牙髓根尖病的治疗
乳牙牙髓病及根尖周病的临床治疗原则及注意事项
基金项目：广东省卫生厅科研基金项目（WSTJJ20061120）作者单位：中山大学光华口腔医学院·口腔医学研究所·附属口腔医院儿童口腔科，广州510055电子邮箱：yuzhw992003@文章编号：1674-1595（2011）01-0004-04赵玮，高硕中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ赵玮，副主任医师、硕士研究生导师。
2001年毕业于武汉大学口腔医学院获口腔临床医学博士学位。
现任中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任。
兼任中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会常务委员，广东省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员。
长期从事儿童口腔疾病的临床、教学和科研工作，熟悉儿童口腔常见病、疑难病的诊断与治疗。
主要研究方向为儿童早期龋的病因与防治、牙体硬组织的破坏与修复机制等。
发表学术论文30余篇，主持、参与国家级、省部级科研课题15项。
提要：乳牙牙髓病及根尖周病是儿童口腔科临床工作中的常见病、多发病，是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原因，严重影响患儿的身心健康。
乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则与其解剖生理特征及儿童心理特点密切相关。
本文旨在结合笔者的临床经验及国内外文献，对乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则、方法及临床注意事项等进行评述，并强调根管治疗术在其中的重要性和必要性。
关键词：乳牙；牙髓炎；根尖周炎Therapeutic principle and considerations for pulpitis and periapical periodontitis of primary teeth.ZHAO Wei ，GAO Shuo.Department of Pediatric Dentistry ，Guanghua School of Stomatology &Hospital of Stomatology ，Institute of Stomatology ，Sun Yat-sen University ，Guangzhou 510055，Chi ⁃naSummary ：Infection and inflammation of pulp and peri ⁃apical tissue of primary tooth is very common clinical phenom ⁃enon in pediatric stomatology ，which is the main cause of re ⁃sidual tooth and dentition defect and exerts a serious influence on the physical and mental health of children.Therapeuticprinciples for children are closely associated with the distin ⁃guishing anatomic features of deciduous tooth and the state of children's mind.This paper summarizes current treatment for pulpitis and periapical periodontitis of children based on the authors'experience and relevant literature ，emphasizing the importance as well as the essentiality of root canal therapy.Keywords ：deciduous tooth ；pulpitis ；periapical peri ⁃odontitis乳牙是儿童咀嚼的主要器官，且对恒牙的正常萌出和良好排列、牙弓和颌骨的正常发育均具有重要意义。
牙髓病与根尖周病一次性根管治疗的应用效果观察
疗 中的可行 性 为临床 热议 话 题 ， 本研 究 对 照观 察一 次 性根 管 治疗术 的应 用效 果 ， 现报告 如 下 。 １ 资料与 方 法 １ ． １ 一般资料 ： 我院 ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ５月
ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５， ２ ０： １ ０ ０ ２ — １ ０ ０７ ．
