手工分离浓缩血小板技术的应用推广
单采血小板与手工血小板输注的效果评价
单采血小板与手工血小板输注的效果评价目的：探讨单采和手工分离血小板输注的临床应用效果，为血小板的临床合理应用提供依据。
方法：选取我院收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，其中输注单采血小板患者58例为单采组，输注手工分离血小板患者35例为手工组，于输注前、输注后24h进行外周血小板计数，根据血小板计数增高指数（CCI），血小板回收率（PPR）等指标来判斷输注效果。
结果：输注有效率、输血不良反应率、输注后24h CCl和PPR在两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：输注单采血小板及手采血小板均能取得有效的输注效果，输注单采血小板制剂的效果更好，但整体而言均存在不同程度的输注无效情况；选择单采血或手工血小板输注方式，应结合患者具体情况合理应用。
标签：手工血小板；单采血小板；血小板输注；输注效果血小板输注是预防和治疗各种血小板减少或功能障碍引起出血的最为有效方法之一，其疗效是其他药物不可替代的。
血小板的常用制品主要有机器单采浓缩血小板（简称单采血）和手工分离浓缩血小板（简称手工）。
随着血小板成分输血的开展，合理应用血小板制剂、进一步提高疗效已成为关注的焦点。
笔者对我院治疗性输注单采血小板与手工血小板的输注效果进行了观察评价，旨在为血小板的临床合理应用提供参考依据，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年3月～2014年3月收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，男55例，女38例；年龄14-91岁，平均54.1岁；内科患者39例，血液科患者54例。
患者按输入血小板品种进行分组：分为单采组58例与手工组35例。
1.2血小板输注指征：患者有血尿、消化道出血、阴道出血、鼻出血、牙跟出血，体表有紫癜、瘀斑和（或）PLT4.5×109/L，PPR>20%为输注有效[1]。
1.4统计学处理两样本均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
手工汇集滤除白细胞冰冻血小板的临床应用
（ ＤＭＳ 为 冷 冻 保护 剂 制 备 手 工 汇集 滤 除 白细 胞 冰 冻 血 小 ０）
板 。手 工 汇 集 滤 除 白细 胞 新 鲜 血 小 板 与 冰冻 血 小 板 应 用于 临床 １ 多 后 ， 得 很 好 的 治疗 效 果 ， 报告 如 下 。 年 取 现
作 者单 位 ：１ Ｏ Ｏ 内蒙 古 包 头市 中心 血 站 ０４１ 作 者 简 介 ： 亚 欣 （９ ３ ） 男 ， 刘 １ ６ 一 ， 内蒙 古 包 头 市 人 ， 研 究 馆 副
保 存 的用 下 面 方 法 制备 。
５ 汇 集 滤 除 白细 胞 冰 冻 血 小板 的制 备
员， 大学 ， 要 从 事 输 血 管 理 工 作 ，Ｔ Ｉｌ７ ９ ２ ５８ Ｅ ｍａＩｋｎ 主 （ ｅ） ３ ８ ６ ９９ （ — ｉ ｉ— ）
２ 仪器设备
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振 荡 保存 箱 、 冻 血 浆 解 冻箱 （ 州市 医用 仪 器 厂 ） 一 ８ ℃ 冰 苏 ； ０
超 低 温 冰柜 （ 日本 三 洋 ） 血 细胞 计 数 仪 （ 国） ； 美 。 ３ 浓 缩 血 小板 的制 备 采 用 富浆 法 。 ３ １ 第 １ 离 心 ： ４ ０ｍｌ 联 袋 全 血 ， 离 心 力 ８ Ｏｇ ． 次 将 ０ 三 按 ５ 、
著 ， 得推广使用 。 值
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果 显 示 手 工 法 由 于 操 作 不规 范 ， 验 时 间 短 ， 致 ２份 ＡＢ 实 导 ０
