颅脑外伤影像诊断ppt课件
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神经外科疾病影像诊断学之颅脑外伤影像学PPT课件
颅内积气：为颅底骨折累及邻近鼻窦或中 耳乳突，其内气体进人颅内，表现颅内气 影，但骨折部位不一定能显示
21
外伤性蝶窦积液提示颅底骨折
22
颅缝分裂
诊断标准：
两侧缝宽度差lmm以上 缝宽度超过1.5mm以上
23
矢状缝和人字缝（左侧）分离
24
常见的颅内外伤的类型
脑外
硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 硬膜下积液
血、脑水肿、脑挫裂伤、轴索损伤等各种 病理改变
10
头皮软组织损伤
11
头皮损伤
常见，头皮血肿、撕裂或撕脱性损伤 临床通过望诊和触诊可直接作出诊断和处
理，无需影像学检查 CT、MRI可清楚显示头皮血肿的部位、范围、
类型
12
头皮损伤
头皮撕脱
帽状腱膜下血肿
13
颅骨损伤
--颅骨骨折
14
颅骨骨折
颅脑外伤
滕州中心人民医院 续继军
1
概述 General overview
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您 的具体内容酌情修改。
Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.
外伤性脑外疾病
26
硬膜外血肿
epidural hematoma
27
硬膜外血肿（epidural hematoma）
头部受直接外力，致颅骨骨折或变 形、脑膜血管破裂，血液进入内板 与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成 血肿
21
外伤性蝶窦积液提示颅底骨折
22
颅缝分裂
诊断标准：
两侧缝宽度差lmm以上 缝宽度超过1.5mm以上
23
矢状缝和人字缝（左侧）分离
24
常见的颅内外伤的类型
脑外
硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 硬膜下积液
血、脑水肿、脑挫裂伤、轴索损伤等各种 病理改变
10
头皮软组织损伤
11
头皮损伤
常见，头皮血肿、撕裂或撕脱性损伤 临床通过望诊和触诊可直接作出诊断和处
理，无需影像学检查 CT、MRI可清楚显示头皮血肿的部位、范围、
类型
12
头皮损伤
头皮撕脱
帽状腱膜下血肿
13
颅骨损伤
--颅骨骨折
14
颅骨骨折
颅脑外伤
滕州中心人民医院 续继军
1
概述 General overview
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外伤性脑外疾病
26
硬膜外血肿
epidural hematoma
27
硬膜外血肿（epidural hematoma）
头部受直接外力，致颅骨骨折或变 形、脑膜血管破裂，血液进入内板 与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成 血肿
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
37
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
颅脑外伤 ppt课件
颅脑 颅脑损伤是指颅脑在外力的作 用下所致的损伤，其发生率仅次于 四肢损伤，约占全身损伤的15-20%， 死亡率为20-30%，居首位。其中心 问题是脑损伤。
ppt课件
2
颅脑外伤的分类：
以硬脑膜是否穿透，使脑组织与外界相通 分为：开放性颅脑外伤
闭合性颅脑外伤 注意：头皮和颅骨开放性损伤，但硬膜未
（一）形成机理 出血部位常是头部直接损伤处
出血常为骨折板障出血 颅骨变力变形复位时与硬膜分离导血管破裂 脑膜血管破裂 静脉窦破裂 （以上出血量幕上多为80-100ml,幕下多位20ml左
右）
ppt课件
21
（二）症状与诊断
有头部外伤史头皮有伤骨折线跨过静脉窦或血管 沟伤后无阳性体征后出现继发性体征 由于血肿继发于脑损伤后 部位常异因而表现不同
13
甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
ppt课件
14
胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
ppt课件
15
一、脑挫裂伤
暴力作用于头部导致脑组织器质性损伤。
发生在着力部位：冲击伤（coup injury）
发生在对冲部位：对冲伤（contrecoup injury ）
ppt课件
16
表现：
破，不属于开放性颅脑外伤。颅底骨折 虽无头皮开放伤，但硬膜已破损，也属 于开放性颅脑外伤。
ppt课件
3
颅骨损伤
一.颅盖骨折（按骨折的形式分以下两 类）
（一）线形骨折 要警惕合并颅内出 血及脑损伤。
（二）凹陷性骨折
