环保应急预案备案表
企业事业单位突发环境事件应急预案备案申请表
单位名称
机构代码
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
传真
电子信箱
单位地址
中心经度中心纬度
预案名称
编制单位
风险级别
本单位于年月日签署发布了突发环境事件应急预案备案中所提供的相关文件及其信息均经本单位确认真实，无虚假，且未隐瞒事实。
（单位公章）
年月日
突发环境事件应急预案备案文件目录
1、企业事业单位突发环境事件应急预案备案申请表；
2、环境应急预案及编制说明：
环境应急预案（签署发布文件、环境应急预案文本）；
编制说明（编制过程概述、重点内容说明、征求意见及采纳情况说明、评审情况说明）；
3、环境风险评估报告；
4、环境应急资源调查报告；
5、环境应急预案评审意见。
突发环境事件应急预案备案表最新版
备案意见
该单位的突发环境事件应急预案文件已于20XX年XX月XX日收讫，文件齐全，予以备案。
备案受理部门（公章）
2018年月日
备案编号
报送单位
XXXXXXXX有限公司
受理部门
负责人
经办人
注：备案编号由企业所在地县地行政区划代码、年份、流水号、企业环境风险级别（一般L、M、重大H）及跨区域（T）表征字母组成。例如，河北省永年县**重大环境风险非跨区域企境应急预案2015年备案，是永年县环境保护局当年受理的第26个备案，则编号为：29-2015-026-H；如果是跨区域的企业，则编号为：130429-2015-026-HT。
预案制定单位（公章）
预案境
应急预案
文件目录
1.突发环境事件应急预案备案表；
2.环境应急预案级编制说明；
环境应急预案（签署发布文件、环境应急预案文本）；
编制说明（编制过程概述、重点内容说明、征求意见及采纳情况说明、评审情况说明）；
3.环境风险评估报告；
4.环境应急资源报告；
企业事业单位突发环境事件应急预案备案表
单位名称
XXXXXXX有限公司
机构代码
XX53063068128XXXXX
法定代表人
XXX
联系电话
18388XXXXXX
联系人
XXX
联系电话
1X0965XXXXX
传真
电子邮箱
地址
XX县工业园区XXXX
中心经度：东经XXX°XX′17.36″中心纬度：北纬XX°XX′51.26″
预案名称
《XXXXXXXX有限公司突发环境事件应急预案》
风险级别
一般（L）
本公司于20XX年XX月XX日编制完成了突发环境事件应急预案，于20XX年XX月XX日经专家组评审，一致认为，文件齐全，内容完整，具备备案相关条件，现报送备案。
企业事业单位突发环境事件应急预案备案表文档
素材归纳不易，仅供学习参考
企业事业单位突发环境事件应急预案备案表
注：备案编号由企业所在地县级行政区划代码、年份、流水号、企业环境风险级别（一般L、较大M、重大H）及跨区域（T）表征字母组成。
例如，河北省永年县**重大环境风险非跨区域企业环境应急预案2015年备案，是永年县环境保护局当年受理的第26个备案，则编号为：130429-2015-026-H；如是跨区域的企业，则编号为：130429-2015-026-HT。
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企业环境应急预案备案情况表
附件2
企业环境应急预案备案情况表
填报单位（盖章）：填报日期：2016年12月22日
调
注：1.本表格由负责企业预案备案的部门调度本行政区域内相关数据，各省（区、市）环境保护厅（局）汇总填写。
2.“需要备案的企业”指《企业事业单位突发环境事件应急预案备案管理办法》第三条
适用范围内的企业。
3.某一企业事业单位分别备案的大气、水环境或者危险废物等的环境应急预案，按一家
单位统计。
4.“环境风险评估情况”指《企业突发环境事件风险评估指南》发布后，地方环保部门
单独组织企业开展环境风险评估情况。
5.数据截至2016年9月30日。
突发环境事件应急预案备案申请表 登记表
突发环境事件应急预案备案申请表登记表有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。
然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。
也许，常常还会遇到这样的情况:你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了;或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。
附二:突发环境事件应急预案备案登记表(2份)备案编号: 单位名称法定代表人经办人联系电话传真单位地址你单位上报的:经形式审查，符合要求，予以备案。
(盖章)年月日注:环境应急预案备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和流水序号组成。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。
