肠梗阻的诊疗思路及病例分析(曾冬生)
不完全性肠梗阻腹胀一例
不完全性肠梗阻腹胀一例【一般资料】女性,76岁,农民【主诉】患者主因"腹胀3天"【现病史】本次发病缘于入院3天前，无明显诱因出现腹胀，未排大便，未感腹痛，恶心，无呕吐，感周身乏力，感胸闷气短，无咳嗽，无咳痰，小便量少，无发热寒战，无周身大汗，无头痛头晕，在家中自行口服药物治疗﹙具体不详﹚，症状无缓解，为求进一步治疗急来我院。
自发病以来，患者神志清，精神稍差，进食差，睡眠差，小便量少，未排大便。
【既往史】既往心功能不全6余月，口服复方丹参滴丸治疗，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无食物过敏史，药物过敏史不详，无外伤、手术及输血史，预防接种病史不详；【查体】T:36.3℃,P:79次/分,R:18次/分,BP:153/103mmhg。
神志清，精神差，痛苦面容，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
口角不偏，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。
双侧颈静脉无充盈，颈软，无抵抗。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率79次/分，律齐，心音可。
腹膨隆，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝脾区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。
双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧Babinski征(-)；【辅助检查】心电图示：窦性心律，T波改变。
腹部DR检查示：肠梗阻。
【初步诊断】1.不完全性肠梗阻【鉴别诊断】克罗恩：表现为右下腹痛，糊状便，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，X线可见肠腔狭窄，肠壁增厚，形成"木梳"征。
【诊治经过】入院后给予中医科护理常规、Ⅰ级护理、留陪人、禁食水、吸氧、动态血压监测、血氧饱和度监测；治疗上给予患者灌肠，静点奥美拉唑，清开灵等药物以抑酸、保护胃黏膜及对症治疗，新入院病人，密切观察病情变化。
【临床诊断】1.不完全性肠梗阻【分析总结】肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻。
其中梗阻程度较轻者，称为不完全性肠梗阻，主要的治疗原则是禁食、胃肠减压、补充液体及纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，给予患者镇静、止痛、解痉药物，给予抗感染治疗，应用广谱抗生素，并联合应用针对厌氧菌的抗生素，营养支持治疗。
肠梗阻病例分析PPT课件
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本病人治疗： 非手术 •禁食禁饮 •持续胃肠减压 •纠正水、水电解质紊乱和酸碱平衡失调 •抗生素的应用 •解痉剂的应用：观察病情 •体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧。 •严密观察病情
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如何护理？
（1）饮食 （2）胃肠减压 （3）血压平稳可取半卧位 （4）解痉、止痛 （5）缓解腹胀 （6）严格记录出入量
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2、全身性病理生理变化 （1）体液丢失和电解质、酸酸碱平衡失调 （2）全身性感染和毒血症 （3）呼吸和循环功能障碍
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腹痛
临
腹胀
床
恶心、呕吐
表
肛门停止排便、排气
现
腹部体征
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机械性、动力性肠梗阻的鉴别
机械性
动力性
பைடு நூலகம்
腹痛 阵发性绞痛
