慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期健康教育
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的健康教育
ＣＰ Ｏ Ｄ是一 种具 有 气 流受 限 特征 的 可以预防和治疗 的疾病 ， 气流受限不完全 可逆 ， 呈进行性 发展 ， 与肺 部对 香烟 烟雾 等有 害气体 或有 害颗粒 的异 常炎症反 应 导 ： Ｏ Ｄ患者 中营养 不 良发 ＣＰ 生率较 高 ， 门诊患者 中约有 ２ ％ ， 院 在 ５ 住
患者 中有 近 ５ ％ ， 现 呼 吸 衰 竭 时 达 ０ 出
见病 和多发病 、 患病率和病死率均高。 目 前居全球死亡原 因的第 ４位 。至 ２ ２ ００年 将位 居 世 界 疾 病 经 济 负 担 的 第 ５位 。
Ｃ Ｐ 因肺 功 能 进 行 性 减 退 ， 重 影 响 患 ＯＤ 严 者 的劳动力和生活质量 ， 具有病情迁延 不 愈 ， 复住 院 ， 反 花费高 ， 但又能 预防复发 的 特点 。 随 着 社 会 经 济 的 发 展 和 生 活 水 平 的 不断提 高 以及工 作 与生 活 的 节奏 加 快 ， Ｃ Ｐ 的发 病 率 呈 逐 年 增 加 之 势 并 造 成 ＯＤ 巨大的社会经 济负担 。而系统 的健 康教 育 可 以 帮 助患 者 强 化健 康 意识 ， 高 临 床 提
位或半卧位 ， 头略前倾 ， 双肩放松 ， 进行数 次 随 意 深 呼 吸 ， 气 末 屏 气 片 刻 ， 后 进 吸 然 行咳嗽。 同时可辅 以拍背促进排痰 ， 拍背 时将两手手指 并拢 成杯 状 ， 部放 松 ， 腕 快 速而规律 地 叩击 各 肺 叶 ， 肺底 由外 向 从 内， 由下 向上 促 进 排 痰 。
者戒烟 。
（ 口哨样 ） 缓慢 呼气 ， 时收 缩腹 部 。 吹 ， 同 吸气 与呼气 时 间 比为 １ ２或 １ ３ ： ： 。缩唇
大小程 度 与 呼气 流量 ， 以能使 距 离 口唇 １ ５～２ ｃ ０ ｍ处 ， 口唇等 高点 水 平 的蜡烛 与
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理业务学习PPT课件
制定明确的护理目标，如改善患者呼吸功能、提高患者生活质量等。
制定个性化护理计划
护理措施
根据护理诊断和目标，制定具 体的护理措施，如氧疗、雾化
吸入、呼吸功能锻炼等。
健康教育
向患者和家属提供有关COPD 的知识和技能，如戒烟、避免 诱发因素、合理饮食等。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
04
气体交换受损
与肺泡通气不足、肺泡弥散功 能降低等有关。
清理呼吸道无效
与痰液粘稠、咳嗽无力等有关 。
营养失调
低于机体需要量，与食欲减退 、能量消耗增加等有关。
焦虑或抑郁
与病情反复、长期治疗带来的 经济和心理压力等有关。
确立护理诊断和目标
护理诊断
根据收集到的患者信息，确立护理诊断，如气体交换受损、清理呼吸道无效等。
03
02
注意个人卫生
患者及家属应勤洗手，避免接触感 染源。
预防接种
按照医生建议接种肺炎疫苗和流感 疫苗，降低肺部感染风险。
04
心力衰竭风险评估及干预
评估心脏功能
定期监测患者的心率、心律、血压等指标， 评估心脏功能状况。
控制液体摄入
根据患者病情，合理控制每日液体摄入量， 避免加重心脏负担。
药物治疗
按照医生建议使用利尿剂、强心剂等药物， 改善心脏功能。
趋势
随着吸烟人数的增加、人口老龄 化以及空气污染等问题，COPD 的发病率和死亡率呈上升趋势。
临床表现与分型
临床表现
COPD患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状 。
分型
根据临床表现和病程，COPD可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者症 状明显加重，需要及时就医；稳定期患者症状相对稳定，需要长期管理和治疗 。
慢阻肺教学健康教育PPT课件
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
护理措施
4. 体位引流
利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体 外， 又称重力引流。 目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出 原则：病变部位放在高位、引流支气管开口朝下，引流 体位，头低足高
（停顿一）把身体摆成正 确姿势（如图卧于三枕 上） （二）继而作慢而深长呼 吸，气从鼻入口出 （三）切记深吸入和尽呼 出之后作数秒钟
发病机制
病理改变：
COPD
慢性支 气管炎
•支气管粘膜上皮组织变性、 坏死，溃疡形成。纤毛倒 伏、变短、粘连，部分脱 落。 •各级支气管壁有炎症细胞 浸润，浆细胞、淋巴细胞。
肺气肿
肺过度膨胀，弹性 减退，表面可见多 个大小不一的大泡。
临床表现
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变
有阵咳。
2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰 3）气短或呼吸困难：逐渐加重 4）喘息和胸闷 5）其他：体重下降、食欲减退
