单采血小板和混合浓缩血小板的比较
单采血小板与手工血小板输注的效果评价
单采血小板与手工血小板输注的效果评价目的：探讨单采和手工分离血小板输注的临床应用效果，为血小板的临床合理应用提供依据。
方法：选取我院收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，其中输注单采血小板患者58例为单采组，输注手工分离血小板患者35例为手工组，于输注前、输注后24h进行外周血小板计数，根据血小板计数增高指数（CCI），血小板回收率（PPR）等指标来判斷输注效果。
结果：输注有效率、输血不良反应率、输注后24h CCl和PPR在两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：输注单采血小板及手采血小板均能取得有效的输注效果，输注单采血小板制剂的效果更好，但整体而言均存在不同程度的输注无效情况；选择单采血或手工血小板输注方式，应结合患者具体情况合理应用。
标签：手工血小板；单采血小板；血小板输注；输注效果血小板输注是预防和治疗各种血小板减少或功能障碍引起出血的最为有效方法之一，其疗效是其他药物不可替代的。
血小板的常用制品主要有机器单采浓缩血小板（简称单采血）和手工分离浓缩血小板（简称手工）。
随着血小板成分输血的开展，合理应用血小板制剂、进一步提高疗效已成为关注的焦点。
笔者对我院治疗性输注单采血小板与手工血小板的输注效果进行了观察评价，旨在为血小板的临床合理应用提供参考依据，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年3月～2014年3月收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，男55例，女38例；年龄14-91岁，平均54.1岁；内科患者39例，血液科患者54例。
患者按输入血小板品种进行分组：分为单采组58例与手工组35例。
1.2血小板输注指征：患者有血尿、消化道出血、阴道出血、鼻出血、牙跟出血，体表有紫癜、瘀斑和（或）PLT4.5×109/L，PPR>20%为输注有效[1]。
1.4统计学处理两样本均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
血小板输注
判 实际进入循环血液中的矫正系数，脾功能正常的
断
F＝0.62 ；无脾患者F＝0.91 ；脾肿大患者F＝0.23
W 为体重（kg），按每kg体重7％的比例
估算患者总血容量
2100210/5/为27 调节系数
11
成
分 ⑤实际血小板回收率（PPR）
输
血
是评价血小板输后的实际效果的指标。
︱ 浓
通过检测输注血小板1h或24h后血小板计数
血 小
不需作预防性血小板输注
板 ②血小板＜5×109/L，无论有无出血，
输
注
都应作预防性血小板输注
适
应
证 2021/5/27
3
成 【相对禁忌证】 分 输 ①免疫性血小板减少（ITP），
血
因体内有血小板自身抗体，输注效果差
︱
浓 （自身抗体＋同种抗体），
缩 血 ②脾亢或菌血症引起血小板减少，
小 输注血小板应从严，
输 注
可进行ABO不同型血小板相容性输注
血 小
③通常血小板输注时多忽略Rh血型，因为
板 ⅰ）至今尚未发现血小板有Rh抗原
的
评 ⅱ）RhD阴性的患者很难找到RhD阴性的血小板供血者
价 ⅲ）单采血小板含微量的RBC， RhD阳性单采血小板，
输给RhD阴性的患者，亦可产生免疫性抗体，
2021/5/27 不宜输给RhD阴性的女性。
16
对 （2）对血小板输注效果的影响因素
输 ①输注效果与产品中血小板含量有关
注
血 ②患者的临床差异影响血小板输注效果
小
板 ⅰ）免疫因素、
的 评
ⅱ）发热、发热并使用药物降温、
价 ⅲ）使用影响血小板功能或破坏血小板的药物
单采血小板与浓缩血小板的临床疗效比较
参 考 文 献 １１ 朱尊 民， － １ 张琳 ， 杨靖 ， 单采血小板 输注及血 小板抗体 检 等．
表 ４ 两 组 间 临 床 出 血 症 状 疗 效 比较
测 的意 义 ［］ 中 国输 血 杂 志 ，０ ２ １ （） ３—７ Ｊ． ２０ ，５ １ ：６３ ．
检验 ， Ｓ Ｓ １． 用 Ｐ Ｓ １ ０统 计 学 软 件 进 行
血 症 状 疗 效 比 较 采 用
等 。患 者 按 输 入 血 小 板 品种 进 行 分 组 。输 入 单 采 血 小 板 患 者
ｌＯ例 （ 采组 ）其 中 男 ４ ｌ 单 ， ８例 ， ６ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ７ 年 Ｏ ５岁 ， 均 平
提 取 的血 小 板 为 ２Ｕ， 种 血 小 板 １ 治 疗 量 的 血 小 板 含 量 大 两 个
于 或 等 于 ２ ５ ０ ／ 均 由青 海 省 血 液 中 心提 供 ． ×ｌ “ ｉ，