腹痛，无阵发性
腹胀 不对称
一、病例介绍
患者 ： 女 49岁 主诉：腹痛腹胀1天，有排气排便,伴呕吐数次. 查体：神志清醒，度，BP120/85mmHg,HR114次/分， R20次/分。腹部软，脐下压痛（+），无反跳痛、 腹肌紧张，肝脾肋下未触及。 既往史：阑尾炎
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辅助检查
心肌酶 正常 血淀粉酶 正常 白细胞 正常 血红蛋白 正常 红细胞压积 正常 X线结果 ：双侧隔下未见游离气体，中腹部可见明 显充气扩张肠管。双肾区未见阳性结石影
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诊断依据
1、阵发性腹绞痛 2、呕吐 3、腹胀伴肠型、蠕动波、肠鸣音亢进和气过 水声。 4、停止肛门排气，排便 5、腹部平片中显示明显扩张肠管及液面。
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本病人确诊依据
肠梗阻个案护理范文
肠梗阻个案护理范文一、病例介绍。
咱这位肠梗阻的患者是位大叔，65岁啦。
大叔平常身体还算可以，就是有点小毛病，比如有点轻微的便秘。
这次发病可把他折腾坏了。
他说啊，肚子突然就疼得厉害，就像有人在肚子里搅和一样，而且胀得鼓鼓的，还不停地打嗝、放屁也放不出来。
家人一看这情况，赶紧就把他送到咱们医院来了。
二、护理评估。
# （一）健康史。
大叔平时饮食比较规律，但是喜欢吃一些比较干巴、不容易消化的食物，像油炸的花生米啥的。
也不太爱喝水，每天就喝那么一小杯。
而且啊，他活动量也比较少，就爱在家看看电视啥的。
之前呢，做过一次阑尾切除手术，这可能也和他这次肠梗阻有点关系呢。
# （二）身体状况。
1. 腹部体征。
我给大叔做检查的时候，一摸他的肚子，硬邦邦的，像个鼓一样。
而且他疼得特别厉害，尤其是肚脐周围，轻轻一按就叫疼。
还能看到他的肚子上有一些肠型，就像肠子在肚子里扭成了小疙瘩一样，一鼓一鼓的。
2. 其他症状。
大叔整个人看起来没什么精神，脸色有点苍白，嘴唇也干干的。
他说自己口渴得很，但是又不敢多喝水，怕肚子更胀。
而且啊，他已经好几天没有大便了，小便也比平常少了很多。
# （三）心理社会状况。
大叔躺在病床上，心里可着急了。
他担心自己的病治不好，一直问我：“护士啊，我这病是不是很严重啊？会不会要做手术啊？”家里人也都很担心，在病房外面坐立不安的。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠梗阻导致的肠内容物不能正常运行有关。
大叔的肚子疼得那么厉害，这肯定是最让他难受的问题啦。
就像有个小恶魔在他肚子里捣乱一样，疼得他眉头都皱成一团了。
# （二）体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关。
他又不能吃东西，还老是吐，身体里的水分都快没了。
嘴唇干得都快起皮了，就像干涸的河床一样，这可不行，得赶紧给他补充水分。
# （三）腹胀：与肠梗阻后肠管积气、积液有关。
大叔的肚子胀得像个大气球，他自己都觉得难受得很。
这肚子里的气和水排不出去，可把他憋坏了。
# （四）焦虑：与担心疾病预后有关。
胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论(1)
胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论(1)胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论胃肠外科肠梗阻是一种常见疾病，在诊断与治疗中存在一定难度和疑难病例。
本文将结合一例具体病例，探讨胃肠外科肠梗阻的诊断与治疗策略。
一、病例介绍患者男性，60岁，因肠梗阻于本院就诊。
患者主诉腹痛，呕吐，腹泻。
体格检查：腹部压痛明显，肠鸣音减弱。
实验室检查：白细胞计数12*10^9/L，血清白蛋白35g/L 。
二、诊断根据患者临床症状、体格检查、实验室检查及影像学检查，结合疾病的流行病学史，初步诊断为胃肠外科原因引起的肠梗阻。
此时需进行详细的影像学检查，如腹部CT、MRI等，以确定肠管部位和梗阻情况。
在进一步明确病因后，可进行侵入性的检查，如内镜、钡餐造影等，以明确肠道梗阻的程度和性质。
