雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗老年IgA肾病30例临床观察
雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效观察
雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效观察冯忖【摘要】目的:研究小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合作用对IgA肾病蛋白尿患者的影响作用.方法:选择2007 ～2012年我院86例IgA肾病继发蛋白尿病例随机分研究组和对照组各43例,研究组增加口服雷公藤多甙片及强的松,对照组不服用强的松,给予TWP治疗.结果:治疗后3个月时,研究组疗效总有效率明显高于对照组(矫正X2=9.06,P＜0.05).结论:小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合用药较雷公藤单药具有明显改善IgA肾病患者临床症状、提高疗效、减少不良反应事件等作用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2013(019)005【总页数】2页(P529-530)【关键词】糖皮质激素;雷公藤;IgA肾病;蛋白尿【作者】冯忖【作者单位】河北省中医院肾内科,石家庄 050011【正文语种】中文【中图分类】R692非肾病综合征IgA肾病(IgA nephropathy)即原发性IgA肾病，是临床常见的一种以免疫系统异常为表征，长期镜下血尿及蛋白尿为特点的全身性多系统综合症。
目前IgA肾病病理机制尚无定论。
近年来，较多研究支持“以遗传基因为主导的，条件性患病的免疫系统疾病”这一理论。
雷公藤为卫矛科植物，根部提取物为其有效成分，具有免疫抑制、抗癌、抗炎等多重功效，但其亦具有较强的肝肾功能毒性，过多剂量的雷公藤有效成分摄入可能导致肾脏严重损伤。
在保证相同疗效条件下，联合用药降低雷公藤毒副作用对治疗本病具有重要意义。
本研究旨在通过分析86例原发性IgA肾病病例，探究雷公藤联合小剂量糖皮质激素治疗该病的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年10月至2012年10月河北省中医院肾内科经肾脏穿刺术活检确诊的86例非肾病综合征IgA肾病，其中男性39例，女性47例，年龄分布为18岁～48岁，平均年龄37.9岁，病程有4月～10年。
病例纳入及排除标准［1］:(1)纳入经肾穿刺术活检确诊的原发性IgA肾病，排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、病毒性肝炎、干燥综合征等继发性IgA肾病患者;(2)年龄＜50岁;(3)所有人员知情同意进行所有研究涉及检查;(4)排除合并非原发性高血压及严重脏器疾病、严重心律失常、糖尿病等;(5)排除不配合检查及精神明显异常者;(6)排除其他研究者判断不适合参与研究者。
雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的效果观察
第31卷第12期航空航天医学杂志2020年12月1485雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的效果观察王楠械[摘要]目的探讨雷公藤多甙（TG)联合吗替麦考酚酯（MMF)治疗难治性肾病综合征（nephrotic syndrome, NS)的效果。
方法采用前瞻性随机试验方法，选择2018年1月~20丨9年丨2月接诊的104例难治性N S患者，按随机数表法分为两组，各52例。
对照组采用MMF治疗，在此基础上，观察组采用TG治疗，均治疗12周，比两 组临床疗效及肾功能指标[血清白蛋白、血清血肌酐（Scr)及24 h尿蛋白定量]。
结果观察组临床总有效率为96. 15% ,高于对照组的84. 62%，差异有统计学意义（P<0.05);治疗12周，两组血清白蛋白水平较治疗前高，血清Sci■水平及24 h尿蛋白定量均较治疗前低，且观察组上述指标改善更显著，差异有统计学意义（P< 0.05)。
结论TG联合MMF治疗可提高难治性NS临床疗效，改善患者肾功能。
[关键词]难治性肾病综合征;吗替麦考酚酯；雷公藤多甙；肾功能指标[中图分类号]R692 [文献标识码]B[文章编号]2095 -1434.2020. 12.039NS发病机制复杂，治疗难度大，而在NS的发生、发展 中，免疫异常发挥着重要的参与作用，故临床常采用免疫 抑制剂调节患者免疫系统。
吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF)可抑制B淋巴细胞产生抗体，调节免疫应答，平衡机体免疫功能。
