前列腺癌根治术后病理升级的临床危险因素分析

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前列腺癌根治术后切缘阳性相关危险因素分析

前列腺癌根治术后切缘阳性相关危险因素分析刘泽华;谢飞;刘风霞;何蕾;李延江【期刊名称】《精准医学杂志》【年(卷),期】2022(37)1【摘要】目的探讨前列腺癌患者根治性前列腺切除术(RP)术后切缘阳性(PSM)的相关危险因素。

方法回顾性分析青岛大学附属医院2015年1月-2021年7月接受腹腔镜下RP(LRP)或机器人辅助下RP(RARP)的816例前列腺癌患者的临床资料,根据术后前列腺病理标本的切缘状态将患者分为切缘阴性组(443例)和切缘阳性组(373例),收集患者临床资料,包括患者确诊年龄、BMI指数、高血压史、糖尿病病史、术前血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、术前血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)、术前血清游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(fPSA/tPSA)比值、术前血清前列腺酸性磷酸酶(PAP)水平、术前血清粒淋比(NLR)、术前前列腺体积(超声评估)、穿刺Gleason评分、术后Gleason评分、手术时间及前列腺是否突入膀胱,分析以上因素对PSM的影响。

结果两组患者间确诊年龄、BMI指数、术前前列腺体积及术前血清fPSA/tPSA比值、术前血清NLR比较差异无显著性(P>0.05),两组患者术前血清tPSA水平、术前血清PSAD、术前血清PAP水平及穿刺Gleason评分、术后Gleason评分比较差异有显著性(Z=-9.829~-3.104,P<0.01)。

多因素二元Logistic回归分析显示,穿刺Gleason评分(OR=1.846,95%CI=1.611~2.117,P<0.01),术前血清tPSA水平(OR=1.013,95%CI=1.008~1.018,P<0.01),术前血清PAP水平(OR=1.013,95%CI=1.002~1.025,P<0.05)及前列腺是否突入膀胱(OR=1.640,95%CI=1.171~2.299,P<0.01)为RP术后PSM的独立危险因素。

前列腺癌根治术后患者Gleason评分3＋4和4＋3不同临床特征的比较

前列腺癌根治术后患者Gleason评分3＋4和4＋3不同临床特征的比较曹治列;孙颖浩;许传亮;高旭【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】2008(29)8【摘要】目的：通过将前列腺癌根治术后Gleason评分3＋4和4＋3患者进行对比，评价不同主要Gleason级别患者的临床特征差异。

方法：回顾分析2001～2006年于我院行耻骨后前列腺根治性切除术的前列碌碌癌患者，37例木后病理诊断为Gleason7分，根据主要级别不同分为3＋4、4＋3两组。

定期随访判断患者有无生化复发或远处转移。

应用放射免疫法检测血清前列腺特异性抗辱（PSA）浓度，Kaplan—Meier法描述两组患者无进展生存曲线，COX回归模型分析影响疾病进展的独立相关田素。

结果：两组患者前列腺包膜外侵犯率无统计学差异（21．1％ vs 33．3％，P=0．462）；3＋4组患者术后无进展生存时间长于4＋3组（P=0．030）；COX回归模型显示Gleason级别是影响预后的独立相关因素（P=0．033），4＋3组有着更高的生化复发风险。

结论：不同分级的Gleason7分前列腺癌的生物学行为不尽相同，根治术后3＋4分和4＋3分患者的预后明显不同，将Gleason7分患者依照主要级别继续分型在临床上具有一定的可行性。

【总页数】4页(P904-907)【关键词】Gleason;7分;前列腺根治性切除术;疾病进展;生化复发;远处转移【作者】曹治列;孙颖浩;许传亮;高旭【作者单位】第二军医大学长海医院泌尿外科,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.EU:比较多西他赛与主动监测在接受根治性前列腺切除术后的高危前列腺癌患者中的效果:一项来自北欧斯堪的纳维亚地区前列腺癌协作组的前瞻性、随机、开放的Ⅲ期临床研究 [J], 朱国栋2.PSAD对临床低危前列腺癌患者RP术后Gleason评分的预测价值 [J], 陈超;王鑫洪;林考兴;符二;李峰;盛茂;曹治列;何华东3.前列腺癌病理Gleason评分为7的患者的生存愈后因素:3+4与4+3的区别 [J],4.前列腺穿刺与前列腺癌根治术后Gleason评分的比较 [J], 雷银;吴汶钊;李天杰;刘孝东5.前列腺影像报告和数据系统评分V2对穿刺为Gleason3+3前列腺癌患者根治术后病理升级的预测价值研究 [J], 巩会杰;牛少曦;闫永吉;陈正光;张旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