三、治疗策略1. 保守治疗。
对于梗阻程度不高且无需紧急手术的患者，可以采取保守治疗，如禁食、静脉输液等。
同时应注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等，并密切观察病情变化。
2. 外科手术治疗。
对于梗阻程度较高或保守治疗无效的患者，需及时进行手术治疗。
手术方式主要有开腹手术和腹腔镜手术。
手术时应根据梗阻位置选择不同的手术方式，如将肿瘤切除、解除肠套叠等。
3. 综合治疗。
在手术治疗中，可针对具体情况选择配合其他治疗手段，如肠道内营养、支持疗法等。
四、注意事项1. 术前应详细了解患者病史，包括肠梗阻的时间、症状、病因、并发症等。
2. 手术时应确保患者术前准备充分，如纠正电解质紊乱、支持营养等，以尽可能减少手术并发症。
3. 术后应密切观察患者生命体征变化、吸氧、抗感染、支持营养等，防止因并发症而影响康复。
综上所述，肠梗阻是一种常见的胃肠外科疾病，诊断与治疗中存在一定难度和疑难病例。
在诊疗过程中，需充分了解患者情况，选择适当的影像学检查和手术方式，同时注意并发症的防治，以提高治愈率和减少死亡率。
肠梗阻的症状及治疗方法有哪些
肠梗阻的症状及治疗方法有哪些
肠梗阻是指肠道因某种原因而阻塞，导致肠内容物无法正常通过的病症。
肠梗阻的症状包括：
1. 腹部疼痛：肠梗阻常表现为阵发性剧痛，疼痛常发生在脐周或下腹部，可能会扩散至全腹。
2. 呕吐：由于肠梗阻导致肠内容物无法正常通过，食物和胃液堆积在胃部，引起恶心和呕吐。
初期呕吐物可能为胃内容物，而后为胆汁和黏液。
3. 腹胀和打嗝：肠梗阻引起肠胀气，导致腹胀感和频繁打嗝。
4. 便秘或丧失排便能力：肠梗阻导致粪便无法顺利通过，引起便秘或完全丧失排便能力。
5. 腹部可触及肿块：在部分肠梗阻患者中，腹部可触及可疑的肠块或包块。
肠梗阻的治疗方法主要有：
1. 保守治疗：对于轻度肠梗阻，可以采取保守治疗方法，如禁食、静脉输液、胃肠减压等，以缓解症状和促进肠道的通畅。
2. 介入治疗：对于部分特定类型的肠梗阻，可以采用经皮经肠途径进行导管插入，通过放置导管进行引流和排气，以恢复肠道通畅。
3. 外科手术：对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者，需要进行外科手术来解除梗阻部位，并修复肠道的功能。
需要注意的是，肠梗阻属于严重的胃肠道疾病，其治疗应该由专业医生进行，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
术后早期肠梗阻诊断和治疗
术后早期肠梗阻诊断和治疗【关键词】肠梗阻手术后早期肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%［１］，如治疗不及时或方法选择不当,常可引起更严重的后果。
作者自1995至2005年共治疗24例,取得良好效果,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 24例患者中男18例,女6例；年龄25～72岁,平均45.4岁。
肠梗阻发生于阑尾切除术后4例,粘连性肠梗阻松懈术后、胃癌根治术后各3例，结肠癌根治术后、消化性溃疡穿孔行胃大部切除术后、胆囊切除胆肠吻合术后、外伤性脾破裂行脾切除术后、肠梗阻急症手术各2例,胰十二指肠损伤术后、肝破裂修补加填塞术后、外伤性肾破裂切除术后、剖腹产术后各1例。
1.2 诊治及结果本组患者梗阻发生时间为术后5～15ｄ,症状与体征均符合肠梗阻的临床特点。
结合腹部立位Ｘ线摄片、CT等证实为肠梗阻。
非手术治疗20例,包括禁食,胃肠减压,维持水、电解质和酸碱平衡,选择适当的抗生素,应用生长抑素及肾上腺皮质激素,肠外营养支持。
手术治疗4例,其中因肠管缝至切口下1例,肠扭转1例,内疝1例,粘连性肠梗阻松懈术1例,4例术后均顺利恢复。
本组保守治疗缓解时间，4～25d，平均12.4d。
2 讨论腹部术后并发肠梗阻分为早期和晚期，Ellozy等［２］认为,术后早期肠梗阻主要发生在术后30d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐及影像学肠梗阻证据,这一概念得到多数学者的认可［３，４］。
