柯萨奇病毒性重型肝炎31例
31例中毒性肝炎临床分析
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌｓｓ ｏ １ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｏ ｉ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ３ ａ ｉ ｔ ｈ ｔ ｘ ｃ ｈ ｐ ｔｉ ｎ ｅ ｉ ｓ Ｌ ｉ ｇ ，Ｈｕ ｇ ｏ ｉｇ ｉｐ ｎ ｕ ｌ ￣ ｎ
（． ｉｎｉ ｉｆｃｏ ｓ ｉ ａｅ ｏｐｔ ，ｉ ｊ ０ １２ ２ Ｉｆｃｏ ｅａ ｍ ｎ ｆ ｉ ｇａＨｏｐ ａ ｉ ｈｎｎｎＵ ｉ ｒｔＩ ｈｎ １Ｔａｊ ｅｔ ｕ ｓ ｓｓ ｓｉ ｌＴａ ｉ ３０ ９ ；．ｎｅｔｎＤ ｐ ｒ ｅｔ ａ ｙ ｓｉ ｌｎＺ ｏｇａ ｎｖ ｓｙＣ ａ－ ｎｎ ｉ ｄｅ ｈ ａ ｎｎ ｉ ｔ ｏＸ ｎ ｔ ｅｉ
ＫＥＹ ＯＲＤＳｔｘｃｈ ｐ ｔｉ，ｌ ｉａ ｒｇ ｏｉ，ｔ ｌｇ ， ｖｒｆｎ ｔｏ Ｗ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｓｃｉ ｃ ｌ ｏ ｓｓ ｅｉ ｏ ｌ ｅ ｕ ｃｉｎ ｔ ｎ ｐ ｎ ｏ ｙ ｉ
中毒性肝炎是临床 常见病症 ， 因复杂 ， 发症 患者的情况分析报告如下。 病 并 多， 值得认真讨论 。现将本院收治 的 ３ 例中毒性肝炎 １ 临床资料 １
项链接触 。另有毒蕈中毒和酒精中毒。具体见表 １ 。 １２ 临床表现 临床表现以皮肤巩膜黄染、 ． 乏力、 食 欲下降为明显 。严重并发症有意识 障碍 ３例 ， 中毒性 脑病 ２例 ， 昏迷 １ ， 肝 例 上消化道出血 ２例 ， 中毒性心 肌病 ２ ， 例 其他的并发症有支气管炎 １ ， 例 浅表性 胃炎 ｌ 。 见表 ２ 例 。
重型肝炎死亡30例与医院合并感染原因分析
并 感染 是 其 直 接 死 因 者 １ ４例 （ ６ ， 间 接 死 因 者 １ ４ ％） 是 ３例 （ ３ ， 亡 原 因 与感 染无 关 ３例 （Ｏ ） ４ ％） 死 １ 。 ２ ６ 重 肝死 亡者 医 院感 染 细 菌学 检 查 结 果 ． 感 染 病 例 其 标
本 出致 病 菌 ９株 ， 中 大肠 杆 菌 ４株 ， 皮葡 萄球 菌 ２例 ， 其 表 大 肠 埃 希 菌 、 炎 克 雷伯 菌 、 母 菌 各 １例 。 肺 酵
占 ３ （ ／０ 。 １ ３ ）
Ｅ］ 苏 智 军 ． 型 病 毒 性 肝 炎预 防性 抗 菌 治 疗 ｌ ２ 重 临床对 照 观察 ［ ］ 中 Ｊ．
华 实 用 内科 杂 志 ，０４ （２ ：３ －３． ２０ ， １ ）７ １７ ３
２ ３ 重 肝 死 亡 者 合 并 感 染 疾 病 类 型 与 部 位 总 感 染 ４ ． ７例 次其 中原 发性 腹 膜 炎 ２ ４例 次 （ １ ） 肠 道 感 染 ６例 次 ５ ， （３ ）， 路 感 染 ４例 次 （ ％ ） 肺 部 感 染 ７例 次 （ ５ ）皮 １ 尿 ８ ， １ ， 肤 感 染 １例 次 （ ％ ）其 他 感 染 ５例 次 （０ ） ２ ， １ 。 ２４ 重 肝 死亡 者 合 并感 染 危 险 因 素 １ ． ｌ例 入 院 时 腹 穿 检 查 无 腹水 感染 ， 院后 １ 再 次 腹 穿发 现 感 染 ５例 （５５ ） 人 周 ４． 。 ２５ 重肝 死 因 与 合 并 感 染 的 关 系 ３ ． Ｏ例 重 肝 死 亡 者 中 合
１ 资料 与方法
１１ 临 床 资 料 选 择 本 院 １ ９ ． ９ ６年 １月 ￣２ ０ ０ ５年 ４月 ７ 例 ２ 住 院 重 型 肝炎 （ 肝 ） 者 中 的 ３ 重 患 Ｏ例 死 亡 者 ， 性 ２ 例 ， 男 １ 女 性 ９例 ， 龄 ２ ￣ ６ 年 ２ ８岁 。入 院 时 经 临 床 体 检 、 象 及 腹 水 等 血 检 查 ， 定 感 染存 在 （ 除 外 潜 伏 期 ） 而 在 人 院 ４ 确 不 ， ８ｈ后 发 生 的 感 染 为合 并 感 染 。 １２ 方 法 ． 采 用 回顾 性 调 查 方 法 ， 阅 被 调 查 者 的 医 疗 、 查 护