（
５ １ ： 髓病 与根 尖周病一次性根管治疗 的应用效果观察
任 敏
一
次性 根 管 治 疗 术 在 牙 髓 病 以 及 根 尖周 病 治
和 ｘ线 片确定 患 牙根 管长 度 ， 对 根管 阶梯 预备 及清
和感 染起 着 重要 作 用 。高 血 压 脑 出 血 术 后 早 期 给
［ ７ ］Ｅ ｒ ｄ ｉ ｌ Ａ， Ｓ ａ ｋ ａ Ｍ ，Ａｔ ｅ ｓ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｉ ａ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ
ｎｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ｏ ｆ ｐ ａ
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ： ｆ ｉ ｖ ｅ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｅ Ｊ ］ ． Ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｈｅ ｐ ａ —
１ ４ — １ ７ ．
［ ３ ］ 李 淑娟 ，宿 英 英 ， 刘 淼 ．急性 重 症 脑 卒 中早 期 心 率 变 异 的 研 究
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牙髓病及根尖病PPT课件
牙根及根尖组织的特点
1. 牙槽骨骨质疏松代谢活跃，对治疗反应良好。
注意：下方有恒牙胚存在。
2. 根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，纤维不成束， 故乳牙根尖炎易从牙周膜扩散，龈沟袋排脓 引流。
3. 乳牙根的稳定期。
2、乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距
离近，龋损易达牙髓。
乳牙硬组织特点
3、相对牙体来说，髓腔大，髓角高， 以近中颊角尤为明显。
4、髓底副根管和副孔多，牙髓感染后 易通过髓底副根管和副孔侵犯根分 歧furcation area ，且此时牙髓可为
活髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。
5、根和根管的数目。
乳牙根和根管
【表现及诊断】
症状轻重不一，相差较为悬殊 ①慢性溃疡性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、牙髓仍有活力 ②增生性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、有息肉 ③闭锁性牙髓炎特征： 需与深龋相鉴别
3.牙髓坏死（necrosis of pulp）
常是牙髓炎症发展的自然结局 牙髓坏疽（gangrene of pulp）
FC冠髓切断术 (Pulpotomy using formocresol)
▪ 该方法是用FC反复处理使根髓固定、木乃 伊化。
▪ 其主要组织学变化为：一般术后三天内FC 接触的牙髓，牙髓被固定，嗜酸性变，进而 纤维化；根尖部牙髓可正常。
FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重 的根内外吸收现象，并逐渐认识到对残留的根 髓进行彻底的消毒、固定、木乃伊化是不可能 的，未完全固定的根髓会出现肉芽组织性变， 造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC 的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常 认为这种治疗法残留的根髓处于半失活状态， 并伴有慢性炎症，预后中有瘘管和内吸收出现。
根尖周炎的常见治疗方法，你知道哪些
从字面意思上来说，根尖周炎就是位于牙齿根尖周围组织的炎症问题。
根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
慢性根尖周炎一般没有明显的临床表现，需要仔细问诊，主要是因为根尖周的牙髓质已经有大量的坏死，牙齿颜色改变，可有咬合不适感，活力试验无反应。
急性根尖周炎初期，由于牙齿咬合，疼痛可以暂时性减轻，随着炎症的加剧，患者自觉牙齿伸长，轻叩牙齿即产生疼痛。
X线检查是判断慢性根尖周炎最好的方法。
根尖周炎的痛苦是自发性的、持续性的，而且范围局限。
若急性根尖周炎进一步发展为急性根尖脓肿，就会导致剧烈疼痛，并伴有持续的跳痛。
脓液会蔓延到骨膜下，疼痛和肿胀都很显著，当穿破骨膜达到黏膜下，脓肿破溃，病情随之加重。
诱发根尖周炎的主要原因是牙髓细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所致，究其根本原因在于细菌及其毒素侵入。
