北美护理协会最新155个护理诊断

北美护理协会-最新235项护理诊断

NANDA-I 235项护理诊断一览表（2015-1017）领域1：促进健康类别1：健康意识●缺乏娱乐活动●久坐的生活方式类别2：健康管理●老年综合征●有老年综合征的危险●缺乏社区保健●风险倾向的健康行为●健康维持无效●健康管理无效●有健康管理改善的趋势●家庭健康管理无效●不依从行为●防护无效领域2：营养类别3：摄入●母乳不足●母乳喂养无效●母乳喂养中断●有母乳喂养改善的趋势●无效性婴儿喂养型态●营养失调：低于机体需要量●有营养改善的趋势●肥胖●超重●有超重的危险●吞咽障碍类别4：代谢●有血糖不稳定的危险●新生儿黄疸●有新生儿黄疸的危险●有肝功能受损的危险类别5：水电解质●有电解质失衡的危险●有体液平衡改善的趋势●体液不足●有体液不足的危险●体液过多●有体液失衡的危险领域3：排泄类别1：泌尿功能●排尿障碍●有排尿功能改善的趋势●功能性尿失禁●溢出性尿失禁●反射性尿失禁●压力性尿失禁●急迫性尿失禁●有急迫性尿失禁的危险●尿储留类别2：胃肠功能●便秘●有便秘的危险●慢性功能性便秘●有慢性功能性便秘的危险●感知性便秘●腹泻●胃肠动力失调●有胃肠动力失调的危险●排便失禁类别3：呼吸功能●气体交换障碍领域4：活动/休息类别1：睡眠/休息●失眠●睡眠剥夺●有睡眠改善的趋势●睡眠型态紊乱类别2：活动/锻炼●有废用综合征的危险●床上活动障碍●躯体活动障碍●借助轮椅活动障碍●坐起障碍●站立障碍●移动能力障碍●行走障碍类别3 能量平衡●疲乏●游走状态类别4 心血管/呼吸反应●活动无耐力●有活动无耐力的危险●低效性呼吸型态●心输出量减少●有心输出量减少的危险●有心血管功能受损的危险●有胃肠道灌注无效的危险●有肾脏灌注无效的危险●自主呼吸障碍●有心脏灌注不足的危险●有脑组织灌注不足的危险●外周组织灌注无效●有外周组织灌注无效的危险●呼吸机依赖类别5 自我照护●持家能力障碍●沐浴自理缺陷●穿着自理缺陷●进食自理缺陷●如厕自理缺陷●有自理能力增强的趋势●自我忽视领域5 感知/认知类别1：注意力●单侧身体忽视类别2 ：认知●急性意识障碍●有急性意识障碍的危险●情绪控制失调●冲动控制无效●知识缺乏●有知识增进的趋势●记忆功能障碍类别3 沟通●有沟通改善的趋势●语音沟通障碍领域6 自我感知类别1：自我概念●有希望增强的趋势●无望感●有个人尊严受损的危险●有自我认同紊乱的危险●有自我概念改善的趋势类别2：自尊●长期低自尊●有长期低自尊的危险●情境性低自尊●有情境性低自尊的危险类别3：体像●体像紊乱领域7：角色关系类别1：照顾者角色●照顾者角色紧张●有照顾者角色紧张的危险●有养育功能改善的趋势●有养育功能障碍的危险类别2：家庭关系●有依附关系受损的危险●家庭运作过程失常●家庭运作过程改变●有家庭运作过程改善的趋势类别3：角色表现●关系无效●有关系改善的趋势●有关系无效的危险●父母角色冲突●无效性角色行为●社会交往障碍领域8：性类别1：性功能●性功能障碍●性生活型态无效类别2：生殖●生育进程无效●有生育进程改善的趋势●有生育进程无效的危险●有母体与胎儿双方受干扰的危险领域9：应对/应激耐受性类别1：创伤后反应●创伤后综合征●有创伤后综合征的危险●强暴创伤综合征●迁移应激综合征●有迁移应激综合征的危险类别2：应对反应●活动计划无效●有活动计划无效的危险●焦虑●防卫性应对●应对无效●有应对改善趋势●社区应对无效●有社区应对改善的趋势●妥协性家庭应对●无能性家庭应对●有家庭应对改善的趋势●对死亡的焦虑●无效性否认●恐惧●悲伤●复杂性悲伤●有复杂性悲伤的危险●情绪调控受损●有能力增强的趋势●无能为力感●有无能为力感的危险●恢复能力障碍●有恢复能力增强的趋势●有恢复能力障碍的危险●持续性悲伤●压力负荷过重类别3：神经行为应激●颅内适应能力降低●自主反射失调●有自主反射失调的危险●婴儿行为紊乱●有婴儿行为调节改善的趋势●有婴儿行为紊乱的危险领域10 生活准则类别1：信念●有精神安适增进的趋势类别2：价值/信念/ 行为一致性●有决策能力增强的趋势●抉择冲突●独立决策能力减弱●有独立决策能力减弱的危险●道德困扰●宗教信仰减弱●有宗教信仰增强的趋势●有宗教信仰减弱的危险●精神困扰●有精神困扰的危险领域11 安全/防护类别1：感染●有感染的危险类别2：身体损伤●清理呼吸道无效●有误吸的危险●有出血的危险●有干眼症的危险●有跌倒的危险●有受伤的危险●有角膜损伤的危险●有手术期体位性损伤的危险●有热损伤的危险●有尿道损伤的危险●牙齿受损●口腔黏膜受损的危险●有外周神经血管功能障碍的危险●有压疮的危险●有休克的危险●皮肤完整性受损●有皮肤完整性受损的危险●有婴儿猝死综合征的危险●有窒息的危险●术后康复迟缓●有术后康复迟缓的危险●组织完整性受损的危险●有组织完整性受损的危险●有创伤的危险●有血管损伤的危险类别3：暴力●有对他人施行暴力的危险●有对自己施行暴力的危险●自残●有自残的危险●有自杀的危险类别4：环境危害●受污染●有受污染的危险●有中毒的危险类别4：防护过程●有碘造影剂不良反应的危险●有过敏反应的危险●乳胶过敏反应●有乳胶过敏反应的危险类别6：体温调节●有体温失调的危险●体温过高●体温过低●有体温过低的危险●有手术期体温过低的危险●体温调节无效领域12：舒适类别1：身体舒适●舒适度减弱●有舒适增进的趋势●恶心●急性疼痛●慢性疼痛●分娩疼痛●慢性疼痛综合征类别2：环境舒适●同类别1中的1、2项类别3：社会舒适●同类别1中的1、2项●有孤独的危险●社会孤立领域13：成长/发展类别1：成长●有生长比例失调的危险类别2：发展●有发展迟缓的危险。

