幼儿基本信息表
幼儿园入园体检表样本
幼儿园入园体检表样本一、基本信息1、幼儿姓名：＿____2、性别：＿____3、出生日期：＿____4、身份证号：＿____5、家庭住址：＿____6、联系电话：＿____二、体检日期＿____年_____月_____日三、体格检查1、身高：＿____厘米2、体重：＿____千克3、头围：＿____厘米4、胸围：＿____厘米四、视力检查1、左眼视力：＿____2、右眼视力：＿____五、听力检查1、左耳听力：正常/异常2、右耳听力：正常/异常六、口腔检查1、牙齿数量：＿____颗2、龋齿情况：有/无，如有，记录龋齿数量及位置3、口腔其他异常：＿____七、心肺听诊1、心率：＿____次/分钟2、心律：整齐/不齐3、心音：正常/异常4、肺部听诊：正常/异常八、腹部检查1、肝脾触诊：未触及/触及，如触及，记录大小、质地2、腹部其他异常：＿____九、四肢及脊柱检查1、四肢活动：正常/异常2、脊柱形态：正常/异常十、血常规检查1、白细胞计数（WBC）：＿____×10⁹/L2、红细胞计数（RBC）：＿____×10¹²/L3、血红蛋白（Hb）：＿____g/L4、血小板计数（PLT）：＿____×10⁹/L十一、肝功能检查1、谷丙转氨酶（ALT）：＿____U/L2、谷草转氨酶（AST）：＿____U/L十二、其他检查1、微量元素检测（如钙、铁、锌等）：＿____2、尿常规检查（如有）：正常/异常十三、体检结论1、体检结果：正常/异常2、如有异常，具体情况及建议：＿____3、医生签名：＿____4、体检单位盖章：＿____以上这份幼儿园入园体检表样本涵盖了幼儿身体发育和健康状况的基本方面。
通过这些检查项目，可以对幼儿的身体状况有一个较为全面的了解。
身高和体重的测量是评估幼儿生长发育的重要指标。
正常的生长速度反映了幼儿的营养状况和身体发育是否良好。
头围和胸围的测量则可以帮助判断幼儿的头颅和胸廓发育情况。
幼儿园体重视力健康登记表
幼儿园体重视力健康登记表
一、基本信息
- 学生姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年龄：
- 家庭住址：
二、体重记录
1. 体重历史记录
2. 体重变化趋势
请说明近三个月的体重变化趋势及其影响：
三、视力记录
1. 视力检查历史记录
2. 近期视力检查结果
请提供最近一次的视力检查结果：
四、健康状况记录
1. 过敏史
2. 疾病史
请列举并记录过去一年内的疾病史：
五、其他说明
请在此处填写其他需要特别注明的事项：
以上内容由家长或监护人如实填写，以确保幼儿的体重、视力和健康状况能够得到正确记录和关注。
请及时更新登记表，以便幼儿园提供适当的照顾和关怀。
注意：以上内容仅供参考，不得作为医疗诊断或治疗的依据。
如有健康问题，请咨询专业医生的建议。
幼儿园小班综合评价表 幼儿园评价
幼儿园小班综合评价表一、幼儿基本信息1. 尊称：2. 芳龄：3. 性莂：4. 家庭住宅区域：5. 家长通联通联方式：二、身体发育评价1. 身高体重比：营养状况如何？2. 生活自理能力：能否独立吃饭、穿脱衣服？3. 运动发育：大肌肉协调性如何？三、认知发展评价1. 语言表达：是否能清晰说出自己的需求？2. 认知能力：对颜色、形状、大小等概念的认知程度如何？3. 记忆力：能否记住日常生活中的事物或活动？四、社交情感评价1. 裙体交往：能否与同伴愉快相处？2. 自我认知：对自己的情感和行为有清晰认知，如能否表达自己的情绪？3. 社会适应能力：对新环境、新人、新事物的适应程度如何？五、艺术特长评价1. 艺术表现力：对绘画、手工等艺术活动的参与程度与表现如何？2. 音乐表现力：对音乐、舞蹈等艺术活动的参与程度与表现如何？幼儿园评价幼儿园小班综合评价表是帮助幼儿园全面评估学生发展状况的重要工具。
通过对幼儿的身体发育、认知发展、社交情感以及艺术特长等方面的评价，可以更全面地了解幼儿的成长情况，为幼儿的个性化教育提供有效参考。
