慢性心力衰竭病证结合与临床治疗初探
中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资 料 收 集 ２ ０ ． ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ １年 ６月 厦 门市 中 医
与本 组 治 疗 前 比较 ， ｛Ｐ＜００ ； 西 医 组 治 疗 后 比 较 ， ．５ 与 ＡＰ＜ ．５ Ｏ０ 。
Ｃ ＨＦ的 治疗 能改 善 症 状 。 高 生 活 质 量 ， 提 已逐 渐 得 到 重视 。
中 医学 认 为 心 衰是 心 脏 自病 或他 脏 病 久 累 及 于 心 ，使 心 之 气 阴亏虚、 阳气 受 损 无 力 鼓 动 血 脉 ， 血 脉瘀 阻 ， 痰 、 、 等 致 而 水 瘀
病 理 产 物 又 进 一 步 损及 心 之 阴 阳 ， 而 形 成 恶 性循 环 。 从 因此 心 气
患 者 １６例 随 机 分 为 治疗 组 ６ ２ ９例 、 照 组 ５ 对 ７例 ， 组 均 予 西 医 常 规 治疗 ， 疗组 加 服 苓 桂 术 甘 汤 加 味 。 两 治 结果 治 疗 ４周 后 ， 疗 组 总 有 效率 ８ ．１ ， 于对 照 组 的 ７ ． ％； 疗 组 Ｌ Ｅ 治 ５５％ 高 ７１ ９ 治 Ｖ Ｆ的改 善 亦优 于对 照 组 。 结 论 在
１ 治疗方法 ． ２ 两组病例均按照 ２０ ｏ ７年 版 “ 国心 衰治 疗 指 中 南 ” 规 治 疗 ， 控 制 基 础 病 。中 西 医组 在 此 基 础 上 加 用 苓 桂 术 常 并
３ 讨
论
Ｃ ＨＦ由各 种 心 脏 疾 病 发 展 至 后 期 ， 室 重 构 致 心 脏 功 能 受 心 损 所 致 的 临床 综 合 征 ， 随着 社 会 的 老 龄 化 ， 病 率 愈 来 愈 高 ， 发 也 是心 血 管 疾 病 的 主 要死 亡 因素 。 西 医 治疗 从 药 物 的 单 纯 改 善 血 流 动 力学 到改 善 神 经 体 液及 心 室 重 构 以及 非药 物 治 疗 （ 脏 再 心 同 步 化 、 胞 移 植 、 因治 疗 等 ）使 患 者 获 益 ， 延 长 患 者 的生 细 基 ， 可 命 。 由 于药 物 的副 作 用 及 费 用 问 题 ， Ａ Ｅ 类 药 物 导 致 的 干 但 如 ＣＩ 咳， Ｂ受 体 阻 滞剂 导 致 的乏 力 ， Ⅱ度 以上 传 导 阻滞 及 重 度 慢 性 且 阻 塞 性 肺 疾 病 和 哮 喘 患 者 不 宜 使 用 ． 尿 剂 导 致 的水／ 利 电解 质 紊 乱 及 利 尿 剂 抵 抗 。使 患 者 不 能 耐 受 或 使 用 受 限 。配 合 中药 对
中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭32例临床观察
有心脏 病发展 到一 定 程 度致 泵 功 能 不 全 ， 心排 血 量 Ｏ ） 具 有可 比性 。 ５ ， （ Ｏ 降低 ， Ｃ ） 不能满足 机体代 谢 需要 而 出现 一系 列 临 ２ 治疗方 法
床症状和体征的全身病理状态 ， 是一常见而严重 的 ２ １ 对照组 予常规治疗 ， ． 包括休息、 低钠饮食 、 吸 综合征 ， 是大多数心血管疾病的最终 归宿。笔者在 氧、 口服利尿剂 ， Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 制剂 （ 氯噻嗪 ２ ｇ 安体 氢 ５ｍ 、 西 医常规 治疗基础上 加服苓 桂术 甘 汤加 减 治疗慢 性 舒通 ２ ｇ卡托普利 ２ ｇ 均每 日２次 ）静滴 门 Ｏｍ 、 ５ｍ ， ，
王蓉辉
（ 州市 中医院 。 南 郴 湖
郴 州 ４ ３０ ） ２ ０ ０
［ 要］ 目的 ： 摘 观察 中西医结合 治疗慢性 充血性心力衰竭 的疗效。方法 ： ６ 将 ４例符合慢 性 充血 性心 力衰竭标 准的住 院 患者， 随机分为治疗组和对照组各 ３ 例 ， 照组采 用西医常规 治疗， ２ 对 治疗组在对照组基 础上加 用 中药苓桂 术甘汤治疗。治疗
充 血性心力 衰竭 ， 得较好 的疗效 。现 报告如 下 。 取
１ 临床资料
冬氨酸钾镁。心率过快者（ ￣／ ｉ） ＞１０ ｍｎ 临时静脉 １ 注射西 地兰 ０４ｍ ， ． ｇ 速尿 ４ ｇ并 给予病 因及对 症 ０ｍ ，
１１ 诊 断及 分级 标 准 心 力 衰竭 参 照 Ｆａ ｉｇａ 支 持治疗 。部 分病例 给予 地 高辛 ０ １５—０２ ｇ ． ｒｍｎｈｍ ．２ ．５ｍ ， 标准 诊断， 心功能分级参照美 国纽约心脏病学会 每 日１ 次口服 ， 必要时静滴硝普钠和多巴胺治疗 。 （ Ｙ Ａ 心功能 分级方案 执行 。 Ｎ Ｈ ） ２２ 治疗组 ． 在对照 组 治疗基 础 上加 用 中药治疗 。
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床分析
