乳腺血管扩张的症状
乳房挤出透明液体怎么回事
乳房挤出透明液体怎么回事女性在哺乳期内乳房出现挤出透明液体的症状是非常正常的，但是如果是在非哺乳期或者是非妊娠期出现症状现象，那么就有可能和一些疾病有关，比如乳房脓肿以及乳房囊性增生甚至是乳腺癌等等疾病，而且这种现象在临床上还被称为乳头溢液。
那么乳房挤出透明液体怎么回事呢?★第一，乳房挤出透明液体怎么回事呢?乳汁样。
多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。
脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。
淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。
也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。
因此，这是需要提高警惕的。
血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。
此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50%～75%为导管内乳头状瘤，15%的乳腺癌。
如血性溢液发生于绝经后，则75%是乳癌。
清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。
这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。
★第二，乳房脓肿。
常见于哺乳期女性，由感染导管产生粘稠、脓性溢液，伴随症状有高热、寒战、乳房疼痛、红肿、压痛，可触及硬结或波动感，还有可能引起乳头内陷。
乳腺导管扩张症。
此病患者早期首发症状为乳头溢液。
溢液的颜色多为棕色，少数为血性、粘稠，常是自发性的。
好发于40岁以上非哺乳期妇女或者绝经期女性、溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。
★第三，乳管内乳头状瘤。
此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。
化验检查溢液内可找到瘤细胞。
有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动，也可出现乳房疼痛。
乳房挤出透明液体怎么回事?这种情况还和乳房囊性增生有关。
多见于育龄妇女多见。
部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。
该病的两大特点即：一是表现为乳房周期性胀痛，随月经变化而加重或减轻，二是乳房肿块，大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连。
6-1乳腺超声BIRADS分类-栗翠英
超声BI-RADS(2013版)解读江苏省妇幼保健院江苏省人民医院妇幼分院超声科 栗翠英背景依据u1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American College of Radiology, ACR）制定了“乳腺影像报告与数据系统”（Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS）。
u ACR BI-RADS® – US Lexicon Classification Form。
u美国放射学会（The American College of Radiology, ACR）－乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS®）2013。
乳腺超声概论乳腺超声影像词典乳腺超声报告系统1.乳腺超声概论A.乳腺超声解剖、腋窝淋巴结解剖。
B.男性乳腺发育。
C.成像质量（频率选择、焦点设置、图像增益、空间复合成像、组织谐波成像、成像视野）。
D.标记、测量与记录。
腋窝淋巴结2.乳腺超声影像词典l和2003版相比，2013版BI-RADS词典最重要的变化是新增了弹性成像的内容，删减了“边界”的内容。
一、组织构成•乳腺不均匀的背景回声质地可能影响乳腺超声探测病变的灵敏度。
a. 均匀背景回声－脂肪。
b. 均匀背景回声－纤维腺体。
c. 不均匀背景回声－不均匀背景可以是局限的，也可以是弥散的，腺体与脂肪在交界部位常常会出现声影等情况，影响对病灶的检出，同时也增加了一些不必要的活检。
整体乳腺描述均匀 不均匀二、肿块形态（shape）a.椭圆（oval）：椭圆形或卵形（可能包括2或3个波状起伏，即平缓分叶或大分叶）。
b. 圆形（round）：球形、球状或环形。
c. 不规则形（irregular）：既非圆形，也非椭圆形。
乳腺病变的BIRS分级
幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准;2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S幻灯片3B I-R A D S-U S解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据形状边界生长方向纵横比内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变幻灯片6说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶常规随访2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查幻灯片7说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症,应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性,接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查;需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征可触及肿块未触及肿块,但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级无临床体征超声未见异常可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级良性征象,基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级可能良性病变其恶性危险度＜2%边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节平行生长目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、B I-R A D S4级3个亚型4a：3～30%低度：病例报告结果一般为非恶性,在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%中度：含有一项恶性征象4c：61～94%较大可能含有2项恶性征象幻灯片17恶性征象形态不规则边界模糊,小分叶,成角,毛刺垂直生长纵横比＞1后方回声衰减周边高回声晕微小钙化幻灯片18恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿幻灯片19幻灯片20幻灯片21B I-R A D S5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性,应采取适当措施,超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险幻灯片22幻灯片23幻灯片24B I-R A D S6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价幻灯片25乳腺良性病变幻灯片26成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间,外至腋前线,内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成;腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间幻灯片27妊娠4月,腺体层增厚,回声较均匀,未见导管扩张;哺乳期,中央区乳腺导管显着扩张2~4mm绝经期,48岁,脂肪层增厚,腺体回声增强72岁老年女性,腺体萎缩明显变薄,回声致密增强,皮下脂肪内Cooper韧带明显幻灯片30幻灯片31正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质粘液基质及含脂肪基质幻灯片32伪像的识别C o o p e r′s韧带引起的声衰减脂肪与占位幻灯片33幻灯片34幻灯片35乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结幻灯片36乳腺增生症乳腺结构不良女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病;其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一;病因：卵巢功能紊乱,黄体酮分泌减少,雌激素增多所致幻灯片37乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均,结构紊乱,严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声,边界欠清或较清晰,无包膜一般无明显钙化幻灯片38幻灯片39幻灯片40乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均,减低,边界欠清幻灯片41特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节,边界欠清,形态不规则,内可含钙化多为粗大钙化,因含有大量结缔组织,后方可伴有声衰减;幻灯片44幻灯片45幻灯片46急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊,回声增强或减低,分布不均,血流信号轻度增加;形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形态不规则,C D F