ppt课件
4
凹陷性骨折
1.粉碎性凹陷骨折：多发于成 年人，颅骨全层深入或内板 深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。
ppt课件
2
颅脑外伤的分类：
以硬脑膜是否穿透，使脑组织与外界相通 分为：开放性颅脑外伤
闭合性颅脑外伤 注意：头皮和颅骨开放性损伤，但硬膜未
（一）形成机理 出血部位常是头部直接损伤处
出血常为骨折板障出血 颅骨变力变形复位时与硬膜分离导血管破裂 脑膜血管破裂 静脉窦破裂 （以上出血量幕上多为80-100ml,幕下多位20ml左
右）
ppt课件
21
（二）症状与诊断
有头部外伤史头皮有伤骨折线跨过静脉窦或血管 沟伤后无阳性体征后出现继发性体征 由于血肿继发于脑损伤后 部位常异因而表现不同
13
甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
ppt课件
14
胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
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15
一、脑挫裂伤
暴力作用于头部导致脑组织器质性损伤。
发生在着力部位：冲击伤（coup injury）
发生在对冲部位：对冲伤（contrecoup injury ）
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16
表现：
破，不属于开放性颅脑外伤。颅底骨折 虽无头皮开放伤，但硬膜已破损，也属 于开放性颅脑外伤。
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3
颅骨损伤
一.颅盖骨折（按骨折的形式分以下两 类）
（一）线形骨折 要警惕合并颅内出 血及脑损伤。
（二）凹陷性骨折
ppt课件
4
凹陷性骨折
1.粉碎性凹陷骨折：多发于成 年人，颅骨全层深入或内板 深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。
颅脑外伤影像诊断PPT参考幻灯片共168页
T心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
颅脑外伤影像诊断PPT参考幻灯片
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
颅脑外伤影像诊断PPT参考幻灯片
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
颅脑外伤分析课件
丘脑不属于基底节区
脑室系统和蛛网膜下腔：
❖ 1）脑室系统： 侧脑室（额角、体部 、枕角、三角区和颞 角）、三脑室（孟氏 孔）、四脑室、脉络 丛等。
三、颅脑创伤影像学检查技术
✓ 1、CT检查：广 泛临床应用，代 替平片成为颅脑 创伤的首选影像 检查技术
✓ 适应症：颅脑创 伤各阶段检查， 尤其是急性期
室及四脑室。
❖ CT：皮质密度略高 于髓质，分界清楚 。大脑深部的灰质 核团密度与皮质相 近。
皮质CT值：3240HU
髓质CT值：2832HU
❖ MRI:灰白质表现类
正常CT增强
❖ 脑组织增强后轻度强化，CT值增加约2HU。 ❖ 血管强化均匀，显示清晰 ❖ 垂体和松果体均匀明显强化
颅脑MRI信号特点：
❖ 致密的颅骨呈低信号 ，含骨髓的颅骨呈较 高信号。
❖ 含气腔的骨呈无信号 区。
❖ 依解剖部位区分颅骨 ，不能识别和应用颅 缝来区分颅骨。
颅内脑外间隙CT、MRI解剖
❖ 颅内脑外间隙指颅骨内 板下脑组织外的间隙。
❖ 颅内脑外间隙有： ❖ 硬膜外间隙：硬脑膜和
颅骨内板间的密闭区， 二者紧密结合，正常为 密闭状态，外伤后可积 血。 正常时CT、MRI不能显示，病变后多表现为梭形改变
❖ 病变发生同时与颅脑的解剖区域密切相关
头颅CT、MRI图像分析方法
❖ 1）由外而内，先头皮、颅 骨、颅内脑外间隙、脑组 织分层次观察。
❖ 2）分析技巧：画圆圈法 或“抽丝剥笋”法，两侧 对比分析。
MRI阅片技巧：
颅脑MRI图像分析技巧：敏感序列优先
✓ 分清扫描选用的MRI序列，从反映病变最敏感的序列着手：FLAIR、STIR 或T2WI（f/s）。
）
✓ 急性（0-7天）：高密度（60-90HU） ✓ 亚急性（7-22天）：等、稍低密度（20-40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
脑室系统和蛛网膜下腔：
❖ 1）脑室系统： 侧脑室（额角、体部 、枕角、三角区和颞 角）、三脑室（孟氏 孔）、四脑室、脉络 丛等。
三、颅脑创伤影像学检查技术
✓ 1、CT检查：广 泛临床应用，代 替平片成为颅脑 创伤的首选影像 检查技术
✓ 适应症：颅脑创 伤各阶段检查， 尤其是急性期
室及四脑室。