但有研究指出，难治性N S患者由于 病情反复发作，病程较长，导致免疫系统严重紊乱,单纯采 用MMF效果不理想1。
祖国医学将难治性NS归为“水 肿”范畴，病因与患者湿热内蕴有关，故治疗应以除湿解毒 为主。
雷公藤多式（tripterygium glycosides，TG)为抗炎免疫 调节中成药，不仅具有祛风解毒、除湿消肿之功效，还可抑 制机体体液免疫。
吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗膜性肾病患者临床研究
吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗膜性肾病患者临床研究莫窕梅;李艳林;蒋世军【摘要】目的探讨吗替麦考酚酯(MMF)联合雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效及安全性.方法选择特发性膜性肾病患者42例,随机分为对照组与观察组,每组21例.对照组患者采用泼尼松联合MMF治疗,观察组患者采用泼尼松联合MMF及雷公藤多苷治疗,疗程6个月.比较两组患者24小时尿蛋白定量、血白蛋白水平、血肌酐水平、胆固醇水平、完全缓解率、治疗总有效率及不良反应发生情况.结果治疗6个月,对照组和观察组患者的完全缓解率分别为38.10％、47.62％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率(90.48％)明显高于对照组(61.90％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的24小时尿蛋白定量、血白蛋白水平、血肌酐水平、胆固醇水平均得到明显改善,观察组患者的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病患者的治疗总有效率较高,能更有效地改善患者的24小时尿蛋白定量等相关指标水平.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2019(014)003【总页数】4页(P307-309,324)【关键词】雷公藤;膜性肾病;吗替麦考酚酯;肾小球疾病【作者】莫窕梅;李艳林;蒋世军【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院肾内科,桂林市 541002;广西壮族自治区南溪山医院肾内科,桂林市 541002;广西壮族自治区南溪山医院肾内科,桂林市541002【正文语种】中文【中图分类】R589;R692.3近年来，我国特发性膜性肾病(IMN)患者在肾病综合征患者中的比例呈逐年上升，其患病率有超越IgA肾病成为第一的趋势[1]。
单用糖皮质激素治疗膜性肾病无效，需联合免疫抑制剂进行治疗[2]。
雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗老年IgA肾病的疗效观察
雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗老年IgA肾病的疗效观察目的探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯（mycophendate mofetil，MMF）治疗老年IgA肾病的安全性和有效性。
方法将我院收治的42例老年IgA肾病患者随机分为两组，观察组22例，予以雷公藤多苷联合MMF进行治疗；对照组20例，单用MMF进行治疗。
结果治疗6个月后，观察组完全缓解率和总有效率均明显高于对照组（P 0.05）。
结论雷公藤多苷与MMF联合应用，副作用小，可以有效降低蛋白尿。
标签：雷公藤多苷；吗替麦考酚酯；老年；IgA肾病[Key words] Tripterygium Wilfordii；Mycophenolate Mofetil；Elderly；IgA nephropathyIgA肾病是一种常见的肾小球疾病，约占慢性肾小球肾炎的40%，其病理特征是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积[1]。
其好发于20～30岁的青壮年，但近年老年IgA肾病患者呈现增多趋势。
而老年人大多合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性病，更加重了肾脏的负担，因此对出现明显蛋白尿的老年患者更应积极治疗[2]。
目前，老年IgA肾病尚未有统一的治疗方法，很多报道采用免疫抑制剂进行治疗，但其有效性和安全性不一。
