肛瘘大便出血是什么原因？
初级护师外科学常考试题：直肠肛管疾病病人的护理
一、A11、①肛瘘形成的相关因素是A、肛裂B、内痔C、外痔D、直肠肛管周围脓肿E、直肠脱垂【正确答案】D【答案解析】肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或处理不当，感染迁延不愈而成，少数由结核杆菌感染或损伤引起。
2、②直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是A、外痔B、直肠脱垂C、肛瘘D、肛裂E、直肠肛管周围脓肿【正确答案】B【答案解析】在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。
3、③肛门坐浴的水温是A、25℃～35℃B、35℃～45℃C、45℃～55℃D、43℃～46℃E、55℃～65℃【正确答案】D【答案解析】坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降至43～46℃是盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。
4、③肛裂的疼痛特点是A、有两次高峰B、便血C、便秘D、排便时疼痛E、便后疼痛【正确答案】A【答案解析】肛裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
二、B1、③A.左侧卧位B.膝胸卧位C.截石卧位D.蹲位E.俯卧位<1> 、老年人肛管检查采取【正确答案】A【答案解析】年老体弱者接受肛管检查时可采取左侧卧位。
<2> 、内痔切除术采取【正确答案】C【答案解析】内痔切除术时病人应采取截石卧位，此时病人相对较舒适，同时医生进行手术操作也较方便。
<3> 、一般病人肛管简单检查采取【正确答案】B【答案解析】膝胸卧位是最便于医务人员进行检查的体位，一般病人短时间检查时可采取此种体位。
2、③A.肛裂B.肛瘘C.直肠息肉(无蒂)D.直肠肛管周围脓肿E.内痔嵌顿<1> 、张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是【正确答案】E【答案解析】内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程可分为4期。
第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。
第二期便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。
肛瘘的相关护理ppt课件
01
02
03
出血处理
轻微出血可用纱布压迫止 血，严重出血应及时就医 。
感染处理
如出现红肿、疼痛等感染 症状，应立即就医，进行 抗感染治疗。
疼痛缓解
可采用药物止痛、局部冷 敷等方法缓解疼痛。
观察并记录患者病情变化
观察伤口情况
定期查看伤口，注意有无红肿 、渗出等异常情况。
记录排便情况
关注患者排便次数、性状及有 无便血等情况。
心和期望。
06
总结与展望
总结肛瘘相关护理经验和教训
保持伤口清洁
术后密切观察
术后应密切观察患者的生命体征 、伤口情况、疼痛程度等，及时 发现并处理并发症，减轻患者痛 苦。
术前充分准备
术前应对患者进行全面的评估， 包括病情、心理、营养等方面， 制定个性化的护理计划，确保手 术的顺利进行。
定期清洗伤口，更换敷料，保持 伤口清洁干燥，避免感染。
如出现疼痛、出血、感染等并发症 ，应及时就医，以免延误治疗。
提供心理支持，增强患者信心
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，进行心理疏导和安
慰，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，提供情感支持和关爱，共同
帮助患者度过康复期。
增强信心
通过介绍成功案例和提供积极的 信息反馈，增强患者对康复的信
监测生命体征
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸等生命体征，及时发现异常 情况。
评估疼痛程度
了解患者疼痛感受，评估疼痛 程度，为后续治疗提供参考。
05
康复期护理指导
保持良好生活习惯，避免复发诱因
饮食调整
建议患者保持饮食清淡， 增加膳食纤维摄入，避免 辛辣刺激性食物，以减少 对肠道的刺激。
肛瘘幻灯片课件
出血
术中彻底止血，避免术后出血；术后密切观察患者生命体 征及创面情况，及时处理出血。
疼痛
术后使用止痛药缓解疼痛；保持创面清洁干燥，避免刺激 创面加重疼痛。