❖ CT：皮质密度略高 于髓质，分界清楚 。大脑深部的灰质 核团密度与皮质相 近。
皮质CT值：3240HU
髓质CT值：2832HU
❖ MRI:灰白质表现类
正常CT增强
❖ 脑组织增强后轻度强化，CT值增加约2HU。 ❖ 血管强化均匀，显示清晰 ❖ 垂体和松果体均匀明显强化
颅脑MRI信号特点：
❖ 致密的颅骨呈低信号 ，含骨髓的颅骨呈较 高信号。
❖ 含气腔的骨呈无信号 区。
❖ 依解剖部位区分颅骨 ，不能识别和应用颅 缝来区分颅骨。
颅内脑外间隙CT、MRI解剖
❖ 颅内脑外间隙指颅骨内 板下脑组织外的间隙。
❖ 颅内脑外间隙有： ❖ 硬膜外间隙：硬脑膜和
颅骨内板间的密闭区， 二者紧密结合，正常为 密闭状态，外伤后可积 血。 正常时CT、MRI不能显示，病变后多表现为梭形改变
❖ 病变发生同时与颅脑的解剖区域密切相关
头颅CT、MRI图像分析方法
❖ 1）由外而内，先头皮、颅 骨、颅内脑外间隙、脑组 织分层次观察。
❖ 2）分析技巧：画圆圈法 或“抽丝剥笋”法，两侧 对比分析。
MRI阅片技巧：
颅脑MRI图像分析技巧：敏感序列优先
✓ 分清扫描选用的MRI序列，从反映病变最敏感的序列着手：FLAIR、STIR 或T2WI（f/s）。
）
✓ 急性（0-7天）：高密度（60-90HU） ✓ 亚急性（7-22天）：等、稍低密度（20-40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
脑外伤的影像诊断PPT课件
所致。 亚急性、慢性硬膜下血肿呈稍高、等、低或混杂密度。
形态学表现同CT，为颅骨内板下方新月形异常信号区 血肿的信号特征及演变同脑内血肿 MRI对亚急性硬膜下血肿的显示敏感性极高，尤其适于出血量较少或
幕下病变，CT常显示不清楚或不能显示
急性硬膜下血肿CT扫描
急性硬膜 下血肿、 脑挫裂伤
多位于颞顶区，常为脑膜中动脉出血 硬膜与内板粘连紧密，故血肿围较局限，呈双凸透镜形、梭形或半月形
颅骨内板下方，局限性梭形或半月形，边缘多清楚锐利，占位 表现（邻近皮质受压内移，皮髓质界面内移，脑室受压等）， 一般较硬膜下血肿轻
可有相应区域颅骨骨折，开放骨折可出现血肿内积气 血肿可多发，可与其它脑外伤类型同时存在 急性期：高密度区，CT值在40~100HU 亚急性或晚期：密度逐渐减低、体积开始缩小
平扫，散在大小不等的斑点状、小片状及条索状T1WI低信号，T2WI信 号；也可无异常。
SWI，低信号灶。
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤是在颅 脑外伤中，由于脑灰白 质受到剪切力作用时引 起的弥漫性神经轴索损 伤。常表现为弥漫性脑 肿胀和散在小挫裂伤灶， 常位于中央或周边的灰 白质交界处、脑白质、 基底节区、髕胝体和大 脑脚处。挫裂伤灶也可 很少甚至没有，仅表现 为弥漫性脑肿胀，CT检 查 诊 断 困 难 ， MRI 检 查 有助于诊断。
基底节、丘脑区
左颞外伤性脑内血肿
术前
术后
同侧部位脑内及硬膜下血肿CT扫描
术前
术后
不同部位脑内多发性血肿
TEMPLATE FIVE
颅内脑外血肿
按部位
硬膜外/下
按时间
急/亚急/慢性
它们都
颅内＆脑外
形态学表现同CT，为颅骨内板下方新月形异常信号区 血肿的信号特征及演变同脑内血肿 MRI对亚急性硬膜下血肿的显示敏感性极高，尤其适于出血量较少或
幕下病变，CT常显示不清楚或不能显示
急性硬膜下血肿CT扫描
急性硬膜 下血肿、 脑挫裂伤
多位于颞顶区，常为脑膜中动脉出血 硬膜与内板粘连紧密，故血肿围较局限，呈双凸透镜形、梭形或半月形
颅骨内板下方，局限性梭形或半月形，边缘多清楚锐利，占位 表现（邻近皮质受压内移，皮髓质界面内移，脑室受压等）， 一般较硬膜下血肿轻
可有相应区域颅骨骨折，开放骨折可出现血肿内积气 血肿可多发，可与其它脑外伤类型同时存在 急性期：高密度区，CT值在40~100HU 亚急性或晚期：密度逐渐减低、体积开始缩小
平扫，散在大小不等的斑点状、小片状及条索状T1WI低信号，T2WI信 号；也可无异常。
SWI，低信号灶。
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤是在颅 脑外伤中，由于脑灰白 质受到剪切力作用时引 起的弥漫性神经轴索损 伤。常表现为弥漫性脑 肿胀和散在小挫裂伤灶， 常位于中央或周边的灰 白质交界处、脑白质、 基底节区、髕胝体和大 脑脚处。挫裂伤灶也可 很少甚至没有，仅表现 为弥漫性脑肿胀，CT检 查 诊 断 困 难 ， MRI 检 查 有助于诊断。
基底节、丘脑区
左颞外伤性脑内血肿
术前
术后
同侧部位脑内及硬膜下血肿CT扫描
术前
术后
不同部位脑内多发性血肿
TEMPLATE FIVE
颅内脑外血肿
按部位
硬膜外/下
按时间
急/亚急/慢性
它们都
颅内＆脑外
医学影像学颅脑外伤课件
等
02
头痛、头晕： 颅内压增高、
脑震荡等
06
感觉障碍：感 觉减退、感觉
