眼科学总论-上海交通大学眼科学课件
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第2章 眼科学基础(第九版眼科学) PPT
1.房水（aqueous humor） 眼内透明液体，充满前房与后房，总量约占眼内容积的4%，处 于动态循环中。 ➢ 前房（anterior chamber）：角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间，容积约0.2ml。
中央部较深，周边部渐浅。 ➢ 后房（posterior chamber）：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前
连紧密。
眼科学（第9版）
二、眼眶和眼附属器
由眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌所组成
（一）眼眶 ➢ 开口向前，锥朝向后略偏内侧的四边锥形骨窝。 ➢ 构成：即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌
第二章
眼科学基础
第一节 眼的组织与解剖 第二节 眼的胚胎发育 第三节 眼的生理生化 第四节 眼遗传学概述 第五节 眼科用药概述 第六节 眼科流行病学
重点难点
掌握 掌握眼和视觉系统的组织解剖、胚胎发育和生理生化代 谢，以及眼科用药的特点，是学习临床眼科学各系统疾 病的重要基础。
熟悉 从眼科学基础来认识眼部各组织结构的病理变化，并着 眼于视觉功能保护和重建的前提下，采取最有效的方法 诊断处理、治疗和预防眼病。
眼科学（第9版）
一、眼球
➢ 近似球形，成年人正常眼球前后径为24mm
➢ 由眼球壁和眼球内容物所组成
（一）眼球壁 前部：单层，角膜（纤维膜） 后部：分为三层 外层-巩膜（纤维膜） 中层-葡萄膜（虹膜-睫状体-脉络膜） 内层-视网膜
眼球立体剖面图
眼科学（第9版）
1.外层 角膜和巩膜构成眼球完整封闭的外壁。 （1）角膜（cornea） 前部中央、透明，重要的屈光系统构成部分。 厚度：中央约0.5mm，周边约1.0mm。 组织学（从前向后）分为： ①上皮细胞层：厚35μm，鳞状上皮细胞，无角化； ②前弹力层（Bowman膜）：厚12μm，一层均质无细胞成分的透明 膜； ③基质层：厚500μm，占角膜厚度的90%，排列规则的胶原纤维束薄 板组成； ④后弹力层（Descemet膜）：成年人厚约10～12μm，较坚韧的透 明均质膜； ⑤内皮细胞层：厚5μm，单层六角形扁平细胞。
中央部较深，周边部渐浅。 ➢ 后房（posterior chamber）：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前
连紧密。
眼科学（第9版）
二、眼眶和眼附属器
由眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌所组成
（一）眼眶 ➢ 开口向前，锥朝向后略偏内侧的四边锥形骨窝。 ➢ 构成：即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌
第二章
眼科学基础
第一节 眼的组织与解剖 第二节 眼的胚胎发育 第三节 眼的生理生化 第四节 眼遗传学概述 第五节 眼科用药概述 第六节 眼科流行病学
重点难点
掌握 掌握眼和视觉系统的组织解剖、胚胎发育和生理生化代 谢，以及眼科用药的特点，是学习临床眼科学各系统疾 病的重要基础。
熟悉 从眼科学基础来认识眼部各组织结构的病理变化，并着 眼于视觉功能保护和重建的前提下，采取最有效的方法 诊断处理、治疗和预防眼病。
眼科学（第9版）
一、眼球
➢ 近似球形，成年人正常眼球前后径为24mm
➢ 由眼球壁和眼球内容物所组成
（一）眼球壁 前部：单层，角膜（纤维膜） 后部：分为三层 外层-巩膜（纤维膜） 中层-葡萄膜（虹膜-睫状体-脉络膜） 内层-视网膜
眼球立体剖面图
眼科学（第9版）
1.外层 角膜和巩膜构成眼球完整封闭的外壁。 （1）角膜（cornea） 前部中央、透明，重要的屈光系统构成部分。 厚度：中央约0.5mm，周边约1.0mm。 组织学（从前向后）分为： ①上皮细胞层：厚35μm，鳞状上皮细胞，无角化； ②前弹力层（Bowman膜）：厚12μm，一层均质无细胞成分的透明 膜； ③基质层：厚500μm，占角膜厚度的90%，排列规则的胶原纤维束薄 板组成； ④后弹力层（Descemet膜）：成年人厚约10～12μm，较坚韧的透 明均质膜； ⑤内皮细胞层：厚5μm，单层六角形扁平细胞。
《眼科学基础》ppt课件
学习要求
掌握眼的结构、生理功能
第一节 眼的组织与解剖
眼球 视路及瞳孔反射路 眼附属器
一、
眼球
近似球形。位眶前部；借筋膜、韧带、 与眶壁相连。 周围：眶脂肪衬垫； 前面：眼睑保护； 后面：眶壁保护。 前后径：成人24mm、 水平径23.5mm、垂直经23mm. 突出度：平视突出外眶缘12-14mm、 两眼差<2mm.