复发
术前充分评估患者病情，选择合适的手术方式；术中彻底 切除瘘管及内口，避免残留导致复发；术后定期随访，及 时发现并处理复发情况。
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患者教育与心理支持工 作部署
微创手术技巧展示
手术步骤 麻醉后，取截石位或侧卧位。
消毒铺巾，暴露手术野。
微创手术技巧展示
根据肛瘘位置选择合适的切口，切开皮肤及皮下组织。 止血，缝合切口。
分离瘘管，完整切除瘘管及内口。
术后处理：定期换药，保持创面清洁干燥；使用抗生素 预防感染；保持大便通畅，避免便秘。
术后并发症预防措施
感染
严格遵守无菌操作原则，术后使用抗生素预防感染；定期 换药，保持创面清洁干燥。
心理干预策略制定和实施效果评估
焦虑和恐惧情绪的缓解
01
通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解因肛瘘带来的
焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。
疼痛管理
02
教授患者疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻术后疼痛
带来的不适。
实施效果评估
03
定期对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求，及时
调整心理干预策略，确保患者心理健康。
中药熏洗法操作指南
中药熏洗原理
利用中药的药理作用，通过熏洗的方式，促进局部血液循环，缓解炎症，促进 瘘管愈合。
操作步骤
选择合适的中药方剂，加水煎煮后，先熏后洗，每次20-30分钟，每日1-2次。
其他非手术方法介绍
挂线疗法
通过挂线的方式，使瘘管内外口 之间形成慢性切割，逐渐愈合。 适用于单纯性肛瘘或复杂性肛瘘
肛瘘PPT演示课件
出血，应立即进行手术探查止血。
03
复发处理
对于复发的肛瘘，应根据具体情况选择再次手术或保守治疗。再次手术
时应充分切除瘘管及瘢痕组织，确保手术彻底。保守治疗可采用中药熏
洗、坐浴等方法缓解症状。
05
患者心理干预与生活质量改善途径
心理干预策略探讨
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的 思维和行为模式，以更积 极、健康的方式应对肛瘘 带来的心理压力。
等方法缓解疼痛。
康复锻炼
根据医生建议进行康复 锻炼，如提肛运动等， 促进局部血液循环和伤
口愈合。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型分析
感染
肛瘘手术后，由于创面开放，容易受到细菌污染，引发感染。感 染可导致创面愈合延迟、疼痛加剧等并发症。
出血
肛瘘手术可能损伤血管，导致术后出血。出血可表现为创面渗血或 大量出血，严重时甚至危及生命。
规律作息
鼓励患者保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助 于身体恢复和心理健康。
长期随访结果反馈
症状改善
01
通过长期随访，发现患者在接受心理干预和生活质量改善措施
后，肛瘘相关症状得到显著缓解。
心理健康提升
02
患者的焦虑、抑郁等负面情绪明显减少，心理健康状况得到显
著改善。
生活质量提高
03
患者在社交、工作和家庭生活等方面的质量得到明显提升，整
特殊检查技术
01
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探针检查
医生使用探针从肛瘘外口 插入，沿瘘管走向轻轻探 查，以明确瘘管的位置、 走向和深度。
染色检查
将亚甲蓝等染料注入肛瘘 外口，观察染料的扩散情 况，有助于判断瘘管的走 向和分支情况。
肛瘘病案
肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。
本病多是肛周脓肿治疗未能彻底，遗留下来的病症。
一般由原发性内口、管通和继发性外口3部分组成，但也有仅具内口或外口者。
在我国占肛门直肠病发病人数的1.67%—3.6%，国外设为8%—25%发病年龄以20-40岁青壮年为主。
婴幼儿发病亦不少见。
主要见于男性，女性较少见。
男性与女性发病率之比为5:1—6:1。
临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为症，大多数肛瘘可触及或探及瘘管通道肛内。
该病的记载最早见于《素间•生气通天论篇》“陷脉为瘘，留连肉腠，”关于瘘历代均有论述。
《疮疡经验全书》曰：“坐于痈。
此毒痈受在肾经，虚毒气热，毒伤于内大肠之经，并聚成毒，发为漏疮。