身体发育评价是评价幼儿整体健康状况的重要指标。
通过对幼儿营养状况、生活自理能力和运动发育情况的评价，可以更好地了解幼儿的生理发育情况，为后续的教学工作提供有针对性的指导。
认知发展评价是评价幼儿智力发展情况的重要指标。
语言表达能力、认知能力和记忆力是幼儿认知发展的重要方面，通过对这些方面的评价，可以更好地了解幼儿的认知水平，为幼儿的个性化学习提供指导。
再次，社交情感评价是评价幼儿社交情感发展情况的重要指标。
通过对幼儿裙体交往、自我认知和社会适应能力的评价，可以更好地了解幼儿的社交情感发展情况，为幼儿的情感教育提供有益的参考。
艺术特长评价是评价幼儿艺术发展情况的重要指标。
通过对幼儿艺术表现力和艺术参与程度的评价，可以更好地了解幼儿在艺术方面的特长和兴趣，为幼儿的艺术教育提供有益的指导。
幼儿园小班综合评价表是帮助幼儿园全面评估学生发展状况的重要工具，通过对幼儿身体发育、认知发展、社交情感和艺术特长等方面的评价，可以更全面地了解幼儿的成长情况，为幼儿的个性化教育提供有效参考，促进幼儿全面发展。
幼儿成长记录表内容范本
幼儿成长记录表内容范本一、基本信息1、幼儿姓名：＿____2、性别：＿____3、出生日期：＿____4、家庭住址：＿____5、联系电话：＿____二、身体发育1、身高和体重记录幼儿每次体检时的身高和体重数据，并绘制成长曲线，以便观察其生长趋势。
例如：具体日期 1，身高X厘米，体重X千克；具体日期 2，身高X厘米，体重X千克。
2、健康状况记录幼儿的常见疾病、过敏史以及疫苗接种情况。
如：疾病名称，发病时间具体日期，治疗情况详细说明；对过敏原名称过敏。
3、大动作发展观察和记录幼儿的行走、跑步、跳跃、攀爬等大动作的发展情况。
比如：具体日期，能够独立行走X米；具体日期，学会双脚跳跃。
4、精细动作发展描述幼儿的抓握、涂鸦、使用工具等精细动作的进步。
举例：具体日期，能用勺子自主进食；具体日期，可以用笔画出简单的图形。
三、语言发展1、语言表达记录幼儿的词汇量、语句长度和表达的清晰度。
像：具体日期，会说约X个词汇；具体日期，能够用完整的句子表达自己的需求。
2、语言理解观察幼儿对他人语言的理解能力和反应。
例如：具体日期，能听懂简单的指令；具体日期，理解故事中的基本情节。
3、阅读兴趣记录幼儿对图书的兴趣、阅读的习惯等。
如：具体日期，喜欢听大人讲故事；具体日期，自己主动翻看绘本。
四、认知发展1、注意力评估幼儿在不同活动中的注意力集中时间和程度。
比如：具体活动名称，注意力集中约X分钟。
2、记忆力观察幼儿对事物的记忆能力，如能否记住常见的物品、人物和经历。
举例：具体日期，能记住昨天去过的地方；具体日期，记得一周前学过的儿歌。
3、思维能力描述幼儿解决问题、分类、排序等思维活动的表现。
像：具体日期，能够将不同颜色的积木分类；具体日期，尝试用自己的方法解决玩具拼图。
4、想象力记录幼儿在游戏、绘画等活动中展现的想象力。
例如：具体日期，在搭积木时想象出了城堡；具体日期，绘画中出现了奇特的动物形象。
五、社会情感发展1、自我意识观察幼儿对自己的认识，如知道自己的名字、性别等。
幼儿园信息表格学生老师需填
班级名称
班级类别
教师姓名
所任班级
幼儿基本信息表
姓
名
班级名称
性
别
证
件
类
型
证件号码
出生日期（年/月/日）
入园日期（年/月/日）来自是否接受资助监护人姓名
监护人身份证件号码
现住址
是否独生子女
是否低保
户口性质
户口所在地
出生地
是否残疾幼儿
是否寄宿生
是否孤儿
备注
教职工基本信息表
姓名
性别
证件类型
证
件
号
码
出
生
日
期（年/月/日）
家庭住址
政治面貌
户口性质
最高学历
是否学前教育专业
任职类别
专业技术职务
来校(园)日期（年/月）
参加社保类型
有无医疗保险
上年度考核情况
编制情况
基本工资(元/月)
绩效工资(元/月)
其他津贴补助(元/月)
上年平均收入(元/月)