在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题;如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力;如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。
往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。
有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。
然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。
也许，常常还会遇到这样的情况:你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了;或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。
附一:突发环境事件应急预案备案申请表单位名称法定代表人资产总额万元行业类型从业人数人联系人联系电话传真电子信箱单位地址根据《突发环境事件应急预案管理办法》，现将我单位编制的:等预案报上，请予备案。
(单位公章)年月日只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。
在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题;如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力;如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。
往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。
企业事业单位突发环境事件应急预案备案表样本
预案制定单位（公章）
预案签署人
报送时间
突发环境
事件应急
预案备案
文件目录
1.突发环境事件应急预案备案表；
2.环境应急预案及编制说明：
环境应急预案（签署发布文件、环境应急预案文本）；
编制说明（编制过程概述、重点内容说明、征求意见及采纳情况说明、评审情况说明）；
3.环境风险评估报告；
4.环境应急资源调查报告；
5.环境应急预案评审意见。
备案意见
该单位的突发环境事件应急预案备案文件已于年月日收讫，文件齐全，予以备案。
备案受理部门（公章）
年月日
备案编号
报送单位
受理部门
负责人
经办人
注：备案编号由企业所在地县级行政区划代码、年份、流水号、企业环境风险级别（一般L、较大M、重大H）及跨区域（T）表征字母组成。例如，河北省永年县**重大环境风险非跨区域企业环境应急预案2015年备案，是永年县环境保护局当年受理的第26个备案，则编号为：26-H；如果是跨区域的企业，则编号为：26-HT。
企业事业单位突发环境事件应急预案备案表样本
企业事业单位突发环境事件应急预案备案表
单位名称
机构代码
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
传真
电子邮箱
地址
中心ห้องสมุดไป่ตู้度°′″中心纬度°′″
预案名称
突发环境事件应急预案
风险级别
一般环境风险（）
本单位于2017年7月13日签署发布了突发环境事件应急预案，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
应急预案备案表
备案登记号YJBADJ-001企业名称：经审查，你单位上报的应急预案符合备案管理要求，准予备案。
******************集团公司安全环保部(章)年月日经审查，你单位编制的应急预案(名称见附件)符合《中国石油天然气集团公司应急预案编制指南》及相关文件的要求，特此证明。
发证日期： 2022 年 5 月 20 日有效期至： 2022 年 5 月 19 日审核机构名称按照集团公司应急预案管理要求，我单位已经通过了应急预案的备案审核，取得了备案审核证明，现申请预案备案。
申请单位名称(公章)：申请日期： 年 月 日附： 1、应急预案文本2、应急预案电子文档3、应急预案文件审核意见表4、应急预案现场审核意见表5、备案审核证明共光盘 共 共 共11审核机构：按照集团公司应急预案体系管理要求，我单位已完成为了应急预案的编制 或者修订工作，并组织了相关培训与演练，现申请应急预案备案审核。
(一) 总体应急预案 预案名称： 预案编制或者修订时间： 培训与演练情况：份片 份份 份(二) 专项应急预案预案名称：(如专项预案较多，可另行附页)预案编制或者修订时间：培训与演练情况：申请单位名称(公章)：申请日期：年月日附： 1、应急预案文本共份2、应急预案内部评审意见表共 1 份内部审核意见审核组长签字：审核组成员签字：年月日形式评审(合用于总体预案和专项预案)：总体预案要素评审：评审内容及要求评审项目 评审项目 评审内容及要求封 面应急预案编号、应急预案版本号、中国石油标志、应急预案名称、企业名称、发 布日期、实施日期、公章等内容。
批准页1. 应急预案发布及实施要求。
2. 签发日期和签发人。
目正录文1. 批准页2、章节编号与标题。
