兽药的配伍与合理使用

兽药的配伍与合理使用含咖啡因类药物：如安钠咖、安溴注射液，去痛片等不可与盐酸四环素、盐酸土霉素、环丙沙星、氧氟沙星等酸性药物合用，否则，发生沉淀。

樟脑类：如樟脑磺酸钠以及含有樟脑的中成药，可使乳腺退化，抑制乳汁分泌，泌乳动物禁用。

铁制剂：如右旋糖苷铁、升血素注射液等，此类制剂易与四环素类药物形成络合物，互相妨碍吸收，应避免同时使用；铁制剂能沉淀蛋白质，且内服对消化道粘膜有刺激作用，宜饲后服用。

另外，铁制剂不可与含鞣质中草药及碱性中草药等合用，以免生成沉淀。

不可与铁制剂合用的中草药还有：一支黄花、儿茶、土茯苓、金钱草、千里光、连翘、金樱、贯众、马鞭草、木瓜、木芙蓉叶、木槿皮、四季青、仙鹤草、仙茅、白芍、地椒、地耳草、地榆、地锦草、合欢皮、老鹤草、青蒿、枇杷、松叶、桃叶、荷梗、啤酒花、野芝麻、鹿衔草、棕榈皮、率草、槟榔、榧子、蔷薇根、天仙子、洋金花、曼佗罗、藏茄、华山参、石决明、石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、马宝、滑石、白矾、赤石脂等。

使用铁制剂后，适合补充一些维生素C或食用富含维生素C的食物，有利于铁的吸收。

钙制剂：氯化钙注射液禁止与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液、碳酸氢钠注射液等药物合用，氯化钙注射液在做静脉滴注时必须缓慢，以免血钙上升而导致心率失常而发生危险。

葡萄糖酸钙注射液在做静脉滴注时也必须缓慢，禁止与强心苷、肾上腺素、硫酸镁注射液、碳酸氢钠注射液、CoA并用，以免增加对心脏的毒性，致使心脏突然停止跳动。

使用钙制剂后适合补充维生素D以促进钙制剂的吸收。

青霉素类：不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素、盐酸林可霉素、头孢噻吩钠、万古霉素、大环内酯类、磺胺类药的钠盐、苯妥英钠、硫喷妥钠、碳酸氢钠、B族维生素、维生素C、阿托品、酒石酸去甲肾上腺素、氯丙嗪等合用。

而与克拉维酸（棒酸）、舒巴坦、他佐巴坦（tazobactan）合用有较好的抑酶保护和协同增效作用(此三种药物可以克服细菌产生的β—内酰胺酶所致的耐药性)。

如克拉维酸、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染；青霉素类和丙磺舒合用有协同作用（丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌而抑制青霉素类药物的排泄，使青霉素类药物的血药浓度升高）。

青霉素类与氨基苷类合用也有协同作用（青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基糖苷类抗生素进入细菌内发挥作用），但用药剂量应基本平衡，大剂量的青霉素G或其他半合成的青霉素均可使氨基糖苷类抗生素活性降低。

青霉素G、苯唑青霉素与TMP联用也有较好的增效作用。

在用青霉素或链霉素防治畜禽疾病时，禁用青贮饲料和酒糟饲喂动物，以免影响药效。

另外，紫外线照射2小时可使青霉素失效。

另外，青霉素G 钾比青霉素G钠刺激性强，在用钾盐进行静脉注射时不可浓度过高或速度过快，否则，可以导致高血钾症而使动物出现心跳骤停等现象。

氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、碳酸氢钠、维生素B1、维生素C、盐酸氯丙嗪、5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液等合用。

头孢类：不宜与氨基苷类抗生素合用，如：链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、壮观霉素、安普霉素、小诺霉素等，不可合用，以免出现不良后果。

氨基苷类抗生素（链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）：与β—内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。