临床输血技术规范讲解
血小板输注无效旳定义是什么？
血小板输注无效是指患者在输注血小板后没有 产生“合适旳反应”，即连续两次输注足量随 机供者血小板后，没有到达合适旳校正血小板 增高指数值（CCI），临床出血体现亦未见改 善。（WHO《安全输血和输血制品》）
浓缩血小板输注旳注意事项是什么？
(1)输注前要轻摇血袋，混匀； (2)因故未及时输用要在温室下放置，不能放冰箱； (3)以患者能够耐受旳最迅速度输入，以便迅速到达1
5 冷沉淀：主要用于小朋友及成人轻型甲型血友病， 血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ 缺乏症患者， 严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩机 有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及DIC等病 人旳替代治疗。
新鲜冰冻血浆和一般冰冻血浆有何不同？
(1)新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6-8小时之内在4℃条件 下离心将血浆分出，并迅速在-30℃下列冰冻成块，即 为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直连续到使用之前，使 用期为1年。制品内具有全部凝血因子，主要用于多 种凝血因子缺乏症病人旳补充治疗；
临床输血质量管理规范
《血站试验室质量管理规范》和《血站质量管 理规范》旳出台，使血液产品质量和安全得到 保障。
但是针对临床输注过程旳质量和安全还无法得 到切实旳保障。
鉴于目前临床用血中出现旳不容乐观旳实际情 况，尽快研究出台适合国情、省情旳“临床输 血质量管理规范” 显得非常迫切。
我院在输血管理方面存在旳问题 （安全方面）
输血前传染病旳检验不全或不查 血型双管双查制度执行力不够，不提前备血，不完全
抗筛是输血安全旳主要防线 申请单填写不完全、不规范， 申请过多，造成床边挥霍，（放置时间太久造成有效
成份失效） 患者家眷取血，不进行核对盲目签字 双查双对制度旳落实 输血反应报告不及时
手工法和机采法制备浓缩血小板质量的比较
手工法和机采法制备浓缩血小板质量的比较
赵翠云;刘德春;苗翠英
【期刊名称】《临床输血与检验》
【年(卷),期】2002(004)003
【摘要】@@ 输注血小板对血小板减少和功能异常引起的出血有较好的纠正作用,而浓缩血小板中血小板的数量和质量对临床输注效果十分重要.传统离心法(手工分离法)制备的浓缩血小板与连续流动式血细胞分离机采集的浓缩血小板相比,质量上的差异有显著性.本文对两种方法制得浓缩血小板的主要质控指标进行比较.
【总页数】1页(P58)
【作者】赵翠云;刘德春;苗翠英
【作者单位】250014,济南,山东省血液中心;250014,济南,山东省血液中心;250014,济南,山东省血液中心
【正文语种】中文
【中图分类】R457
【相关文献】
1.手工法和机采法制备浓缩血小板临床应用产生的不良反应比较 [J], 徐彪;夏冬梅;邵淑芳
2.全自动血液成分分离机和传统手工法制备浓缩血小板的质量比较 [J], 安蓬蓬;李浩泷;刘春燕
3.全自动血液成分分离机和传统手工法制备浓缩血小板的质量比较 [J], 安蓬蓬;李浩泷;刘春燕
4.浅谈手工法和机采法制备浓缩血小板质量与临床不良反应 [J], 伊黎
5.手工法与机采法制备浓缩血小板质量差别与临床疗效 [J], 焦红霞;焦庆萍
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成分输血的临床应用