柯萨奇病毒A组4型的研究进展
柯萨奇病毒 A组 4型的研究进展2桂林医学院附属第二医院广西桂林541199摘要：柯萨奇A组4型（CV-A4）是肠道病毒A组成员之一，于1948年首次被分离鉴定，其感染人类可引起手足口病、弛缓性麻痹、疱疹性咽峡炎等疾病。
近年来，CV-A4的感染率和发病率逐年上升，并已在世界范围内爆发多次流行，引起了人们的广泛关注。
然而，CV-A4的致病机制仍不明确，目前也尚未研制出相应的疫苗及特异抗病毒药物。
本文就CV-A4的基因组特征、致病性、分子流行病学、动物模型等方面的研究进展作一综述。
关键词：柯萨奇A组4型；分子生物学特征；流行病学；动物模型柯萨奇病毒A组4型（Coxsackievirus, CV-A4）属于小核糖核酸病毒科（Picornaviridae）肠道病毒属（Enterovirus，EV），是肠道病毒A组的重要成员[1]。
CV-A4于1948年首次被分离鉴定，此后在世界各地相继出现关于CV-A4的报道[2]。
CV-A4感染人类可以引起多种疾病，如手足口病(Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD)、急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis, AFP)、疱疹性咽峡炎（Herpangina，HA）、脑膜炎、心肌炎、急性出血性结膜炎、类感冒病症等[3]。
虽然与同组的HFMD主要病原体肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）和柯萨奇病毒A组16型（Coxsackievirus A16，CA16）相比，CV-A4的分离率较低，以散发病例为主，但随着HFMD病原谱的不断发生变化，近年来非EV-A71和非CV-A16的构成比有所增加，其中CV-A4的感染率和发病率逐年上升，成为引起HFMD的主要病原体之一[4]，引起人们的广泛关注。
本文就CV-A4的基因组特征、致病性、分子流行病学、动物模型等方面的研究进展作一综述。
1.CV-A4基因组特征CV-A4为单股正链RNA病毒，其基因组全长约为7400个核苷酸，包含一个开放阅读框（Open reading frame，ORF），大约编码2200个氨基酸，是一无包膜的二十面体立体对称结构颗粒[5]。
柯萨奇病毒A组16型研究进展_王一平
收稿日期：2012-02-14；修回日期：2012-02-28作者简介：王一平（1984－），女，硕士研究生，主要从事疫苗质控和研究评价工作。
通信作者：梁争论，博士，研究员，主要从事肝炎病毒、肠道病毒方面的研究工作。
E-mail：lzlun good·163．com ·综述·柯萨奇病毒A组16型研究进展王一平综述；毛群颖，梁争论审校（卫生部生物技术质量控制重点实验室，中国食品药品检定研究院，北京100050）摘要：柯萨奇病毒A组16型（CA16）是引起手足口病（HFMD）的主要病原体，与肠道病毒71型（EV71）交替或共同流行；特别是近年在西太平洋地区呈现流行强度高、重症和死亡人数多的特点，已成为该地区的重大公共卫生问题。
研发安全有效的疫苗是控制HFMD流行的有效手段。
由于EV71所致疾病在重症和死亡病例中所占比例高，对其疫苗研发得到了广泛关注，全病毒灭活疫苗已进入III期临床，有望即将应用于婴幼儿HFMD的防控。
EV71疫苗的顺利研发随之也增加了对CA16疫苗研发的迫切性。
近年来日本、新加坡以及中国台湾地区逐渐开始关注CA16相关的研究，我国也有多家企业开展CA16疫苗的研发。
本文就CA16的病原学，流行病学，实验室诊断，治疗和预防等方面进行了综述。