护理措施
5、胸部叩击
适用：长期卧床，久病体弱、痰液过多、粘稠，排痰无力的 病人。如，肺不张、肺部感染，支气管扩张，肺囊性纤维化 伴大量咳痰 手法： --五指并拢，手呈弓形； --固定双臂，屈曲肘部， --以腕部为支点，摇动手掌
护理措施
操作： ①操作者洗手，戴口罩 ②向病人解释，取得同意和配合 ③协助病人取侧卧位
慢性 呼吸衰竭
并发症
慢性 肺源性 心脏病
由于COPD肺病变引起肺血管床减 少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重 塑，导致肺动脉高压、右心室肥 厚扩大，最终发生右心功能不全。
原有的呼吸衰竭症状加重并出现 肺性脑病 神经、精神症状如神志恍惚、嗜 睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
慢性阻塞性肺疾病健康教育ppt课件
握住准纳器使得吸嘴对着自 己。向外推滑动杆直至发出 咔哒声。表明准纳器已做好 吸药的准备。
将吸嘴放入口中。从准纳 器中深深地平稳地吸入药 物。切勿从鼻吸入。然后 将准纳器从口中拿出，继 续屏气约10秒钟，关闭准 纳器。
用一手握住外壳，另一手 的大拇指放在拇指柄上， 向外推动拇指直至完全打 开。
握住准纳器使得吸嘴对着自 己。向外推滑动杆直至发出 咔哒声。表明准纳器已做好 吸药的准备。
（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。（5）其他疲乏、 消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病 的典型表现。
2.体征
（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶 状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。
（2）触诊双侧语颤减弱。
将吸嘴放入口中。从准纳 器中深深地平稳地吸入药 物。切勿从鼻吸入。然后 将准纳器从口中拿出，继 续屏气约10秒钟，关闭准 纳器。
舒利迭 有三种剂型，分别为50/100，50/250，50/500 丙酸氟替卡松(ICS）+沙美特罗(LABA)糖皮质
激素+长效的β2-受体激动剂
CONTENTS
通用名：布地奈德福莫特罗吸入剂 主要成分：布地奈德和富马酸福莫特 罗糖皮质激素+长效的β2-受体激动剂 用于成人及6岁以上儿童哮喘的治疗, 也用于慢性阻塞性肺病（COPD）的治 疗。
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限 进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
病因：
慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生 有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致 可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括 吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较 低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社 会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增 高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长 不良的个体。
慢阻肺病基本知识预防治疗PPT课件(带内容)全
手术治疗
早期和持续规律治疗的重要性
• 大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗 • 对于已形成的慢性病变，通过积极防治， 也可防治病情的进一步加重 • COPD不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好 • 首选吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的联合制剂,应早期和持续规律地使用，而不只作为暂时缓解症状之用 • 长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用联合制剂外，严重的还需长期家庭氧疗 • 应该纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误解
慢阻肺患者的注 意事项
慢阻肺患者的注意事项
我该多久去复诊
• 保持定期的复诊 • 觉得难受或有情
况时去医院查查
我是不是要保持 体重
• 是的 • 体重增加会增加你
心脏的负担同时腹 部脂肪增加(腰围增 大)也会对你的肺呼 吸带来困难
我是不是要多休 息少活动
•错 • 多做活动,如走路,跳
舞,社区中的健身器 械都对你有利,做些 力所能及的家务也是 有好处的.要想身体 好,常把舞来跳
三者有其二，即可考虑患者有慢阻肺，应到医院就诊进行肺功 能检查.