异常等
03
04
呕吐：颅内压 增高、脑震荡
等
肢体运动障碍： 偏瘫、截瘫等
07
08
癫痫发作：颅 内出血、脑挫
裂伤等
生命体征变化： 血压、心率、
呼吸等变化
影像学检查方法
计算机断层扫描（CT）：
用于检查颅内出血、脑 01
挫伤、脑水肿等
血管造影：用于检查脑
血管病变，如动脉瘤、 03
血管畸形等
核医学检查：用于检查 05
脑代谢、脑血流等
磁共振成像（MRI）：
02 用于检查脑组织损伤、
脑梗死、脑肿瘤等
04
超声检查：用于检查颅 内出血、脑积水等
影像学诊断标准
01
颅脑外伤影像 学检查方法： CT、MRI、X 线等
02
颅脑外伤影像 学诊断标准： 骨折、出血、 水肿、脑挫伤 等
03
颅脑外伤影像 学诊断注意事 项：检查时机、 检查范围、检 查方法选择等
04
颅脑外伤影像学 诊断结果分析： 与临床症状、病 史、实验室检查 等相结合，综合 分析诊断结果。
影像学诊断注意事项
影像学检查方法： CT、MRI、X线等
影像学检查时间： 受伤后24小时内进 行
影像学检查范围： 颅脑、颈部、胸部 等
演讲人
颅脑外伤的定义
颅脑外伤是指头部受到外力作用，导致颅骨、 脑组织、血管、神经等结构受损的损伤。
颅脑外伤可分为闭合性颅脑外伤和开放性颅 脑外伤。
闭合性颅脑外伤是指头皮、颅骨完整，脑组 织没有与外界相通的损伤。
开放性颅脑外伤是指头皮、颅骨破损，脑组 织与外界相通的损伤。
02
头痛、头晕： 颅内压增高、
脑震荡等
06
感觉障碍：感 觉减退、感觉
异常等
03
04
呕吐：颅内压 增高、脑震荡
等
肢体运动障碍： 偏瘫、截瘫等
07
08
癫痫发作：颅 内出血、脑挫
裂伤等
生命体征变化： 血压、心率、
呼吸等变化
影像学检查方法
计算机断层扫描（CT）：
用于检查颅内出血、脑 01
挫伤、脑水肿等
血管造影：用于检查脑
血管病变，如动脉瘤、 03
血管畸形等
核医学检查：用于检查 05
脑代谢、脑血流等
磁共振成像（MRI）：
02 用于检查脑组织损伤、
脑梗死、脑肿瘤等
04
超声检查：用于检查颅 内出血、脑积水等
影像学诊断标准
01
颅脑外伤影像 学检查方法： CT、MRI、X 线等
02
颅脑外伤影像 学诊断标准： 骨折、出血、 水肿、脑挫伤 等
03
颅脑外伤影像 学诊断注意事 项：检查时机、 检查范围、检 查方法选择等
04
颅脑外伤影像学 诊断结果分析： 与临床症状、病 史、实验室检查 等相结合，综合 分析诊断结果。
影像学诊断注意事项
影像学检查方法： CT、MRI、X线等
影像学检查时间： 受伤后24小时内进 行
影像学检查范围： 颅脑、颈部、胸部 等
演讲人
颅脑外伤的定义
颅脑外伤是指头部受到外力作用，导致颅骨、 脑组织、血管、神经等结构受损的损伤。
颅脑外伤可分为闭合性颅脑外伤和开放性颅 脑外伤。
闭合性颅脑外伤是指头皮、颅骨完整，脑组 织没有与外界相通的损伤。
开放性颅脑外伤是指头皮、颅骨破损，脑组 织与外界相通的损伤。
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13
? 影像学检查的目的：明确外伤的范围、 类型、程度，选择合适的治疗方法，评 价预后。
影像学检查方法：平片、血管造影、CT、 MRI
14
颅脑损伤影像学检查程序
急性期首选CT检查 亚急性期、慢性期及对脑干损伤的显示可 选用MRI检查
15
头皮损伤
? 头皮下血肿 ? 位于皮下和帽状腱膜之间，出血受皮下
颅脑损伤影像表现
1
概念
?颅脑外伤是外力（机械运动的动能） 作用于头部，导致头皮、颅骨、脑 血管、脑组织发生变形、破裂所形 成的损伤。
?按损伤发生的先后不同分为原发性 和继发性。
2
颅脑外伤的分类
? 解剖：颅部、脑部外伤 ? 硬脑膜是否完整：开放性、闭合性 ? 时间：急性（<3天）、亚急性（3天-3
9
? 挤压伤：头部两侧同时挤压所致脑损伤
10
间接损伤
1 。传递性损伤：如双足或臀部着地，外 力通过脊柱作用于头部，所致的脑损伤。
2 。 甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所 致的脑损伤。
3 。胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→ 脑损伤。
11
? 甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所致 的脑损伤。
12
? 胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→脑 损伤。
5
6
脑损伤的方式和机理
于静止的头部（打击伤）。 ２.减速性损伤：运动的头部撞击
于静止的物体（坠落伤）。 ３.挤压伤：头部两侧同时挤压所
致脑损伤。
7
? 加速性损伤：运动的物体撞击于静止的 头部（打击伤）。
8
? 减速性损伤：运动的头部撞击于静止的 物体（坠落伤）。