关键词：柯萨奇病毒A组16型（CA16）；疫苗中图分类号：R373．2+3文献标志码：A文章编号：1005-5673（2012）03-0062-05Progress in research on Coxsackievirus A16WANG Yi-ping，MAO Qun-ying，LIANG Zheng-lun（Key Laboratory of the Ministry of Health for Research on Quality and Standardization of Biotech Products，National Institute for Food and Drug Control，Beijing，100050，China）Abstract：Coxsackievirus A16（CA16）is one of major pathogens associated with human hand，foot，and mouth diseases （HFMD）．It always circulates alternatively or combanatively with Enterovirus71（EV71）on a global scale and caused many HFMD outbreaks．In particular，in recent years the epidemics of HFMD have appeared high strength，more severe cases and deaths in the Western Pacific region，the diseases have become a major public health problem in this region．The effective way to control the HFMD epidemic is to generate a safe and effective vaccine．Due to high proportion of severe ca-ses and deaths，the development of EV71vaccines have obtained a widespread concern and its inactivated whole-virus vac-cines have entered Phase III clinical trials，which are expected to be used in the prevention and control of HFMD in infants and young children in the near future．The smooth development of the EV71vaccine brings about the urgency of the re-search and development of CA16vaccine．Recently，more and more attention has been paid to CA16-related research in Ja-pan，Singapore and Taiwan area，China，and several Chinese enterprises have carried out the development of CA16vac-cine．In this paper，etiology，epidemiology，laboratory diagnosis，treatment and prevention of CA16are reviewed．Key words：Coxsackievirus A16（CA16）；Vaccine1CA16病原学柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）属于小RNA 病毒科肠道病毒属，可引起心肌炎、脑炎、肾炎、结膜炎等多种疾病。
传染病学模拟练习题(含参考答案)
传染病学模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.伤寒出现肝脾肿大的主要原因是入A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应B、中毒性肝炎C、I型变态反应.D、型变态反应E、伤寒性引起肝硬化,继而脾大正确答案：A2.革兰阴性杆菌裂解后产生的毒素是A、干扰袁B、内毒素C、白介素D、外毒素E、肠毒素正确答案：B3.特异性抑制甲、乙型流感病毒的抗病毒药物是A、阿普洛韦B、金刚乙胺C、金刚烷胺D、奥司他韦E、利巴韦林正确答案：D4.目前,国内钩体病病原治疗首选A、红霉素B、头孢菌素C、青霉素D、氯霉素E、四环素:正确答案：C5.有关重症甲型H1N1流感血象特征的论述,不正确的是A、血小板计数增加B、淋巴细胞数降低C、中性粒细胞數降低D、单核细胞数降低E、白细胞总数降低正确答案：A6.收治以下哪种疾病的病房需装纱窗、纱门A、炭疽B、流脑C、乙脑D、猪囊尾蚴病E、菌痢正确答案：C7.患儿，男, 7岁。