有无养老保险
有无住房公积金
有无失业保险
有无工伤保险
有无生育保险
幼儿园基本信息一览表
33
建湖县经济开发区明珠幼儿园
蒋明
冠华东路
34
建湖县近湖镇环宇幼儿园
唐霞
大润发南侧
35
建湖县近湖镇红花幼儿园
戴青松
汇文东路336号
36
建湖县近湖镇代代红幼儿园
王艳艳
县人民南路588号
37
建湖县高新区幼儿园
王海艳
高新区234省道以西、崔墩路南
38
建湖县建阳镇蓝天幼儿园
蒋加兰
兴建路
39
建湖县育红幼儿园
薛成跃
建湖县恒济镇恒丰路45号
12
建湖县颜单中学
吴朝华
建湖县颜单镇漕桥二组
13
建湖县沿河初级中学
夏曙
建湖县沿河镇东夏居委会
14
建湖县芦沟中学
陈继
建湖县芦沟镇五联居委会
15
建湖县芦沟中学裴刘教学点
陈继
建湖县芦沟镇裴刘庄
16
建湖县庆丰中学
张廷宏
建湖县庆丰镇庆丰西路426号
17
建湖县冈东初级中学
唐鹏
建湖上冈镇冈东社区通和路8号
马卫标
建湖县城汇文西路
3
建湖县育红实验小学
徐新铭
建湖县城兴湖花苑28号
建湖县育红实验小学城中校区
吴吉勇
建湖县城兴湖花苑28号
建湖县育红实验小学东校区
凌立江
建湖县汇文东路近湖镇政府南侧
4
建湖县森达实验学校
陈良
建湖县城森达东路338号
5
建湖县开发区小学
李寿鹏
建湖县冠华东路
6
建湖县建阳镇中心小学
任发勇
建湖县建阳镇府西路8号
幼儿信息采集表
称谓
*姓名
*出生日期
*籍贯
*户口所在地
*移动电话
*证件号码
父亲
母亲
供职单位
职位
*学历
单位地址
*缴纳园区社保情况
父母房产证信息（带“*”是必填项）
*购买房屋所在楼盘
*产证持有人
*产证编号
家长签字：
幼儿信息采集表
幼儿基本信息（带“*”是必填项）
*幼儿姓名*性别*出Fra bibliotek日期照片
*国籍
*籍贯
*民族
*身份证号
*港澳台及其他
*独生子女
是（）
否（）
*出生地
*出生医学
证明
有（）
无（）
*母婴保健卡号
*预防接种证
有（）
无（）
*现合法固定住所
*户口所在地
省市区
*入园前是否上过幼儿园
1.是，在幼儿园（托儿所）2.没有
幼儿园儿童健康信息采集表模板
幼儿园儿童健康信息采集
家长您好：为了您的孩子可以顺利入园就读，我们需要收集儿童健康基本信息。
请您如实填写提交，感谢您的支持配合！
1、儿童姓名：【填空题】
________________________
2、儿童性别：【单选题】
○ 男孩
○ 女孩
3、儿童出生日期：【多项填空】
日期________________________
4、儿童胎次/产次：【单选题】
○ 头胎
○ 二胎
○ 三胎
○ 其它
5、儿童出生情况：（可多选）【多选题】
□ 顺产
□ 剖宫产
□ 双多胎
□ 胎头吸引
□ 产钳
□ 臀位
□ 其他（请说明其它遇到的未在列表里的出生情况）
6、儿童出生的医院名称：【填空题】
________________________
7、儿童出生时的：【多项填空】
孕周________________________
身长（cm）________________________ 体重（kg）________________________
8、儿童听力筛查：【单选题】
○ 通过
○ 未通过
○ 未筛查
9、儿童智力筛查：【单选题】
○ 通过
○ 未通过
○ 未筛查
10、儿童疾病筛查：【单选题】
○ 未筛查
○ 检查均阴性
○ 甲低
○ 苯丙酮尿症
○ 其他遗传代谢病（请注明）。
幼儿园入托、入学学生健康状况记录查验登记表