”《医宗预约》中曰：“悬痛……又谓海底痈……溃而流脓，破后轻则漏。
”《中医临床诊疗术语》病名定义中，本病归纳于“漏”，是肛痈成脓自溃或切开后所遗留的管腔。
有内外两口，或数个外口，外口常有脓水或粪汁流出，其一有条索状物，内口位于肛门齿线部为主要表现的瘘病类疾病。
肛瘘属于中医外科学的一类疾病，其治疗以手术为主。
但有手术禁忌证或患者暂时不原手术者可采用保守治疗。
熏洗坐诊及外敷用药等中医外治法在肛瘘治疗过程中也起到了举足轻重的作用。
一、内治法（一）湿热证[证侯] 瘘口溢脓质黏稠、色黄或白、局部红、肿、热、痛较明显，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，舌红，苔黄腻、脉滑数或弦数。
[治法] 清热解毒，除湿消肿。
[方药] 萆解渗湿汤（《医学心语》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。
萆解、苡仁、黄柏、赤苓、丹皮、泽泻、滑石、通草、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背、天葵子（二）热毒证[证侯] 外口闭合，伴有发热，燥渴欲饮，头昏痛，局部红肿灼热疼痛，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄、脉弦数。
[治法] 清热解毒，透脓托毒。
[方药] 仙方活郁饮（《医宗金鉴》）加减，穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草、金银花、赤芍、乳香、没药、无花粉、陈皮、防风、贝母、白芷（三）阳虚证[证侯] 外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀如来汤样，形体，消瘦，潮热盗汗，舌红少律，少苔或无苔，脉细数。
肛瘘护理体会
员应 该立 即用 １ 肾上腺 素纱 布压 迫 止 血 ， 时报 告 医 同
生 进行抢 救 。
５ ．宜食 动 物 脂 肪 类 食 物 。猪 大 肠 有 以 肠 补 肠 之 功 。久 痔便 血 者 ， 伴 有 血 虚 ， 进 食 补 气 生 血 食 物 。 多 宜 不 宜食 用 蛋 白质 丰 富 的食 物 。大 量食 用蛋 白质后 ， 些 一 未 消化 吸 收的残 留蛋 白质 ， 在肠 道 细 菌 作 用 下 ， 生 大 产
使 直肠 肛 门瘀 血 而发 生疼 痛 、 出血 ， 甚至 使肛 瘘复 发 。
６ ．忌食 有刺 激 性 的食 物 ， 酒 类 、 椒 、 蒜 等 辛 如 辣 大 热之 品 。 因为辛热 之 品易使 肠 胃产 生湿热 ， 气瘀 血下 浊 注 于肛 门而复 发 。
坐 浴 护 理
疼 痛 剧 烈 引起 尿 潴 留 者 ， 肌 注 杜 冷 丁等 ， 止 小 便 可 痛
口愈 合 。
１ ．大 出 血 ： 病 人 手 术 后 少 量 出 血 的 ， 般 口服 维 对 一
生素 Ｋ。 均可 。如果 病 人 出现 便 意 ， 有头 晕 、 伴 乏力 、 精 神 委靡 、 面色 苍 白 、 口渴 、 心悸 、 虚汗淋 漓 、 脉象 细弱 等症
状 ， 该 考虑 是否 有 大 出 血 的可 能 。如果 出血 ， 理 人 应 护
饮 食 护 理
中医认 为 ， 病 有寒 热 虚 实 之 分 ， 物 也 有 寒 热补 疾 食 泻 之别 ， 以食 物 的寒 热补 泻 来 纠 正 疾 病 的 寒热 虚 实 ， 使 疾 病尽 快痊 愈 。饮食 不忌 口会 导致 疾病 的反 复 ， 至延 甚 长病 程 。肛瘘 手 术患 者须 配合 适 当饮食 调养 ， 可达到 方 预 期 的治疗 效果 ， 防止 复发 。 并 １ ．术 后患 者不 宜禁 食 ， 给 软 质 普食 ， 要 因 为恐 应 不
而无痛肠镜是在安静睡眠状态下-结肠癌
而无痛肠镜是在安静睡眠状态下肛肠疾病网 而无痛肠镜是在安静睡眠状态下而无痛肠镜是在安静睡眠状态下便血可发生于多种疾病经过中，有些便血以至是某些紧张疾病的预兆，几次出血可招致贫血。
出血量大则可惹起失血性休克，以至危及生命。
学习结肠息肉症状。
所以对便血必需尽快查明出血原故并予以合适的休养。
便血病因明白——主要要是以下几点临床依据出血量的几多将便血分为显性便血和隐性便血。
显性便血即肉眼能看到的大便带血；隐性便血即肉眼看不到，其实结肠息肉就医指南。
而用实验设施能发觉的大便带血。
此外还有依照出血部位的不同将便血分为上消化道出血和下消化道出血。
你看结肠息肉问答。
招致下消化道出血的原故很多，依照惹起出血原发疾病的不同将其分为下消化道自己疾病及全身性疾病两大类病因。
