气管插管护理常规
重症医学科患者气管插管护理常规
重症医学科患者气管插管护理常规1.注意环境的消毒和隔离。
2.插管用具准备齐全：开口器、牙垫、通气道、喉镜、导丝、呼吸气囊，常用型号插管及接头，负压吸引器、一次性吸痰管、绷带、胶布、空针。
插管用具专人负责保管。
3.插管用具应保持在随时可用状态，用后由值班护士及时冲洗并用75%的酒精擦洗消毒，集中安放，妥善保管。
4.拔管后密切观察患者呼吸循环变化1-2h，并做好记录。
5.护理记录。
需记录的项目：插管日期和时间、插管人的姓名、插管型号、插管途径（经鼻、经口）、插管外露的长度、患者在插管过程中及插管后的病情变化及处理措施、气囊的最佳充其量等。
6.气囊管理。
对长期机械通气者，注意把气囊的压力保持在20～25mmHg，必需严密监测套囊压力，以防止气管内壁受压坏死。
可用最小闭合容积法为气囊充气并观察气囊有无漏气、破损现象。
8岁以下儿童均用无气囊的气管导管，以降低对气管内壁的损害。
气囊充气量：用气囊测压可准确测量气囊内的压力，亦可采用以下两种方法，掌握气囊充气量。
（1）最小漏气技术：即气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出。
方法：将听诊器置于患者气管处，听取漏气声。
向气囊内缓慢注气直到听不见漏气声，然后从0.25～0.5ml 开始抽出气体，直到吸气时能听到少量漏气声为止。
该方法可预防气囊内对气管壁的损伤，但由于有少量漏气，口鼻腔内的分泌物可通过气囊流入肺内，并于进食时易发生误吸，增加肺内感染机会。
对潮气量有一定影响。
（2）最小闭合容积法：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。
方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声，直到听不到漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。
此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。
缺点为黏膜要承受一定的压力。
清除气囊上滞留物的方法：需2人配合操作，使患者取头低脚高位或平卧位。
（1）充分吸引气管内、口、鼻腔内分泌物。
气管插管护理常规
气管插管护理常规⒈病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24º左右，相对湿度60%。
⒉根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。
对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
⒊妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度，每Q4h记录一次。
避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防止咬口的脱落。
⒋保持气道湿润、通畅。
及时吸除气道分泌物，观察分泌物的性质、颜色、量。
遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及持续湿化，气道湿化液应每24 小时更换一次。
⒌保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布或者是衬带如被污染应立即更换。
⒍做好口腔护理，每天1-2次，要求做到口腔无异味。
在进行口腔护理前必须测量口插管的深度以及监测气囊压力。
⒎定时监测气囊压力，在拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。
⒏使用呼吸机者按呼吸机护理常规。
⒐拔除气管插管的护理：①、好吸氧装置，根据医嘱给予甲强龙、优米乐。
②、吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防止拔管时呕吐误吸。
③、气管内充分吸痰。
④、提高吸氧浓度3-5min。
⑤、解除固定气管插管的胶布。
⑥、观察SPO2及其它生命体征。
⒑拔管后的护理：①、做好口腔护理。
②、遵医嘱予以雾化吸入，首次雾化吸入时，护士不得离开床边。
③、观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜90%应及时处理，必要时重新给予气管插管。
④、拔管后遵医嘱复查动脉血气。
嘱病人安静休息，观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象。
⑤、鼓励病人咳嗽排痰，叩拍背部，定时更换体位，必要时吸痰。
气管插管护理常规⒈在病情许可的情况下，抬高床头30º左右。
对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，并做好局部皮肤的观察。
⒉定期观察口插管刻度标记（正常成人一般男：平门齿处为22—24cm，女：20—22cm），要求每4小时记录一次。
气管插管护理常规
气管插管护理常规【插管前准备】1. 心理护理，检查是否有假牙并取出。
2. 物品（插管用物、吸引给氧等设备）及药品准备。
3. 留置胃管者抽出胃内容物。
【插管中配合】1. 适当镇静，必要时予肌松。
2. 呼气囊辅助通气。
3．及时吸痰。
4. 气管插管通过声门后，协助拔除插管管芯，固定插管。
5．观察生命体征、SpO2及心电，面色变化。
【插管后护理】1.环境与体位：1）保持室内空气新鲜，温度24~26℃，湿度65%左右。
2）患者体位舒适，无禁忌时床头抬高30~45°，头颈躯干在一直线，避免躯体扭曲导致插管前端刺激或损伤气管粘膜。
2.营养与休息。
禁止经口进食，根据患者胃肠道功能，合理选择营养途径（鼻胃管、鼻肠管、大于6周胃或空肠造口）。
适当休息，有条件时下床活动。
3.导管护理：妥善固定，记录置入深度保持通畅预防感染4药物与治疗（不同药物使用不同）无机械通气时慎用镇静、止咳、也只呼吸的药物5.提供心理支持6.协助正确拔管【人工气道护理】1．环境安静、整洁。
2．根据病情实行体位引流。
3. 监测生命体征，面色，血氧饱和度变化。
4. 合理湿化气道。
5. 保持呼吸道通畅：1）定时评估，按需吸痰。
2）正确吸痰，注意无菌，吸痰前后予3分钟100％氧气吸入。
3）吸痰期间观察生命体征﹑面色及心电变化。
4）脱机期间慎用镇静﹑镇咳及减少呼吸道分泌物的药品。
6．维持气囊压力在25－30mmHg,每4小时测量调整一次。