幼儿园入托、入学学生健康状况记录查验登记表一、基本信息幼儿园名称：[填写幼儿园名称]年级/班级：[填写年级/班级]日期：[填写日期]二、学生基本信息学生姓名：[填写学生姓名]性别：[填写性别]出生日期：[填写出生日期]家庭住址：[填写家庭住址]监护人姓名：[填写监护人姓名]监护人联系[填写监护人联系电话]三、学生健康状况记录1. 个人体质及生长发育情况身高：[填写身高]体重：[填写体重]视力情况：[填写视力情况]听力情况：[填写听力情况]牙齿情况：[填写牙齿情况]食欲情况：[填写食欲情况]睡眠情况：[填写睡眠情况]其他体质及生长发育情况：[填写其他体质及生长发育情况]2. 过敏史是否有过敏史：[是/否]过敏源：[填写过敏源]过敏症状：[填写过敏症状]紧急处理方法：[填写紧急处理方法]3. 健康状况是否患有慢性疾病：[是/否]慢性疾病及治疗情况：[填写慢性疾病及治疗情况]是否患有传染病：[是/否]传染病及治疗情况：[填写传染病及治疗情况]是否接种过疫苗：[是/否]疫苗种类及接种情况：[填写疫苗种类及接种情况]是否曾经住院并手术：[是/否]住院及手术情况：[填写住院及手术情况]4. 其他注意事项其他健康相关注意事项：[填写其他注意事项]四、监护人声明本人保证填写内容真实无误，并且会及时更新学生的健康状况信息。
监护人签字：________________日期：________________以上是《幼儿园入托、入学学生健康状况记录查验登记表》内容，请监护人填写完整并签字确认。
幼儿基本信息解释
1、姓名：是指在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。
姓名拼音：是指姓名全称的汉语拼音（姓的字母全部大写且其后空1 字符，名的首字母大写且连写）。
2、性别：是指幼儿的性别，分为“1-男；2-女”。
3、出生日期：是指出生证签署的并在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日。
年填4 位数字、月和日填2 位数字，年月日间用“-”分开。
如：“2011-10-08”。
4、出生地所在：是指幼儿出生所在地区县代码5、籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。
6、民族：幼儿的民族，用两位数字代码，如：01 -汉族，02 -蒙古族，参见附录《中国各民族代码》。
7、户口所在地：是指公安户籍部门确认的幼儿户口所在地区县代码8、入园日期：是指幼儿进入本学前教育机构的日期，年填4 位数字、月和日填2 位数字，年月日间用“-”分开。
如：“2011-10-08”。
9、现住址：是指幼儿现在居住的地址。
10.身份证件类型：是指可证明幼儿身份的证件类型，分为“1-居民身份证，6-香港特区护/身份证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，A-护照，Z-其他”，参见附录《幼儿身份证件类型码》。
11、身份证件号码：是指身份证件类型所对应的有效身份证件号码，如：户口簿号、护照等。
12、港澳台侨外：指港澳台同胞(居住在我国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾省的中国同胞)以及华侨(定居在国外的中国公民)。
13、血型：是指幼儿经医院鉴定的血型，分类“0-未知血型,1-A 血型,2-B血型,3-AB 血型,4-O 血型,5-RH 阳性血型,6-RH 阴性血型,7-HLA 血型,8-未定血型,9-其他血型”，参见附录《血型》。
14、健康状况：是指幼儿的健康状况，参见附录《健康状况代码》。
15、国籍/地区：国籍是指一个人属于某一个国家的国民或公民的法律资格，表明一个人同一个特定国家间的固定的法律联系，是国家行使属人管辖权和外交保护权的法律顾问依据。
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附件1
编号项目名称基础数据编号项目名称基础数据
1姓名15现住址
2性别16入园日期
3出生日期17就读方式
4身份证件类型18是否独生子女
5身份证件号码19是否留守儿童
6血型20是否进城务工人员子女
7国籍/地区21健康状况
8民族22是否残疾幼儿
9港澳台侨外23残疾幼儿类别