前列腺癌的病理学特征及预后分析

前列腺癌的病理学特征及预后分析引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内都具有较高的发病率。

正确认识前列腺癌的病理学特征对于临床诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍前列腺癌的病理学特征，并分析其与预后的关系。

前列腺癌的病理学特征前列腺癌主要起源于前列腺腺上皮细胞，并常侵犯周围组织和器官。

通过病理学检查，可以观察到以下病理特征。

1.组织学类型：前列腺癌可以分为多种组织学类型，包括腺泡状、鳞状、未分化等。

其中，腺泡状前列腺癌是最常见的类型，占据了大多数前列腺癌的病例。

2.组织学分级：前列腺癌的组织学分级通常使用Gleason评分系统进行评估。

该系统根据肿瘤细胞的形态学特征，分为1-5级，其中1级表示肿瘤细胞形态规则，5级表示肿瘤细胞形态不规则。

高Gleason评分与预后差相关联。

3.核分级：前列腺癌的核分级也是一项重要的病理学指标。

根据肿瘤细胞的核型学特征，可将前列腺癌分为高级别和低级别两类。

高级别前列腺癌的细胞核畸形程度更高，与较差的预后相关。

4.肿瘤扩散：前列腺癌常通过局部侵犯和淋巴结转移扩散。

通过肿瘤扩散的程度和方式，可以预测患者的预后。

前列腺癌的预后分析前列腺癌的预后与多个因素相关，包括病理学特征以及患者的年龄、临床分期等。

在病理学特征方面，以下几个因素尤为重要。

1.Gleason评分：高Gleason评分与预后较差相关。

高级别的前列腺癌细胞具有更高的增殖活性和浸润能力，因此患者的预后更差。

2.核分级：高级别前列腺癌的核畸形程度更高，预后较差。

3.肿瘤扩散：前列腺癌的扩散程度也与预后密切相关。

局部侵犯和淋巴结转移的情况会影响患者的治疗策略和预后。

此外，患者的年龄、临床分期以及治疗手段也会对前列腺癌的预后产生影响。

较年轻的患者和早期诊断的患者通常具有更好的预后。

针对前列腺癌的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等多种方法，不同治疗手段对预后的影响也各不相同。

结论前列腺癌的病理学特征与预后密切相关，包括组织学类型、组织学分级、核分级以及肿瘤扩散的情况。

局晚期前列腺癌预后风险分析

Lughezzani G, et al. Eur Urol. 2010 Apr;57(4):562-8.
术后生化复发的比较
结果：
① D‘Amico 和 CAPRA 低估了患者术后生化复发的风险，而 Stephenson则相反； ② D‘Amico只适用于预测低复发风险的患者，而不适用于高复发风险的患者;
淋巴结转移阳性 P
前列腺癌根治术后 S
A
PSA persistence：PSA≥0.1ng/ml
水
平
研究终点：8-yr clinical recurrence （CR） cancer-specific mortality (CSM)
Bianchi L, et al. Eur Urol. 2016 Jun;69(6):1142-8.
密
测得前列腺标本的重量(g)
度
Radwan MH, et al. Urology. 2007 Jun;69(6):1121-7.
PSA密度和生化复发
结论：US PSAD和PW PSAD均为生化复发的独立预测因素，且预测价值均大于术前血清PSA水平。
Radwan MH, et al. Urology. 2007 Jun;69(6):1121-7.
①由Genome DX公司研发的一种基因检测试验；
②通过检测患者标本中22种不同的RNA标记物，结果用Genomic Classifier(GC)风险评分(0～1)表示。
Presented By Edward Schaeffer at 2016 ASCO Annual Meeting
Decipher 的预后研究
Ki67的预后价值
关注值：
Ki67 PI≥ 5%
① 是根治术后患者预后预测的最佳界值； ② 如Ki67 PI≥ 5%，则患者的无复发生存率大大下降。