慢阻肺病基本知识
COPD的确定诊
断
肺功能是诊断COPD的金指标
咳嗽
症状 咳痰
呼吸困难
危险 因素
吸烟 职业因素 室内/外环境 污染
慢阻肺病基本知识
全球：COPD的患病率*
•有范围的数据，用的是中位数**中度至重度COPD >30岁
4–12%1 40 岁以上 成年人中 >10%的 1
慢阻肺病基本知识
COPD患者住院治疗情况
在过去12个月内因COPD住院治疗的次数，43％患者至少有1次住院治疗
慢阻肺健康教育
XX人民医院COPD之家成立暨第一届病友会2014h派宣传资料，2、小讲课，3、免费检测肺功能，4、发气球估测肺活量,5、呼吸功能锻炼：教腹式呼吸及缩唇呼吸,6、有奖知识问答。
慢阻肺健康知识十知道(宣传资料)一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病(COPD)为一种可防可治的常见病，以持续呼气气流受限为特点，且常常进行性进展，以气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关，急性加重和合并症影响疾病的严重度。
二、引起慢阻肺的主要原因是什么？1 X •吸烟。
2.、大气污染。
3.、感染。
4.、过敏因素。
5.、其它尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。
三、如何发现慢阻肺？慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，表现为慢性咳嗽、咳痰起病, 但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。
部分患者从急性呼吸道感染开始，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。
有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。
为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。
诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项“金“标准，能客观测定气流阻塞的程度。
FEV1 /FVC<70%, 且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比〈80%时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。
X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。
心电图可发现有无心律失常、右心肥大。
血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。
四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。
在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。
慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育及效果
慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育及效果目的通过教育，使患者学会了自我保健的要点和方法，阻抑病情发展，改善生活质量。
方法建立社区阻塞性肺部疾病宣传小组，小组人员实行一对一的教育与指导。
结果健康教育可以让患者了解疾病知识和自我康复知识，增强自我保健意识，改善症状，提高生存质量。
结论健康教育在培养慢性阻塞性肺部疾病患者良好的生活方式、提高其自我护理能力改善其生活质量方面的作用是明显的。
标签：慢性阻塞性肺部疾病；健康教育；效果慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高[2]。
该院于2011年1月成立了社区慢性阻塞性肺部疾病健康教育小组，对该社区35例稳定期治疗COPD患者进行健康教育。
通过教育，患者学会了自我保健的要点和方法，阻抑病情发展，改善生活质量[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例男性31例，女性4例，年龄51～90岁，平均72..4岁，入选标准按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[3]。
1.2 方法①建立社区阻塞性肺部疾病宣传小组，对小组成员按照我院制定的《慢性阻塞性肺部疾病康复期治疗标准与方法》进行培训。
②小组人员实行一对一的教育与指导，每周家庭访视一次，病情有变化或患者有需要时及时走访。
每月组织患者家属一次座谈会，相互交流取得支持。
1.3 健康教育的主要内容1.3.1 普及知识通过我们制作的宣传小册、DVD，摘录的有关资料等的讲解，帮助患者掌握COPD的病理生理与临床基础知识，更好的配合治疗和加强预防措施，学会自我控制疾病的要点和方法，重视自我康复训练，维持病情稳定，减少反复加重，提高生活质量。
教育与督导吸烟的COPD患者戒烟，并避免接触二手烟，注意环境和空气的新鲜，室温18～20℃，相对湿度50%～70%，尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
慢性阻塞性肺疾病的健康教育与预防措施
慢性阻塞性肺疾病的健康教育与预防措施慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种导致气流受限的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气道阻塞、肺组织损伤和进行性呼吸困难等症状。
针对这种疾病的健康教育和预防措施非常重要，下面将详细介绍相关知识。
1. 了解COPD：认识COPD的病因、临床表现和病程发展，学习怎样区分COPD和其他呼吸疾病，可以帮助人们更早地发现病情。
2. 吸烟危害：吸烟是导致COPD的主要危险因素，因此，健康教育中必须强调吸烟的危害性。
宣传吸烟对呼吸系统的影响，鼓励吸烟者戒烟，提供戒烟方法和支持。
3. 室内空气污染：除了吸烟外，长期吸入室内空气中的有害物质也会导致COPD。
因此，提倡保持室内空气清洁，避免使用含化学物质的清洁剂和杀虫剂。