成分输血的临床应用作者：孟月香来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】成分输血；临床应用成分输血就是依据不同患者的需求，将血液里各种有效成分进行分离，分别制成纯度高和浓度高的制品，选用适当的血液制品进行治疗以达到提高疗效，减少不良反应的目的。
成分输血是现代输血技术发展的总趋势，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院、一名临床医师技术水平高低的重要标志之一，同样也是等级医院评审的必备条件。
近几年来，我国成分输血发展较快，已被绝大部分医院临床医生理解并接受。
为了进一步推广和应用成分输血，下面介绍几种临床常用血液成分制品的临床应用。
1 浓缩红细胞通过离心把联袋内全血的红细胞进行下沉，将上层的血浆移走，剩下的红细胞与少量血浆就是浓缩红细胞。
1.1 适应症①各种血容量正常的贫血患者；②纠正老年、婴幼儿患者、心、肾功能障碍患者的贫血时；③外科手术前后输血，当患者Hb小于100g/L，Hct在0.30以下时；④各种原因引起的失血；⑤一氧化碳中毒者。
1.2 输注剂量视病情而定，一般来说一个60Kg体重的成年贫血患者输注1单位浓缩红细胞可提高Hb5g/L或Hct0.015。
为输注方便，临输前每单位可加20-30ml生理盐水稀释。
1.3 输注方法①输注前充分混匀红细胞，用标准输血器进行输注。
②输注速度不宜过快，成人一般按1-3ml（Kg·h）速度输注；对心、肝、肾功能不全，年老体弱、新生儿及儿童患者可按小于1ml/（Kg·h）速度输注。
③红细胞输注时，除必要时加入生理盐水外，不允许向红细胞中加任何药物及其它物质。
2 少白细胞红细胞制备少白细胞红细胞有两种方法，第一种为使用白细胞滤器，可以去除99.3%-99.6%的白细胞，去除效率高；第二种方法叫离心法，可去除80%左右的白细胞。
因为白细胞被绝大部分除去，能够显著降低输血相关疾病传播与输血反应。
2.1 适应症第一是反复进行输血或者是多次妊娠产生的白细胞和血小板而引发非溶血性反应的患者；第二是患者准备移植器官和移植后使用；第三是免疫力降低与免疫抑制的患者。
浓缩血小板的制备及临床应用
浓缩血小板的制备及临床应用【摘要】随着现代医学科学技术的迅速发展，使现代输血法进入了成分输血的新时代。
成分输血能够提高临床输血疗效，减少输血不良反应，并且还可以使血液综合利用，因此，它被视为临床输血中的一大重要进展。
当今，成分输血成为临床治疗中一种新的特殊方法。
其中，浓缩血小板可为骨髓移植病人提供血液保障，使他们能够安全度过骨髓抑制期，为骨髓移植的成功提供了保证。
【关键词】血小板的制备；临床应用制备浓缩血小板的技术目前主要有手工分离法和自动化的机器分离法。
前者需要多个供血者才能达到一个治疗量，后者只需要一个供血者即可达到治疗量，并且产品纯度高，质量好超浓缩，治疗效果好，最大限度地减少了肝炎、梅毒、艾滋病等血液传染病的传播。
我们利用美国BAXTER公司CS3000PLUS的血细胞分离机采集血小板10袋，与手工采集血小板对比，其特点总结见下表。
附表采集血小板方法比较1 制备方法应用美国BAXTER公司生产的CS3000 PLUS血细胞分离机，选择程序：①分离夹TNS-6; ②产品收集夹A-35; ③抗凝剂ACD-A; ④采用双臂式循环采血，分别穿刺双肘正中静脉，一侧采血，一侧回输; ⑤采用1次性全密闭式分离管道，采集过程中献血员血容量始终保持平衡;⑥全血与抗凝剂之比为9～11:1，离心速度为1600rpm,产品容量为190ML，血小板计数可达3.0～5.0×1011个。
浓缩血小板采集后，可以立即输注，也可以保存5天，保存时需放在22°C 振荡器上，保存期末PH值顺大于6.0。
2 质量标准浓缩血小板的质量与供血者密切相关。
选择供血者，除了要符合国家卫生部献血员体检标准外，还要求献血员血小板计数为1.5×1011/L以上，且供血者前1周不得服用阿司匹林、消炎药、保太松、布洛芬、潘生丁及抗过敏药物。
以避免血小板功能遭到抑制，造成受血者输注无效。