年 ６月收治 的 ９ ６ 例患有肺源性心脏病心 力衰竭 的患者 随机分 为治疗组与对 照组 ， 对照组采用西 医常规治疗 ， 治疗组是在 西医治疗
的基础上 结合 中药制剂 生脉 注射 液和黄芪注射 液进行联合治疗 。结果：对 照组治疗总有 效率为 ７ ９ ． ２ ％，治疗组总有效 率为 ９ ５ ． ８ ％，
● … ● ● ● ● ● ●
ｈｅ ａ ｔ ｒ ｔ ａ ｌ ｌ ｕ ｒ ｅ ｂ ｙ ｌ ｎｔ ｅ ｇｒ ａ ｔ ｌ ｙｅ ｍｅ ｄｌ ｃ ｌ ｎｅ
陈 玲 白黎峰 李 占江 王红 玉 王延荟
平顶 山，４ 集团总 医院，河南
中图分类号 ：１ １ ５ ４ １ ． ５ 【 摘
文献标 识码 ：Ａ
文 章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ０ ４ ０ — ０ ２
证 型：Ｇ Ｂ Ｄ
要】 目的 ：探讨 中西医结合疗 法对肺 源性 心脏病合 并心力衰竭的临床 治疗效果。方法 ：将我 院 自 ２ ０ ０ ９年 ６月～２ ０ ｌ １
且治 疗组 中患者 临床 症状改善时 间优 于对照组 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，两组差异有统计 学意义。结论 ：采用西 医联合生脉注射液和黄 芪注射 液
对 于治疗肺 源性心脏病联合 心力衰竭的疗效显著 ，值得临床推广 。 【 关键词 】 慢性肺 源性 心脏 病；心力衰竭；中西 医结合；疗效
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
慢性充血性心力衰竭临证心得
分 利用 现代 医学 的研究成果 ， 在深入 了解 心 衰 的 病 因 病 理 及 其 发病 机 制 的 基 础 上 ， 寻求中西 医的结合 点 ， 导用 药 ， 指 将能 取 得更好 、 确切 的疗 效 。例 如 ： 心病 心 更 冠 衰 主要 是 由于心肌缺血所致 的心肌衰竭 ，
脏， 以攻补兼施 为治 疗大法 ， 以泻肝 、 攻 平 肝 、 肝 为 要 ， 以养 心 、 神 、 静 为 重 ， 镇 补 安 镇 并参合 化 痰 、 湿 、 除 活血 、 水 等 祛 邪 之 利 法， 常能获效 。治疗 期 间 ， 应密 切 观察 血 压变化 ， 行心 电图 、 声心 动图等检查 ， 进 超 以便指 导 用 药 。又如 ： 分 高 血 压病 患 部 者， 已经存在室 间隔 ， 左室后壁增 厚 ， 室 左 顺应性减退等 高心病的改变 ， 而临床心 衰 症状 尚不 明显 ， 针对 这 一 潜 在 性 心 衰 患 者， 中医治疗在 辩证 用 药 的基础 上 ， 用 加 丹参 、 兰 、 母 草等 活血 利水 药对 高血 泽 益 压病心室肥厚 的逆 转 ， 防治心 衰有较好作
以救助 和恢 复心脏功能 为基 本原则 ， 以 所 无论淤血 、 痰浊 、 水饮 内停表 现或显或 隐 ， 或重或轻 ， 中医扶 正固本的思想始终 不能 动 摇 。本 病 总 的 治 疗 原 则 应 以 扶 正 固 本 为主 ， 以化 痰逐 饮 、 血化 瘀 。临床 治 佐 活 疗心衰扶正 固本 常 用益 气养 阴 和温补 心 阳两法 ， 前者代表 方为 “ 生脉散 ” 后 者多 ， 用“ 附汤” 真 武汤” 参 “ 为主方 。兼血瘀 者
以心 为 主 ， 顾 诸 脏 兼
心衰病位 在心 ， 因为心主血脉 。但 是 是本 病的发生 发展 与其 他 四脏 又有 着不 可分割的联系 。心病 日久 ， 累及 肺 、 、 可 脾 肾 、 等 脏 ， 之 ， 脏 病 变 亦 可影 响 到 心 肝 反 他
中西医结合治疗慢性心衰临床分析
中西医结合治疗慢性心衰临床分析【摘要】目的:探讨强心汤治疗慢性心力衰竭(chf)的临床疗效。
方法:将60例chf患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组在对照组常规治疗基础上加服强心汤，连续治疗8周，比较两组临床症状及心功能改善情况。
结果:两组临床症状及心功能均有显著改善，治疗组疗效明显优于对照组。
结论:在常规西医治疗基础上加服强心汤，可以进一步改善患者的临床症状、心功能及生活质量，安全有效且未出现不良反应。
【关键词】慢性心力衰竭；中西医疗法；强心汤慢性心力衰竭(chf)是一种复杂的临床综合症，是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。
西医常规强心、利尿及扩血管治疗，临床效果不太理想，本文采用中西医结合的方法治疗本病30例，观察其临床疗效，并与单纯西医疗法比较，取得较好治疗作用，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1临床资料病例来源于2009年5月至20010年10月我院内科住院及门诊就诊的心力衰竭患者60例，男33例，女27例，年龄平均44-76岁，其中冠心病32例，高血压伴左室肥大22例，扩张型心肌病6例，按美国纽约心脏学会(nyha)标准：心功能ⅱ级30例，心功能级ⅲ24例，临床症状相对稳定心功能级ⅳ6例。