本研究选择我院于2010年2月～2012年4月收治的42例IgA肾病患者作为研究对象，探讨雷公藤多苷与吗替麦考酚酯（MMF）联合治疗的临床有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2010年2月～2012年4月收治的42例经肾活检及临床确诊的IgA肾病患者，其临床主要表现为血尿及蛋白尿。
病理表现为肾小球轻度、中度系膜增生，Lee氏分级小于Ⅳ级，肾功能血肌酐小于250 μmol/L。
排除紫癜性肾炎、薄基底膜肾病、肝硬化、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等系统性疾病。
将42例IgA患者随机分为观察组（雷公藤多苷联合MMF治疗）22例，年龄60～72岁，平均（65.4±4.3）岁，平均病程（33.4±11.3）个月；对照组（MMF 单独治疗）20例，年龄60～71岁，平均（66.6±6.6）岁，平均病程（34.4±13.8）个月。
雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床对照分析
雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床对照分析辛丽娜;张莉丽【摘要】目的观察雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效.方法将50例IgA肾病患者随机分为2组,每组25例.2组予相同基础治疗,治疗组加用雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素；对照组加用糖皮质激素.观察2组临床疗效及不良反应.结果治疗组显效率(56.0％)及总有效率(84.0％)均显著高于对照组(28.0％,64.0％).治疗3个月后,治疗组血清肌酐、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数及对照组24h尿蛋白定量均较治疗前显著改善,并且治疗组24 h尿蛋白定量改善情况明显优于对照组.结论雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病疗效确切,尤其在降低尿蛋白含量方面具有突出的优势,且不良反应较轻.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)021【总页数】2页(P103-104)【关键词】雷公藤多甙;糖皮质激素;IgA肾病【作者】辛丽娜;张莉丽【作者单位】山东省烟台经济技术开发区医院药剂科;山东省烟台经济技术开发区妇幼保健站,山东烟台,264006【正文语种】中文【中图分类】R692IgA肾病是我国原发性肾小球疾病中最为常见的一种,其最突出的特点是系膜区有IgA或其循环免疫复合物沉积[1]。
该病临床以血尿、蛋白尿、腰酸、水肿等为主要症状,少数病人可发生肾病综合征。
目前并无十分满意的治疗方案,尤其是其蛋白尿的发生,是导致终末期肾衰的重要因素。
近年来,中医药在该病的治疗上显示了一定优势[2],应用雷公藤制剂单独治疗或联合治疗的报道层出不穷。
本院应用雷公藤多甙片联合小剂量糖皮质激素治疗25例IgA肾病患者,并与单用糖皮质激素治疗进行对比,结果发现联合治疗可显著降低尿蛋白含量,现报道如下。
1 资料与方法选择2008年5月～2011年5月本院收治的IgA肾病患者50例,均经肾穿刺活检明确诊断,且24 h尿蛋白定量<3.5 g/L,血肌酐<177 μ mol/L。
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察目的：观察雷公藤多甙联合糖皮质激素对难治性肾病的治疗作用，并对其临床疗效进行总结分析。
方法：将我院2010年10月-2011年12月收入的60例难治性肾病患者纳入本次研究，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者30例，观察组给予雷公藤多甙联合糖皮质激素进行治疗，对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素进行治疗，除此之外两组患者均给予抗凝、降压、利尿等基本治疗，观察两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况和患者耐受情况，比较两组患者缓解率。
结果：和对照组相比，观察组患者临床总有效率明显较高，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。
且不良反应发生率较小，复发率低。
结论：雷公藤多甙联合糖皮质激素对难治性肾病综合征的治疗效果明显，缓解率高，不良反应少，复发率低，值得在临床推广，使用。