3、附件1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
2. 结构层次清晰，内容格式规范。
3. 图表、文字清晰，编排合理(名称、顺序、大小等)。
4. 无错别字，字号统一。
5、A4纸张，宋体或者仿宋体附 件1. 附件项目齐全，编排有序合理。
环境应急预案备案模板
一、预案名称《×××企业突发环境事件应急预案》二、编制依据1. 《中华人民共和国环境保护法》2. 《中华人民共和国突发事件应对法》3. 《企业事业单位突发环境事件应急预案编制导则》4. 《×××行业突发环境事件应急预案编制指南》5. 本单位实际情况三、预案编制单位×××企业四、预案适用范围1. 适用于本企业发生突发环境事件时的应急处置。
2. 适用于本企业周边可能受到影响的区域。
五、预案编制原则1. 预防为主，防治结合；2. 综合考虑，分级负责；3. 快速反应，协同应对；4. 安全第一，减少损失。
六、预案编制内容1. 应急组织机构及职责（1）应急指挥部：负责应急工作的全面领导和指挥。
（2）应急办公室：负责应急工作的组织、协调和监督。
（3）应急专家组：负责提供技术支持和决策建议。
（4）应急处置小组：负责具体事件的应急处置工作。
2. 预防与预警机制（1）环境监测：建立环境监测网络，实时监测企业周边环境质量。
（2）预警发布：根据监测数据，及时发布预警信息。
（3）应急演练：定期组织应急演练，提高应急处置能力。
3. 应急响应程序（1）响应级别：根据事件严重程度，划分为一般、较大、重大、特别重大四个级别。
（2）响应启动：接到预警信息后，立即启动应急预案。
（3）应急处置：根据事件级别和响应启动条件，采取相应措施。
4. 应急处置措施（1）泄漏控制：采取有效措施，控制污染物泄漏。
（2）污染物收集：收集泄漏污染物，防止扩散。
（3）消防灭火：扑灭火灾，防止火势蔓延。
（4）应急监测：监测污染物浓度，确保环境安全。
（5）现场恢复：清理污染区域，恢复环境原貌。
5. 应急保障（1）应急队伍：组建应急队伍，配备必要的物资和装备。
（2）物资装备：储备应急物资，确保应急需求。
（3）资金保障：设立应急资金，确保应急工作顺利进行。
（4）通信与交通：保障应急通信畅通，确保交通畅通。
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环保应急预案备案表
备案单位：______________________
备案编号：______________________
备案日期：______________________
1. 应急预案概述
环保应急预案是为了在突发环境事件发生时，及时采取措施防止
和减少对环境的不利影响而制定的应急措施和预案。
本预案旨在确保
在紧急情况下能够迅速响应、高效处置，并最大程度地保护环境与公
众安全。
2. 突发环境事件分类
根据突发环境事件的性质和影响程度，将其分为以下四类：
a) 自然灾害类：包括地震、洪涝、风暴等自然灾害所引发的环境
事件；
b) 事故类：包括工业事故、交通事故等突发事件导致的环境污染；
c) 公共卫生事件类：包括疫情、疾病爆发等公共卫生事件引发的
环境问题；
d) 其他类：包括核事故、恐怖袭击等突发事件对环境造成的威胁。
3. 应急预案制定及更新机制
a) 应急预案的制定由备案单位负责，确保预案内容与实际情况相符合；
b) 每年至少进行一次应急预案的演练与更新，测试其可行性和有效性；
c) 演练后需要对演练结果进行总结分析，并及时对应急预案进行修订和完善。
4. 应急预案组织机构与职责
a) 应急指挥部：负责协调、指挥和组织突发环境事件的应急处置工作；
b) 信息中心：负责收集、监测、分析和发布与突发环境事件相关的信息；
c) 保障组：负责提供应急所需的物资和人力资源保障；
d) 沟通协调组：负责与政府部门、社会组织和媒体进行及时有效的沟通协调；
e) 监督评估组：负责监督和评估应急预案的执行情况，并提出改进建议。
5. 应急响应等级与措施
a) 一级响应：突发环境事件发生或有明确迹象，及时启动应急预案，立即组织应急处置；
b) 二级响应：突发环境事件发生后的应急处置需要跨部门、跨区
域协调，启动二级响应；
c) 三级响应：突发环境事件对环境造成较大影响，启动三级响应，加大应急处置力度；
d) 四级响应：突发环境事件对环境造成重大破坏和安全威胁，启
动四级响应，全面动员应急力量。
6. 应急预案的执行与监督
a) 应急预案的执行由备案单位负责，确保预案的各项措施得到及
时有效的执行；
b) 监督部门将定期对备案单位的应急预案执行情况进行检查和评估，并提出整改建议；
c) 备案单位需建立健全应急预案执行记录和事故事件报告制度，
提供详尽准确的数据和反馈信息。
总结：
环保应急预案备案表是确保在突发环境事件中及时采取有效措施的
重要文件。
本文介绍了应急预案的概述、突发环境事件的分类、预案
的制定与更新机制、组织机构与职责、应急响应等级与措施以及预案
的执行与监督。
备案单位需要遵守相关要求，不断完善应急预案，以
提高环境应对能力，并通过定期演练和评估来确保预案的有效性和可
行性。
只有这样，才能更好地保护环境与公众安全。