各种常见引流管的护理.ppt

护理

1.心理护理： 术前心理护理：术前将手术的目的、必要性及术后可能取得的效 果，向病人解释清楚。 术后心理指导 ：应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘 口无异味，尿袋妥善放置。 2． 观察尿液及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。 3．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。 4．每日应用消毒液消毒膀胱造瘘口处皮肤。 5 ．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后， 再行拔管。 6．造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最 终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。 7.每周更换引流袋，定期更换造瘘管。 8.造口的护理：严密观察预防造口早期并发症的发生，保护造口周围 皮肤干燥，肠造口粘膜的正常颜色为红色或粉红色，表面光滑湿润， 如颜色苍白或呈暗红色，变黑提示有缺血换死及时通知医生处理。
腹腔、盆腔引流管
腹腔、盆腔引流的目 的： 引流出腹腔、盆 腔内积血、积液、渗 出物，防止继发感染 。
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋， 注意无菌操作。 4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且 流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。 5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时, 可考虑拔管。 6〃 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流
胆道T管
T管引流的目的：
引流胆汁
引流残余结石
支撑胆道
进行T管胆道造影 进行二次取石术
胆道T管的护理要点
6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形 成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。 当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试 行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状， 可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造 影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色 正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅， 即可拔管。 拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。


术后常规放置肾造瘘管，应妥善固定。告之患者家属， 翻身、活动时，勿牵拉造瘘管，以防造瘘管脱出。勿折 叠造瘘管，保持引流管的通畅。一般不做冲洗，如管道 欠通畅，及时检查有无折叠、成角等，必要时低压少量 冲洗（发现引流不畅时，在严格无菌操作下用生理盐水冲洗管道，但压力宜低，每次冲 洗量不超过10ml）。观察引流管液的颜色、性质、量等，并做 好记录。 如造瘘管引流液成鲜红色血性，应考虑出血，及时报告 医生进行处理。经皮肾镜是微创手术，但患者仍有1个 或2个肾造瘘口。注意观察伤口敷料，保持伤口敷料清 洁干燥。如有渗湿，立即更换；如伤口敷料血性渗出多， 应观察患者是否有出血，及早发现，及早处理。拔除肾 造瘘管后，指导患者健侧卧位6h，促进引流口愈合， 减少渗液。
3.
4. 5.
拔管指征
1.
48-72h后引流液明显减少 且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml
X线检查肺膨胀良好、无 漏气
2.
3.
4.
听诊呼吸音恢复
病人无呼吸困难
1.
观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、 渗液、出血、皮下气肿等症状 仔细交接班 向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知 医护人员
1
2
一般护理
4
注意观察引流液 的量、颜色、性 状，如有异常， 及时报告处理。
3
引流袋应低于引流管 口，防止引流液逆行 感染，操作过程应加 强无菌操作。


一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 色

正常的胆汁为金黄色或黄褐色。


红色或血样的胆汁示胆道出血
白色胆汁示胆道梗阻，
肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复



一般护理
对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆肠吻 合内支撑管等

妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性， 并告诉家属陪护

注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠


一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围
皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及
时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动

出血>300ml/h或12h出血量>3000ml，如无引流物 引出可能管道被堵塞，如引流液为血液且速度快或多， 并观察脉搏细速提示有出血现象。观察出现以上现象均 立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准 备。 定时更换引流袋 ：更换前应先夹闭引流管，倾倒引流 液。更换时要求严格执行无菌操作原则。引流袋更换原 则；检查引流袋有效期、有无漏气，将引流袋接头处保 护帽取下，检查引流袋接头处是否通畅，连接无菌引流 袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过 接头处流入引流袋标示引流管有效。
主要内容
1
2 3 4
什么是引流？ 引流管的一般护理
赖祖亮@小木虫
我科常见引流管的护理 管道脱落的原因及预案
引
流
引流：是通过引流 管将体内的积聚的血液 、脓液、消化液、分泌 物、渗出物、尿液等排 出体外。
人体常见的引流管
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。 保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
2. 3.
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，协助医生进一步处理 ②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
①
向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、 扭曲 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度 不可过大 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返 流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随 意夹管 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼


一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 味

正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染



一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管）
质

正常的胆汁，黏稠，清亮 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是 肝功能恢复的征兆 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁 内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，

拔管后护理 ：拔管24h内应指导患者健侧卧位，注 意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、 出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。
留置导尿管
留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液， 解除尿潴留； 行膀胱冲洗； 灌注药物；
留置导尿管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。 3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低 于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋， 注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色， 1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当 出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。 5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一 次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。
②
③
④ ⑤
胆道T管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止 残余结石堵塞。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更 换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引 流管处，避免感染。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml， 黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出 血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余 结石。 5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。
吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
临床常见的引流管
1 2 3 4 5 6 7 膀胱造瘘管 胸腔闭式引流管 胆道 T 管
腹腔（盆腔）引流管
留置导尿管 肾造瘘管 输尿管内支架管（双J管） 胃管
8
膀胱造瘘管

主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘 管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生 率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自 主排尿情况。


输尿管内支架管（双J管）
双J管的护理：放置的“双J管”通行输尿管的全长，上端位 于肾盂，下端位于膀胱，“双J管”本身有许多侧孔，在输 尿管内放置双J管，其目的是起支撑输尿管及内引流的作用， 有助于保护和恢复肾功能，有利于肾积水、积血的引流。经 常检查手术区域有无渗液，对留置导管有强或较强刺激者， 经变换体位后症状可减轻或缓解；如症状无改善者，考虑导 管移位或放置不当引起，报告医生处理。指导患者置管期间 预防便秘，避免用力咳嗽等腹压增大动作，不做剧烈弯腰、 下蹲动作及重体力活动等，避免双J管移位，以及“双J管” 刺激输尿管黏膜发生出血。另外，置“双J管”后，病人由 于膀胱输尿管抗反流的机制消失，尿液容易随着膀胱与输尿 管、肾盂的压力差反流，导致逆行感染，故术后指导患者多 饮水、不憋尿。于术后1个月复查时，在膀胱镜下拔除双J管。

加强护理观察 ： 在引流管上做清楚标识，更清楚的了 解引流液的颜色、性质、量与可能出现的并发症的关系。
如：腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏；腹腔引流液出现稀薄的肠内容物 或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏；放置胰周的引流管出现透明、清凉或大米汤 样液体提示胰漏；术后48h内观察出血情况,出血的标准是：


胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流


一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 量
T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠 内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。
1. 2. 3.
4.
5. 6.
7.
8.
ห้องสมุดไป่ตู้
保证管道的密闭和无菌 体位 妥善固定 保持引流通畅 注意观察并记录 拔管指征及拔管后观察 脱管处理 健康宣教
搬运病人中
下床活动中
体位
1.术后常置病人予半卧位，
2. 3.
避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
1.
观察水柱波动范围
2.
观察并准确记录引 流液量、颜色、性 状
隔日更换水封瓶并 做好标记
3.
1.
开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或 血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小 时少于100ml，24小时少于500ml 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红 色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳 白色浑浊液体，提示为乳糜胸 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了 解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管
盆腔引流管
1、 观察引出液的颜色和量，一般为淡 红色，逐渐转为淡黄或无色。 2、 注意防止脱落，改变体位(比如坐 起)时要注意勿牵拉引流管。 3、 保持通畅，注意引流管勿扭曲和 受压。 4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱 术），可以通过引出物的量和性质,推 断出吻合口的愈合情况。 如果3天后， 盆腔引流量未见减少，且引出物混浊 则有吻合口瘘的可能，告知医生。
以利呼吸和引流
2.鼓励病人进行有效咳嗽
和深呼吸运动，利于积液 排除，恢复胸膜腔负压， 使肺扩张
1.
2.
将留有足够长度的引流管固定在床缘上
病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节， 并保持密闭 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放 在病床上以利搬运
3.
1.
水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60cm 定时挤压引流管，30-60min 1 次
2.
3.
4.
正常胸液
活动性出血
乳糜胸
1. 2.
水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔
有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张， 胸腔内负压建立 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压， 有气胸 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张 或残腔大 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有 气胸或残腔内积气多