视色素的再生： Kuhne发现视色素的再生维持视觉过程，视色素的合成过程有维生 素A的参与。
光感受器的更新和吞噬作用： 每个视网膜色素上皮细胞每天需要消化4000个膜盘。脂褐素的形成 可以形成视网膜色素上皮的衰老和老年性黄斑变性。
视网膜的血液供应
循环：视网膜血管（内五层 脉络膜血管（外五层
血－视网膜屏障： 内屏障:视网膜毛细血管内皮 外屏障:视网膜色素上皮
第二章 眼 科 学 基 础 P5
学习眼科学的基本要求P3
1、 了解眼科学的基本理论知识； 2、 掌握眼的组织与解剖及眼部检查方法； 3、正掌的握预一防些、常诊见断眼、病治：疗如方外法眼；病、葡萄膜病、青光眼、白内障、屈光不 4、 掌握急、重症眼病，眼外伤的初步处理； 5、 了解其他系统疾病在眼部的表现； 6、 认识哪些眼病应当及时转诊到眼科专科治疗、哪些眼病应
（由前至后）
巩膜突、睫状带、虹膜根部。
泪膜构成及功能
脂质层
水样层
粘蛋白层
由睑板腺分 泌。抑制泪 液蒸发，稳 定和保持泪 膜弧度。
由泪腺、副泪 腺产生，为角 膜 输送各种 营养物质，蛋 白质、酶、细
胞因子。
由结膜杯状细 胞分泌，具有 高度亲水性与 水样层紧密结 合亲水界面， 降低表面张力
由外向内
巩 膜（sclera）
眼科学概述课件眼科疾病课件
1851年——德国Helmholtz
德国罗斯托克大学医 学院眼科医院
20 世纪迅猛发展：
眼压计、裂隙灯、角膜移植术、视网膜脱离术、 50年代_——人工晶体植入术、 60年代 ——-眼底荧光造影、电生理诊断、超声诊断、 激光治疗眼病、眼科显微手术 70年代 ——玻璃体切割手术、角膜屈光手术 90年——UBM、OCT。
眼的胚胎发育——胚裂与胚眼
视杯逐渐凹陷包围晶体的上方和两侧，其前端形成胚裂 (fetal cleft)。围绕视杯的中胚层发出玻璃体动脉，经胚裂进 入视杯内 。 胚裂在胚胎第5周开始闭合形成眼球。 胚裂闭合不全可形成眼部组织缺损。如虹膜、脉络膜、视神 经。
总结;胚眼的发生与形成
（1）胚板 ： （2）原始脑泡 ：神经板---神经 沟------神经管------神经外胚层— —原始脑泡。 （3）视窝、视泡
我国现代眼科学发展
19世纪传入 1918年北京协和医学院成立独立眼科、培训眼科医生。 1924年李青茂翻译出版《梅氏眼科学》 各地成立眼科专科医院------北京同仁医院 1937年--------中华医学会成立
1949年后我国现代眼科有更好的发展
1955年 汤飞凡、张小楼-------沙眼衣原体成功分 离 出版大量眼科书刊：教材、杂志
（4）视杯和原始晶体：视泡与体 表外胚层接触形成晶体泡；视泡 内陷-----视杯，视杯内陷，形成 胚裂 （5）晶状体：晶体泡与体表外胚 层分离 （6）胚裂于胚胎第5周（12mm） 时开始闭合。
二、眼科学发展史
我国医学对眼科的贡献：
殷武丁时代-——甲骨文
隋 代 ——眼病病因和病理记载
针拨白内障手术
唐 代 ——第一部眼科专著（龙树眼论）
宋 代——眼科独立
眼科学基础-教学课件
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视网膜中央血管系统
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2. 睫状血管系统
(1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉
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静脉
1. 视网膜中央静脉 2. 涡静脉 3. 睫状前静脉
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眼球静脉
1.视网膜中央静脉(central retinal vein, CRV) →眼上V→海绵窦
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2. 视路
光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头 →视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视 放射→视皮质