春初，突起发热2日,伴全身不适及精神姜靡。
查体:全身皮肤黏膜有散在大小不等的淤点淤斑,脑膜刺激征阴性。
血常规: WBC15.2x109/L , N0.85 , L0.15.诊断为流脑,属于该病的哪期A、前驱期B、败血症期C、脑膜炎期D、恢复期E、后遗症期正确答案：B8.发热10天,脾大,白细胞减髓培养有伤寒杆菌,可能是A、斑疹伤寒 .B、支持临床诊断伤寒C、伤寒带菌者D、骨髓炎E、确诊伤寒患者正确答案：E9.患者,男, 27岁。
发现皮下结节2年,近半年来皮下结节增多,近两周来发作癫痫4次。
查体:背部，头皮下,四肢皮下可触及多个1cm左右圆形结节, 无红肿,痛,热,与四周无粘连。
进一步首先必须做的检查是A、X线胸片B、脑血管造影C、胸腹部CTD、脑脊波检查E、头颅CT或磁共振正确答案：E10.黑热病发热的常见热型是A、稽留热B、双峰热C、马鞍热D、间隙热E、回归热正确答案：B11.病毒性肝炎的临床类型,不包括A、慢性肝炎B、急性肝炎C、药物性肝损害D、重型肝炎E、淤胆型肝炎正确答案：C12.肥达反应阳性率最高的时期是A、病前1周B、病后第3 ~4周C、病后第5周D、病后第1~2周E、病后第2-3周正确答案：B13.乙脑流行呈散发性最主要的原因是A、乙脑有严格季节性B、蚊虫分布不均C、患者得到了早期隔离与治疗D、隐性感染多E、家禽及猪分散饲养正确答案：D14.暴发休克型流脑的治疗,最主要选用A、SD+TMPB、青霉袁C、氨苄青每素D、氢霉素E、头孢噻肟囔正确答案：B15.革兰阴性杆菌败血症多见于A、严重市痈B、化脓性关节炎C、压疮溃疡D、腹膜炎E、急性蜂窝织炎正确答案：D16.稽留热是指A、商热持续, 24小时体温相差不超过1CB、高热持续, 12小时体温相差不超过1"CC、24小时内体温波动于高热与常温之下D、骤起高热，持续数日骤退,问歇无热数日,高热重复出现E、发热數日.退热1日,又再发热数日正确答案：A17.患者，女, 65岁,老妪。
2008年柯萨奇病毒A组1 6型昆明分离株
区发生重组。 【关键词】柯萨奇病毒Ａ组１６型；全基因组；序列分析
Ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｏｆ ａ ｈｕｍａｎ ｃｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓ Ａ１６ ｓｔｒａｉｎ ＫＭＭ０８ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｉｎ Ｋｕｎｍｉｎｇ。Ｃｈｉｎａ ｉｎ ２００８ ｉ垤Ａ Ｓｈａｏ－ｈｕｉ，ＰＡＮ Ｙｕｅ，ＨＥ Ｃｈｕｎ—ｙａｈ，ＣＨＥＮ ｊｕｎ－ｙｉｎｇ，ＳＨＩ Ｈａｉ－ｊｉｎｇ， ＪｓＥ，ⅣＱｉａｎｇ—ｍｉｎｇ．ＬＩ Ｑｉ．ｈａｎ．ｙｕｎｎａｎ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｖａｃｃｉｎｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ＆Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｎ Ｓｅｖｅｒｅ ｌｒｔｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｍｓ Ａ１６；Ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｇｅｎｏｍｅ；Ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎａｌｙｓｉｓ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—６４５０．２０１２．０２．０２１ 基金项目：国家重大科技专项（２００８ＺＸｌ０００４—０１４） 作者单位：６５０１１８昆明，中国医学科学院北京协和医学院医学生物学研究所云南省重大传染病疫苗研发重点实验室 通信作者：李琦涵，Ｅｍａｉｌ：ｑｉｈａｎｌｉ＠２１ｃｎ．ｃｏｍ