本病除可由肠麻痹、腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄、肠壁血肿等机械因素造成,也可以是进行手术的患者,创伤重或有炎症,特别是手术操作范围广,腹腔内有广泛粘连,剥离后肠浆膜层有炎性渗出,肠袢相互粘着,后者即术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction EPISBO），二者有时较难区别。
但术后早期肠梗阻多数为EPISBO,约占90%［５］。
肠梗阻经方辨治医案总结及思考
肠梗阻经方辨治医案总结及思考掌叶大黄陈又生拍摄 @ 四川省泸定燕子沟图片来源：中国植物图像库肠梗阻，为急腹症，是临床内外科常见病，且多为疑难重症，其治疗需多学科密切协作，严密监护病情，积极的采取系统完善的诊疗措施，以快速通畅肠道，解除梗阻状态。
肠梗阻属于中医学“肠结”、“关格”等范畴，其典型的临床表现为疼吐胀闭，即腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。
一旦考虑肠梗阻，需尽快明确患者的整体机能状态，如水电解质酸碱平衡等，同时经过完善的影像学检查，明确患者的梗阻病因，以制定合理的治疗方案，肠梗阻的治疗，中西医并重，无疑是最优化的，但应做到“宜中则中，宜西则西”，非手术等保守治疗有其指征，而手术治疗对某些类型肠梗阻也是不可避免，切不可思维局限、优柔寡断，而延误治疗时机。
笔者在临床中，专注于将胡希恕经方医学与现代医学技术相结合，高度聚焦于消化系统疑难重症的诊治，如肠梗阻、重症胰腺炎、胆道结石、消化道出血、消化道瘘等，本篇为肠梗阻医案的总结及思考，为中医经方联合现代医学在急腹症肠梗阻的临证践行。
一、多次腹部术后粘连性肠梗阻案患者程某某，男，52岁，2022年8月24日就诊收入院。
主诉：腹痛3天，加重伴腹胀1天，入院前外院CT提示肠梗阻。
既往史：“2型糖尿病”病史10年余，11年前于行“胃转流”手术，后曾行右侧腹股沟疝手术、腹腔镜胆囊切除术+肠粘连松解术。
诊断：急性肠梗阻（粘连性、单纯性）刻下脉证：口苦、口干、腹痛、腹胀、恶心、不排气、不排便，脉弦，舌淡红苔白腻，腹诊：腹力中等偏实，心下硬满，双侧胸胁苦满。
辨证：少阳阳明合病；方证：大柴胡汤加厚朴。
方药：柴胡15g 黄芩10g 枳实15g 白芍30g 厚朴15g 姜半夏15g 生大黄9g 生姜3片大枣4枚，5剂，水煎服，日1剂。
针灸：双侧公孙、太白、足三里、上巨虚、阴陵泉当日针灸后，患者腹痛缓解，服药后患者排出较多坚硬粪块。
后血糖问题内分泌科会诊处理应用胰岛素泵，积极治疗后各项指标可，无腹痛及腹胀、进食可，排气排便可，于2022年8月30日治愈出院。
肠梗阻的诊断与治疗ppt课件
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影像学表现
单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻的远侧 肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不见结肠有气体 存在时，则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻。 在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在短时间 内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为不完全性单纯 假肿瘤征：闭袢积液空 回肠转位 显著扩大的肠 管与长的液气平面。 胀气肠袢分布：同心圆 状、咖啡豆征、花瓣状、 一串香蕉状或梳状排列 等。 位置固定的肠曲 梗阻近端积气积液：肠 胀气及气液平面 结肠直 肠无气 短期内（24h）出现腹腔 大量积液。
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近年来，腹部CT检查在肠梗阻诊断中的意义得到了越来越多的学者 的肯定。腹部CT检查除对肠梗阻诊断具有较高的敏感性和特异性外， 其对梗阻原因和是否存在肠绞窄的判断的准确性可达到8０%以上，
明显优于其他辅助检查手段。
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肠梗阻的CT征象主要包括肠管扩张，肠管直径的突然变 化，肠壁增厚，肠系膜血管走行的改变和弥漫性的充血， 以及肠腔外的异常改变，如大量腹水等。
