血液透析中的低血压及处理ppt课件
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透析中低血压PPT课件
8
预防
1、加强血液透析过程中的监护 2、防止过度超滤 3、透析后三部曲 4、合理使用降压药 5、加强饮食管理 6、控制透析中进餐 7、合理选用透析器 8、纠正贫血 9、调整透析方案
干体重 改变超滤模式 10、加强健康宣教 11、遵医嘱合理使用升压药
9
10
超滤不足导致容量负荷过重 透析间期高血压
死亡率增加
7
紧急处理措施
1 给予患者平卧位或适当抬高下肢，减 慢血流，降低超滤量，严重时输注生 理盐水。
2 如患者出现神志不清、呕吐，应立即 给予平卧，头偏向一侧，防止窒息。 密切观察血压，根据血压情况增减超
3 滤量，如输注500ml生理盐水仍不能
缓解者应遵医嘱终止透析，并根据病 因给予高流量吸氧。
透析中低血压 Intradialytic Hypotension
1
目录
临床表现
分类
定义
常见原因
紧急处理及 预防
2
定义
血压 低血压
血透中低血压：指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收 缩压降至90mmHg以下。它是透析患者常见的并发症之一，发 生率为25%~50%。
3
分类
发作性低血压
体位性低血压
5
临床表现
早期症状：打哈欠、腹痛、便意、
恶心、呕吐、脉搏加快、腰背酸痛、 血压正常或稍有下降，患者可出现头 晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白。
严重表现：呼吸困难、腹痛、胸痛、
四肢抽搐、晕厥、意识障碍、心律失 常、死亡。
6
危
害
产生临床不适症状： 恶心、呕吐肌痉挛等
主 要
血管通路闭塞 透析不充分
危 害
01
02
03
预防
1、加强血液透析过程中的监护 2、防止过度超滤 3、透析后三部曲 4、合理使用降压药 5、加强饮食管理 6、控制透析中进餐 7、合理选用透析器 8、纠正贫血 9、调整透析方案
干体重 改变超滤模式 10、加强健康宣教 11、遵医嘱合理使用升压药
9
10
超滤不足导致容量负荷过重 透析间期高血压
死亡率增加
7
紧急处理措施
1 给予患者平卧位或适当抬高下肢，减 慢血流，降低超滤量，严重时输注生 理盐水。
2 如患者出现神志不清、呕吐，应立即 给予平卧，头偏向一侧，防止窒息。 密切观察血压，根据血压情况增减超
3 滤量，如输注500ml生理盐水仍不能
缓解者应遵医嘱终止透析，并根据病 因给予高流量吸氧。
透析中低血压 Intradialytic Hypotension
1
目录
临床表现
分类
定义
常见原因
紧急处理及 预防
2
定义
血压 低血压
血透中低血压：指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收 缩压降至90mmHg以下。它是透析患者常见的并发症之一，发 生率为25%~50%。
3
分类
发作性低血压
体位性低血压
5
临床表现
早期症状：打哈欠、腹痛、便意、
恶心、呕吐、脉搏加快、腰背酸痛、 血压正常或稍有下降，患者可出现头 晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白。
严重表现：呼吸困难、腹痛、胸痛、
四肢抽搐、晕厥、意识障碍、心律失 常、死亡。
6
危
害
产生临床不适症状： 恶心、呕吐肌痉挛等
主 要
血管通路闭塞 透析不充分
危 害
01
02
03
血液透析中低血压防治专家共识解读PPT课件
心脏因素
心脏泵血功能减退、心律 失常等心脏因素也可能导 致血液透析中低血压的发 生。
其他因素
包括透析前已存在的低血 压、透析中进食、透析液 温度较高、使用醋酸盐透 析液等。
国内外研究现状对比
发病率和死亡率
国内外的研究均表明，血液透析中低血压的发病率较高，且对患者的预后产生不良影响。 然而，由于研究方法和患者群体的差异，具体的发病率和死亡率数据可能存在一定差异。
根据患者病情，调整透 析方案，如减少透析频 率、缩短透析时间等。
药物治疗
针对病因进行药物治疗 ，如使用升压药物、改
善心功能等。
患者日常自我管理与教育
自我监测血压
教会患者自我监测血压的方法，及时 发现低血压症状。
