处理任何并发症。
以上为本次桡骨骨折手术记录。
在整个过程中，医生、护士和康复师共同努力，以确保病人得到最佳的治疗效果和康复效果。
知情同意书
骨折手法复位外固定知情同意书1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。
2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。
3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。
4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。
5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。
6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。
7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。
仍需手术进一步治疗。
8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。
需要再次复位或者手术治疗。
9. 其它难以预料的并发症发生。
急诊手外伤清创术谈话要点1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；3、重要的肌腱、神经。
血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复；5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充9、其它难以预料的并发症发生。
锁骨骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2 麻醉意外，危及生命。
3 术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
5.术中可能出现气胸。
6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。
△7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。
骨科手术同意书模版
骨科常见手术知情同意书一.关节置换手术1.麻醉意外2.损伤周围血管神经、术中大出血3.术后感染、皮瓣坏死4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5.术后假体松动、断裂、脱落、外露6.术后关节不稳定，脱位7.术后关节功能障，关节僵硬8.骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9.脂肪栓塞10.异位骨化11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12.假体置入困难，改变手术方式13.假体翻修14.其它难以预料的意外发生二.内固定手术1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死4术中骨折复位固定困难，位置不佳5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折7术后关节功能障，关节僵硬8术后内置物的排异反应9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12其它难以预料的意外发生三.脊柱手术知情同意书１．麻醉意外及心脑血管意外。
２．血管神经损伤。
出血多，需输血，输血并发症。
３．术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。
４．术中损伤食道致食道漏。
５．硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。
６．脊髓损伤、截瘫。
７．马尾损伤，大小便功能障碍。
８．内固定困难。
根据术中情况改变手术方式。
９．术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。
１０．术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。
１１．引流不通畅，出现血肿，可能需手术清除。
１２．植骨不融合、假关节形成。
１３．内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。
对内固定材料敏感或过敏。
应力遮挡导致骨质疏松。
１４．固定后相邻节段退变加速。
１５．椎间盘术后，脊柱失稳。
１６．手术皮肤瘢痕, 疼痛。
１７．卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。
１８．取骨区并发症如：疼痛、麻木等。
１９．颈前路术后吞咽异物感。
２０．内固定可能需二期取出。
内固定物二期取出困难。
２１．本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。
Monteggia(孟氏)骨折手术知情同意书
1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命；
2）根据术中情况变更手术方式，如决定环状韧带修复、重建，桡骨头固定、切除或置换等；
3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命，术中大出血，导致循环障碍，休克，需大量输血，甚至死亡可能。
患者授权亲属签名与患关系签名日期年月日
医生陈述：
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
22）肿瘤或病理性骨折可能，需进一步治疗可能；
23）不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；
24）其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出血，导致病情加重；
25）骨折愈合后拆除内固定，术后1.5~2年左右，不能耐受手术者可不拆除，但可能出现内固定松动、断裂、移位。
19）术后骨折复位丢失，致对位、对线不佳，前臂畸形可能，术后桡骨头复发性脱位，需进一步手术可能；
20）小儿骨折可能导致骨生长发育障碍而出现畸形，如内、外翻、不等长等，严重者影响功能而需再次手术矫形；
21）开放性骨折因为软组织损伤严重，以上风险倍增，特别是感染、血管神经损伤、皮肤软组织缺损及骨折不愈合等，预后较差，可能需多次手术酌情适时更换固定方式或修复重建等，严重者甚至截肢；
4、我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊的并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。