总的来说，发生根尖周炎可能会影响患者咬合，导致咀嚼效率下降、食欲下降等。
根尖周炎一般采用手术治疗,手术方式包括根管治疗术、牙髓血运重建术、显微根尖外科手术、牙拔除术等。
根管治疗法根管治疗法是一种用于治疗牙髓炎和牙根炎的外科手术。
这种方法能够保持牙的完整，可以作为一种辅助方法。
但手术烦琐，通常需要2—4次治疗才能完成。
治疗步骤如下：在根管填充过程中要掌握好充填时间，通常是完善根管预备后、消毒后，在没有任何感觉、气味、渗出，没有急性根尖周炎的情况下，才能进行充填。
填充方式中，因热牙胶充填技术流动性好，更适合充填不规则根管系统，目前很多口腔临床医生选择采用此方法。
但这种方法也有一定缺陷，有可能发生消毒不彻底导致牙髓腔再次感染的情况，导致需要拔牙。
牙髓血运重建技术牙髓血运重建技术是通过对牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞进行彻底、高效的根管消毒，尽可能地保留牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞，形成以血凝块为主的再生支架，并为其提供生长因子，对其进行严密的冠状体密封，以促进牙根的生长。
显微根尖手术显微根尖手术是在口腔牙髓病科开展的一项临床手术，利用手术显微镜的放大率和光照，利用超声器械、微型手术器械等，将患者的根尖部切除，将手术区域内的炎症、坏死细胞全部清理干净，并使用具有良好生物兼容性的材料，例如生物陶瓷，对根管内的血管进行紧密的闭合，以利于软骨和硬骨的生长。
一次性根管治疗慢性牙髓根尖周疾病疗效观察
月 在 本 科 就 诊 的 慢 性 不 可 复 性 牙 髓 炎 、牙 髓 坏 死 、慢性 根 尖 周 炎合 并 根 尖 瘘孔 患 者 ２ １ ，年 １例 龄 １ ５岁 。 随机 分 为 两组 ，一 次 性 根 管治 疗 组 ３５ １ １ ，常规 治疗 组 １０例 。 ０例 １ １ 治疗 方 法 ． ２ 常 规 开 髓 ，拨 髓 ，用 ０９ 生 理 ．％ 盐 水 冲 洗 ，伴 有 瘘 管 者 同 时 行 瘘 管 瘙 刮 、冲 洗 。
根管治疗周期较长 ，患者常不能坚持 ，临床效果 不满 意 。本 料 采 用一 次 性 根管 治 疗 慢性 根 尖周 炎
及牙 髓坏 死 ，临 床疗 效满 意 。报告 如下 。
２ 结果
２１ 两 种方 法疗 效 比较 ． 一次性 根 管治疗 法 （ ０ １１
１ 临床 资料
１１ 一 般 资料 ． 选择 ２０ ０８年 １ 至 ２ １ ０月 ００年 １ ２
或 有 扩大 ，仍 有瘘 管 ，病牙 时有 肿痛 。 １ 统 计方法 ． ４
意义 。
应用 Ｓ Ｓ １．统计 软件进行统 计 ， ＰＳ１ ０
组 间 比较 采用 ｔ 验 。 以 Ｐ Ｏ ５为 差异 有 统 计 学 检 ＜． ０
的 复杂 性 ，临床 上 常采 用 多次 根 管 治疗 ，但 多次
好 的 治疗 效果 ，通 常采 用 二次 或多 次 法对 感染 根
１ 疗效 标 准 ． ３
治疗 后 １ 、６ ２个 月复 诊 检 、３ 、１
管进行治疗 ， 传统的治疗方法用 Ｆ 消毒根管 ｌ ， ｃ 周 以达到消毒感染根管 的作用 ，需患者多次就诊 ，
疗程 至少 ３周 ，若 伴 有瘘管 者 ，疗程 则会 更长 。 近 年来 ，一次 性 根 管治疗 理 念 已逐 渐被 广 大 口腔 医生所 接 受 ，临床 应用 取得 了较 为肯定 的效 果 。根 据作 者 的临床 经验 ， ２ 只有彻 底清 除病 灶 ， 才 能达 到有 效 的治疗 效 果 。 因此 无 论是 单根 牙 或 复根 牙有瘘 孔 者 ， 在进 行一 次性 根管 治疗 的 同时 ， 搔 刮瘘 管 ，彻 底 清除 根 尖周 围的病 灶 ，可达 到 保 留病 牙 的 目的 。 本 资 料 ， 一 次 性 根 管 治 疗 １１ 成 功 率 ０例 ９． ３１ ％，常 规 法 治 疗 １０例 成 功 率 ９ ． １ ４５ ％， 两 者
牙齿根管治疗技术总结
牙齿根管治疗技术总结牙齿是我们咀嚼食物、保持面部美观以及正常发音的重要器官。
然而，当牙齿受到严重的龋齿、损伤或感染时，可能会引发牙髓炎症或根尖周病变，这时候就需要进行根管治疗来拯救牙齿。
根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。
一、什么是牙齿根管治疗牙齿内部并非实心，而是有一个被称为牙髓腔的空间，其中包含牙髓组织，包括神经、血管和结缔组织。
当牙髓受到感染或损伤时，细菌会侵入牙髓腔和根管系统，引发炎症和疼痛。
根管治疗的目的就是清除根管内的感染物质，对根管进行消毒和严密填充，以消除炎症、保存患牙。
二、牙齿根管治疗的适应症1、不可复性牙髓炎：当牙髓炎症严重，无法通过保守治疗缓解疼痛时。
2、牙髓坏死：牙髓由于各种原因（如严重龋齿、创伤等）失去活力。
3、根尖周炎：无论是急性还是慢性根尖周炎，根管治疗都是常见的治疗选择。