I脓肿壁上可探及血流信号;幻灯片47超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张;随病情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区,或囊实混合性结节,病灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘连;幻灯片48腺体层明显增厚,血流信号丰富幻灯片49乳腺脓肿幻灯片50幻灯片51幻灯片52幻灯片53乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症;病因：乳晕周围乳导管阻塞,导管扩张,导管周围出现无菌性炎症;幻灯片54声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方,也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张,甚至1-2c m或更宽,管壁偏厚,内见点状回声晚期：导管壁明显增厚,毛糙,腔内布满密集高回声光点,导管周边可见不规则混合性肿块脓肿C D F I:早期0级,有炎性反应时,管壁可出现较丰富血流信号;幻灯片55急性乳腺导管扩张症幻灯片56幻灯片57幻灯片58鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清,回声不均的实性或混合性包块;但后者既往有红肿热痛的病史,乳腺癌常无症状;且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区,无橘皮样改变;幻灯片59病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节,边界清楚、光滑,后方回声增强幻灯片60幻灯片61幻灯片62幻灯片63幻灯片64纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则,边界清楚,可伴有侧方声影幻灯片65幻灯片66非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状2～3个浅/大分叶回声不均质型：可合并钙化多为粗大钙化、合并囊性变幻灯片67幻灯片68巨纤维瘤最大直径超过7c m的纤维瘤,好发于青春期、哺乳期;病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速,易误诊为叶状肿瘤幻灯片69幻灯片70鉴别诊断乳腺癌：形态不规则,内部回声不均,微小钙化,后方可伴声影幻灯片71导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号;幻灯片72幻灯片73幻灯片74幻灯片75幻灯片76幻灯片77鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声,囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别;但纤维腺瘤一般可见包膜,而导管内乳头状瘤无明显包膜,往往与导管关系密切,血流信号较丰富幻灯片78乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节,可见淋巴门结构幻灯片79幻灯片80脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节,边讲清楚,常多发;幻灯片81幻灯片82纤维瘤幻灯片83幻灯片84幻灯片85纤维组织和腺管俩种成分增生,排列不规则,腺管一部分密集,一部分疏松CDFI: II-III级幻灯片86乳腺癌幻灯片87幻灯片88幻灯片89幻灯片90临床分期：第 0 期局限于导管内,上皮细胞增生显着,细胞异型,有发展为浸润性乳腺癌的趋势幻灯片91临床分期：第Ⅰ期幻灯片92临床分期：第Ⅱ期幻灯片93临床分期：第Ⅲ期幻灯片94临床分期：第Ⅳ期幻灯片95发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌营养摄入量：脂肪含量高幻灯片96早期无症状,常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发侵犯皮肤时,皮肤出现凹陷,呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移,晚期可发生血行转移幻灯片97乳腺癌超声表现特征形态不规则,边界不清,边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声,后伴声衰减幻灯片98乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大考虑为淋巴结转移幻灯片99钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一肿瘤细胞代谢旺盛,其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃,生化过程产生二氧化碳和水,很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积,因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化幻灯片100良恶性钙化灶特点恶性良性分布范围：沿导管走行没有规律性多在肿块内部表面或者边缘密