供血者前一天避免进食高脂肪食物，以防出现脂肪血。
【专家共识】浓缩血小板制品在创面修复中应用的全国专家共识(2020版)
【专家共识】浓缩血小板制品在创面修复中应用的全国专家共识（2020版）【摘要】以浓缩血小板衍生物为代表的创面生物治疗受到人们的关注，但由于在制备的质量控制、使用方式等方面不统一，导致有一些不一致观点。
本共识编写组成员通过复习大量文献，筛选出高质量的证据文章，结合创面修复领域专家反复的研讨，形成具有指导意义的专家共识，以指导从事创面修复的医护人员科学、规范地使用浓缩血小板治疗技术。
创面愈合问题一直是组织修复领域工作的重点之一。
创面愈合是由多种细胞、ECM及生长因子/细胞因子共同参与、高度协调的生物学活动，出凝血、炎症反应、增殖及重塑4个阶段渐次发生又相互重叠[1]。
伴随近年来再生医学的迅猛发展，采用细胞及其衍生物行创面治疗取得令人瞩目的效果[2]。
浓缩血小板是通过离心从全血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。
目前的浓缩血小板及衍生制品在临床应用最为常见的形式为富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP），其他的有浓缩血小板、血小板凝胶（PG）、富血小板凝胶（platelet-rich gel，PRG）、富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）、富含生长因子血浆、浓缩生长因子以及血小板裂解液等。
又可根据是否含有中性粒细胞、淋巴细胞分为几种浓缩血小板亚型，如高浓度白细胞-PRP和高浓度白细胞-PRF，低浓度白细胞-PRP和低浓度白细胞-PRF以及纯的PRP和PRF。
也有人根据是否激活血小板、是否含有血小板外膜进行浓缩血小板制品分类。
甚至将浓缩血小板制品制备成血小板来源的细胞外囊泡或PRP衍生的外泌体。
总之，可将所有这些制品统称为浓缩血小板衍生物或浓缩血小板制品，这类制品能促进创面愈合[3]。
近年来浓缩血小板制品被应用于很多医学领域，显示出极好的修复与再生效果[4]。
随着浓缩血小板制品基础研究的深入，以及临床的广泛应用，其对组织再生的作用越来越受到关注[5]。
机采血小板与手工浓缩血小板活性的比较
机采血小板与手工浓缩血小板活性的比较摘要】目的比较机采血小板和手工浓缩血小板活性。
方法测定机采血小板和手工浓缩血小板的聚集反应性和体外激活程度。
结果手工浓缩血小板与机采血小板的聚集反应性和激活程度无显著性差异,P>0.05。
结论两种采集血小板的方法均可以应用于临床治疗和研究中。
【关键词】机采血小板手工浓缩血小板目前，临床上所用的血小板主要通过机器单采术和手工法从全血中分离制备而成。
手工法采集血小板的优点是简单易行,缺点是血小板(PLT)数量少,而白细胞(WBC)含量较多。
机采血小板具有保存效果好、保存时间长、质量高、混合白细胞少等优点，具有客观的实用价值，所以受到患者、医务工作者以及血液工作者的欢迎。
作为一成人剂量，单采血小板和手工浓缩血小板具有很相似的临床疗效[1-3]。
然而，最近一项临床实验研究表明，不同的血小板制备方法可能影响其输注后活性[4]。
保存期为5d的单采血小板已在临床普及应用。
为了避免全血中血小板的浪费，白膜法手工浓缩血小板已在欧洲大部分国家推广，但在我国还刚刚起步，相关标准也还未出台。
未见有关白膜法手工浓缩血小板和单采血小板制备后体外聚集反应和激活程度差别的系统报道。
在此，我们对手工浓缩血小板和机采血小板的聚集反应性和体外激活程度进行了研究分析。
1 材料与方法1.1样本来源 400mL全血，大连市血液中心60名志愿献血者(身体健康，男女各半，平均年龄35岁)提供。
1.2试剂 (1)血小板聚集反应诱导剂ADP（sigma公司生产）。
(2)荧光标记抗血小板表面糖蛋白单克隆抗体（BD抗体，BD公司生产）：CD62p-PE，CD61-Percp，PAC-1-FITC。