超声心动图检查左室射血分数(lvef)均180mmhg或dbp>110mmhg；(6) 基础心率0.05)。
1.2治疗方法采用《2007慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]推荐的方法，所有病人都予强心、利尿、扩张血管等西医基础治疗。
治疗组在此基础上加用中药自拟方强心汤（黄芪、当归、党参、麦冬、五味子、淫羊藿、川芎、车前子、葶苈子、丹参等），总疗程为2个月。
1.3观察项目观察治疗前、后患者收缩压、静息状态下心率、彩色多谱勒超声心动图测量左心室舒张末内径(lvdd)、左心室收缩末内径(lvsd)、左心室射血分数(lvef)。
1.4 疗效评定疗效评定标准参照《中药新药治疗chf的临床研究指导原则》中（疗效判断标准）。
中西医结合治疗慢性心力衰竭29例临床观察
中西医结合治疗慢性心力衰竭29例临床观察苏高翔;黄霞;杨日华【摘要】目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:选择58例慢性心力衰竭患者为观察对象,随机平均划分为实验组与对照组各29例.对照组给予单纯常规西医治疗,实验组则给予中西医结合治疗,观察比较两组临床疗效.结果:实验组(93.10％)总有效率高于对照组(68.97％),差异有统计学意义(P<0.05),且两组均无不良反应.结论:中西医结合治疗对慢性心力衰竭患者心悸、水肿、发绀等症状及心肺功能均有良好改善作用,并且安全可靠,值得在临床推广应用.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】2页(P119-120)【关键词】慢性心力衰竭;参芪扶正注射液;疏血通【作者】苏高翔;黄霞;杨日华【作者单位】广东省湛江市第二中医医院心血管内科,广东湛江 524000;广东省湛江市第二中医医院心血管内科,广东湛江 524000;广东省湛江市第二中医医院心血管内科,广东湛江 524000【正文语种】中文【中图分类】R541慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)在心脏病发展过程中处于终末阶段，其临床治疗多使用利尿剂、血管紧张素及β受体阻滞剂等常规抗心衰药物[1]，但由于西医药治疗对CHF患者预后改善结果不佳，因此相关中成药被逐渐应用于CHF临床，与常规西医治疗配合以保证远期疗效。
笔者选取CHF患者58例为研究对象，分别进行西医常规治疗和中西医结合治疗，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月至2017年1月收治的58例CHF患者为观察对象，将其随机划分为对照组与实验组。
对照组29例，其中男15例，女14例，病程2～7年，平均(4.71±1.66)年，年龄42～76岁，平均(64.17±4.25)岁，心功能：Ⅱ级2例，Ⅲ级16例，Ⅳ级11例，原发病：冠心病16例，肺心病6例，瓣膜性心脏病2例，高心病5例。
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。
患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。
在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。
一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。
而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。
患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。
若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。
二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。
慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。
①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。
另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。
②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。
患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。
中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的临床观察
697 .