标签：雷公藤多甙；糖皮质激素；难治性肾病【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0067-01难治性肾病综合征的病理类型主要包括系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和膜性肾病，其尚无特异的临床治疗方法[1]，对糖皮质激素具有依赖和抵抗作用，缓解后容易复发，给患者的工作和生活带来严重的困扰[2]。
本研究中采用公藤多甙联合糖皮质激素对难治性糖尿病肾病的患者进行治疗，取得了满意的效果，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2010年10月-2011年12月收入的60例难治性肾病患者纳入本次研究，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者30例。
观察组中男性患者17例，女性患者13例；年龄为17—71岁，平均年龄（34.7+1.5）岁；病程2—7年，平均病程（3.5+1.2）年；对照组中男性患者16例，女性患者14例；年龄为18—69岁，平均年龄（36.2+1.3）岁；病程1.5—8年，平均病程（4.1+1.3）年。
所有患者均符合《内科学》中难治性肾病综合征的诊断标准，且具有不同程度的临床表现，如大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症、全身水肿或高血压等。
雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征患者肾功能的影响
雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征患者肾功能的影响【摘要】目的探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征患者肾功能的影响。
方法以医院2019年1月-2021年12月期间治疗的60例难治性肾病综合征患者纳入研究，随机均分为使用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷二联药物联合治疗的研究组和使用吗替麦考酚酯治疗的对照组，比较联合使用药物治疗和单独使用药物治疗之间的治疗效果差异。
结果研究组患者治疗有效率、血清白蛋白水平均高于对照组（P＜0.05），尿素氮、血清肌酐、胱抑素C以及24h尿蛋白定量均显著低于对照组（P均＜0.05）。
结论吗替麦考酚酯与雷公藤多苷二联用药治疗难治性肾病综合征效果确切，能够改善患者肾功能，可应用推广。
【关键词】吗替麦考酚酯；雷公藤多苷；难治性肾病综合征难治性肾病综合症,是在肾脏病变出现、发展过程中所产生的一个典型临床表现,病人大多体现为重度慢性水肿、大量蛋白尿，同时还会引起高脂血症的发生。
在临床治疗中，一般应用糖皮质激素进行治疗，但存在着激素依赖的情况，停药后病情易复发[1]。
或是出现激素抵抗的情况，导致治疗效果不佳。
为了提高难治性肾病综合征的临床治疗效果，改善患者的预后，应该更加科学、合理的选用治疗药物。
根据疾病的病理机制，选择免疫抑制疗法，可以有效控制病情进展。
替麦考酚酯、雷公藤多甙等在难治性肾病综合征临床诊断中的广泛应用,产生了良好的作用效果[2]。
本研究通过对60例难治性肾病综合征患者治疗恢复情况的观察，探讨吗替麦考酚酯与雷公藤多苷联合用药的应用效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以医院2019年1月-2021年12月期间治疗的60例难治性肾病综合征患者纳入研究。
纳入标准：膜性肾病、肾小球肾炎、肾小球硬化等肾脏疾病引发，根据临床表现及实验室检查，符合难治性肾病综合征的诊断标准。
排除标准：对于吗替麦考酚酯、雷公藤多苷过敏，不配合治疗工作[3]。
研究组男女比例为16/9，年龄范围为28-69岁，平均年龄（52.56±4.25）岁。
肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果与肾功能分析
肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果与肾功能分析摘要】目的：研究肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果与肾功能。
方法：根据随机数字表方法进行74例2016年2月—2017年2月收取的肾病综合征患者分组。
对照组用吗替麦考酚酯治疗，联合组应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。
就两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标和肾病综合征治疗效果、不良反应率进行比较。
结果：联合组肾病综合征治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。