１３ 输 注方 法 ． 所 有 患 者 输 注 前 均 作 ＡＢ 和 Ｒ Ｏ ｈ血 型 鉴 定 ，
从 表 １ 表 ２可 见 单 采 血 小 板 和 浓 缩 血 小 板 均 有 输 注 疗 、 效 。 从 表 ３可 见单 采 血 小 板 组 和 浓 缩 血 小 板 组 １ｈＣ Ｉ２ Ｃ 、 ４ｈ Ｃ Ｉ 及 １ｈＰ Ｒ 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｃ 以 Ｐ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ２ ． ５ ， ４ｈ
少， 胎粪 污 染 ， 儿 窘 迫 ， 生 儿 窒 息 的发 病 率 越 高 。故 一 旦 确 胎 新 诊 羊 水 过 少 ， 外 胎 儿 畸 形 后 ， 严 密 监 测 ， 合 是 否合 并 高 危 除 应 结
血小板输注无效及其处理
血小板输注无效的处理
1 非免疫因素的处理
积极治疗原发病，控制感染、纠正DIC 适当增加血小板输注数量及次数 注意血小板离心及储存条件，尽可能输给24小时内
采集的新鲜血小板 脾肿大者需增加每次输入血小板数量，脾脏大小不
影响血小板存活期。不必缩短输血周期。脾切除可 纠正此情况 病人情况许可条件下避免使用两性霉素B、万古霉 素、 环丙氟哌酸等药物
血小板输注无效 及其处理
李亚琪
常用血小板制剂
1 浓缩血小板
采用多联采血袋采集全血后6-8小时内在20-24C条 件下用大容量离心机将血小板分离出并悬浮在血浆 内所制成浓缩血小板。200ml全血制备的血小板含 量≥2.0×1010，容量为25-35ml。血小板在输注时 无需交叉配血 ,要求ABO血型相同输注。
临床发生率约为30-70%
血小板无效输注的判断标准
1 临床表现：
出血倾向不减轻，或出现输血性紫癜， 出血加重。
（输血后血小板计数没有明显增高但临 床出血症状有明显改善，应认为血小板输注 有效）
2 血小板纠正计数指数（CCI）
(输后血小板计数-输前血小板计数) ×体表面积
CCI=
输注的血小板总数×1011 注：血小板计数单位为109/L，体表面积单位为m2
非独立原因
（3）弥散性血管内凝血：消耗大量血小板
(4）抗菌素的应用：二性霉素B、万古霉素、环丙
沙星等
(5）成分血的质量：血小板在收集、离心、储存期
间，若条件不当而被激活，可造成“储存损伤”影 响血小板质量，导致输注无效
(6)造血干细胞移植：预处理全身照射、GVHD、静
脉闭塞病（VOD）、CsA的应用、HLA抗体的产生
输注剂量及方法
输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用
输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用吕致斌(永州市中心医院 南院，湖南 永州 425006)摘要:目的 临床探讨输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用。
方法 选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，记录单采血小板输注的血小板计数与输注效果，并进行对比，判断输注的作用。
结果 单采血小板输注1d后，血液病患者额定血小板数量、血小板计算均有显著提高；不同血液病患者，采用单采血小板输注的效率有所不同，淋巴细胞性白血病患者占61.3%，其他不同种白血病的输注效率存在差异。
结论 单采血小板输注，在各种血液病的治疗中，可有效预防与减少出血，具有显著的作用。
输注血小板，因个体情况存在差异，降低输注的重负，可提高血小板的输注效率。
关键词:血液病；输注；单采血小板；血小板数量；作用中图分类号:R714.254 文献标识码:B输注血小板，主要是由于血小板减少，而导致出血与预防出血。
决定是否进行血小板输注时，除要计数血小板外，还应考虑患者出血情况。
随着输血制品在不断完善，在治疗血液病过程中，输注单采血小板的作用日益明显[1]。
笔者选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，记录单采血小板输注的血小板计数与输注效果，并进行对比，判断输注的作用，现总结如下:1 资料与方法1.1一般资料选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，经过实验室、临床检查，确诊为血液病，所有病例均有过输血史。
其中男性37例，女性33例，年龄7-85岁，其中25例急性白血病，9例骨髓增生异常综合征，25例特发性血小板减少性紫癜，7例再生障碍性贫血，4例慢性粒细胞性白血病。
1.2输注指征由本市中心血站提供血小板，一个10U治疗量，一个治疗量是每袋血悬液，月为150mL左右。