锻炼与运动
给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁 等负面情绪对血压的影响。
饮食调整
指导患者调整饮食，增加蛋白质、盐 分的摄入，以提高血浆渗透压。
为制定防治措施提供了依据。
03
低血压的病理生理机制
共识深入探讨了透析中低血压的病理生理机制，包括有效循环血容量减
少、心脏功能异常、自主神经功能紊乱等，为理解低血压的发生和发展
提供了理论基础。
争议问题分析及观点阐述
血液透析中低血压的预防策略
对于预防策略的选择和实施时机，不同专家存在不同观点。一些专家主张在透析前进行充分评估和预防，而 另一些专家则更注重在透析过程中进行实时监测和干预。
血液透析中低血压的定义与危害
定义
血液透析中低血压是指平均动脉压比 透析前下降30mmHg以上，或收缩 压降至90mmHg以下，伴或不伴低 血压症状。
危害
低血压是血液透析过程中的常见并发 症，可能导致透析不充分、心肌缺血 、残余肾功能进一步下降等不良后果 ，严重时甚至危及患者生命。
血液透析常见并发症及处理ppt课件
定义
• 是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常 及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者 可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽 搐、意识障碍甚至昏迷。
血液透析常见并发症及处理
病因发病机制
血液透析常见并发症及处理
好发时机
• 失衡综合症可以发生在任何一次透析过程中，但 多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快 速清除毒素（如高效透析）等情况。
3
恶心和呕吐
血液透析常见并发症及处理
常见原因
• 透析低血压； • 透析失衡综合症； • 透析器反应； • 糖尿病导致的胃轻瘫； • 透析液受污染或电解质成份异常（如高钠、高钙）
等。
血液透析常见并发症及处理
处理
• 对低血压导致者采取紧急处理措施。 • 在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用止
吐剂。 • 加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件，
血液透析常见并发症及处理
预防
• 控制患者血清钙、磷和iPTH 于适当水平； • 避免应用一些可能会引起瘙痒的药物； • 使用生物相容性好的透析器和管路； • 避免应用对皮肤刺激大的清洁剂； • 应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量
选用全棉制品等。
血液透析常见并发症及处理
7
失衡综合症
血液透析常见并发症及处理
• 透析治疗会促发或加重症状。
血液透析常见并痒发病机制尚不完全清楚： • 尿毒症、透析治疗并发症； • 钙磷代谢紊乱等有关； • 透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑与透析器反
应等变态反应有关； • 一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒。
血液透析常见并发症及处理
治疗
• 采取适当的对症处理措施； • 应用抗组胺药物； • 外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。
血液透析的并发症及处理.pptx
5.其他疾患,如皮炎、肝炎等。
第28页/共32页
( 二 ) 治疗处理 1. 对症治疗服用抗过敏药 2. 选择可以清除中分子、大分子物质的透析器。 3. 使用碳酸氢盐透析液。 4. 血液透析配合血液滤过 ( 一月一次 ) 。 5. 选择高压蒸气或γ射线消毒的透析器。 6. 更换抗凝药 , 使用小分子肝素 , 或其他抗凝方法。 7. 充分血液透析 ( 一周三次 , 每次 4h) 。 8. 局部皮肤冷水清洗 , 避免使用刺激性香皂等。 9. 使用低温透析液 , 有助于缓解透析中皮肤癌痒。
第15页/共32页