两组无严重不良反应，P＞0.05。
治疗前两组血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标相似，P＞0.05。
联合组患者治疗后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标均明显低于对照组，P＜0.05。
结论：肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果确切，可有效改善肾功能，未增加不良反应，安全性高。
【关键词】肾病综合征；吗替麦考酚酯；雷公藤多苷；效果；肾功能肾病综合征具有复杂发病因素，如基因突变、免疫紊乱、炎性介质等，目前治疗方向主要在于免疫功能和炎性反应抑制[1]。
本研究探讨了肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果与肾功能，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料根据随机数字表方法进行74例2016年2月—2017年2月收取的肾病综合征患者分组。
对照组男20例，女17例。
年龄19岁-51岁，平均37.26±2.11岁。
病程9.21±1.01个月。
轻微病变14例，系膜增生性肾小球肾炎7例，膜增生性肾小球肾炎6例，膜性肾病7例，其他3例。
联合组男19例，女18例。
年龄20岁-50岁，平均37.21±2.88岁。
病程9.32±1.02个月。
轻微病变15例，系膜增生性肾小球肾炎7例，膜增生性肾小球肾炎6例，膜性肾病6例，其他3例。
两组资料差异无统计学意义。
1.2 方法所有患者给予低盐、低蛋白饮食，并进行抗感染、抗凝治疗。
雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对肾病综合征患者肾功能及复发率的影响
雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对肾病综合征患者肾功能及复发率的影响高晓峰【期刊名称】《《中国合理用药探索》》【年(卷),期】2019(000)009【总页数】3页(P80-82)【关键词】肾病综合征; 雷公藤多苷; 吗替麦考酚酯; 肾功能【作者】高晓峰【作者单位】义马煤业集团股份有限公司总医院肾内科河南三门峡472300【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征是因肾小球滤过性降低、基底膜通透性增加引发的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿为主要临床表现的症候群，若未及时治疗，易引发血栓、急性肾衰竭等并发症，严重危害患者的生命健康[1]。
目前，临床治疗肾病综合征多采用大剂量糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂来抑制免疫紊乱和炎症反应，但预后较差。
近年来，随中医理论和实践发展，雷公藤多苷作为中药提取物，因具有较好的免疫抑制和抗炎作用，已被广泛应用于肾病综合征的治疗，效果显著[2-3]。
本研究旨在探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对肾病综合征患者肾功能及复发率的影响。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年4月—2018年4月我院收治的肾病综合征患者84例，根据随机数字表法分为两组，各42例。
观察组男18例，女24例；年龄20～51岁，平均年龄(36.74±6.28）岁；病程5～21个月，平均病程（11.32±4.68）月；病例分型：轻微病变13例，系膜增生性肾小球肾炎12例，局灶性段硬化性肾小球炎10例，膜性肾病7例。
对照组男16例，女26例；年龄21～53岁，平均年龄(37.18±6.94)岁；病程5～25个月，平均病程（12.14±5.23）月；病例分型：轻微病变15例，系膜增生性肾小球肾炎13例，局灶性段硬化性肾小球炎9例，膜性肾病5例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2 入选标准纳入标准：①符合《肾脏病学》[4]中相关诊断标准；②原发性肾病综合征患者；③均签署知情同意书。
雷公藤多苷治疗IgA肾病30例的临床研究
肾病患者能显著降低患者的尿蛋白， 提高患者的血清白蛋 白， 无明显的不 良反应 ， 值得临床推广使用 。 ｆ 关键词】 ｇ ＩＡ肾病 ； 雷公藤 多苷
ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｇ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｕ ｎ ａ ０ ６ Ｊ ０ ９ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｅ ｄ ｄ ｉｔ ｒ ａ ｅ ｔｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒｕ ｅ ｃ ｉｇ ｏ ｅ ｓＩ Ａ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｎ ｏ ｒ ｓ ｉ ｄ ｒ ｇＪ ｎ ２ ０ 一 ａ ２ ０ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｎ ｅ ｏ ｔ ｔ ｎ ｒｕ ｏ ｔ ｏ ｐ，ａ ｈ ｈ ｌ ａ ｉ ｎ ｎ ｅｍ ｎ ｏｇ
・
药物与临床 ・
２１ 年 １ ００ Ｏ月第 ４ 卷第 ３ 期 ８ ０
雷公 苷治 ｇ 病３例的 研究 藤多 疗Ｉ Ａ肾 ０ 临床
周学 华 姚 春 阳 （ 江 省庆 元 县 人 民 医 院 ， 江庆 元 ３ ３ ０ ） 浙 浙 ２ ８０
【 摘要】目的 观察雷公藤多苷治疗 ］ ｇ Ａ肾病 的疗效。方法 将 ２０ ０ ６年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 １ 月在我 院门诊或病 房就诊 的经 肾穿刺 活检诊断的 Ｉａ肾病患者 ６ 例随机分为治疗组和对照组各 ３ 例 。 ｇ ０ ０ 治疗组 每天给予雷公藤多苷 ６ ｍ ， ３ ， 服 ； ０ ｇ 日 次 １ 对照组 ３
给予依那普利每 日 １ ． ｇ 日 １ ， ０ ｍ ， 次 口服 。 疗程均为 １ ０ ２个月。 结果 雷公藤组有效共计 ２ ， ０例 部分有效共计 ６例 ， 总有效 率达 ８ ． ％ ； ６６ ７ 而对照组有效 １ ， ２例 部分有效 ７例 ， 总有效率为 ６ ． ％。两组总体有效率相 比较 ， ３３ ３ 差异有统计学意义（ ＜ Ｐ
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雷公 藤 多苷联 合 吗替麦 考 酚酯 治疗 老 年 Ｉ ｇ Ａ 肾病 ３ ０例 临床 观察
汪 培 归
浙江省开化县 中医院 肾内科 ，浙江 开化 ３ ２ ４ ３ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗 老年 Ｉ ｇ Ａ肾病的安全性 和有效性 。方法 ：将 ６ Ｏ例老年 Ｉ ｇ Ａ。 肾 病 患者作为研
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・ ５ ７・
【 关键词 】 Ｉ ｇ Ａ肾病 ；雷公藤多苷 ；吗替麦考酚酯 ；安全性 ；临床效果 【 中图分类号 】１ １ ６ ９ ２ ． ３ １ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编 号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）１ ２ — ０ ０ ５ ７ — ０ １
Ｉ ｇ Ａ肾病是肾 内科 的常 见疾病 之一 ，最 易 累及 肾小球 ， 以青 少年发病多见 ，其 发病率 可 占慢性 肾小球 肾炎 的 ４ ０ ％ 左右 ，近年来发病年 龄有 上升 趋势 … 。临床研 究发 现其 病 理 主要是免疫球蛋 白 （ 以Ｉ ｇ Ａ为 主） 大量 沉积 于 肾小球 的 系膜 区。 目前针对 Ｉ ｇ Ａ肾病 的治 疗方 案很 多 ，但 是并 没 有 形成 统一的认识 ，而 且药 物 的安全性 和可 靠性 也没 有得 到 很好 的确认 。我院对 ３ Ｏ例 老年 Ｉ ｇ Ａ肾病患 者进行 雷公藤 多 苷 和吗替麦考酚酯联合用药治疗 ，取得 了一 定 的治疗 效果 。 现将 结果总结报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 将 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ７月期 间在我 院 肾内科门诊就诊 的 ６ ０例 老 年 性 Ｉ ｇ Ａ 肾病 患 者 ，按 照 随 机 双 盲对 照原则分为 观察组 和对 照组 ，所 有 的患者 临床 诊断 明 确 ，且均有显著 的临床症状 （ 包括 大量蛋 白尿 、血尿 等 ） ； 人组 患者包括男患者 ３ ５例 和女 患者 ２ ５例 ；患 者年 龄 ５ ５— ８ ０岁 ，平均 （ ６ ０±１ ． ２ ）岁 ；病程 １～５年 ，平 均 （ ３ ． ３± ０ ． ２ ） 年。观察组 和对 照组患 者在 年龄 、性 别 构成 、病程 、 病情 等基本情况 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗 方法 对照 组患 者 治疗 上仅 给予 吗替 麦考 酚 酯 （ ０ ． ２ ５ ｇ ／ 片 ，国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ３ １ ２ ４ ０ ，上海 罗 氏制 药有 限公 司 生产 ）单 药 口服治疗 ，一天 两次 ，一 次 ６片 ；观察组 患 者 给予吗替 麦 考 酚酯 （ ０ ． ２ ５ ｇ ／ 片 ，国药准 字 Ｈ ２ ０ ０ ３ １ ２ ４ ０ ，上