4、某些外伤牙齿：牙齿受到外伤，导致牙髓暴露或牙髓受损。
三、牙齿根管治疗的步骤1、术前评估医生会对患牙进行详细的临床检查，包括叩诊、冷热诊等，以确定疼痛的来源和牙齿的状况。
拍摄 X 光片，了解牙根的形态、长度以及根管的情况，为治疗提供参考。
2、局部麻醉为了确保治疗过程中患者无疼痛，通常会在患牙周围进行局部麻醉。
3、开髓在牙齿的咬合面或近髓处打开一个通道，进入牙髓腔。
4、根管预备使用特殊的器械，如根管锉，逐步去除根管内的感染牙髓组织、细菌及其代谢产物，并对根管进行扩大和成形，以利于后续的消毒和填充。
5、根管消毒在根管预备完成后，会在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙，以杀灭残留的细菌，减少炎症。
6、根管填充经过消毒的根管，使用专门的根管填充材料，如牙胶尖和根管封闭剂，严密填充根管，防止细菌再次侵入。
7、冠部修复根管治疗后的牙齿由于失去了牙髓的营养供应，变得比较脆弱，容易折断。
因此，通常建议在治疗后进行冠部修复，如烤瓷牙或全瓷牙，以保护牙齿并恢复其功能和美观。
四、牙齿根管治疗中的注意事项1、治疗期间可能会有轻微的疼痛和肿胀，这是正常的术后反应。
应用甲硝唑治疗乳牙牙髓根尖病疗效观察
参考 文献
［】 于 宝 贵． 性心 力衰 竭ＡＣ Ｉ １ 慢 Ｅ 的应 用［】 国实 用 内科 杂志 ， ０ ， Ｊ中 ． ２ ５ ０
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雷 米普利是一种新 型的非巯基 血管紧张索 转换酶抑制剂 的前体药
物 ，经 胃肠道黏膜 和肝脏双途 径完全迅速水 解为活性雷米普 利拉而发 挥作用 。雷 米普利通 过抑制 肾素一 血管 紧张素． 固酮 和减少 缓激 肽的 醛 降解 ，使周 围血管扩张而使 血压 下降 。大规 模的临床研究 证实 ，雷米
可对抗前者 降压过程 中引起的心率增快等不 良反应 。 本组 结 果 显示 ，Ａ 的 总 有效 率 为 ８ ．％ ，Ｂ组 的总 有效 率 为 组 ７５
Ｌ ＶＥＤｄ ６ ３ ６．３± ７ ７ ６ ． ８± ３．７ ６ ． ５± ３ ７ ６ ． ５± ４ ０ ．４ ２４ ７ ８４ ．５ ７４ ．７
１０Ｉ临床研究 ０
表 １ 两组 临床疗 效 比较
主 医 药指南２１年５ ００ 月第８ 第１期 Ｇｉ Ｃｉ Ｍｄｉ， ａ２１ Ｖ１，ｏ４ 卷 ４ ｕｅｆｈａ ｅｃｅＭｙ ００ ｏ８ ． ｄｏ ｎ ｉｎ ， ．Ｎ １
普 利除有效 降压 外 ，还具有逆转左 心室肥厚 、肾保 护、增加胰岛索敏 感性 、改善 代谢 异常等作用 。 美托洛尔 为选择性 ｐ 体阻滞剂之一 ，其作用在于保 护心肌免受 受 儿茶 酚胺介导 的细胞 毒性作用 ，抗心律 失常作用 ，降低室壁厚度 ，逆
复肿胀 者形成瘘道者 ，可采用该药液棉 球开放 ，对病 变轻者 ，冲洗后 直接封 药。隔 日复诊 。若 复诊症状缓解 ， 出暂封药 ，用 丁香油酚调 取 拌等 量混 合的增 效磺 胺 甲基 异 恶唑 和 甲硝 唑粉 调成 糊剂 ，导人 根管
牙髓病与根尖周病【精品ppt】
第四节 乳牙根尖周病
• 一、特点 • 1.病因：牙髓病、外伤、医源性。
不宜使用亚砷酸和塑化液 2.临床特点：
炎症常发生在根分歧部 ⑴问诊：疼痛有时伴发热； ⑵视诊：面部蜂窝组织炎，牙龈红肿，脓 肿形成，龈沟溢脓，瘘道形成。
⑶探诊：阴性，根髓有时有活力。
⑷叩痛（阳性）。
⑸松动（阳性）
⑹X线检查：根尖部及根分歧部牙槽骨破坏的 投射影像（慢性）
• 五、X线检查
1.重要方法，但有局限；
2. 观察内容： 龋蚀深度、髓腔情况、根尖周围及根
分歧部情况、乳牙牙根吸收程度、后继恒 牙。
第三节 乳牙牙髓病
• 一、分类 1.急性牙髓炎： －多为慢性牙髓炎的急性发作； －临床表现：疼痛症状明显，探痛明显， 多数有叩痛。X线检查无明显变化。 －诊断要点：明显的疼痛症状、牙体患龋 或有充填体、刺激痛明显。
• 1.适应证： • 牙髓坏死或根尖周炎而有保留价值的乳牙。 • 2.治疗步骤： • ⑴备洞、开髓揭盖 • ⑵根管预备 • ⑶根管消毒
• ⑷暂封3－7天 • ⑸根充
根充指征：无明显症状体征，内封物无明显臭 味、渗出液。 3.注意事项： ⑴器械勿超出根尖孔
⑵术前宜拍X片 ⑶不宜对瘘管做深搔刮 ⑷选择可吸收的根充糊剂
• 充填：用丁香油氧化锌或聚羧酸锌水门汀垫底， 常规充填。
⑴活髓断髓术－半失活牙髓切断术
• FC 或戊二醛断髓术 适应证：冠髓牙髓炎。 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准备：准备FC液，FC糊剂，或戊二醛糊
剂。 治疗步骤：除使用的糊剂不同外，基本同完
全的活髓断髓术。
• FC断髓术最先在1904年提出，当时使用等 量的甲醛和三甲酚的混合液，以后又使用1： 5稀释后的FC液。
《牙体牙髓病治疗》PPT课件
【方法选择】