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四、眼部的血管和神经分布
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（一）血液循环 动脉 Artery 视网膜中央血管系统 睫状血管系统
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上直肌 superior recti muscles 下直肌 inferior recti muscles 内直肌 medial recti muscles 外直肌 external recti muscles
2条斜肌 Oblique muscle
上斜肌 superior oblique muscles 下斜肌 Inferior oblique muscles
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睫状体
位于中央，前接虹膜，后联脉络膜， 侧面是呈三角形，但实际上是环形 一圈。
睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚， 上有70-80个突起，称睫状突，分 泌房水 。
睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。 睫状体扁平部位于睫状体后部2/3。 睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放
眼科学课件：眼的解剖和生理1
50年代后迅速发展
眼科学历史
50年代：人工晶状体植入 60年代：荧光造影、电生理、超声、激光
眼科显微手术 70年代：玻璃体手术、角膜屈光手术、
计算机视野计 90年代：图像分析技术、超声活体显微镜 21世纪：PDT，抗VEGF
眼科学历史
19世纪：现代眼科学传入中国 1918年：北京协和医学院举办眼科讲座 1924年：李清茂教授翻译《梅氏眼科学》 1929年：华西大学成立眼耳鼻喉科医院 1937年：成立全国眼科学会 1950年：重组中华眼科学会、
前面曲率半径：10mm
后面曲率半径： 6mm
直径：
9mm
厚度：
4-5mm
组成：晶状体囊和
晶状体纤维
功能：屈光间质重
要组成部分
滤去紫外线
调节功能
眼球 眼球内容 玻璃体(vitreous body)
透明的胶质体 占眼内容积4/5 约4.5ml
Cloquet管 功能：屈光
支持作用 减震作用 代谢作用
眼眶及眼附属器
视乳头(optic papilla) 视杯（optic cup）
视网膜中央动静脉 生理盲点
眼球 眼球壁 视网膜
中 央 凹
眼球 眼球壁 视网膜
内界膜 1. 神经纤维层 2. 神经节细胞层 3. 内丛状层 4. 内颗粒层 5. 外丛状层 6. 外颗粒层 7. 外界膜 8. 光感受器细胞层 9. 色素上皮层
分层：睫状肌
血管层
玻璃膜
上皮细胞层
环形肌 斜形肌 纵行肌
内界膜
眼球 眼球壁 睫状体
睫状上皮细胞：产生房水（营 养眼内组织、维持眼内压）
睫状肌舒缩通过晶 状体起调节作用
房水葡萄膜巩膜途 径的外流作用
眼科学历史
50年代：人工晶状体植入 60年代：荧光造影、电生理、超声、激光
眼科显微手术 70年代：玻璃体手术、角膜屈光手术、
计算机视野计 90年代：图像分析技术、超声活体显微镜 21世纪：PDT，抗VEGF
眼科学历史
19世纪：现代眼科学传入中国 1918年：北京协和医学院举办眼科讲座 1924年：李清茂教授翻译《梅氏眼科学》 1929年：华西大学成立眼耳鼻喉科医院 1937年：成立全国眼科学会 1950年：重组中华眼科学会、
前面曲率半径：10mm
后面曲率半径： 6mm
直径：
9mm
厚度：
4-5mm
组成：晶状体囊和
晶状体纤维
功能：屈光间质重
要组成部分
滤去紫外线
调节功能
眼球 眼球内容 玻璃体(vitreous body)
透明的胶质体 占眼内容积4/5 约4.5ml
Cloquet管 功能：屈光
支持作用 减震作用 代谢作用
眼眶及眼附属器
视乳头(optic papilla) 视杯（optic cup）