输注血小板的指征:不伴有血小板的数量减少、伴有血小板数量减少、出现症状、静脉血小板小于20×109/L。
单采血小板
成分献血的形式
01 定义
03 安全性 05 相关资料
目录
02 用途 04 捐献条件
单采血小板是用血液成分单采机采集来自一个献血者的血小板，含有的血小板数量至少在2.5×10^11以上。 每份单采血小板约相当于8-10袋常规浓缩血小板的总量。单采血小板储存在一个专门的保存袋中，以便增加血小 板储存时与气体交换的表面积。储存温度20-24℃，振荡保存24小时至5天（根据所用保存液的不同）。与浓缩血 小板比较，单采血小板最大的优点是相对安全，受血者只需要接受一个献血者的血小板即可达到治疗量，可以降 低发生HLA同种免疫反应和输血传染病的风险几率。
安全性
很多献血者会顾忌这个问题。其实，捐献血小板是非常安全的，不会感染上疾病。这是因为在捐献血小板的 过程中，捐献者的血液都在无菌密闭的管路中循环和分离，每位献血者每次使用的都是一次性耗材，绝对不会造 成交叉污染。更何况，血液分离机的操作是全自动化、电脑程序运作，还有受过专业培训的医护人员的精心护理， 更确保了全过程的安全舒适。
定义
所谓的单采（机采）血小板，顾名思义就是借助先进的科学仪器适量采集献血者血液中的血小板。这是成分 献血的一种形式，也是国内开展较多，且愈加普遍的无偿献血项目。
用途
临床上某些病人，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是因为血液中缺乏某种成分。例如血小板减少的病 人，只需要输注血小板。而不需要输注其他成分。如果输注全血，不仅造成浪费，有时还很难达到满意的疗效。 单采一袋血小板，相当于12.5份全血中血小板的含量。病人输入一袋血小板，如果从全血中分。而采用单采血小板，不仅感染几率可明显降低，而且 血小板输注无效的几率也大为降低，因此大大提高了输注疗效，同时节约了血液资源。特别是那些依靠大量反复 使用血小板来维持生命的患者更需要输注血小板。
血小板输注操作规程
血小板输注操作规程目前血小板制品有两种，一是从全血中分离制备的浓缩血小板；二是单采血小板。
当使用的剂量相同时，二者具有相似的止血效果。
临床上血小板输注的主要目的是预防或治疗因血小板减少或功能障碍引起的出血。
一、适应症和相对禁忌证（一）适应证是否要输注血小板应根据患者的病情、血小板的计数和功能以及引起血小板减少的原因来综合考虑。
根据血小板输注的目的不同，临床上又分治疗性血小板输注和预防性血小板输注。
l治疗性血小板输注因血小板数量减少或功能异常而导致的出血，输注血小板制品以达到迅速止血目的称为治疗性血小板输注。
主要有以下几种临床情况：(1)血小板生成障碍引起血小板减少：这是血小板输注的主要适应证，常见于各种原因引起的骨髓抑制或衰竭，使血小板生成减少，导致出血；血小板计数和出血程度是决定是否输注血小板的主要依据。
当血小板计数低于(5~20)×109/L 时，常有自发性出血，多需要进行治疗性血小板输注。
(2)稀释性血小板减少：因库存全血或红细胞中无有功能的血小板，大量输血时会引起稀释性血小板减少。
稀释性血小板减少的程度可根据患者自体血容量被替换数来推测。
一般来说，输注一个循环血量的血液，患者自体血小板约剩余35%-40%。
虽然稀释性血小板减少可能导致微血管出血，但接受1~2个循环血量的输血很少发生这种情况，只有当继续输血，血小板进一步被稀释而致血小板计数更低时，有出血倾向或伴有出血时才需要输注血小板。
(3)血小板功能异常引起的出血：有的患者，如血小板无力症、血小板病和阿司匹林类药物所致血小板功能障碍等，虽然血小板计数正常，但功能异常。
当这些患者出现威胁生命的大出血时，需要输注血小板以及时控制出血。
2预防性血小板输注预防性血小板输注是指通过输注血小板使各种血小板生成障碍患者（如恶性血液病、再生障碍性贫血、骨髓移植等）的血小板计数提高到某一安全水平，防止出血。
临床大部分血小板输注是预防性的，但血小板究竟低到什么程度才需要预防性输注，目前尚无统一的阈值。
白膜层方法制备的汇集血小板和单采血小板对比研究
白膜层方法制备的汇集血小板和单采血小板对比研究赵凤绵;王毅;张爱红;张金彩【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)001【总页数】4页(P123-126)【关键词】白膜层方法;汇集血小板;单采血小板【作者】赵凤绵;王毅;张爱红;张金彩【作者单位】050071,石家庄市,河北省血液中心;050071,石家庄市,河北省血液中心;050071,石家庄市,河北省血液中心;050071,石家庄市,河北省血液中心【正文语种】中文【中图分类】R331.124以往文献对手工采集全血制备的汇集血小板和单采血小板在质量、疗效和安全性方面都有过评价，讨论较多的是影响产品质量的因素，如白细胞的残留量、血浆容量、添加液或贮存期等，并未分出孰好孰劣。