人类非嗜肝病毒性肝炎研究进展
人类非嗜肝病毒性肝炎研究进展沈宏辉;貌盼勇【摘要】Human non-hepatotropic viral hepatitis is liver inflammation due to a non-hepatotropic viral infection. It has received much attention as laboratory test methods improve. Non-hepatotropic viral hepatitis is caused by multiple viruses, with mild or severe clinical manifestations. Some patients may progress to death. This review focuses on the clinical features of the hepatitis caused by different non-hepatotropic viruses.%人类非嗜肝病毒性肝炎是由非嗜肝病毒感染引起的肝损伤，随着临床检测手段的提高日益得到重视。
非嗜肝病毒性肝炎的病原种类多样，临床表现程度不同，部分患者可导致死亡。
本文按照非嗜肝病毒性肝炎的病原对其临床特点进行综述。
【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P122-125)【关键词】肝炎,病毒性,人;巨细胞病毒感染;柯萨奇病毒感染;体征和症状【作者】沈宏辉;貌盼勇【作者单位】100039北京，解放军第三〇二医院实验技术研究保障中心;100039北京，解放军第三〇二医院实验技术研究保障中心【正文语种】中文【中图分类】R512.6肝炎是我国常见疾病，主要有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎等，其中病毒性肝炎的病原包括嗜肝病毒和非嗜肝病毒，嗜肝病毒感染是病毒性肝炎的主要原因，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等。
地塞米松治疗高胆红素血症的临床观察
地塞米松治疗高胆红素血症的临床观察目的总结地塞米松治疗慢性乙肝高胆红素血症患者的临床观察,分析地塞米松对高胆红素血症适用范围。
方法选52例慢性乙肝患者作为研究对象,其中以直接胆红素升高为主患者32例,以间接胆红素升高为主患者30例,分别口服地塞米松5mg连续5d,后减为3mg连续5d。
观察两组的变化,并进行统计学分析。
结果以结合胆红素升高组治疗7d、14d后胆红素下降速度高于以非结合胆红素升高组,统计学分析两组比较有显著差异(P＜0.05)。
结论糖皮质激素在慢性乙肝以结合性胆红素升高明显的患者中应用效果明显。
标签：地塞米松;慢性乙肝;胆红素血症慢性乙型病毒性肝炎常合并肝内胆汁淤积,容易发生高胆红素血症,治疗时间长,较困难。
我院采用糖皮质激素早期治疗重度慢性病毒性肝炎高胆红素血症患者,并对结果进行分析,现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2005年1月～2009年5月在我院感染科住院的慢性乙型肝炎高胆红素血症患者52例,其中男性37例,女性15例,平均年龄为39.3岁。
乙型病毒性肝炎诊断根据《2000年西安全国病毒性肝炎防治会议》[1]修订的诊断标准,所有病例均未重叠感染甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒,也未重叠感染巨细胞病毒、EB病毒和柯萨奇病毒。