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形态：细小、砂砾样较粗大2mm点状不可数圆、环、斑块幻灯片101CDFI血流信号分级Adler半定量法0级：无血流信号Ⅰ级：点状、短棒状血流信号Ⅱ级：一个断面上,1-2条血管,其长度小于病灶的半径Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流;幻灯片102乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱可能与肿瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄,甚至血管闭塞及静脉栓塞,导致静脉回流障碍有关;幻灯片103低速、低阻型或者高速、低阻型可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关幻灯片104CDFI III 级幻灯片105高速高阻型,PSV=s,RI=低速低阻型,PSV=s,RI=幻灯片106幻灯片107低回声周边高回声晕形态不规则乳腺癌超声特征后方回声多衰减幻灯片108幻灯片109幻灯片110幻灯片111幻灯片112幻灯片113幻灯片114幻灯片115幻灯片116幻灯片117小试牛刀,独闯天涯相册由 PRO SP3 创建幻灯片118幻灯片119低频高频频频显像；白班夜班班班满员;横批：超声诊断不喝水不歇着都得忍着；不敢吼不敢凶都得惯着;横批：忍气吞声上班早下班晚病人做不完；水平高医术精全院都靠咱;横批：超声英雄幻灯片120。
乳腺癌钼靶X线表现特征
这是由于肾前、后筋膜的阻挡，使外渗尿液局限于肾周间隙的缘故。
本组所有病例均是肾周间隙内，与文献相仿。
(2)大小:文献报告的梗阻性尿瘤一般较巨大。
CT片上，其最大载面常常在十几厘米以上，这可能与发现尿瘤时较晚有关。
早期尿瘤，体积较小，临床症状不明显，不引起患者的重视，未做检查而遗漏。
(3)形态:圆形、椭圆形多见，大的尿瘤几乎占据肾周筋膜大部，呈肾周间隙“铸形”或大小不等“静脉曲张状”。
(4)囊液密度:与水密度相仿但与病肾肾盂肾盏内尿液相比，尿瘤内的囊液密度略高，这与内含有少量细胞或少量纤维蛋白成分等有关。
合并出血或感染时，囊液的 CT值增加更明显。
增强扫描，囊液一般不强化，这与尿瘤内压较大有关。
有文献报告，增强可见尿液渗漏的直接征象，即造影剂进入尿瘤内。
本组病例均未见囊液有强化表现。
(5)囊壁:厚薄不均，可有分隔，平扫囊壁及分隔密度一般较囊液高，容易分辨。
强化不明显，强化强度低于肾实质 (即使重度积水之肾实质)，且各部囊壁及分隔强化强度可不一。
(6)病肾表现:必有肾积水表现，且多为中、重度积水。
本病的影像检查中，平片及尿路造影检查只能显示病肾积水及受压移位情况，对其定位、定性困难，不能明确诊断;而CT则能明确病变的部位、形态、范围、密度及与邻近组织结构的关系，因此CT检查可作为本病的首选方法。
2.3 鉴别诊断肾区的其它囊性病变种类较多，肾周尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。
在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙。
病变与肾实质交界面呈“杯口状” ,常提示病变发生于肾质实内。
囊壁与肾质实在 CT增强时强化不一致，也可以提供鉴别依据。
对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。
乳腺癌钼靶X线表现特征浏阳市人民医院陶庆林，罗永超，陈双【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线的表现特征，回顾性分析误诊原因，提高钼靶X线对乳腺癌诊断的准确性。
产后乳胀的护理
合理安排哺乳时间：合 理安排哺乳时间，避免 长时间不哺乳导致乳汁 淤积和乳腺炎的发生。 同时，注意两侧乳房交 替哺乳，以保持乳房对 称和避免单侧乳房过度 负担。
保持好的心态和情绪： 哺乳期妇女应保持良好 的心态和情绪，避免过 度紧张和焦虑，这有助 于缓解乳胀问题。
06
相关研究与文献综述
相关研究
研究背景
研究结果
通过实验研究和文献综述，我们发现产后乳胀的 主要成因包括乳腺管阻塞、乳汁淤积、细菌感染 等。有效的护理方法包括热敷、按摩、正确哺乳 姿势、及时排空乳房等。
文献综述
历史回顾
从历史上看，产后乳胀一直是一个困 扰哺乳期妇女的问题。早在古代，人 们就尝试用各种方法来缓解产后乳胀 ，如热敷、按摩等。然而，真正意义 上的科学研究始于20世纪中期。
按摩与挤压
按摩
在哺乳前，可以用手指从乳房外围向乳头方向轻轻按摩，帮 助乳汁流通。按摩时要避免用力过大，以免损伤乳腺。
挤压
在哺乳后，可以用手指轻轻挤压乳房，帮助排空乳房内的残 余乳汁。挤压时要从乳房外围向乳头方向进行，避免反向挤 压。
03
产后乳胀的治疗方法
药物治疗
药物治疗
对于严重的乳胀，医生可能会开具药物治疗，如抗生素、抗炎药等，以减轻症状 。但需在医生的指导下使用，注意观察药物副作用。
物理治疗
物理治疗如热敷、冷敷和超声波治疗等，有助于缓解乳胀，减轻疼痛。但需在专 业医护人员的指导下进行。
按摩与挤压
按摩
轻柔的按摩可以帮助促进乳房血液循环，缓解乳胀和疼痛。但需注意按摩手法，避免过度用力或使用 不正确的按摩方式。
挤压