一、惹起便血的下消化道疾病（一）肛管疾病1、痔疮：因排便时腹内压增高，内痔静脉丛内血压随之降低，无痛。
加上硬粪的间接磨擦，招致痔疮粘膜瓦解而/jcxr/640.html出血。
2．肛裂：想知道结肠息肉医院。
因排便时肛管粘膜及皮肤被硬粪块磨擦而撕裂，造成大批出血。
而此外，肛瘘因并发急性感染偶可造成出血。
（二）小肠疾病1．急性出血性坏死性肠炎：根本病理变化出现为肠粘膜充血、水肿、出血与坏死，便血形式常为暗血色或鲜血色糊状血便，具有格外的腥臭味。
结肠息肉药物。
2．肠结核：想知道结肠息肉问答。
当结核病变腐蚀肠壁血管时可招致血管瓦解而出现不同水平的便血。
3．空肠憩室炎或溃疡：因憩室发炎、室壁腐败或溃疡造成招致出血。
4．小肠肿瘤：小肠肿瘤惹起出血以恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤、小肠腺疡等）多见，良性肿瘤日常很少出血。
根本病理变化为肿瘤瘤体腐败出血。
我不知道结肠息肉药品。
5．肠套叠：因套叠肠段血液循环障碍，肠粘膜水肿、坏死而造成出血。
6．回肠远端憩室炎或溃疡：因憩室发炎招致室壁溃疡、出血以至穿孔。
（三）结肠疾病1．急性细菌性痢疾：因寻常的结肠粘膜充血、水肿以至溃疡而出血。
中医肛肠病学
肛门直肠疾病肛门直肠疾病是指发生在肛门直肠部位及其周围的一组疾病。
主要包括痔(内痔、外痔、混合痔)、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛瘘、脱肛、息肉等。
中医古代统称为“痔”、“痔瘘”等。
一、解剖生理概要肛门直肠是消化道的末端，是通于体外的出口，其主要生理功能是传导糟粕、排泄大便。
直肠起源于内胚层，而肛管起源于外胚层，由于两者起源不同，所以其血液供应、神经支配、内衬组织等也各不相同。
两者以齿线为分界，因此齿线在临床上是一个重要的解剖标志。
(一)直肠直肠上端在第2—3骶椎水平与乙状结肠相连结，在骶尾骨前面下行，于尾骨尖稍下方终止于齿线，并与肛管相连。
直肠全长12an。
直肠上部与骶骨曲度一起形成骶曲，同时由于直肠腔大小在上端与乙状结肠同，下端则扩大为直肠壶腹，壶腹前壁向前膨出，与肛管几成直角形成会阴曲。
因此，在行肠镜检查时应注意此解剖特点。
肠管上1／3前面和两侧为腹膜所遮盖，中1／3前面腹膜向前反折成为直肠膀胱凹陷或直肠子宫凹陷，此凹陷为直立位腹腔最低点。
直肠下1／3完全在腹腔外。
直肠壁肌层与结肠相同，直肠肌层在其下部肥厚成为肛门内括约肌。
直肠内表面是一层较厚的粘膜，直肠粘膜有三个呈半月形的横皱襞，又称直肠办。
上皱襞在齿线上12en处，是直肠与乙状结肠的分界皱襞。
中皱襞位于右侧壁，在齿线上8cm处，相当于腹膜直肠返折处。
下皱襞位于左前壁，在齿线上5cn处。
直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。
隐窝底部有肛腺体的导管开口，肛腺分布于粘膜下呈分支状，部分分支可穿透肛管周围组织。
肛腺分泌的粘液有润滑直肠下端的作用。
如果人体抵抗能力下降，肛隐窝被大便污染，可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。
在直肠柱下部有2—6个米粒大小、黄白色的乳头状突起，称肛乳头。
肛窦炎时，肛乳头可肿大，反复炎性刺激时，肛乳头可呈纤维性增生，或呈乳头瘤样改变。
(二》肛管肛管是消化道的最末端，长约3an，其外端为肛门缘，上端与直肠相连接，齿线为肛管与直肠的交界线。
为什么痔疮便血不疼
为什么痔疮便血不疼
有的然患有痔疮便血不出现疼痛，可能是得了内痔，尤其是女性在妊娠期，由于盆腔压力加大，静脉受阻，血液循环不畅引起痔疮，如果痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，容易破裂，就会引起无痛便血。
血液多数是随着大便排出后出现。
内痔一般的不产生疼痛，会产生排便困难或者肛门坠胀的情况，长此以往会发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、破溃等，此时会出现剧烈疼痛，因此一定要引起注意，早日到院治疗。
出血和疼痛都只是痔疮众多的症状之一，大多患者简单地以为痔疮只要没有剧烈疼痛，没有出血或者出血量不大就不需要治疗，往往因此延误了痔疮的治疗时机，使病情进一步迁延发展，甚至引发肛周脓肿、肛瘘、上行感染、静脉菌血症、甚至脓毒血症等较为严重的疾病。
很多人都想当然的以为，痔疮出血越多，病情越严重。
事实恰好相反，对于内痔而言，I期内痔出血量较多，到了Ⅱ期内痔，其出血量可多可少，最为严重的是Ⅲ期内痔，已经到了晚期，其出血反而不明显，但一旦出现某些症状，就较难缓解，而且容易反复发作。