视网膜中央动静脉 生理盲点
眼球 眼球壁 视网膜
中 央 凹
眼球 眼球壁 视网膜
内界膜 1. 神经纤维层 2. 神经节细胞层 3. 内丛状层 4. 内颗粒层 5. 外丛状层 6. 外颗粒层 7. 外界膜 8. 光感受器细胞层 9. 色素上皮层
分层：睫状肌
血管层
玻璃膜
上皮细胞层
环形肌 斜形肌 纵行肌
内界膜
眼球 眼球壁 睫状体
睫状上皮细胞：产生房水（营 养眼内组织、维持眼内压）
睫状肌舒缩通过晶 状体起调节作用
房水葡萄膜巩膜途 径的外流作用
眼科学眼科检查2课件.ppt
光学相干断层扫描
• 黄斑部疾病：黄斑裂孔；黄斑水肿；黄斑下 新生血管膜；黄斑前膜；中心性浆液性视网 膜脉络膜病变
• 青光眼：早期诊断和筛查 • 视乳头疾病：先天性视盘小凹；视乳头水肿 • 客观评价眼底疾病的手术和药物治疗疗效，
观察疾病的转归，预测视力预后，是眼科诊 治的重要检查手段之一。
52
53
35
眼底血管造影检查
• FFA：眼科临床诊治眼底病的常用检查技术，此项检查技术 能反映出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理 情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视 力预后等方面有着重要作用。
• 造影剂：荧光素钠
36
眼底血管造影
• 操作流程 • 不良反应：荧光素外渗，局部组织坏死；
⑤对于颅脑损伤后功能或器质性视觉障碍者亦可作 出判断。
眼电图（EOG）
眼电图（EOG）：一种从眼睑皮肤面测定视网膜色素上 皮和视细胞之间存在的视网膜静息电位的变化，从而反映 视网膜的光化学反应和视网膜外层的功能状况，可适用于 测定眼球位置及眼球运动的生理变化。EOG异常可见于视 网膜色素上皮病变、光感受器细胞疾病、中毒性视网膜疾 病。
立体视觉
• 立体视觉（stereoscopic vision）也称深度觉，是感知 物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力。以双眼单 视为基础。
• TNO随机点立体图：
同视机法检查看远的立体视觉
对比敏感度
对比敏感度
• 对比敏感度（contrast sensitive）：即在明 亮对比变化下，人眼对不同空间频率的正弦光 栅视标的识别能力。
管状视野和颞侧视岛 常见于青光眼晚期
环状暗点 常见于青光眼、视网膜色素变性
中心暗点 常见于黄斑部病变、视神经炎、 中毒性视神经萎缩
《眼科学基础讲义》课件
验室检查诊断
眼病治疗技术与方法
药物治疗：使用眼药水、眼膏等药物进行治 疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法进 行治疗
手术治疗：通过手术切除病变组织或植入人 工晶体等
心理治疗：对患者进行心理疏导，减轻心理 压力
激光治疗：利用激光进行视网膜、角膜等部 位的治疗
康复治疗：通过康复训练，提高患者的生活 质量和视力水平
眼科疾病 的预防和 保健
眼科疾病 的病理生 理机制
眼科疾病 的遗传和 分子生物 学研究
眼科疾病 的流行病 学和公共 卫生研究
眼科学与其他学科的关系
医学：眼科学是医学的一个分支，与其他医学学科有密切联系 生物学：眼科学研究眼睛的生理结构和功能，与生物学有密切关系 物理学：眼科学研究眼睛的光学特性，与物理学有密切关系 化学：眼科学研究眼睛的化学成分和化学反应，与化学有密切关系 工程学：眼科学研究眼睛的机械特性和工程应用，与工程学有密切关系
裂隙灯显微镜：用于观察 眼部表面和前部结构
间接检眼镜：用于观察眼 部后部结构
超声波扫描仪：用于观察 眼部内部结构
视觉电生理仪：用于检测 眼部功能
光学相干断层扫描仪 （OCT）：用于观察眼部 组织结构及病变
眼病诊断与治疗
常见眼病的分类与诊断方法
眼内疾病：包括白内障、青光 眼等，可通过眼科检查和实验 室检查诊断
眼科学发展的趋势与展望
眼科学研究进展： 基因编辑、干细 胞治疗、人工智 能等新技术的应 用
未来展望：个性 化医疗、远程医 疗、智能诊断等 新趋势
眼科学发展的挑 战：人口老龄化、 环境污染、生活 方式改变等带来 的眼部疾病问题
眼科学发展的机 遇：政府支持、 社会关注、科研 投入增加等带来 的发展机遇