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收稿日期:2007- 11- 8 0
11
论
看
《 中国老年保健医学》 杂志2007 年第5 卷第6 期
老年慢性心力衰竭 主要见于高血压性心脏 病、 冠心病、 肺源性心脏病、 风湿性心脏病、 心肌病 等各种心脏病的最后阶段。临床患者多以怔忡 ， 汗 出肢冷， 咳喘不能平卧， 神疲乏力， 唇甲青紫 ， 面色 晦暗， 胸闷腹胀 ， 下肢水肿 ， 严重者甚至出现腹水 胸水 ， 全身水肿 ， 小便不利等为常见症状。中医根 据临床特征， 常归于心悸、 怔忡、 喘证、 肝胀、 痰饮、 水肿、 积聚、 胸痹心痛等范畴。病机以心肾阳虚为 主。心火命火不能温煦脾土 ， 致脾阳虚， 脾阳虚则 水湿不运 ， 肾阳虚则气化无权 ， 终至水饮停滞 、 痰 2.1 对照组 采用西药常规治疗:①速尿20浊不化。心阳衰微， 血脉温运无力 ， 则血行癖滞， 水 80mg/ d， 2次服用;②安体舒通20-40m d; 分1g/ 气上凌心肺。其病之本在于阳虚，其病之标为痪 ③卡托普利6.25mg/ 次， d开始，逐渐增至 血、 3次/ 水饮痰浊。治疗当以温肾助阳， 化痪利水为原 50m 次， / d;④地高 g/ 3次 辛0.125- 0.25mg/ d， 用于心 则。方药选真武汤为基础加味。真武汤出自《 伤寒 功能D , 1 I V级者;⑤倍他乐克在心功能 ii , I I级和 论》是治疗少阴阳虚水泛的代表方剂。方中附子 ， 病情稳定者 ， 且无禁忌证和耐受性试验 阴性 的前 辛热， 性走而不守 ， 通行十二经， 消除阴翁 ， 温壮肾 提下使用， 从6.25mg/ 次， / d， 2次/ 逐渐增至50mg/ 次， 阳使水有所主，猪荃甘淡人肾利水 ，二药共为君 2次/ do / 药。 干姜温脾阳、 通心阳， 助附子有回阳之力， 桂枝 2.2 治疗组 在对照组基础上给中药加味真 温通心阳、 散寒行*I , 劳子可泻心肺之水 ， , 其寒 性又可受到姜附制约而不为害，获菩甘淡人脾利 武汤辨证治疗。基础方药用制附片(先煎)8- 10g, 白术log， 白芍15g, 获荃15g， 猪荃15g， 泽泻log， 干 水， 四药共为臣药。白术燥湿健脾， 使水有所制， 半 姜log， 桂枝log,草劳子l og， 泽兰l og。随证加减: 夏辛温， 助白术燥湿化痰 ， 白芍敛阴和营 ， 可制姜 全身水肿或水肿难消， 草劳子加量为15g; 全身乏 附刚燥之性 ， 而不伤阴;丹参活血通脉 ， 、 水蛙 泽兰 力， 身体赢弱， 合并心气虚者， 加黄蔑30g， 党参 攻逐血痪 ， 活血即可利水 ; 积实行气化痰 ， 开结行 15g， 仙灵脾l og; 若舌红苔光， 五心烦热， 阴津亏 痹， 香附行气解郁 ， 气行则血行 ， 以化气行水祛癖, 损者， 加生地、 麦冬、 黄精、 知母各log， 减去干姜， 七药共为佐使药。诸药全用 ， 共奏温阳化气 、 利水 制附片减量为3- 6g。每 日1剂， 水煎服， d ,7d 2次/ 行癖之效。现代药理研究证明，附子有较强的强 为 1疗程 。 心、 抗心肌缺血缺氧作用 ;获荃 、 芍药有增强心肌 3.疗效观察 收缩力的作用; 白术有扩张血管和利尿的作用， 草 3.1 观察指标 治疗前后分别评定心功能。 劳子、 积实有强心、 增强心肌收缩力的作用 ， 香附 3.2 统计方法 采用SPSS11.0软件 ， 两组患者 有较强的强心作用;丹参、 桂枝、 水蛙、 泽兰有改善 疗效比较采用X检验。 2 微循环的作用; 附子还能通过强心扩张血管达到 3.3 疗效评定标准 参照《 规范》 中规定的“ 心 利尿的作用。 