适当的挤压有助于排出乳汁，减轻乳胀。但需注意挤压力度和时间，避免过度挤压导致乳腺炎等并发 症。
乳腺炎性病变
1.急性乳腺炎：临床表现由金葡菌、链球菌等沿着淋巴管或输乳管入侵感染所致。
最常发生于初产妇，哺乳最初3-4周或断奶期间。
早期表现为红、肿、热、痛，伴发热、乏力等全身症状，患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。
后期可形成脓肿，单房/多房性、可向外破溃，或向乳房胸肌间疏松组织破溃形成乳房后脓肿，严重可并发脓毒症。
X线表现o 乳房皮肤增厚，皮下脂肪层模糊不清o 乳腺组织结构模糊，不均匀片状密度增高影o 皮下静脉血管扩张迂曲鉴别诊断：炎性乳癌；浆乳2.乳腺脓肿临床表现多发生于产后哺乳期妇女，初产妇多见。
多为金葡菌感染，急性乳腺炎治疗不及时发展形成。
临床表现有发热、畏寒、腋窝下淋巴结增大。
触诊可及波动感的肿块，边界不清，表面皮肤光亮发红。
因患者无法承受压迫，本病一般不用乳腺X线检查。
X线表现早期表现为片状不规则高密度影，边界不清晰。
脓肿壁形成时，病灶轮廓变得清晰锐利，呈类圆形高密度影，中心密度均匀，无结构，周围有水肿带。
鉴别诊断：囊肿伴感染；炎性乳癌；浸润性癌伴坏死。
3.浆细胞性乳腺炎乳腺无菌性炎症反应性疾病。
乳头发育不良、内陷导致脂质分泌物排泄障碍，引起导管扩张。
伴随于导管扩张症或其发展的后期阶段，但非必然过程，且不常见。
好发于中年女性，以单侧为主，多位于乳晕后区。
临床表现为发热，乳房胀痛，皮肤水肿。
触诊可及疼痛性肿块，边界欠清，活动度差。
X线表现局限型：乳晕后均匀致密影，边缘不清晰，轮廓不规则，与乳腺实质相融合。
弥漫性：乳腺密度增高，腺体结构模糊，病灶与乳晕后相连。
乳晕后导管扩张，病变区域斑点状、环形、棒状钙化。
皮肤增厚，皮下脂肪模糊。
4.导管扩张症：输乳管上皮细胞萎缩，分泌功能丧失的退行性改变。
上皮细胞碎屑及含脂性分泌物积聚，导致输乳管高度扩张，周围纤维组织增生，管壁增厚。
早期症状不明显，自发性溢液，棕黄色或血性液体。
随病情发展乳晕下可及肿块，出现乳头内陷。
导管内脂类物质刺激出现乳晕发红、水肿、硬结、疼痛症状。
乳腺导管内乳头状瘤的超声表现
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
乳腺导管内乳头状瘤，是女性常见的
乳腺良性肿瘤，具有一定的癌变率，发病
原因现如今尚不明确，临床主要表现为乳
头异常溢液和乳房肿块。
很多女性常常因
为在内衣上出现不明原因的乳头溢液而发
现问题，且以血性溢液居多。
乳腺导管内乳头状瘤的肿块多在乳房
周边区，很少能被触及，较大的肿块可能
与乳腺导管被阻塞、液体潴留有关。
约1/3
的孤立性导管内乳头状瘤能在乳晕区触及
肿块。
肿块多呈圆形、质韧、表面光滑、
边界清楚。
因其临床表现缺乏特异性，不
易与其他疾病相鉴别，故早期诊断有一定
困难。
常用的辅助检查主要有脱落细胞学或
针吸细胞学检查、纤维乳管镜检查、乳腺
超声检查和乳腺MRI检查。
导管内低回声区，大小为1.3cmX0.7cm 乳腺导管扩张，宽约0.27cm
图1图2
图3图4
342019.01 No.1。
乳腺常见疾病的影像诊断
乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。
（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。
USG：乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区，壁较厚，且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征，结合影像学发现脓肿存在，即可确定诊断。
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乳腺血管扩张的症状
导语：
其实在平时的生活中的时候对于乳腺血管扩张应该是不算是非
常熟悉的，甚至是非常陌生的，但是这种疾病仍然困扰着一群人的，
找不到合适的治疗
其实在平时的生活中的时候对于乳腺血管扩张应该是不算是非常熟
悉的，甚至是非常陌生的，但是这种疾病仍然困扰着一群人的，找不
到合适的治疗方法，下面我们就一起来了解一下乳腺血管扩张的症状。
症状表现：
两性均可发病，患儿出生时正常，多在2～3年以后发病，病程呈
渐进性。主要表现为：
1.进行性小脑共济失调 当患儿开始走路时表现得特别明显，出现站
立不稳或行走时出现小脑共济失调现象，病情进行性加重，至10岁左
右，患儿还不能站立或独行，此外还有凝视性眼球震颤、斜视、眼球
运动困难、假面具貌、言语不清、智力低下等，并随年龄增长而发生
神经系统症状，如周围神经病变及因脊髓前角细胞和后索病变引起的
肌萎缩、深反射减弱或消失。
2.毛细血管扩张 一般出现于3岁左右，首先见于眼结膜的鼻和颞侧，
而眼球上下方较少，睑结膜亦可累及，继而是耳垂、耳后、面、颈周，
甚至肘及腘窝和手足背也可累及，其他皮肤损害尚有牛奶咖啡斑、皮
肤干燥、皮肤萎缩和毛发早衰等。
3.反复呼吸道感染 对细菌和病毒有明显的易感性，经常引起副鼻窦
的反复感染。由于免疫功能低下，患者易患B细胞型淋巴瘤、白血病、
乳腺癌及一些内分泌疾病，至20～30岁时常因慢性感染和肿瘤而死亡。
以上这篇文章就为大家详细介绍了一下乳腺血管扩张的症状，相信
大家已经有了一个比较初步的认识了，所以在平时的生活中的时候，