所以在临床上并不能仅仅以出血的多少来衡量内痔的
严重程度，患者若出现便血现象，应该及时到正规医院的专业科室进行检查，以便排除其他病变的可能。
痔疮便血要加强生活护理，以减轻痔疮大便出血的症状。
防止便秘，一定要保持大便通畅，每天多吃青菜、水果、多喝点蜂蜜，不要吃辛辣和刺激的食物，一定要有及时上厕所的习惯，避免粪便堵塞在肛门内，同时还要注意经常练习收缩肛门的动作，增强胃肠蠕动，预防痔疮。
情况严重者，及时到院进行手术。
肛瘘护理查房
在饮食调整过程中，应注意食 物的多样性，避免偏食或挑食
。
控制总能量摄入
在保证营养的前提下，应控制 总能量摄入，避免摄入过多热 量。
避免刺激性食物
应避免食用辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加重病情 。
定期补充营养素
在饮食调整过程中，应注意定 期补充各种营养素，如维生素
、矿物质等。
04
疼痛缓解程度
通过疼痛评分法评估疼痛缓解程度。
心理状况改善
通过心理评估量表评估患者心理状况改善情况。
生活质量和满意度
通过生活质量评估量表和满意度调查评估患者生活质量和满意度。
随访观察
对患者进行定期随访观察，及时发现并处理可能出现的问题。
06
出院指导与随访计划制定
出院指导内容及实施步骤
饮食指导
告知患者出院后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物 ，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。
X线检查
对于复杂性肛瘘，可以通过X线检查了解瘘管的走向和范围。
治疗方法与效果评估
治疗方法
药物治疗：对于症状较轻的患者，可以采用药物治疗，如抗生素、消炎止痛药等。
手术治疗：对于症状较重的患者，需要采用手术治疗，包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切 除术等。
治疗方法与效果评估
• 其他治疗：如激光治疗、冷冻治疗等。
心理干预策略制定及实施步骤
心理评估
心理疏导
了解患者心理状况，评估焦虑、抑郁等情 绪问题。
通过倾听、安慰、解释等方式，帮助患者 缓解情绪问题。
认知行为疗法
家属支持
通过认知重建和行为疗法，帮助患者改变 不良认知和行为习惯。
鼓励家属给予患者情感支持和陪伴，减轻 患心理压力。
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导语：肛瘘是指的一种肛门的直肠与肛门口之间的部分发生的瘘口，会发生剧烈的疼痛的，而且很明显的会看到自己在大便的时候发生出血，那么肛瘘时为
肛瘘是指的一种肛门的直肠与肛门口之间的部分发生的瘘口，会发生剧烈的疼痛的，而且很明显的会看到自己在大便的时候发生出血，那么肛瘘时为什么会大便出血呢？是什么原因导致的肛瘘呢？怎么会导致大便出血呢？下面大家就一起带着这些问题来看看小编如何说吧。
肛瘘大便出血的原因：
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。
1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。
常见疾病是：痔、肛裂出血。
痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。
直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。
痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。
2 柏油样便：即黑便。
上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。
出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。
但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。
3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。
所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。
肛瘘出血是十分常见的事情吧，相信大部分人都经历过或者其家人经历过，也就看到过，发生肛瘘出血十分难受的，希望以上所述对大
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