本次所做临床观察结果表明， 加味真 力衰竭” 疗效标准评定 :显效 ， 心功能恢复到 I 级 ; 武汤治疗老年慢性心力衰竭疗效显著，可以作为西 有效 ， 心功能改善1级以上 ， 达到2- 3级 ， 未能达到1 医规范化治疗老年慢性心力衰竭的有力补充措施 ， 级 ;无效 ， 治疗前后心功能为同级;加重 ， 心功能恶 尤其对西药不耐受或禁忌者更有临床实用价值。 化或死亡。 参 考 文 献 3.4 治疗结果 治疗组显效5例 ， 有效19例， 无 1 陈颧珠.实用内科学【 第12版.北京:人民卫生出版社， , M〕 2005 效3例， 加重1例 ， 总有效率85.7%;对照组28例中显 13 33 - 134 9 . 效3例 ， 有效14例 ， 无效8例 ， 加重3例 ， 总有效率 2 沈绍功， 王承德 ， 闰希军 ， 中医心病诊断疗效标准与用药规范 60.7%。 两组比较， 将显效和有效、 无效和加重分别 [M].北京:北京出版社， 2002, 12- 16. 收稿 日期 :2007- 11- 10 合并统计 ， 差别有显著意义(x2 =3.94 P<0.05) .
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察
保护心肌细胞
中西医结合治疗能够有效地保护心肌细 胞，防止缺血缺氧导致的细胞凋亡和坏 死。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的不足与局限性
疗效差异大
中西医结合治疗冠心病心力 衰竭的疗效存在较大的个体 差异，部分患者可能无法获 得满意的疗效。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的总有效率分析
总结词
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的总有效 率较高。
VS
详细描述
通过对比实验发现，中西医结合治疗冠心 病心力衰竭的总有效率达到了80%以上， 显著高于单纯西医治疗的效果。这表明中 西医结合治疗能够显著改善冠心病心力衰 竭患者的病情，提高治疗效果。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的心功能指标改善情况分
• 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
冠心病心力衰竭是一种常见的 慢性疾病，严重影响患者的生
命质量和预后。
中西医结合治疗冠心病心力衰 竭具有独特的优势和潜力，受
到广泛关注。
研究背景与意义旨在阐述冠心 病心力衰竭的危害和中西医结 合治疗的现状，强调研究的必
要性和紧迫性。
研究目的与方法
研究目的：探讨中西医结合治疗冠心病心力衰竭的临床 效果及对患者生活质量的影响。
研究方法：选取符合条件的冠心病心力衰竭患者，随机 分为中西医结合组和西医组，观察两组患者的治疗效果 、心功能及生活质量等方面的变化。
研究方法包括研究对象的选择、分组、观察指标的确定 以及研究过程的实施等。
02
冠心病心力衰竭概述
冠心病心力衰竭的定义与分类
冠心病心力衰竭是指由冠心病引起的慢性心脏功能不全，导 致体循环或肺循环淤血及心排血量降低的临床综合征。根据 病因和发病机制的不同，可分为缺血性心力衰竭和非缺血性 心力衰竭。
慢性心力衰竭的中西医结合治疗进展ppt课件
*
中国成人心衰患病率为:0.9% 估计中国心衰总人数约为585万 男性0.7%; 女性1.0% 北中国：1.4%;南中国：0.5% 城市人口:1.1%;农村人口:0.8% 在西方国家，心衰患病率在1.5%－2%之间，美国有450万心衰患者，每年新增40－70万。