眼病治疗技术与方法
药物治疗：使用眼药水、眼膏等药物进行治 疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法进 行治疗
手术治疗：通过手术切除病变组织或植入人 工晶体等
心理治疗：对患者进行心理疏导，减轻心理 压力
激光治疗：利用激光进行视网膜、角膜等部 位的治疗
康复治疗：通过康复训练，提高患者的生活 质量和视力水平
眼科疾病 的预防和 保健
眼科疾病 的病理生 理机制
眼科疾病 的遗传和 分子生物 学研究
眼科疾病 的流行病 学和公共 卫生研究
眼科学与其他学科的关系
医学：眼科学是医学的一个分支，与其他医学学科有密切联系 生物学：眼科学研究眼睛的生理结构和功能，与生物学有密切关系 物理学：眼科学研究眼睛的光学特性，与物理学有密切关系 化学：眼科学研究眼睛的化学成分和化学反应，与化学有密切关系 工程学：眼科学研究眼睛的机械特性和工程应用，与工程学有密切关系
裂隙灯显微镜：用于观察 眼部表面和前部结构
间接检眼镜：用于观察眼 部后部结构
超声波扫描仪：用于观察 眼部内部结构
视觉电生理仪：用于检测 眼部功能
光学相干断层扫描仪 （OCT）：用于观察眼部 组织结构及病变
眼病诊断与治疗
常见眼病的分类与诊断方法
眼内疾病：包括白内障、青光 眼等，可通过眼科检查和实验 室检查诊断
眼科学发展的趋势与展望
眼科学研究进展： 基因编辑、干细 胞治疗、人工智 能等新技术的应 用
未来展望：个性 化医疗、远程医 疗、智能诊断等 新趋势
眼科学发展的挑 战：人口老龄化、 环境污染、生活 方式改变等带来 的眼部疾病问题
眼科学发展的机 遇：政府支持、 社会关注、科研 投入增加等带来 的发展机遇
屈光不正《眼科学》第八版精品PPT课件
2》中度远视：+3.00D～+5.00D，视力受影响， 并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出 现内斜；
3》高度远视：>+5.00D，视力受影响明显，非常 模糊，而视觉疲劳或者不适感反而不明显，因为远 视度数太高，患者无法使用调节来代偿
较大
发 病 时 间 较短
介于两者之间
较大
屈 光 度 较低（－2.00D以下） 一般大于－2.00D 较高
治 疗 效 果 明显
可降低部分屈光度 疗效不佳
戴
镜 不需要戴镜
要戴
要戴
16
近视临床表现
１远视力下降／近视力好，喜眯眼
２视力疲劳
３外隐斜或显性外斜
４眼球突出
５眼底的改变 1)豹纹状眼底 2)视神经乳头变大 3)弧形般 A)月牙状 B)半月状 4)黄斑变性
等。常由于眼轴延长，眼球较突出，眼球后极部扩张，
形成后巩膜葡萄肿。
13
单纯性近视 与 病理性近视 区 别
区别 名称
单纯性近视
病
因 环境与遗传
调 节 因 素 起一定作用
屈 光 度 一般在－6.00D以下
矫 正 视 力 一般正常
发 展 情 况 20岁以上停止发展
眼
轴 一般正常或稍延长
眼
位 一般正常或外隐斜
25
分类：
轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）
屈光性远视：由于各种原因引起角膜、 晶状体和 玻璃体的屈光面及屈光指数发生
了改变，
26
根据远视度数分类：
1》低度远视：<+3.00D，该范围远视在年轻时由 于能在视远时使用调节进行代偿，大部分40岁以 前不会影响视力；
3》高度远视：>+5.00D，视力受影响明显，非常 模糊，而视觉疲劳或者不适感反而不明显，因为远 视度数太高，患者无法使用调节来代偿
较大
发 病 时 间 较短
介于两者之间
较大
屈 光 度 较低（－2.00D以下） 一般大于－2.00D 较高
治 疗 效 果 明显
可降低部分屈光度 疗效不佳
戴
镜 不需要戴镜
要戴
要戴
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近视临床表现
１远视力下降／近视力好，喜眯眼
２视力疲劳
３外隐斜或显性外斜
４眼球突出
５眼底的改变 1)豹纹状眼底 2)视神经乳头变大 3)弧形般 A)月牙状 B)半月状 4)黄斑变性
等。常由于眼轴延长，眼球较突出，眼球后极部扩张，
形成后巩膜葡萄肿。