肠梗阻
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血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
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是否有肠梗阻
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梗阻的部位 梗阻的原因
梗阻的程度
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有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（立位片） 梗阻部位：高位－左上腹部；低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状 气液平面数量多，遍布全腹。
肠 梗 阻诊断要点
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2、经禁食、胃肠减压等治疗， “痛、呕、胀、 闭”减轻，肛门排便排气。
3、进食后“痛、呕、胀、闭”加重，持续性疼 痛、 阵发性绞痛频繁发作。
腹痛变化过程
阵发性绞痛（绞痛时伴有“肠型”和肠鸣）
绞痛缓解 持续性疼痛（阵发性绞痛频繁发作） 绞痛突然缓解（腹胀加重）
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
呕吐早而频繁 呕吐晚而少 症状重 症状轻微 腹胀不明显 腹胀明显 停止排气排便 体征轻微
高位肠梗阻
低位肠梗阻 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
肠梗阻的病因（一）
粘连性肠梗阻 有腹腔手术、创伤、
出血、炎症病史。
单 嵌顿性腹外疝
纯 性 急性肠扭转 肠 梗 蛔虫性肠梗阻
腹股沟区或阴囊内肿物，
不能还纳、伴绞痛。
青壮年病人 ，
饱食后剧烈活动发病 。
农村儿童，有蛔虫病史者。 2岁以内小儿，有果酱样大
阻
肠套叠
便， 腹部有腊肠样肿物。 肠肿瘤或粪块阻塞 老年病人
肠梗阻的病因（二）
动 性 肠 梗 痉挛性肠梗阻 （甚少见） 阻
病史（三）
禁食、输液和中药治疗，未见效果。28日下午5 时左右，一次剧烈绞痛后，腹痛减轻，病人得以 安静休息。此后少有阵发性绞痛，仍有持续性胀 痛，腹胀更为明显，口渴、尿少、烦躁和微感畏 寒。29日急送我院。 5年前因“急性阑尾炎穿孔行阑尾切除腹腔 引流术”近3年发生4次“粘连性肠梗阻”，均经 当地医院治愈。
Crohn’s Disease
结肠Crohn病 与溃疡性结肠炎的鉴别
Tuberculous of Colon
Tuberculous of Colon
Intestinal Behcet’s disease
Peutz-Jeghere’s综合征
多发性息肉（adenoma)
家族性息肉病
大肠癌发生演变示意图
多由腹膜炎、
力 麻痹性肠梗阻 腹部大手术、
腹膜后血肿或感染引起。
可由慢性铅中毒引起
血运性 肠系膜血管栓塞或血栓形成所至 肠梗阻
肠型
腹胀
小肠各组分布
正常空回肠
反转空回肠
多发性憩室
Meckel憩室
小肠异物（螺钉、手表）
空肠蛔虫
（卵石样缺损）小肠Crohn病 （节段狭窄）
病史（二）
5月20日以“粘连性肠梗阻”住当地医院。 经禁食、胃肠减压、输液和中药治疗，病情缓解， 腹痛每4小时1-2次，每次约1分钟，腹胀和呕吐 减轻，出现肛门排气。25日肛门排便2次，排出 有干结粪块的粪水约500毫升，病人诉饥饿，医 生同意患者要求拔除胃管，进食。 26日病情出现反复，阵发性绞痛变为持续性 绞痛、阵发性加剧，且绞痛频繁，呕吐次数增多， 呕出有臭味的混浊液体，腹胀加重，右下腹显著 膨隆，肛门完全停止排便排气，再以胃肠减压、
肠梗阻诊断思路（二）
肠梗阻
腹痛不明显 肠鸣音减弱 或消失 X线可见整 个肠管胀气
腹痛剧烈 体征轻微
阵发性腹痛 肠鸣音亢进 X线可见气 液平面
机械性肠梗阻
动力性肠梗阻
血运性肠梗阻
肠梗阻诊断思路（三）
机械性肠梗阻 阵发性绞痛 无腹膜刺激征