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的， 选择以保存活髓为目的的治疗方法。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的， 选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治 疗方法。
二、治疗方案
〔一〕医患沟通 1、患者对病情的描述 2、患者知情权： 治疗方案及并发症 3、知情同意书
〔二〕制定治疗方案
1、治疗方案的依据
第五节 牙髓病和根尖周病
的治疗
牙髓病变治疗方法
• 安抚治疗 • 应急治疗 • 盖髓术 • 活髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
根尖周病治疗方法
• 应急治疗 • 根管治疗术 • 牙髓塑化治疗 • 空管药物疗法 • 根管外科
【治疗原那么】
• 〔一〕保存活髓 • 1、意义：牙髓组织具有形成牙本质和
〔1〕患者全身状态
生理：①年龄②健康状况
疼痛感
心理：恐惧、焦虑、心理性
〔2〕患牙的状态
〔3〕治疗的局限性
2、治疗程序 〔1〕控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 〔2〕完成主诉患牙的牙髓治疗 〔3〕拔除无保存价值的患牙 〔4〕治疗其他龋患牙 〔5〕治疗其他牙髓病患牙，进行根管治 疗失败后的再处理。
〔6〕牙周治疗 〔7〕修复治疗
方法： 〔1〕直接去髓法 〔2〕开髓止痛法 〔3〕逆行性牙髓炎止痛法
局麻下合面开髓、拔髓 樟脑酚棉捻放入牙周பைடு நூலகம்止痛
2、根尖周病的开髓引流 目的： 缓解疼痛 消除肿胀 阻止炎症开展 方法： 局麻下开髓，拔除根髓，缓解根尖周压力。 局阻麻、锐利牙钻、固定患牙，1%过氧 化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根 管预备。
盖髓术〔保存全部活髓〕 切髓术〔保存局部活髓，只保存根髓〕
〔二〕保存患牙 当患有牙髓病不能保存活髓时，应当去
口腔科牙体牙髓病诊疗技术操作规范2023版
牙体牙髓病诊疗技术操作规范一、隔湿技术二、窝洞预备技术三、衬洞及垫底四、牙髓活力测试五、再矿化治疗六、银汞合金修复术七、复合树脂修复术八、玻璃离子材料修复术九、牙体组织大面积缺损修复术十、脱敏治疗十一、活髓变色牙漂白术十二、死髓变色牙漂白术十三、牙髓病和根尖周病应急治疗十四、间接盖髓术十五、直接盖髓术十六、牙髓失活法十七、开髓拔髓术十八、根管治疗术十九、牙髓塑化治疗二十、干髓术二十一、根尖手术一、隔湿技术【适应证】须进行牙体牙髓病治疗的患牙。
【操作程序及方法】L棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊（唇）侧前庭沟处和（或）舌侧口底以隔离患牙。
2.橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种，常用以下方法。
（1）选择合适大小的橡皮障。
（2）根据患牙的位置，比照打孔标记版，用打孔器在橡皮障上打出对应牙齿大小的孔径。
（3）选择规格合适的橡皮障夹，使橡皮障夹弓穿过圆孔。
（4）用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，将橡皮障圆孔对准患牙套入，直到牙颈部。
（5）安装橡皮障架，固定和支撑橡皮障。
（6）在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。
【注意事项】L简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。
2.简易隔离法有时可加用吸涎器。
3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。
4.使用橡皮障时不能阻塞患者鼻部呼吸。
5.吸涎器管勿紧贴黏膜，以避免损伤黏膜和使管口封闭。
二、窝洞预备技术【适应证】大多数需进行牙体充填治疗的解洞。
【操作程序及方法】L设计窝洞根据Black窝洞分类方法进行设计。
BlaCk窝洞分类是目前国际上普遍采用的窝洞分类法，包括：I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的舍甫损所备成的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的带面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2/3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面箱2/3的腭面洞和腭面洞。
Il类洞：为发生于后牙邻面的踽损所备的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻邻洞。
III类洞：为前牙邻面未累及切角的龈损所备成的窝洞。