不同分级前列腺癌患者术后危险因素分析及临床表现

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｓｔａｔｅｃｎｃａｅｒ；Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｅｒｅｎｔｇｒａｄｅ；ｉｒｓｋｆａｃｔｏｒｓ【中图分类号】Ｒ７３０．５６【文献标识码】Ａ
护理；实验组６２例对不同分级的前列腺癌患者进行护理，为患者疼痛程度，在临床上具有重要意义。提供良好的医疗环境和医疗条件，对患者讲解疾病知识、手术可综上所述，对前列腺癌患者的危险因素进行分析，为临床上前能导致的并发症等。密切关注高危、中危患者术后各项生理指列腺癌的护理提供理论依据，对不同分级前列腺癌患者的护理能标和并发症情况，调节患者的心理环境，对患者进行饮食指导。够改善患者的心理状况和疼痛症状，在临床上具有重要意义。１．３统计学分析：文中数据均采用ＳＰＳＳ１７．０版软件进行处参考文献理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５，差异［１］姜应传，俞建军，廖乃凯，等．上海市徐汇区前列腺癌患者的危险有统计学意义。
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１８２・
《中西医结合心血管病杂志》（电子版）２０１４年第２卷第７期
不同分级前列腺癌患者术后危险因素分析及临床表现
赵倩倩
江陵县第一人民医院湖北荆州
【摘要】目的研究前列腺癌患者危险因素及护理。方法前列腺炎，护理后实验组的疼痛评分、心理状态改善情况明显。结论【关键字】前列腺癌；不同分级患者；危险因素

前列腺癌治疗新进展知识分享

术式的选择完全取决于术者的习惯和经验。
自2000年Da Vinci机器人手术系统开展腹腔镜根治性前列腺切除术，该系统是技术成熟的计算机辅助远距离操作系统，人机合一，手术视野拓宽，术者疲劳减轻，避免了人工操作时的不自主抖动，提高了操作精确性和安全性。
腔内手术治疗
适用范围已不适合行根治术的晚期PCa，预期寿命小于10年，且伴有明显下尿路梗阻症状或反复尿路感染、出血、尿潴留及梗阻性肾功能不全的PCa患者。
应用时机
较好的应用时机是在手术之后用于清除微小的转移灶和隐匿瘤，预防肿瘤的复发和转移。
结束语
谢谢大家聆听！！！
30
可降低血清睾酮浓度。晚期PCa实施
去势后约70％～80％的患者症状获得
不同程度的改善（骨痛可以消失）。
雄激素联合一方面减少睾酮的产生，同时再
阻断
阻断来自肾上腺雄激素的作用。
新辅助内分泌治疗
辅助内分泌治疗
在根治性前列腺切除术前，对PCa 患者进行一定时间的内分泌治疗。
对PCa根治术后的患者实施内分泌治疗。
PCa属于对化疗不敏感的肿瘤，可能是化疗一般杀死分裂后的癌细胞，而PCa细胞90％是处在分裂期间，所以对细胞毒性的化疗药物反应差。
近期有报道应用多西他赛取得较好疗效
等待观察内分泌治疗手术治疗放疗、化疗
其他治疗
冷冻治疗
➢冷冻棒经尿道置入前列腺部，使前列
腺局部温度达到-180℃左右，造成腺组
根治术前新辅助内分泌治疗
目的
以减少肿瘤体积、降低临床分期、
适用
T2 或 T3a期的PCa患者。
降低手术切缘肿
瘤阳性率、延长
生存率。

前列腺癌切除标本的病理特征与预后评估

前列腺癌切除标本的病理特征与预后评估前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，对于早期诊断和治疗的重要性不言而喻。

在前列腺癌的治疗过程中，术后切除标本的病理特征以及预后评估成为关键的指标。

本文将介绍前列腺癌切除标本的常见病理特征，以及如何通过这些特征来评估患者的预后。

1. 前列腺癌的病理特征前列腺癌的病理特征主要包括肿瘤的分级、分期以及组织学类型等。

下面将详细介绍这些特征。

1.1 分级前列腺癌的分级常采用格里森（Gleason）评分系统，该系统将前列腺癌细胞的组织学特征分为1-5级，级别越高代表细胞异常程度越高。

通过对不同区域的细胞特征进行评估，然后分别给出两个区域的得分，并将两个得分相加，最终得到总分作为分级结果。

一般来说，分级结果越高，代表着肿瘤的侵袭性和预后越差。

1.2 分期前列腺癌的分期常采用TNM系统，该系统基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）以及远处转移（M）等因素进行分类。