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单纯性近视 与 病理性近视 区 别
区别 名称
单纯性近视
病
因 环境与遗传
调 节 因 素 起一定作用
屈 光 度 一般在－6.00D以下
矫 正 视 力 一般正常
发 展 情 况 20岁以上停止发展
眼
轴 一般正常或稍延长
眼
位 一般正常或外隐斜
25
分类：
轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）
屈光性远视：由于各种原因引起角膜、 晶状体和 玻璃体的屈光面及屈光指数发生
了改变，
26
根据远视度数分类：
1》低度远视：<+3.00D，该范围远视在年轻时由 于能在视远时使用调节进行代偿，大部分40岁以 前不会影响视力；
眼科学眼外肌与弱视PPT精品医学课件
的
现象
弱视
10
第二节 斜 视
融合功能失控，眼球发生偏斜，即在双 眼注视状态下出现的眼位偏斜。
分类
隐斜
显斜
共同性斜视
非共同性斜视
内斜
外斜
上斜（垂直性）
A或V型
11
一、斜 视 检 查 法询问源自史 望诊 视力及屈光检查 斜视的定性、定量检查
遮盖试验 角膜映光法 三棱镜法 视野计检查法 同视机检查法
12
眼外肌病
1
复习解剖
2
3
第一节 眼外肌与双眼视
一、眼外肌的功能
协同肌 配偶肌 拮抗肌
协助同眼某一眼外肌行使主 要作用的肌肉 双眼作同向共同运动时使双 眼向同一方向运动的肌肉 双眼同向共同运动时互相制 约、作用相反的肌肉
六个主要注视眼位
4
5
6
二、双 眼 视 觉
视网膜对应点 两眼视网膜上具有相 同视觉方向的成分
双眼单视 外界物体在两眼视网膜对 应点所形成的像，经大脑枕叶的视觉中 枢融合为单一物象的功能
必备条件 1.两眼视觉知觉正常或近似 2.正常的视网膜对应点 3.双眼眼外肌平衡协调 4.大脑皮层中枢融合机制完善
7
8
双眼单视分级
1级 同时知觉 2级 融合 3级 立体视觉
9
感觉融像 将双眼信息融合成单一像的能力
13
14
15
立体视觉 大脑将两个存在细微差异的图像信 息融合而产生单一并具有深度感的视觉
三、斜视的双眼视觉改变
复视 两眼黄斑中心凹接收不同的像，无法将其融合成单一像而
出现双 重像的状态
抑制 为消除复视干扰，视中枢自动关闭一眼视觉信息的传入的
现象
异常视网膜对应 为消除复视，视网膜新建立的点点对应关
现象
弱视
10
第二节 斜 视
融合功能失控，眼球发生偏斜，即在双 眼注视状态下出现的眼位偏斜。
分类
隐斜
显斜
共同性斜视
非共同性斜视
内斜
外斜
上斜（垂直性）
A或V型
11
一、斜 视 检 查 法询问源自史 望诊 视力及屈光检查 斜视的定性、定量检查
遮盖试验 角膜映光法 三棱镜法 视野计检查法 同视机检查法
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眼外肌病
1
复习解剖
2
3
第一节 眼外肌与双眼视
一、眼外肌的功能
协同肌 配偶肌 拮抗肌
协助同眼某一眼外肌行使主 要作用的肌肉 双眼作同向共同运动时使双 眼向同一方向运动的肌肉 双眼同向共同运动时互相制 约、作用相反的肌肉
六个主要注视眼位
4
5
6
二、双 眼 视 觉
视网膜对应点 两眼视网膜上具有相 同视觉方向的成分
双眼单视 外界物体在两眼视网膜对 应点所形成的像，经大脑枕叶的视觉中 枢融合为单一物象的功能
必备条件 1.两眼视觉知觉正常或近似 2.正常的视网膜对应点 3.双眼眼外肌平衡协调 4.大脑皮层中枢融合机制完善
7
8
双眼单视分级
1级 同时知觉 2级 融合 3级 立体视觉
9
感觉融像 将双眼信息融合成单一像的能力
13
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立体视觉 大脑将两个存在细微差异的图像信 息融合而产生单一并具有深度感的视觉
三、斜视的双眼视觉改变
复视 两眼黄斑中心凹接收不同的像，无法将其融合成单一像而
出现双 重像的状态
抑制 为消除复视干扰，视中枢自动关闭一眼视觉信息的传入的
现象
异常视网膜对应 为消除复视，视网膜新建立的点点对应关
眼科学-眼表疾病精品PPT课件
4
治疗原则——眼表重建