且纳入观察时具有以下特征:(1)排除其他疾病导致肝功能损害;(2)血清胆红素>70μmol/L;(3)凝血酶原活动度>60%;(4)无腹水、消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征,无胆酶分离现象,无合并细菌感染或真菌感染;(5)B超或CT检查未提示肝硬化及肝内外胆管梗阻;(6)无其他使用糖皮质激素的禁忌证。
1.2治疗方法糖皮质激素是地塞米松5mg连续5d,后减为3mg连续5d。
并加用一般护肝药,观察胆红素下降。
将以结合胆红素升高为主一组,以非结合胆红素升高为主一组。
观察加用激素后胆红素下降的值,比较激素在两组中下降的速度。
1.3观察项目治疗前及治疗后每周查肝功能、电解质、凝血酶原时间。
儿童柯萨奇病毒感染的诊断与治疗建议
中医药治疗
中医药在治疗儿童柯萨奇病毒感 染方面具有一定的疗效，可以根 据病情采用清热解毒、调节免疫 等方剂进行治疗。
心理疏导
儿童感染柯萨奇病毒后，可能会 产生焦虑、恐惧等心理反应，因 此需要进行适当的心理疏导和安 抚。
儿童柯萨奇病毒感染的预防
04
和控制措施
疫苗接种和预防措施
疫苗接种
接种针对柯萨奇病毒的疫苗是预防感 染的重要措施，特别是对于高风险人 群，如儿童和老年人。
02 与细菌感染的鉴别
如肺炎链球菌感染等，根据临床症状、实验室检 查和药物敏感试验结果进行鉴别。
03 与其他疾病的鉴别
如川崎病、风湿热等，根据临床表现、实验室检 查和影像学检查结果进行鉴别。
Байду номын сангаас
儿童柯萨奇病毒感染的治疗
03
建议
抗病毒治疗和抗生素使用
抗病毒治疗
对于柯萨奇病毒感染，目前尚无特异性抗病毒药物，因 此一般不推荐抗病毒治疗。
了解白细胞计数和分类，判断感染类型和 程度。
生化检查
了解肝肾功能、电解质等生化指标，评估 患儿的全身状况。
尿常规
检测尿液中的白细胞和红细胞，判断是否 有尿路感染。
病毒分离和鉴定
通过细胞培养等方法分离病毒，并进行病 毒鉴定，以确诊感染。
鉴别诊断和其他感染的区分
01 与其他病毒感染的鉴别
如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，根据临床症状 和实验室检查结果进行鉴别。
病例三：疫苗接种的效果和注意事项
总结词
疫苗接种、预防效果、注意事项
详细描述
疫苗接种是预防儿童柯萨奇病毒感染的重要措施。目前市面上的疫苗包括灭活疫苗和减毒活疫苗，均 具有良好的预防效果。接种疫苗时，家长需要了解疫苗的适应症和禁忌症，并按照医生的建议进行接 种。同时，接种后需要观察患儿的反应情况，如有异常及时就医。
医院感染暴发的调查处理
肝炎 7％
06
泌尿道感染 5％
07
脑膜炎 5％
08
其他 10％
09
医院感染流行中常见的病原菌
绿脓杆菌
金黄色葡萄球菌
柯萨奇病毒
02
04
05
克雷伯菌
鼠伤寒沙门氏菌
鲍蔓不动杆菌
03
06
01
暴发流行的常见传播方式
共同来源
0染
03
空气传播
04
其他方式
05
医院感染暴发的群体
医院感染暴发
是指在特点的人群中短时间内医院感染 的发生率超过了基础水平的现象 （短时间内发生3例或以上同种同源感染 病例的现象） 特定的人群：部门、科室 短时间：天，周，月 同种同源：某种操作，器材，药品
广义的医院感染暴发调查包括某些疾病 和有害事件 流行指一个医院在某一段时间内，某种医院 感染的发病率超过平常或前一年同期的2-3倍 流行：少数 暴发：后果严重 传染源、传播途径、易感人群
医院感染的暴发占医院感染的2%-4% 医院感染流行占医院感染病人的３％ 即使医院有良好监测系统仍有1/3的
医院感染暴发未被发现 暴发流行的40%自行消失，60%需专业
人员有效控制
医院感染暴发的常见类型
菌血症 20％
01
胃肠道感染 18％
02
皮肤感染 13％
03
肺炎 12％
04
切口感染 10％
发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。
医院感染暴发的处置预案
临床科室发现3例或3例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等），应及时上报感染管理科。 医院感染管理科接到报告后应立即到现场核查，在确认医院感染暴发时应立即报告院领导和上级有关部门。 查找感染源及传播途径，隔离相关病人，加强消毒，必要时关闭病房。 制定防控措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