7．鼓肺与叩背8．防止误吸：床头抬高30°。
9．加强口腔护理，保持口鼻腔清洁。
气管插管护理
气管插管护理简介气管插管是指将管状物插入患者气管内，通过此管路，为患者提供呼吸支持。
气管插管护理是一项涉及多个方面的综合性护理工作，旨在确保气管插管过程安全，保持管路通畅，防止并发症的发生，提高患者的生存质量。
气管插管护理的目标- 维持气管插管通路畅通，保持呼吸道通畅- 防止并发症的发生，如积液、感染等- 确保气囊充气和注射药物准确无误- 提供适当的护理措施，保持患者舒适气管插管护理步骤1. 准备工作：- 洗手并佩戴手套，戴好口罩和护目镜等个人防护装备- 打开所需护理用品并进行消毒- 根据患者病情选择合适的气管插管尺寸和器械2. 确认患者身份和医嘱：- 确认患者身份，核对医嘱是否正确- 与患者及家属沟通并解释护理过程3. 将患者放置于适当体位：- 将患者头部后仰，使气管成直线，有利于插管- 放置好支撑物，保持患者稳定舒适4. 管路置入：- 进行口腔、鼻腔的护理和消毒- 医生进行插管，护理人员协助并给予必要协助5. 确认插管位置：- 利用X光和听诊器等工具确认气管插管的位置是否准确6. 固定气管插管：- 使用气管插管固定带或口垫绷带等固定气管插管7. 吸痰和护理：- 根据医嘱进行定时吸痰，保持呼吸道通畅- 清洁口腔、鼻腔和气管插管周围皮肤8. 注射药物和营养支持：- 根据医嘱准确注射药物- 根据患者病情提供适当的营养支持9. 监测和记录：- 监测患者生命体征、气囊充气压力、气管插管位置等- 记录患者的相关情况、护理措施和处理结果注意事项1. 气管插管护理过程中应密切观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 定时吸痰和护理时，要轻柔并避免过度刺激，以防止气管黏膜损伤。
3. 注射药物时，要确保正确剂量和途径，防止药物误输或漏输。
4. 气管插管固定带要固定牢固，避免移位或脱落。
5. 必要时应及时与医生沟通，协助处理并发症或特殊情况。
总结气管插管护理是一项关键的护理工作，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能。
气管插管的护理常规
气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。
对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。
3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。
4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。
给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。
5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。
及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。
保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。
6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。
注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。
经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。
7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。
8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。
详细版气管插管患者护理常规ppt课件
确保导管位置正确、避免损伤气道、 保持呼吸道通畅等。
02 气管插管患者的日常护理
口腔与鼻腔护理
口腔护理
每日至少两次进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
鼻腔护理
定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道湿化与吸痰护理
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿润，预防痰液粘稠。
吸痰护理
详细版气管插管患者 护理常规ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 气管插管概述 • 气管插管患者的日常护理 • 气管插管患者的并发症预防与处理 • 气管插管患者的康复与出院指导
01 气管插管概述
定义与重要性
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
翻身拍背。
处理方法
根据细菌培养结果使用敏感抗 生素，加强口腔护理和呼吸道
管理。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管插管的严重并发症 ，可能导致气体进入食管引起胀气和 呼吸困难。
详细描述
气管食管瘘通常发生在长期留置气管 插管的患者中，可能与长期压迫和损 伤食管有关。
预防措施
定期评估食管状况，轻柔插管，减少 插管时间，控制气囊压力。
03
呼吸功能锻炼的注意事项
在医生的指导下进行，避免过度劳累，注意保持呼吸道 通畅，避免吸入异物。
心理护理与康复教育
心理护理的重要性
气管插管患者常常因为呼吸困难、语 言交流障碍等因素而产生焦虑、恐惧 等心理问题，心理护理可以帮助患者 缓解情绪，增强治疗信心。
心理护理的方法
康复教育的内容
向患者及家属介绍气管插管的作用、 护理方法、拔管的时机和注意事项等 ，帮助患者更好地理解和配合治疗。
护理常规
重症医学科 贺娜娜
一、气管插管护理常规
• 1.患者宜采取半坐位，床头抬高30-45°。 • 2.导管要固定牢固，随时检查并记录气管导管插入的深度，及时发 现导管有无移位或脱出，并严格交接班。 • 3.注意口腔护理，每日6次。 • 4.若气道阻力大或导管过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪 除。
四、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规