4. 职业性因素：一些特定职业环境也可能使人更容易患上COPD。
健康教育应当提醒从业者有意识地采取防护措施，避免长期暴露在粉尘、化学物质或有毒气体等环境中。
5. 健康饮食：均衡饮食对预防和缓解COPD具有积极意义。
鼓励人们摄入富含维生素C、维生素D、β-胡萝卜素和omega-3脂肪酸等营养物质的食物，如柑橘类水果、深色蔬菜、鱼类等。
6. 合理锻炼：适当的体育锻炼可以增强肺功能、提高代谢水平和免疫力，减少呼吸系统疾病的风险。
但是，对于患有COPD的人来说，要选择合适的锻炼方式和强度，并遵循医生的建议。
7. 合理用药：对于已经患有COPD的患者，及时用药是控制病情、减轻症状的重要手段。
健康教育应当宣传药物治疗的重要性，并指导患者正确使用药物。
8. 注意日常护理：呼吸道感染是COPD最常见的诱因之一，因此，健康教育应当讲解日常护理措施，如勤洗手、避免病毒感染、定期接种流感疫苗等。
9. 加强心理疏导：COPD患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这不仅对身体有害，也会影响治疗效果。
因此，健康教育应当关注患者的心理健康，提供心理疏导的支持。
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育-精选文档
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育首先，指导病人及家属了解疾病相关知识。
了解本病的发病、加重与吸烟、空气污染、感染等因素相关。
鼓励病人应坚持力所能及的功能锻炼，以增强身体素质，提高机体抗病能力，保护肺功能，防止并发症的发生。
嘱病人注意防寒保暖，预防感冒，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原，脱离污染环境，吸烟者帮助其戒烟。
1运动锻炼运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：是运动锻炼的主要组成部分，包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等；（2 ）上肢肌肉训练：有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等；（3 ）全身锻炼：如种花、扫地等的家务，打太极与游泳等。
功能锻炼都应以患者不累为原则。
COPDF急性发作时，可鼓励病人在床上做简单的上下肢体功能运动如手与脚的旋转等。
2呼吸肌训练适合病情稳定期病人，呼吸肌训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。
呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼：采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢（2）①腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位）左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼再深吸气，增加肺泡通气量。
每分钟呼吸7-8 次，如此反复训练，每次10-20 分钟，每天2 次。
但应以病人不累为原则。
熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。
②缩唇式呼吸训练。
用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇收缩犹似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1：2或1：3。
缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距离口唇15-20cm 处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法：主要用于延长呼气或吸气时间，促进气体从肺泡内排出，减少肺内残气量（4 ）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法，呼吸气功等也属于此列。
慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育
慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育慢性阻塞性肺疾病（cOPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其因患病率高、病死率高、社会经济负担重，现已成为全球重要的健康问题。
目前，我国的患病率为8.2%，且有逐年增加的趋势。
标签：慢性阻塞性肺疾病；健康教育；护理在临床护理工作中，加强对COPD患者的健康教育，对于患者的早日康复具有重要意义，同时也可以减少经济费用。
近一年多来，我们通过对我科收治的COPD患者采取多样的健康教育方式，提高了患者的自我保健意识，收到了良好的康复效果。
慢性阻塞性肺疾病（cOPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其因患病率高、病死率高、社会经济负担重，现已成为全球重要的健康问题。
目前，我国的患病率为8.2%，且有逐年增加的趋势。
在临床护理工作中，加强对COPD患者的健康教育，对于患者的早日康复具有重要意义，同时也可以减少经济费用。
近一年多来，我们通过对我科收治的COPD患者采取多样的健康教育方式，提高了患者的自我保健意识，收到了良好的康复效果。
1、临床资料2014年4月至2015年8月，我科收治COPD患者近1000例，我们抽取了其中的100例进行健康教育实验。
其中男性70例，女性30例，年龄均在50岁以上。
文化程度高中及以上学历40例，初中及以下学历55例，文盲5例。
2、健康教育的方式2.1 文字教育将相关资料整理成册，如疾病的诱因、临床症状、用药及注意事项、出院后的保健等制成宣传手册，交与患者。
大厅板报也有相关知识的介绍。
2.2 小组式的教育每月定期召开病员及家属座谈会，主要由护士长或高年资护士讲解COPD的相关知识，或者播放幻灯片。
同时让病友相互交流和讨论，加深大家对健康知识的了解和掌握，提高认识。