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ｄｅ ｃ ｙ ｄ ｏｍｅ Ｎ ｇ ｅ ｎ ｙｓ ｎ ｒ Ｅｎ ｌ Ｍ ｄ．１ ９ Ｊ ９ ０．３ ３： ５ ５ ４ ２ １ ００ １ ０ ４ Ｂａ ｓＪ ．Ｆ ｒ ｒＬＳ，Ｈｏ ｅ ｌ ＰＣ．ｅ ｔ ｓ ＢＪ ｒ ａｅ ｐ ｗｅｌ ｌａ Ｔ￣ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ｅ ｃ — ｔ ｎ ｆｔ ｂ ｒ ｕ
（ 文编 辑 本
李欣 ）
柯 萨奇 病 毒性 重 型肝 炎 ３ 例 １
杜 雏波 于成 ・ 甘建和 吴 建 成
免 疫 法 （ Ｉ ． Ｂ ＮＡ及 Ｈ Ｖ Ｒ Ｒ Ａ） Ｈ Ｖ Ｄ Ｃ ＮＡ 检 测 采 用 Ｐ Ｒ 法 Ｃ
１９ 年 ３ ～ １９ ９７ 月 ９ ９年 ｌ 月 我 院 传 染 科 共 收 治柯 萨 奇 ２ 病 毒性 （ ｏ Ｖ） 型 肝 炎 ３ 例 ， 将 其临 床特 征 总结 如下 。 Ｃｘ 重 １ 现
３ Ｎａ ｉ ￣ ｌＩ ｔ ｕ ｅ ｆＨｅ ｌ ｎ ｖ ｒｉｙ ｏ ｌ ｏ ｉ ｐ ｒ ａ ｅ ｔ ｏ ｎｓｉ ｔｓ ｏ ａ ｔ Ｕ ｉｅ ｓ ｔ ｆＣａｉ ｍ ａ Ｅｘ ｅ ｔ Ｐ ｎ １ ｔ ｈ ｌ
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临床 资料
一 一
ｃｘ ｏ
ＩＭ 试剂 盒 由上 海 第 二 医 科 大 学 提 供 ．龟 仪 器 ∑ ｇ 牛测
９０酶 标 仪 （ 湾 产 ） ６ 台 ＝查 肝 功 能 ３ ｌ倒 ， 胆 红 素 均 超 过 总 １ １ ｔｏ／ 其 中酶 胆 分 离 ２ ７ ｏ ｌＩ， ｕ ３例 ， 氨 酸转 簧 酶 ／ 内 天冬 氨酶
ｎａ ０… ｉ：Ｃ … ｔ地… ａ … ｔｅ ｕ ｈ … ｆｃ ｒ ￣３ｔｒ ｉｓａ ｄｕ ｄｖ ｏ ｄ ｓｅ ｏｄ ｓａ ｊｎ ｅ
ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｎ ｕ ｏ ｙ ｄ ｎ ｅ ｎ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｑ ｉｅ ｉ ｍｕ ｏ ｅ ｉ ｈ ｒ ｐ ｏ ｐ ｅ ｍ ｃ ｓ ｓ ｐ ｕ ｍｏ ｉ ｎ ｈ ｃ ｕ ｒ ｄ ｍ ｎｄ ｌ
（ 稿 日期 ：０ １１ ６ 牧 ２ ０ ０２ ）
ｄ ｅ ｃ ｉｕ ｙ ｅ Ｉ Ｍ ｕ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｙ ｖｒ ｓｔ ｐ ｈｉｅ ｔ ｒＡ ＤＳ ｏｈ ｒ ｔ ｄ ｒ ｕ Ｅｎ Ｃ ｏ ｔＳ ｕ ｙ Ｇ ｏ ｐ Ｎ ｇ［
ＪＭ ｅ ｄ．１ ９ ９ ０，３ ２：６ｌ】 ２ ｌ ６５
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中 华传 染病 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ４月 第 ２ ０卷第 ２期
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关 ． 非 肺 结 核 本 身 造成 ¨ 。 而 Ｈｌ ｖ感 染 并 发 细 菌性 肺 炎 ， 生 素 治 疗 有 效 ， 要 注 意 抗 但 混 合 感染 的存 在 。 霉 菌性 肺 炎 是 ＨＩ 常 见 感 染 之 一 ． 床 ｖ 临 表 现 多无 特征 ， 部 影 像 学 表 现 多 样 ， 胸 临床 上 应 予 警 惕 。 本 组 因 缺乏 病 原 依 据 而 不 能 确 诊 ＡＩＳ患 者 肺 部 病 毒 感 染 Ｄ 相 对 较少 ， 由于 检 测 手 段 难 度 太 ， 临床 诊 断有 困难 。 参 考 文 献
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