• 1.休息与体位 • 2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高脂肪，以及多种维生素和微 量元素的食物，可通过鼻饲或全胃肠外营养予以补充。 • 3.镇静、镇痛与肌松：机械通气患者应考虑使用镇静、镇痛剂，以 缓解焦虑、躁动、疼痛，减少过度的氧耗。对行机械通气的ARDS 患者，应制定镇静方案，并实施每日唤醒。 • 4.呼吸道护理 • 5.维持体液平衡 • 6.健康教育
7.健康教育
• 7.1介绍本病相关知识，指导患者避免诱发因素。 • 7.2合理安排作息时间。在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。 适当的体育锻炼、增强体质。保持良好的情绪，正确对待疾病。 • 7.3注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。 • 7.4对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌 用水杨酸类、利血平、保泰松等。正确按时服药，定期检查。
6.病情观察
• 6.1给予心电监护，密切观察生命体征的变化。记录24小时出入量，观察皮 肤颜色及肢端温度变化。 • 6.2观察呕血与黑便的量、次数、性状。 • 6.3出血量估计： • 6.3.1胃内出血量达250-300ml，可引起呕血。 • 6.3.2出现黑便，提示出血量在50-70ml甚至更多。 • 6.3.3大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 • 6.3.4柏油便提示出血量为500-1000ml。 • 6.4观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃 等。
气管插管术护理常规
气管插管术护理常规将一种特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管内插管,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
一、适应证1、患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道进行机械通气和治疗。
2、严重呼吸衰竭，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
3、不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物反流或出血，随时有误吸可能者4、各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
5、新生儿窒息的复苏。
二、禁忌证1、喉头水肿，急性喉炎，喉头黏膜下血肿，插管创伤引起的严重出血等。
2、咽喉部烧灼伤，肿瘤或异物存留者。
3、主动脉瘤压迫气管者，插管时可导致主动脉瘤破裂。
4、颈椎骨折，脱位者。
三、插管前准备1、向家属讲明插管的必要性和可能出现的并发症。
2、准备并检查用物是否齐全适用，选择合适的气管导管，检查气囊有无漏气，合适的麻醉咽喉镜，检查喉镜灯泡是否明亮，另备导管管芯、牙垫、空针、气管插管固定器，听诊器等。
检查患者口腔内有无松动的牙齿、义齿，异物等。
准备并检查呼吸支持设备，如面罩、简易呼吸器、呼吸机、吸引器及吸引管等。
四、方法：经口腔明视插管1、患者取仰卧位，去枕头后仰，使口、咽、喉三轴线一致走向。
2、左手拇指、食指、中指提起下颌，使患者口张开。
3、右手持喉镜，沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左侧使喉镜片移至正中位置，换左手持喉镜。
4、慢慢推进喉镜使其顶端抵达会厌处，上提喉镜暴露声门。
5、右手持气管导管，斜口端对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入。
当充气套囊通过声带，迅速拔出导管芯，退出喉镜，再将导管插深1-2厘米。
插管深度约为鼻尖至耳垂再加4厘米，插管位置到门齿的长度成人为23-26厘米，小儿插管的长度=年龄÷2+12厘米。
6、向套囊充气5毫升，听诊双肺，确认导管位置后用气管插管固定器固定，连接简易呼吸器进行人工呼吸。
7、确定导管在气管内的方法：①按压胸部有气体自导管逸出；②接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；③两肺听诊有对称呼吸音。
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气管插管护理常规
[护理评估]
1、评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。
评估患者对自身疾病及气管插管的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。
2、察看患者是否有活动的义齿，如有插管前应取下。
3、评估导管的型号大小是否合适，急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。
4、评估环境是否宽敞、清洁、明亮。
[护理措施]
1、向患者说明气管插管的必要性及配合事项。
2、保持室内空气流畅，适宜的温度和湿度。
3、患者取平卧位，充分暴露咽喉部。
协助气管插管并及时观察患者耐受情况和病情变化。
4、妥善固定气管插管，保持固定胶布清洁，及时更换污染胶布。
一般情况下，每日更换胶布1次。
必要时约束双手，防止患者自行拔管。
5、插管完毕，听诊双肺呼吸音，记录插管的长度，防止插管过深或脱出。
6、保持呼吸道通畅，及时吸出口腔和气管的分泌物。
7、保持口鼻腔清洁。
选用合适的口腔会液进行口腔护理2~3次/日，并更换或清洁牙垫；鼻腔应用温水棉签擦洗，清洁鼻腔粘膜；口唇用唇膏湿润。
8、保持气囊充气良好，采用最小漏气技术充气。
每日检查气囊充气情况并重新充气1次。
[健康指导]
1、向患者说明翻身、拍背和吸痰的重要性，是为了减少感染的发生和防止痰液结痂堵管。
2、告诉患者插管后有任何不适时，及时向医务人员反映，切勿吐管或自行拔管，否则危及生命。
3、向患者说明插管后不能由口进食，营养将由静脉输液或鼻饲保证。
4、向患者解释插管后不能语言交流，指导应用手势、书写等表达自己的不适和需要。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订
修订时间2012-7-1。