２ 结 果
经过统计分析 ，对 照组和 观察组 患者 的病情 均得 到 了 控制 ，但 是观察组 的治疗 效果 明显优 于对 照组 ，且两组 比 较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。（ 见表 １ ） 。
表１ 治疗组和观察组患者治疗半年后临床治疗效果对比分析 ［ 例 （ ％） ］
究对象 ，按照 随机原则分为 观察组 和对照组 ，每组各 ３ ０例 ，其 中观察组在给予药物吗替麦考酚酯治疗的同时给予雷公藤多苷治疗 ，而对照 组治疗上给予单用 吗替麦考 酚酯治疗 ，治疗 １月后观察两组患者 的治疗效果 。结 果：经过统计分析 ，观察 组对照组患者 的病 情均得到控
制 ，但是观察组 的治疗效果 明显优 于对照组 ，且 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：雷公藤 多苷和吗替麦考 酚酯联 合用药控制 Ｉ ｇ Ａ肾病 病情 临床治疗 效果 显著 ，且安全 可靠 ， 值 得临床推广。
注 ：与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
Ｉ ｇ Ａ肾病是肾小球 的多发病之一 ，占慢性 肾小球肾炎很 大 比例 ，临床主要 表现 为大量 的蛋 白尿 和血 压升 高 ，随着 病情进展 可导 致 肾功 能减退 最 终发 展 为 肾衰 竭。老 年 Ｉ ｇ Ａ 肾病 的临床表现和病 理 改变并 不完 全相 同 ，因此其 预后也 不尽相 同。但 出现大量 蛋 白尿及 高血 压 的患者 其预后 一般 很差 。因此 临床治疗 主要是 给予 应用 药物 进行 降压并 降低 蛋 白的丢失。以往主要 是 给予激 素治 疗 的同时 加用 细胞毒 药物治疗 ，虽 然取得了一定的治疗 效果 ，但是 副反应 明显 ， 且作用效果局 限 。此 次研 究应 用雷公 藤 多苷 和吗替 麦考 酚酯联合 治疗 ，取得 了显 著 的治疗效 果 ，且 患者 未 出现 明 显 的不 良反应。雷公 藤多 苷具 有免疫 抑制 的作 用 ，并 同时 可 以抵抗 炎症 ，这样就 能够 很好 的对 肾小 管的抗 原呈 递作 用和炎症 细胞起 到抑 制作 用 ，调整 毛细血 管 的通透 性 ，对 肾小管 的问质进 行保 护 ，防止 其发 生不 可逆 的纤维 化 。而
海罗 氏制药有 限公 司生 产 ） 口服 治疗 ，一 天 两次 ，一 次 ６ 片 ；同 时 给 予 雷 公 藤 多 苷 片 （１ Ｏ ｍ ｇ ／ 片 ， 国 药 准 字 Ｚ ３ ３ ０ ２ ０ ４ ２ ２ ，浙江得恩德制药有限公 司生产 ） 口服 ，一天三 次 ，一次两片 。两组 患者 均连续 治疗半 年 ，观察 两组 患者 的临床治疗效果 。 １ ． ３ 疗效 评 价标 准 评 定 指 标 分 为 完 全 缓 解 、显 著 缓 解 、部 分 缓 解 和 无 效 。其 中完 全 缓 解 是 指 患 者 经 过 治 疗其 尿蛋 白转 为 阴 性 ，２ ４ ｈ尿蛋 白定 量 低 于 ０ ． ２ ｇ ，血 清 白蛋 白和肾 功能 正常 或基 本 恢 复正 常 ，临床 症 状完 全 消 失 ；显著 缓解 是指 患者 经 常 治疗 其 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 少 于 ２ ｇ ，肾功能 基本 恢 复正 常 ，血 清 白蛋 白较 治疗 前 明显 升 高 ；部分 缓解 是指 患者 经 过 治疗 其 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 较 低 于３ ｇ ，血 清 白蛋 白和 肾功能 较 治疗 前 略有 好转 ；无 效 是 指患 者治 疗前 后 临床症 状 未 改 变 ，病情 和 治 疗前 相 比无 缓解 甚 至加重 。 １ ． ４ 统计学处理 将获得 的资料分析整理 ，运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 的统计 学软件处 理 ，用卡 方检验计 数资料 ，当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表 示 比较差异有统计学意义 。