持续性剧烈腹痛 有腹膜刺激征
治疗原则
1、及时纠正休克、恢复有效循环血量； 2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡； 3、胃肠减压；
4、防治感染； 5、应用非手术或手术方法解除梗阻。
解除梗阻的方法
1、肠粘连松解术。 2、肠穿孔修补术。 3、肠切除吻合术。 4、肠外置术。
手术中的情况
1、经扩容、纠酸、抗感染等处理，血压回
家族中无类似腹痛患者。
体格检查（一）
T39º C, P108/min, R28/min, BP 90/75mmHg。 发育正常，营养差，面色苍白，捧腹侧卧， 痛苦呻吟，神情淡漠。皮肤弹性差，无浅表淋巴 结肿大。眼眶下陷，巩膜无黄染。双耳无流脓， 咽不充血，扁桃体不肿大，颈软，颈静脉不充盈， 气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，呼吸深快， 双肺呼吸音正常，无罗音。心界不大，心率108/ 分，律齐，无杂音。腹部见专科情况。双肾区无 叩痛，脊柱四肢无畸形，肛门外生殖器正常，膝 反射未引出，无病理反射征。
疾病变化过程
机械性、单纯性、完全低位粘连性肠梗阻
机械性、单纯性、不完全低位粘连性肠梗 阻 机械性、绞窄性、完全低位粘连性肠梗阻 机械性、绞窄性、完全低位粘连性肠梗阻 穿孔
诊
断
1、机械性、绞窄性、完全低位粘连性肠梗阻穿孔 2、感染性休克 3、急性弥漫性腹膜炎
4、等渗性失水 5、代谢性酸中毒
该患者手术术式？
粘连成团的肠袢及其近端穿孔肠段的肠 切除吻合术。
1、可能性？
虽有休克但属早期，经扩容等处理后能较快 纠正。
2、必要性？
回盲部粘连严重，仅松解粘连无法解除梗阻。 穿孔很大，修补容易发生肠腔狭窄。
肠梗阻诊断思路（一）
“痛、呕、胀、闭”
肠梗阻可疑 追问病史、仔细查体、X线透视或摄片 确定肠梗阻
早期大肠癌
进展期大肠癌隆起型
（溃疡浸润型） 进展期大肠癌 （浸润型）
直肠癌
乙状结肠癌
降结肠癌
横结肠癌
结肠肝区癌
升结肠癌
盲肠癌
结肠癌合并肠套叠
结肠肠气囊肿症
先天性巨结肠
结肠异物
直肠异物
肠套叠
乙状结肠扭转
直肠乙状结肠外压改变
肠未旋转
结肠位置异常
谢 谢
Байду номын сангаас
肠梗阻的诊疗思路及病例分析
湖南省永州市中医院外科 曾冬生
病案分析
腹痛 呕吐 腹胀
肛门停止排便排气
病 史（一）
李某，男，28岁，工人。因腹痛、呕吐、腹 胀和肛门停止排便排气10天，加重1天于03年5月 29日上午9时急诊入院。
患者10天前早餐吃粽子后感剑突下不适，恶 心，未进中餐。下午感脐周和右下腹阵发性绞痛， 每小时2-3次，每次持续1-3分钟，伴恶心、呕吐， 开始为胃内容物，继而为黄苦水，同时出现腹部 饱胀，以上腹和脐周明显，呕吐后腹胀减轻。绞 痛时可见腹部有腊肠样隆起，可听见肠鸣，肛门 停止排便排气。
体格检查（二）
专科情况：右下腹可见麦氏切口疤痕长 约6厘米，其旁有引流管口疤痕。腹胀，右 中下腹明显膨胀，未见肠型、蠕动波、腹 氏呼吸受限，满腹肌紧张、压痛、反跳痛， 以右中下腹膨隆处明显，肝脾触诊不满意， 有移动性浊音，肝浊音界存在，未闻及肠 鸣音。左下腹穿刺抽出黄绿色混浊液2毫升。 直肠指检阴性。
检查
血常规：WBC19×10⁹/L，N0.94，L0.06。 CO₂CP：13mmol/L。 X线透视：小肠大量集气，可见多个阶梯状
液平，未见膈下游离气体，右下 腹可见一团10 × 12cm密度 增 高
阴影。
病情变化过程
1、急起“痛、呕、胀、闭”，阵发性绞痛伴有 “肠 型”和肠鸣。
小肠癌
小肠平滑肌肉瘤
小肠膀胱瘘
回肠外瘘
短小肠综合征
大肠解剖示意图
直肠壶腹部
乙状结肠肠腔
降结肠
升结肠
结肠脾区
结肠肝区
回盲瓣
阑尾开口
回盲部
结肠肝区
结肠脾区
乙状结肠
Ulcerative Colitis
Crohn’s Disease
溃疡性结肠炎
Crohn’s Disease
Ulcerative Colitis
升较快，全身状况改善，即行剖腹手术。 2、术发现腹腔内有粪臭黄绿色混浊液2000 毫升，距回盲部50厘米处回肠肠袢粘连 融合成1010 6厘米团块，与腹壁、 大网膜广泛致密粘连，近端回肠高度扩 张，肠壁充血、水肿、增厚，剧团块近 端8厘米处的回肠壁有一个大穿孔，直 径为3厘米，肠内容物缓缓流出，孔周 附有脓苔。