分期结果可以帮助医生评估疾病的严重程度，并选择合适的治疗方案。

一般来说，早期分期的前列腺癌预后较好，而晚期分期的前列腺癌预后较差。

1.3 组织学类型前列腺癌的组织学类型主要有腺癌（adenocarcinoma）、神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）等。

腺癌是最常见的类型，占据了大部分的前列腺癌病例。

而神经内分泌癌则相对较少见，通常具有更高的侵袭性和预后差的特点。

2. 前列腺癌切除标本的预后评估通过对前列腺癌切除标本的病理特征进行综合评估，可以帮助医生预测患者的预后。

下面将介绍几种常用的预后评估指标。

2.1 切缘检查切缘检查是评估前列腺癌切除标本预后的重要指标之一。

通过检查肿瘤在切除标本边缘的情况，可以评估手术切除的完整性。

如果切缘呈阴性，即无癌细胞残留，那么预后较好；如果切缘呈阳性，即有癌细胞残留，那么预后较差。

2.2 淋巴结转移前列腺癌常常通过淋巴系统进行转移，因此检测切除标本中的淋巴结转移情况对于预后评估非常重要。

探讨前列腺癌根治术患者手术前后分期、分级的差异及其相关危险因

探讨前列腺癌根治术患者手术前后分期、分级的差异及其相关危险因素的分析目的分析前列腺癌根治术患者手术前后分期及分级的差异及其相关危险因素。

方法对55例前列腺癌根治术患者手术前后的分期及分级进行总结。

结果本组55例中术前临床分期为T1～T2期为50例，50例中21例术后病理分期为T3～T4期，占42%。

26例术前穿刺活检病理Gleason评分2～6分患者中11例术后病理分级为7～10分，占42%。

Logistic回归分析筛选出血清PSA （P=0.0159）及前列腺穿刺阳性针数的百分率（P=0.0013）是预测术前临床分期低于术后病理分期的危险因素。

结论前列腺癌根治术患者中42%术前临床分期低于术后病理分期，42%术前穿刺病理分级低于术后病理分级。

血清PSA水平及穿刺的阳性针数百分率是前列腺癌根治术患者预测分期是否偏低的危险因素。

对于临床分期为T1～T2期而血清PSA≥20ng/ml或前列腺穿刺阳性针数≥50%的患者应考虑到临床分期偏低的可能。

标签：前列腺癌根治术肿瘤分期肿瘤分级由于穿刺技术和诊断技术的提高，使局灶性前列腺癌被能够被很早的发现，患者可以在早期行前列腺癌根治术进行治疗。

现在临床中确定肿瘤临床分期多应用直肠指诊、血清PSA、影像学检查及前列腺穿刺活检等方法。

有文献报道24%～60%的前列腺癌根治术病人术前临床分期低于术后病理分期[1] ，43%的病人术前穿刺活检病理分级低于术后病理分级[1] 。

我们自2010年6月～2012年6月行前列腺癌根治术55例，比较手术前后肿瘤分期分级及其相关因素，报告如下。

1 资料和方法本组55例，年龄48～75岁，平均65岁。

术前行直肠指诊、B超、血清PSA、核磁共振、骨扫描及B超引导下前列腺穿刺活检，确定肿瘤临床分期及病理分级（Gleason评分）。

49例核磁共振检查在前列腺穿刺前进行，其余6例在穿刺后。

前列腺穿刺均在B超引导下经会阴或经直肠穿刺，42例采用6针随机穿刺法，13例采用5区13针穿刺法。

前列腺癌根治术后切缘阳性相关危险因素及处理方案的研究进展

364国际泌尿系统杂志2021 年 3 月第 41 卷第 2 期International Journal of Urology and Nephrology^ M arch 2021, Vol.41 NO. 2cal characteristics in 768 male patients J.J Urol, 2005,173(4) ：1163-1168. DOI：10. 1097/01. ju. 0000149679. 56884. O f. [12 ]Balci U, Dogantekin E, Ozer K, et al. Patterns, risks and outcomes of urethral recurrence after radical cystectomy for urothelialcancer ；over 20 year single center experience [ J ]. Int J Surg,2015,13：148-151. DOI：10. 1016/j. ijsu. 2014. 12. 006.