现状
*
心衰患者四大特点：
1.预后差，5年死亡率高达60%以上。 2.生活质量低，再住院率高。 3.治疗费用高，社会、家庭负担重。 4.重视程度不够。一些早期心力衰竭的患者没有及时就医，没能延缓或控制心衰的进展；多数的医院没有设置心力衰竭组，集中精力研究心衰。
*
4、潜在的心衰治疗药物
（1）LCZ696 PARADIGM-HF对改善心衰患者预后的意义非凡，是一项突破性成就， Mariell评论认为心衰的药物治疗十年来一直维持不变，LCZ696可能是第一个突破性的药物。而LCZ696在未来可能代替ACEI/ARB，形成新的金三角。射血分数降低的心力衰竭患者的死亡率有可能进一步降低。
*
（3）生物学治疗时代 醛固酮受体拮抗剂（MRA）的RALES试验（1999年）、EMPHASIS-HF（2011年）又成功地降低了死亡率。至此，心衰治疗理念有了重大突破里程碑式进展： ①心肌重构是心衰发生发展的基本机制。 ②神经内分泌抑制剂，旨在有力地改变衰竭心肌的生物学性质，延缓逆转心肌重构。
*
2013年 51例 2014年 74例 2015年（1-9月）70例
我院开展IABP情况：
*
2、心脏再同步化治疗（CRT）
CRT应用始于1999年，医生根据经验判断患者是否需要CRT治疗（Ⅱb）。其后大量研究证实，该治疗方法不仅可以改善患者心功能，而且能降低死亡率。因此，2005年指南将CRT使用定义为Ⅰ类推荐，至今已有10年。2007年慢性心衰指南推荐CRT适用范围为NYHAⅢ-Ⅳ级（Ⅰ，a）；2014中国心衰新指南将CRT适应症扩大到NYHAⅡ级心衰，但对QRS宽度及形态有更严格限制。
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慢性心力衰竭病证结合与临床治疗初探
苗 阳王鹏军
慢性心力衰竭（心衰）发病率高，病死率高，成为
２１世纪危害人类健康的主要疾病之一。
现代医学治
疗心衰虽然取得了明显进步，但在治疗上带来的不良
反应不容忽视，如利尿剂引起的电解质、代谢紊乱，
ＡＣＥＩ引起的干咳，加之长期吃药药物对胃的刺激等。
随着中医药研究的不断深入，尤其是病证结合思想的
深入，在中医传统辨证分型的基础上，进行西医病的辨
证，使得中医药治疗心衰具有独特的优势。
兹从慢性
心衰疾病分期与中医证候演变规律方面作一简述，希
望能抛砖引玉，引起学术争鸣。
中国中医科学院西苑医院心血管科（北京１０００９１）
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２０１１－０７－０９
病证结合在中医儿科临床研究切入点的思考
丁樱
近半个世纪的中西医结合临床科研实践已证明，
病证结合的临床研究模式对临床治疗及研究具有重要
的指导作用，是中西医两种医学在临床研究层面结合
的范例，也是中西医结合较高层次的表现形式。
病证结合的临床研究能否取得突破性进展，与是
否真正找到此种研究模式的研究切入点有关，唯有找
准切入点方有可能取得医学顽疾在理论和治疗上的突
破。
现就病证结合在儿科临床研究的切入点谈一些粗
浅看法。
河南中医学院第一附属医院儿科医院（郑州４５００００）
慢性心力衰竭病证结合与临床治疗初探
作者：苗阳， 王鹏军
作者单位：中国中医科学院西苑医院心血管科(北京100091)
刊名：
中国中西医结合杂志
英文刊名：Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 年，卷(期)：2011(10)
本文链接：/Periodical_zxyjh201110003.aspx。