2.3 针对性的教育根据患者的文化程度、年龄、记忆力等有针对性的进行教育。
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期健康教育
摘要】综述了慢性阻塞性肺部疾病（COPD）稳定期健康教育的注意事项、内容
和长期目标。
从6个方面阐述了COPD稳定期健康教育的内容：教育与督促患者
戒烟、指导患者长期、规律用药、指导患者进行家庭氧疗、对患者呼吸生理治疗
和肌肉训练的指导、对患者的饮食指导和COPD患者家庭使用无创机械通气指导。
认为做好COPD稳定期患者的健康教育对患者至关重要。
【关键词】 COPD稳定期健康教育
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，
已成为一个重要的公共卫生问题。
COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银
行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。
在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。
近期对我
国7个地区20245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2％，
其患病率之高十分惊人。
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
1 健康教育的注意事项
1.1 防治COPD是一个艰苦的漫长过程，医护人员必须充分耐心、细心、热心、
并取得患者的信任，争取与其建立良好的伙伴和朋友关系。
1.2 在整个过程中尽可能取得患者、家属、朋友、相关领导的支持。
1.3 教育应当形式多样、生动活泼，为大家乐于接受，要讲求实效，切忌走形式，尤其应注意将教育管理贯穿于各种医疗活动中，与各项医疗工作结合在一起，这
样符合患者的需求，效果会更好。
1.4 对患者的教育管理一定要注意个体化，循序渐进，不断强化，逐渐深入和提高，不可操之过急，对于老年COPD患者这一点尤为重要。
1.5 建立健全定期预防和评估制度，自我管理和评估是一个有机整体，COPD患
者每人每年至少应测定1次全套肺功能，包括FEV1、肺活量、深吸气量、残气量、功能残气量、肺总量和弥散功能，以便了解肺功能下降的规律，预测预后和制定
长期治疗方案。
2 COPD健康教育的内容
2.1 教育与督促患者戒烟，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟。
避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
2.2 指导患者长期、规律用药。
药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。
根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，应在同一水平维持长期的
规律治疗。
根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
指导患者正确使用气雾剂
和准纳器，面对种类繁多的吸入剂，调查研究中发现，多数患者懂得如何吸入药剂，但90%左右的患者不知道使用吸入剂后应漱口，因为吸入剂内的某些成分会
引发口腔炎，多数患者不按时使用吸入剂，往往等呼吸困难时才想起使用吸入剂，吸入药剂是否限喷，每天吸入几喷，吸入后屏气几秒钟，都是我们工作中指导的
重点。
2.3 指导患者进行家庭氧疗。
COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰
竭的患者可提高生存率。
慢性呼吸衰竭的患者长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入
氧气，流量1.0～2.0 L/min，吸氧持续时间>15 h/d。
2.4 对患者呼吸生理治疗和肌肉训练的指导，在呼吸生理治疗方面包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。
在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。
慢性呼吸衰竭的患者建议在进行呼吸生理治疗和肌肉训练的同时进行氧疗。
2.5 对患者的饮食指导，在营养支持方面，应要求达到理想的体重；同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免产生过多二氧化碳。
2.6 COPD患者家庭使用无创机械通气指导。
在有能力购买无创呼吸机的患者，指导患者掌握合理的无创呼吸机操作方法，提高患者依从性，定期复查，以便医生根据患者病情及时调整呼吸机参数。
3 COPD教育管理的长期目标
3.1 使COPD患者树立战胜疾病的充分信心和乐观精神。
3.2 COPD患者对医生提供的各项防控措施有良好的依从性。
3.3 尽可能控制和减少咳嗽、咳痰及呼吸困难等影响工作和生活的症状。
3.4 尽可能减少COPD急性加重的次数，使患者到医院就诊和住院的次数降低到最低限度，减轻家庭负担和社会负担。
3.5 使患者FEV1，每年下降幅度减少(≤50 ml／年)。
3.6 改善患者的生存质量，生活能自理。
减少呼吸功，增强运动耐力，如有可能应参加一些力所能及的社会活动，承担一些家务劳动。
3.7 所用药物不良反应最少或无。
3.8 尽可能减少医疗经费开支。
3.9 延长有效寿命。
参考文献
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[2]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病的定义、诊断、鉴别诊断和病情分级中华结核和呼吸杂志.2007年1月第30卷第1期.
[3]戴艳丽.慢性阻塞性肺疾病的护理.国外医学护理分册. 1995年.
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[5]林江涛.慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的呼吸机锻炼中国康复医学杂志.1997年.
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