(一)主要原因 1.除水致血压下降,基础体重以下的 除水,重度贫血,机体缺血,消化道血 液循环障碍。 2.其他特殊原因胆囊炎、膜腺炎、胃 肠炎、胃十二指肠溃殇等。
第16页/共32页
（二 ) 紧急处理 1. 首先按血压下降处理 ( 见上 ) 2. 腹部热敷 3. 特殊情况所致腹痛 , 对因治疗。
第26页其原因较为复杂,应对因治疗,必要时 对症治疗
第27页/共32页
( 一 ) 主要原因 1. 药物副作用如肝素、醋酸盐透析液、透 析材料、消毒药( 环氧乙烧 )创可贴及其 他药物。 2.尿毒症毒素蓄积。 3.汗腺功能萎缩,出汗减少。 4.钙代谢异常,钙在皮肤沉着
第12页/共32页
( 二 ) 预防措施和紧急处理 1. 避免低血压。 2. 减慢血流量。 3. 首先按低血压处理 ( 见上 ) 4. 对症处理。 5. 若因透析液中毒所致,停止血透。 6. 治疗高血压。
7. 除外消化道疾患
第13页/共32页
四、腹痛
第14页/共32页
透析中腹痛是透析的主要并发症之一 , 但是需要注意除外其他原因所致的腹痛
10. 给予发汗药 ,改善汗腺功能。局部皮肤外涂润滑剂
第28页/共32页
( 二 ) 治疗处理 1. 对症治疗服用抗过敏药 2. 选择可以清除中分子、大分子物质的透析器。 3. 使用碳酸氢盐透析液。 4. 血液透析配合血液滤过 ( 一月一次 ) 。 5. 选择高压蒸气或γ射线消毒的透析器。 6. 更换抗凝药 , 使用小分子肝素 , 或其他抗凝方法。 7. 充分血液透析 ( 一周三次 , 每次 4h) 。 8. 局部皮肤冷水清洗 , 避免使用刺激性香皂等。 9. 使用低温透析液 , 有助于缓解透析中皮肤癌痒。
第15页/共32页
(一)主要原因 1.除水致血压下降,基础体重以下的 除水,重度贫血,机体缺血,消化道血 液循环障碍。 2.其他特殊原因胆囊炎、膜腺炎、胃 肠炎、胃十二指肠溃殇等。
第16页/共32页
（二 ) 紧急处理 1. 首先按血压下降处理 ( 见上 ) 2. 腹部热敷 3. 特殊情况所致腹痛 , 对因治疗。
第26页其原因较为复杂,应对因治疗,必要时 对症治疗
第27页/共32页
( 一 ) 主要原因 1. 药物副作用如肝素、醋酸盐透析液、透 析材料、消毒药( 环氧乙烧 )创可贴及其 他药物。 2.尿毒症毒素蓄积。 3.汗腺功能萎缩,出汗减少。 4.钙代谢异常,钙在皮肤沉着
第12页/共32页
( 二 ) 预防措施和紧急处理 1. 避免低血压。 2. 减慢血流量。 3. 首先按低血压处理 ( 见上 ) 4. 对症处理。 5. 若因透析液中毒所致,停止血透。 6. 治疗高血压。
7. 除外消化道疾患
第13页/共32页
四、腹痛
第14页/共32页
透析中腹痛是透析的主要并发症之一 , 但是需要注意除外其他原因所致的腹痛
10. 给予发汗药 ,改善汗腺功能。局部皮肤外涂润滑剂
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早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。
血液透析过程中常见的急性并发症及处理ppt课件
02 常见的急性并发症
02 常见的急性并发症
低血压
总结词
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一，表现为血压下降、头晕、乏 力、心慌等症状。
详细描述
低血压的原因可能包括血容量减少、血管收缩功能异常、自主神经功能紊乱等。 处理方法包括减缓血液流速、降低透析液温度、补充生理盐水或高渗溶液等。
低血压
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括低血压、 过敏反应、失衡综合症等。处理方法 包括及时补充生理盐水或高渗溶液、 给予止吐药、抗过敏药物等。
失衡综合症
总结词
失衡综合症是血液透析过程中常见的急性并发症之一，表现为头痛、恶心呕吐、 肌肉无力等症状。
详细描述
失衡综合症的原因可能包括血液中溶质浓度快速下降、脑组织渗透压变化等。处 理方法包括降低血液流速、减少超滤率、给予高渗溶液等。
指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间 等。
鼓励患者戒烟、限酒，避免过度劳累和精神压力，以降低并发症的发生风险。
健康的生活方式