在以往文献的基础上作者从这两种产品在国内外的应用现状、制备方法和质量、疗效、对献血者暴露的献血风险以及采供血机构制定血小板浓缩液(PCs)的供应策略几方面综述如下。
1 国内外应用现状血小板输注在预防或治疗血小板减少或血小板功能障碍引起的出血方面起着重要的作用。
临床输注的PCs有手工采集全血提取的汇集血小板(汇集-PCs)和通过单采程序提取的单采血小板(单采-PCs)。
我国临床以单采血小板为主，西方发达国家汇集PCs的利用率占有绝对比例。
2007年德国临床应用汇集PCs占40%，单采-PCs占60%［1］，随着去白技术的全面应用，2008年汇集PCs的应用比例达到97%，3%的单采-PCs只用于需要HLA/HPA配型的患者［2］。
2004年欧洲国家汇集-PCs的应用比率范围为10% ～98%［3］。
2 PCs的制备方法和质量来自手工采集全血制备的PCs有两种方法，即白膜层法(BC法)和富含血小板血浆法(PRP法)。
欧洲主要使用BC法，美国主要使用PRP法。
BC方法制备的汇集-PCs可以用数袋单人份的手工血小板汇集在一起，也可以用数袋BCs汇集提取汇集PCs(汇集BC-PCs)，多数国家用手工法制备汇集-PCs。
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医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ７ （ 总 第２ １ ５ 期 ） ２ ０ １ ３ ＠ ｚ ９ Ｊ ｑ
单采血小板和 混合浓缩血小板 的 比较
李伟其①
【 摘要 】 目的 ：比较单采血小板 、混合浓缩血小板 的临床疗效 。方法 ：分析行血小板输注患者的一般资料 ，对其进行血小板数值检测 。借 助血
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ，ａ ｎ ａ ｖ ｏ ｉ ｄ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
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小板计 数增加指数 （ Ｃ ｃ Ｉ ） 、血小 板 回收率 （ Ｐ Ｐ Ｒ ） 、临床症状开展 临床疗效评估工作 。结果 ：单采血小板组有 效率 Ｃ Ｃ Ｉ 为９ ０ ． Ｏ ％，Ｐ Ｐ Ｒ为 ９ ３ ． ３ ％；混 合
浓缩血小板组有效率 Ｃ Ｃ Ｉ 为６ ３ ． ３ ％， Ｐ Ｐ Ｒ为 ６ ８ ． ３ ％。 两组输注后 １ ｈ Ｃ Ｃ Ｉ 、 ２ ４ ｈ Ｃ Ｃ Ｉ 、 １ ｈ Ｐ Ｐ Ｒ 、 ２ ４ ｈ Ｐ Ｐ Ｒ 、 临床 出血症状疗效 比较 ， 差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ：单采血小板 ，能够提 升外周血 中的血小板数量 ，实现治疗作用 ，规避大出血并发症 。
ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｍａ ｋ ｅ ｎ ｕ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ． Ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ Ｃ Ｃ Ｉ ） ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｂ ａ ｃ ｋ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ｐ Ｐ Ｒ ）ａ ｎ ｄ
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【 关键词 】 单采血小板 ； 混合浓缩血小板 ； 血小板输注
中图分类号 Ｒ ４ ５ ７ ． １ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２
Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ Ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ Ｍｉ ｘ ｅ ｄ Ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ Ｃｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ Ｌ Ｉ Ｗｅ ｉ － ｑ ｉ ｄ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，２ ０ １ ３ ，１ １ （ ２ ７ ） ： ３ ２ － ３ ３