[13] Djaladat H, M itra AP, M iranda G, et al. Radical cystectomy andorthotopic urinary diversion in male patients with pT4a urothelialbladder carcinoma ：oncological outcomes | J. Int J Urol, 2013,20(12) ： 1229-1233. DOI：10.1111/iju. 12133.[14: Niegisch G, Hulsbergen-van de Kaa C, Ploeg M, et al. Do orthotopic ileal diversions Iinduce immunological changes in retainedurethral tissue? [ J ]. Bladder Cancer, 2015, 1(1)： 97-103.DOI：10.3233/BLC-140001.[15] Novara G, De M arco V, Gottardo F, et al. Independent predictors of cancer-specific survival in transitional cell carcinoma of theupper urinary tract ：multi-institutional dataset from3 Europeancenters[J；. Cancer, 2007,110( 8) ： 1715-1722. DOI：10.1002/cncr. 22970.[16]王伟.膀胱癌根治术后尿道复发危险因素及定期尿道随访意义的探讨[D].天津:天津医科大学，2015.[17 ] Ashwortha A. Papillomatosis of the urethra[ J ]. Br J Urol, 1956,28(1)：3-13. DOI：10. Illl/j.l464410x. 1956. tl)09290.x.[18 j Cho KS, Seo JW , Park SJ, et al. The risk factor for urethral re-cuiTence after radical cystectomy in patients with transitional cellcarcinoma of the bladder[J]. Urol Int, 2009,82 ( 3 )： 306-311.DOI：10.1159/000209363.f19 ^Huguet J, Monllau V, Sabat6 S, et al. Diagnosis, risk factors, and outcome of urethral recurrences following radical cystectomyfor bladder cancer in 729 male patients^ J•Eur Urol, 2008,53(4 ) ： 785-792；discussion 792-793. DOI：10. 1016/j. eururo.2007.06.045.[20]路璐，李小顺，何丽萍，等.膀胱癌膀胱全切术后尿道复发的危险因素分析及干预研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2014( 18) :3240-3243. DOI: 10. 3877/cma. j. issn. 1674-0785.2014.18.005.[21] Clark PE, Hall M C. Contemporary management of the urethra inpatients after radical rystectomy for bladder cancer[ J」.Urol ClinNorth Am, 2005,32(2) ： 199-206. DOI：10. 1016/j. ucl. 2005.01.004.(本文编辑:彭文忠）(收稿日期:2019-10>08)前列腺癌根治术后切缘阳性相关危险因素及处理方案的研究进展陈丽东综述邰胜审校安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，合肥230022通信作者：邰胜，Em ail :taishengw k@163. com【摘要】切缘阳性是前列腺癌根治术后的常见问题，长期以来术后切缘阳性率是判断手术质量及患者预后、制定术后辅助治疗方案的重要指标之一t切缘阳性是预后不良的重要预测因素。