TMP也可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对革兰氏阳性菌有效；氨基苷类也可与多粘菌素合用（阻碍蛋白质合成的不同环节），但不可与氯霉素合用（氨基苷类主要使细胞的核蛋白聚合体分解，而氯霉素能稳定此聚合体而且可阻碍氨基苷类进入细菌内部而起作用，从而拮抗氨基苷类药物的杀菌效能）。

氨基苷类同类药物不可联合应用以免增加毒性，氨基苷类药物也不宜与呋塞米合用，若与碱性药物联用其抗菌效果可能增强，但毒性也会增大。

链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有很好的疗效；链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。

链霉素不可与两性霉素、新生霉素、葡萄糖酸钙、氯噻嗪钠、肝素、去甲肾上腺素、巴比妥钠、苯妥英钠、碳酸氢钠、磺胺类药物在5%葡萄糖注射液或生理盐水中合用，否则会出现浑浊、沉淀或发生水解失效。

硫酸新霉素一般为口服给药，与DVD配伍比与TMP更好，与阿托品配伍可治疗仔猪腹泻。

四环素类：（土霉素、金霉素、四环素、多西环素、米诺霉素、强力霉素等）如土霉素添加剂、土霉素片、炎黄之尊注射液等忌与碱性溶液（氢氧化铝、碳酸氢钠、氨茶碱等）及含氯多的自来水混合使用；也不可与石膏、明矾等中药配伍；内服时不可与豆制品及含钙、镁、铝、铁、锌、铋的饲料（包括含此类离子的中药）配伍。

土霉素对幼龄家畜效果较好，成年反刍及马属动物不宜内服，否则，会抑制瘤胃微生物的活动而引发肠胃菌群失调、消化机能紊乱等症。

四环素类药物与其同类药物及部分非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。

TMP、DVD对本品有明显的增效作用，配以适量的硫酸钠（1：1）与本品同时给药，有利于本品的吸收。

四环素类药物与氯霉素有协同作用。

另外，土霉素不可与青霉素类、链霉素、头孢类、丁胺卡那霉素、两性霉素、磺胺类药、氯霉素、红霉素盐类、新生霉素钠、北里霉素、含钙制剂、喹乙醇、异丙嗪、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、磺胺嘧啶钠、乳酸钠、碳酸氢钠、苯妥英钠、硫喷妥钠、磺胺异噁唑二乙醇胺、琥珀胆碱、右旋糖酐铁、B族维生素、林格氏注射液以及铝制剂等合用，避免产生配伍禁忌。

另外，土霉素在pH值＜2的溶液中失效，在碱性溶液中迅速破坏，土霉素溶液应避光保存。

大环内酯类：（红霉素、罗红霉素、竹桃霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等）如红霉素与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方制剂可用于治疗呼吸道疾病。

红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。

北里霉素治疗时可与链霉素、氯霉素合用。

泰乐菌素可与磺胺类合用，竹桃霉素可与四环素类药物配伍。

碳酸氢钠可增强本品的吸收，但红霉素不宜与β—内酰胺类、林可霉素、头孢类、氢化可的松、青霉素类、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素等配伍联用。

与硫喷妥钠、复合维生素B、维生素C、在输液或溶液中配伍出现混浊或沉淀。

氯霉素类：（氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素）氯霉素与部分四环素类合并用于治疗呼吸道感染具有协同作用（阻碍蛋白质合成的不同环节）。

与林可霉素、红霉素、新生霉素、盐酸万古霉素、氢化可的松琥珀酸钠、硫酸多粘菌素B、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用。

氯霉素也不可与磺胺类、碳酸氢钠、苯妥英钠、氨茶碱、异丙嗪、人工盐等碱性药物配合使用。

硫酸庆大霉素：与两性霉素（200mg/L）在5%葡萄糖注射液中混合3小时后会出现浑浊；与肝素钠（2万单位/L）在5%葡萄糖注射液或生理盐水中混合后立即出现沉淀；与磺胺嘧啶钠（4g/L）混合产生结晶性沉淀。