1. 基质和基底膜重建 结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植
2.眼表上皮干细胞重建 如：角膜缘干细胞移植
眼表重建应尽可能保留健康眼表上皮，尤其是眼表干细胞 来源部位，同时彻底切除坏死或炎症激烈的病变组织。
3.维持泪膜大致正常
5
二 干眼症(dry eye syndrome)
又称角结膜干燥症（KCS），是指各种原因引起 的泪液质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼 表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾 病总称。
9
（一）干眼临床分类：
1）泪液生成不足型 2）蒸发过强型
10
刺激症状
（二）临床表现 视物模糊，视力波动 视疲劳，不能耐受烟尘环境等 全身症状
1.临床症状
（三）诊断
2.泪膜不稳定 3.眼表上皮细胞损害 4.泪液渗透压增加
11
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
6
泪膜组成（外，zeiss 腺
水样层 泪腺和副泪腺
粘蛋白层
结膜杯状细胞, 眼表上皮细胞
作用 阻止泪液蒸发 含多种水溶性物质 （蛋白、酶类等） 降低表面张力
7
泪膜功能：
（1）润滑,保湿 （2）保护 （3）冲刷 （4）营养
8
泪膜异常的原因
1）水样液缺乏性 2）粘蛋白缺乏性 3）脂质缺乏性 4）泪液动力学（分布）异常
第六章 眼表疾病
1
定 义：
各种原因导致的角结膜上皮和(或) 泪膜病变统称眼表疾病。狭义的眼表疾 病仅指角膜结膜上皮的疾病。
治疗原则——眼表重建
1. 基质和基底膜重建 结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植
2.眼表上皮干细胞重建 如：角膜缘干细胞移植
眼表重建应尽可能保留健康眼表上皮，尤其是眼表干细胞 来源部位，同时彻底切除坏死或炎症激烈的病变组织。
3.维持泪膜大致正常
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二 干眼症(dry eye syndrome)
又称角结膜干燥症（KCS），是指各种原因引起 的泪液质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼 表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾 病总称。
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（一）干眼临床分类：
1）泪液生成不足型 2）蒸发过强型
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刺激症状
（二）临床表现 视物模糊，视力波动 视疲劳，不能耐受烟尘环境等 全身症状
1.临床症状
（三）诊断
2.泪膜不稳定 3.眼表上皮细胞损害 4.泪液渗透压增加
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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泪膜组成（外，zeiss 腺
水样层 泪腺和副泪腺
粘蛋白层
结膜杯状细胞, 眼表上皮细胞
作用 阻止泪液蒸发 含多种水溶性物质 （蛋白、酶类等） 降低表面张力
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泪膜功能：
（1）润滑,保湿 （2）保护 （3）冲刷 （4）营养
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泪膜异常的原因
1）水样液缺乏性 2）粘蛋白缺乏性 3）脂质缺乏性 4）泪液动力学（分布）异常
第六章 眼表疾病
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定 义：
各种原因导致的角结膜上皮和(或) 泪膜病变统称眼表疾病。狭义的眼表疾 病仅指角膜结膜上皮的疾病。