前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI PI-RADS评分的关系

前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI PI-RADS评分的关系瞿根义;许宁;陈少豪;林婷婷;李晓东;薛学义;魏勇;郑清水;黄金杯【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2016(013)012【摘要】目的探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI(mpMRI)前列腺影像报告数据系统(PI-RADS)评分的关系.方法回顾性分析198例前列腺癌根治术后患者的资料.根据PI-RADS评分分为低分(1～2分),中分(3分),高分(≥4分)3组.通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨PI-RADS评分与Gleason评分的关系.结果单因素分析显示,前列腺特异性抗原密度、前列腺体积、术前穿刺病理Gleason评分、精囊侵犯、穿刺阳性针数、PI-RADS评分是术后Gleason评分升级的影响因子(P均＜0.05).多因素分析显示,前列腺体积(P＜0.01)与术前PI-RADS评分(P＜0.01)是前列腺癌根治术后Gleason评分升级的独立预测因素.术前PI-RADS评分低分组及中分组术前与术后Gleason评分差异无统计学意义(P均＞0.05);而高分组术后Gleason评分高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论术前Gleason评分较低(≤6分)而PI-RADS评分较高(≥4分)的小体积前列腺癌患者,术后Gleason评分升级的可能大.【总页数】5页(P737-741)【作者】瞿根义;许宁;陈少豪;林婷婷;李晓东;薛学义;魏勇;郑清水;黄金杯【作者单位】福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建福州 350005【正文语种】中文【中图分类】R737.25;R445.2【相关文献】1.前列腺癌根治术后Gleason评分升级相关危险因素分析 [J], 陈伟;甘卫东;郭宏骞;周鹏;葛力源;赵晓智;纪长威;连惠波;刘光香;张士伟;李笑弓2.前列腺癌根治术后Gleason评分升级的风险因素研究进展 [J], 马鸿龙;姜书传3.外周带前列腺癌多参数MRI与前列腺临床显著癌及Gleason评分的相关性 [J], 李鹏;黄英;黄婷;刘佳佳;李艳;刘岭岭;蔡磊;陈志强4.超声引导下经直肠前列腺穿刺与前列腺癌根治术后病理组织Gleason评分差异性的研究 [J], 王吉涛5.前列腺穿刺与前列腺癌根治术后Gleason评分的比较 [J], 雷银;吴汶钊;李天杰;刘孝东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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ＣｌｉｎｉｃａｌｌｙｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆＧｌｅａｓｏｎｓｃｏｒｅｕｐｇｒａｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ
△ 左强１，张帆１，黄毅１，马潞林１，陆敏２，卢剑１
（１．北京大学第三医院泌尿外科，北京１００１９１；２．北京大学基础医学院病理学系，北京１００１９１）［摘要］目的：探讨前列腺癌根治术后病理升级的临床危险因素。方法：回顾性分析２０１１年７月至２０１４年１０月１６０例经前列腺穿刺活检确诊为前列腺腺癌行根治性手术患者的临床资料。患者年龄５７～８２岁（平均７１．６岁），前列腺特异性抗原（ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＡ）０．３１～４０．３２μ ｇ／Ｌ（平均１１．２９μ ｇ／Ｌ），体重指数（ｂｏｄｙｍａｓｓ
１１１１２１ △ ＺＵＯＱｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＦａｎ，ＨＵＡＮＧＹｉ，ＭＡＬｕｌｉｎ，ＬＵＭｉｎ，ＬＵＪｉａｎ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ）
２２ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）１６．４１～３２．０４ｋｇ／ｍ（平均２３．６３ｋｇ／ｍ）。前列腺体积（ｐቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｒｏｓｔａｔｅｖｏｌｕｍｅ，ＰＶ）９．５２～１４８．４６ｍＬ（平均
４０．１９ｍＬ），其中ＰＶ＜３０ｍＬ者６０例（３７．５％）、３０～５０ｍＬ者４８例（３０．０％）、０ｍＬ者５２例（３２．５％）。临床分 ≥５期≤ Ｔ２ａ、Ｔ２ｂ和≥Ｔ２ｃ者分别为９１例（５６．９％）、４９例（３０．６％）和２０例（１２．５％），穿刺Ｇｌｅａｓｏｎ评分为６、７和 ≥８者分别为６９例（４３．１％）、６７例（４１．９％）和２４例（１５．０％）。收集患者确诊时年龄、ＢＭＩ、ＰＳＡ、ＰＶ、穿刺针数、穿刺阳性百分数、临床分期、穿刺Ｇｌｅａｓｏｎ评分等，比较术前穿刺病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分与术后大体病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分，使用单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析评估引起前列腺癌根治术后病理升级的危险因素。结果：大体病理与术前穿刺病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分一致者８２例（５１．３％），较术前穿刺病理升级者４９例（３０．６％），较术前穿刺病理降级者２９例（１８．１％）。术后病理升级的单因素分析中，患者年龄、ＢＭＩ、穿刺前ＰＳＡ、临床分期、穿刺针数均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），前列腺体积（Ｐ＝０．０３５）和穿刺病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分（Ｐ＝０．０４３）具有统计学意义，进入多因素分析。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，穿刺Ｇｌｅａｓｏｎ评分低（Ｐ＝０．０３５）和前列腺体积小（Ｐ＝０．０１３）是前列腺癌根治术后大体病理升级的独立危险因素。结论：前列腺癌根治术后病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分较术前穿刺病理存在升级现象，前列腺体积小和穿刺Ｇｌｅａｓｏｎ评分低是其独立危险因素。［关键词］前列腺肿瘤；肿瘤分级；前列腺切除术［中图分类号］Ｒ７３７．２５［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０４０６０３０４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０４．００７