另外，庆大霉素与中药硼砂配伍可使其耳毒作用增强。

硫酸卡那霉素：与两性霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠、邻氯青霉素钠、甲氧苯青霉素钠、肝素、氢化可的松琥珀酸钠、呋喃妥因钠、笨巴比妥钠、磺胺嘧啶钠、磺胺异噁唑二乙醇胺在5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中配伍后会出现浑浊、絮状物或沉淀。

氟喹诺酮类：（诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、洛美沙星、甲磺酸培氟沙星、奥比沙星、沙拉沙星、二氟沙星、达氟沙星、麻保沙星、依巴沙星等）此类药物体内吸收好，组织及细胞穿透力强，组织内浓度高于血药浓度，细胞内浓度高于细胞外浓度，生物利用度高，毒性小，过敏性小，对其他抗菌药的耐药细菌仍有很好的疗效。

因此可用于支原体、衣原体、军团菌等在细胞内繁殖的病原体。

氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药（青霉素类、氨基苷类）以及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现协同作用，而对大肠杆菌、鸡白痢沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用，对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌O78、鸡败血支原体有相加作用。

氟喹诺酮类药物与四环素类药物可配伍使用，如氟哌酸与强力霉素的复方制剂可有效防治包括呼吸道在内的混合感染。

氟喹诺酮类+林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。

氟喹诺酮类也可与磺胺类药物配伍应用，如环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的杀灭作用有加和性。

氟喹诺酮类也可与林可霉素配伍，应用于猪气喘病和继发性大肠杆菌感染或其他细菌混合感染的治疗。

另外，氟喹诺酮类药物与部分中药也可以组成复方制剂，例如，与黄芪组成复方，既抗菌又增强免疫功能；诺氟沙星与黄连或黄连素配伍，混在鳗鱼的饲料中，可用于防治嗜水气单孢菌引起的烂鳃、红脖子、烂皮病。

氟喹诺酮类药物不可与利福平、氯霉素类、大环内酯类（如红霉素）、硝基呋喃类合用，否则，出现拮抗作用；氟喹诺酮类也不可与氨茶碱、丙磺舒、盐水、法华令、咖啡因、利福平、氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考、以及含铝、镁、钙、铁、锌等药物或饲料添加剂等合用。

同时也应该注意：不要长期使用氟喹诺酮类药物，否则，由于此类药物中氟元素的存在将对畜禽骨骼正常的生长发育产生不良影响，龄期越小，受害越大。

主要表现为关节软骨出现水泡样变性，关节腔出现渗出液；此类药物还可透过胎盘渗入乳汁，影响胎儿和幼畜。

小鸡切忌长期超剂量饮用之。

另外，喹诺酮类药物对中枢神经有抑制作用，有中枢神经系统既往病史者不宜使用。

市场上有相当一部分使用商品名的兽药均含有氟喹诺酮类药物，例如：神E先锋、菌立克、绿恩康、瘟毒快克、抗瘟灵、专家急诊、乳炎王、仔痢康、乳肿康、房宫双效、犬瘟灵、菌毒杀、猪病灵、猪病八绝、猪病一支灵等。

凡使用商品名的药物而又不知道其确切成分时，请尽量不要与其他抗生素、抗菌药、抗病毒药以及激素等药物配伍，以防不测。

磺胺类：磺胺类药物与抗菌增效剂（TMP或DVD）合用有确定的增效作用。

国外应用的抗菌增效剂除了TMP和DVD外，还有奥美普林（OMP，二甲氧甲基苄啶）、阿地普林（ADP）、巴喹普林（BQP）。

复方制剂有SM2+BQP（用于牛、猪），SDM+BQP（用于犬）。

碱性电解质可减少本品对肾脏的毒性，磺胺类药物与多粘菌素合用可增强对变形杆菌的抗菌作用。

SMZ+TMP+多粘菌素对各种革兰氏阳性菌有效。

磺胺类药物应尽量避免与青霉素类药物同时使用，因为其可能干扰青霉素类的杀菌作用。