1.3主要仪器 (1)兰波APACT2血小板聚集仪(美生实业有限公司生产)；(2)FACS流式细胞仪(美国BD公司生产)。
1.4方法将血液样本平均分为手工组和机采组。
手工组：抽取30名无偿献血者当天捐献的400ml全血，血液采集6h内进行成分分离。
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手工分离浓缩血小板技术的应用推广
为解决临床急需，我们开展手工分浓缩血小板，应用时采用合理的方法混合制备。
制备后在病人病情状态许可的情况下，立即输注，可提升血小板并且达到显著的止血效果。
现将制备
过程叙述如下。
1 材料与方法
1.1 设备与材料：Sepamatic-SL全自动血液成分分离机、落地式大容量低速离心机、无菌接合机、血小板振荡仪、血细胞计数仪、无菌无热源塑料三联袋、滤白器。
1.2 方法
1.2.1 成分分离：将采集的400ml三联袋全血配平置于离心杯内，用止血钳轻轻敲打主袋内部阻塞管，使之无残留红细胞；严格按照Sepamatic-SL全自动血液成分分离机的操作规程制备。
[1]采集至制备在6小时内完成。
1.2.2 第一次离心：离心温度（22±2）℃、离心转数2100转、离心时间10min；
[2]将离心后的全血轻轻取出，将母袋、转移袋、红细胞保存液袋分别平稳吊挂于挂钉上，转移管分别安装在A、C、D夹钳上，打开母袋及红细胞保液袋内的内部阻塞管，选择程序01-400PLASMA+AD+L，直接按下OK键，分离机自动操作，将富血小板血浆分离至转移袋内，[4]红细胞保存液填充至母袋内，用塑料夹片夹紧富血小板血浆转移管，热合A夹钳，母袋制备为悬浮红细胞。
1.2.3 第二次离心：将富血小板血浆配平二次离心，离心温度(22±2)℃、离心转数3600转，[2]离心时间20分钟；将离心后的富血小板血浆取出，平稳挂置在分离机上，选择程序04-40PLATELET+AD，直接按下OK键，分离机自动操作，分离出终产品为40ml/400ml手工分离浓缩血小板。
1.2.4震荡解聚：将制备后复检合格的手工浓缩血小板放置在血小板震荡仪中（22±2）℃，振荡频率60次/min，振幅5cm，[3]完全解聚。
1.2.5 合成：临床使用前用无菌接合机将复检合格、解聚好的6袋血小板混合为一个治疗量，留取血样管（备交叉配血试验用），混合后血小板用滤白器滤除白细胞，尽快输注（不超过24小时）。
1.2.6 质控监测：质控抽检单袋均符合国家标准。
[3]混合后血小板计数：≥2.5×1011/袋，混合后红细胞计数：≤2.0×109/袋×混合袋数，混合后白细胞计数：≤5.0×108/袋。
2 结果
随机抽取3份手工组与机采组做对照，结果见表1。
3 分析
两组血小板均分别达到了国家质量标准。
12单位手工制备浓缩血小板容量相当于1治疗量机采血小板，手工分血小板组血小板计数要远高于机采血小板组，而白细胞残留总数比较比较无显著差异。
红细胞残留总数比较略高于机采组。
4 讨论
随着国内无偿捐献成分血的开展，献血者的队伍遍布各行各业，血小板应用的快速增长，对机采献血员的招募带来很大困难。
当我们急诊急需时，节假日休息时，献血员可能无法立刻到血站，这不仅给我们工作带来不便，更是延误了患者抢救的希望。
而手工血小板恰好能及时有效的解决这个难题，当患者急需时，可以在短时间内制备完成并且输入患者体内，为病人夺回了有利的抢救时机。
机采血小板需要的耗材昂贵，捐献过程繁琐，采集时间长。
而手工血小板是从无偿献血者捐献的血液中用手工分离的方法制备的一种血液成分，节约和充分利用血
液资源，是对宝贵血液资源的深度开发，无需耗材，价格低于机采血小板，患者可以承受，因白细胞已滤除，不仅降低输血反应发生的几率，又可以节约血液资源，缓解献血员招募的难度，缓解血小板供应紧张局面。
作者单位：157011 黑龙江省牡丹江市中心血站 1
157000 黑龙江省牡丹江市口腔医院 2。