10出生地所在地24是否孤儿
11籍贯25监护人姓名
12户口性质26监护人身份证件类型
13非农业户口类型27监护人身份证件号码
14户口所在地
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
家长确认日期： 审核日期：
填报说明
1.所有27项信息均为必填项，应认真核对，确保数据真实、准确、完整。
2.学前教育机构需将幼儿基本信息表和指标解释打印出来，分发幼儿监护人填写，交给班主任和学前教育机构
主管领导审核。
幼儿基本信息表指标解释
1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人
正式的汉字姓名）。
2.性别：分为：男，女。
3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月和
日填2位数字，年月日间用“-”分开。如：“2011-01-01”。
4.身份证件类型：可证明幼儿身份的证件类型。分为：居民身份证、香港特区护照/身份证明
、澳门特区护照/身份证明、台湾居民来往大陆通行证、境外永久居住证、护照、其他。
9.港澳台侨外：指港澳台同胞（居住在我国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾省的中
国同胞）以及华侨（定居在国外的中国公民）。
10.出生地所在地：幼儿出生所在地县级行政区划。
11.籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。
12.户口性质：公安户籍部门确认的幼儿户口的类别，分为：农业户口、非农业户口。
5.身份证件号码：身份证件类型对应的有效身份证件号码，如：户口簿号、护照号等。
6.血型：是指幼儿经医院鉴定的血型。分为：A血型、B血型、AB血型、O血型、RH阳性血型、
RH阴性血型、HLA血型、未定血型、其他血型、未知血型。
7.国籍/地区：幼儿所属的国籍/地区。
8.民族：幼儿的民族。
17.就读方式：是指幼儿在学前教育机构就读的方式，分为：走读、住校。
18.是否为独生子女：是指幼儿属于独生子女范畴，分为：是、否。
19.是否留守儿童：是指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接
受学前教育的子女，分为：是、否。
20.是否进城务工人员子女：是指户籍登记在外省（区、市）、本省外县（区）的乡村，随务
工父母到输入地的城区、镇区（同住）并接受学前教育的幼儿。分为：是、否。
13.非农业户口类型：分为：城市、县城、乡镇。
14.户口所在地：公安户籍部门确认的幼儿户口所在地县级行政区划。
15.现住址：幼儿现在居住的地址，具体到村庄、街区门牌号。
16.入园日期：是指幼儿进入本学前教育机构的日期，年填4位数字、月和日填2位数字，年月
日间用“-”分开。如“2011-01-08”。
25.监护人姓名：指对无民事行为能力和限制民事行为能力的人（如未成年人或精神病人）的
人身、财产和其他合法权益负有监督和保护责任的人。监护人必须具有完全行为能力，并按
法律规定产生。
21.健康状况：指幼儿的健康状况。分为：健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾。
22.是否残疾幼儿：是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部
或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的幼儿。分为：是、否。
23.残疾幼儿类别：分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、
多重残疾和其他残疾。
24.是否孤儿：以当地有认定资格的部门出具的证明为准填写，分为：是、否。