指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间 等。
鼓励患者戒烟、限酒，避免过度劳累和精神压力，以降低并发症的发生风险。
感谢您的观看
THANKS FOR WATCHING
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血液透析过程中常见的急性并发症 及处理
目录
• 引言 • 常见的急性并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 结论
目录
• 引言 • 常见的急性并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 结论
01 引言
01 引言
血液透析的简介
血液透析是一种治疗急慢性肾功能衰 竭的有效方法，通过半透膜原理，清 除血液中的毒素和多余水分，以维持 机体内环境的稳定。
血液透析并发症及处理ppt课件
失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血
透析中低血压
透析中发生 收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上 并有低血压症状
8
紧急处理
采取 头低位
停止超滤
补充生理 盐水100ml 或20%甘露 醇
或白蛋白溶 液等
9
观察转归
血压好转，则逐步恢复超 滤，期间仍应密切监测血 压变化
58
B 型反应
透析开始后20～60min 出现 发病率为3～5 次/100透析例次 其发作程度常较轻 多表现为胸痛和背痛。
59
透析中出现胸痛和背痛，首先 应排除心脏等器质性疾病，如 心绞痛、心包炎等
如排除后考虑B 型透析器 反应，则应寻找可能的诱 因
多认为是补体激活所致
病因
与应用新的透析器及生物 相容性差的透析器有关
预防
22
内容
透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒
失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血
肌肉痉挛
多出现在每次透析的中后期
首先寻找诱因
然后根据原因采取处理 措施
预防再次发作
24
肌肉痉挛的常见诱因
肌肉血流灌注降低 （最常见的原因）
恶心和呕吐
透析失衡 综合征
透析 低血压
透析器 反应
寻找 原因
糖尿病导 致的
胃轻瘫
透析液受 污染或电 解质成份
异常
29
对低血 压导致 者采取 紧急处 理措施
在针对 病因处 理基础 上采取 对症处 理，如 应用止 吐剂
加强对 患者的 观察及 护理， 避免发 生误吸 事件， 尤其是 神智欠 清者
血透室持续质量改进,降低透析患者低血压发生率PPT课件
（二）严格执行称体重流程
所有血液透析患者称重必须有护士在场， 专人负责称重，称重前询问并检查衣物更 换情况，对衣物不一致的需称量衣物重量， 所带食物也需称重，有需要者先如厕。使 用专用记录本，称重后及时记录。
（二）严格执行称体重流程
（三）避免透析中进食
指导患者血液透析前必须进餐，尽量避免 透析中进食。如因时间安排问题，透析过 程中需进食者，可指导患者进食面包馒头 等干食，进食量约50毫克。时间选在透析 开始后3小时内，血压不高的患者尽量避免 在血压透析3小时后进食。对易发生低血糖 的糖尿病患者加强巡视，必要时测血糖， 透析过程中给予糖果及葡萄糖补充，避免 低血糖发生。
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
相应并发症的各种预防措施。
（一）加强患者及家属的健康教育
对病人实行分管护理，责任护士 对分管的患者及家属介绍IDH的 相关知识，告知IDH的危害、引 起原因、临床表现、如何防止等。
重点突出饮食指导，控制水分的 摄入，使透析间期体重增加保持 在干体重的3-5%，体重增加过多 患者延长透析时间，指导患者增 加透析次数。
药物影响：
透析前或透析中使用降压药
透析低血压的概念
平均动脉压= 舒张压+1/3脉
压差
透析低血压（IDH）是指平均动脉 压比透析前下降>30mmHg（以上） 或收缩压降至90mmHg以下。
是血液透析过程中常见的一种并发 症，其发生率约为20%～40%。