周）、慢性（>3周） ? 病情：轻型、中型、重型、特重型
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颅脑损伤 分为： 1.头皮软组织损伤 2.颅骨损伤及颅内损伤（硬膜外血肿、硬
膜下血肿、积液，蛛网膜下腔出血） 3.脑组织损伤：脑挫裂伤、 脑内血肿、弥
漫性脑损伤
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颅脑外伤的病因
? 道路交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、 砸伤、火器伤、运动伤、雷电击伤等。
纤维隔的限制血肿较局限，血肿体积小， 张力较高。 ? CT表现为局限性头皮肿胀，密度增高， 可均匀或不均匀。
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? 影像学检查的目的：明确外伤的范围、 类型、程度，选择合适的治疗方法，评 价预后。
影像学检查方法：平片、血管造影、CT、 MRI
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颅脑损伤影像学检查程序
急性期首选CT检查 亚急性期、慢性期及对脑干损伤的显示可 选用MRI检查
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头皮损伤
? 头皮下血肿 ? 位于皮下和帽状腱膜之间，出血受皮下
颅脑损伤影像表现
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概念
?颅脑外伤是外力（机械运动的动能） 作用于头部，导致头皮、颅骨、脑 血管、脑组织发生变形、破裂所形 成的损伤。
?按损伤发生的先后不同分为原发性 和继发性。
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颅脑外伤的分类
? 解剖：颅部、脑部外伤 ? 硬脑膜是否完整：开放性、闭合性 ? 时间：急性（<3天）、亚急性（3天-3
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? 挤压伤：头部两侧同时挤压所致脑损伤
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间接损伤
1 。传递性损伤：如双足或臀部着地，外 力通过脊柱作用于头部，所致的脑损伤。
2 。 甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所 致的脑损伤。
3 。胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→ 脑损伤。
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? 甩鞭样损伤：头部运动落后于躯干所致 的脑损伤。
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? 胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→脑 损伤。
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脑损伤的方式和机理
于静止的头部（打击伤）。 ２.减速性损伤：运动的头部撞击
于静止的物体（坠落伤）。 ３.挤压伤：头部两侧同时挤压所
致脑损伤。
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? 加速性损伤：运动的物体撞击于静止的 头部（打击伤）。
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? 减速性损伤：运动的头部撞击于静止的 物体（坠落伤）。
周）、慢性（>3周） ? 病情：轻型、中型、重型、特重型
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颅脑损伤 分为： 1.头皮软组织损伤 2.颅骨损伤及颅内损伤（硬膜外血肿、硬
膜下血肿、积液，蛛网膜下腔出血） 3.脑组织损伤：脑挫裂伤、 脑内血肿、弥
漫性脑损伤
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颅脑外伤的病因
? 道路交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、 砸伤、火器伤、运动伤、雷电击伤等。
纤维隔的限制血肿较局限，血肿体积小， 张力较高。 ? CT表现为局限性头皮肿胀，密度增高， 可均匀或不均匀。
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