128个护理诊断及措施

常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

一、健康促进(HeaIth promotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调：低于机体需要量11 .营养失调：高于机体需要量12 .有营养失调的危险：高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(EliminatiOn )17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识（Percept i on/cogn i t i on）55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(Se I f-percept i on)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(ROle relationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUality)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stress tolerance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征：隐匿性反应92 .强暴创伤综合征：复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 . 口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149 .慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/development) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。

北美护理协会-最新235项护理诊断

NANDA-I 235项护理诊断一览表（2015-1017）领域1：促进健康类别1：健康意识●缺乏娱乐活动●久坐的生活方式类别2：健康管理●老年综合征●有老年综合征的危险●缺乏社区保健●风险倾向的健康行为●健康维持无效●健康管理无效●有健康管理改善的趋势●家庭健康管理无效●不依从行为●防护无效领域2：营养类别3：摄入●母乳不足●母乳喂养无效●母乳喂养中断●有母乳喂养改善的趋势●无效性婴儿喂养型态●营养失调：低于机体需要量●有营养改善的趋势●肥胖●超重●有超重的危险●吞咽障碍类别4：代谢●有血糖不稳定的危险●新生儿黄疸●有新生儿黄疸的危险●有肝功能受损的危险类别5：水电解质●有电解质失衡的危险●有体液平衡改善的趋势●体液不足●有体液不足的危险●体液过多●有体液失衡的危险领域3：排泄类别1：泌尿功能●排尿障碍●有排尿功能改善的趋势●功能性尿失禁●溢出性尿失禁●反射性尿失禁●压力性尿失禁●急迫性尿失禁●有急迫性尿失禁的危险●尿储留类别2：胃肠功能●便秘●有便秘的危险●慢性功能性便秘●有慢性功能性便秘的危险●感知性便秘●腹泻●胃肠动力失调●有胃肠动力失调的危险●排便失禁类别3：呼吸功能●气体交换障碍领域4：活动/休息类别1：睡眠/休息●失眠●睡眠剥夺●有睡眠改善的趋势●睡眠型态紊乱类别2：活动/锻炼●有废用综合征的危险●床上活动障碍●躯体活动障碍●借助轮椅活动障碍●坐起障碍●站立障碍●移动能力障碍●行走障碍类别3 能量平衡●疲乏●游走状态类别4 心血管/呼吸反应●活动无耐力●有活动无耐力的危险●低效性呼吸型态●心输出量减少●有心输出量减少的危险●有心血管功能受损的危险●有胃肠道灌注无效的危险●有肾脏灌注无效的危险●自主呼吸障碍●有心脏灌注不足的危险●有脑组织灌注不足的危险●外周组织灌注无效●有外周组织灌注无效的危险●呼吸机依赖类别5 自我照护●持家能力障碍●沐浴自理缺陷●穿着自理缺陷●进食自理缺陷●如厕自理缺陷●有自理能力增强的趋势●自我忽视领域5 感知/认知类别1：注意力●单侧身体忽视类别2 ：认知●急性意识障碍●有急性意识障碍的危险●情绪控制失调●冲动控制无效●知识缺乏●有知识增进的趋势●记忆功能障碍类别3 沟通●有沟通改善的趋势●语音沟通障碍领域6 自我感知类别1：自我概念●有希望增强的趋势●无望感●有个人尊严受损的危险●有自我认同紊乱的危险●有自我概念改善的趋势类别2：自尊●长期低自尊●有长期低自尊的危险●情境性低自尊●有情境性低自尊的危险类别3：体像●体像紊乱领域7：角色关系类别1：照顾者角色●照顾者角色紧张●有照顾者角色紧张的危险●有养育功能改善的趋势●有养育功能障碍的危险类别2：家庭关系●有依附关系受损的危险●家庭运作过程失常●家庭运作过程改变●有家庭运作过程改善的趋势类别3：角色表现●关系无效●有关系改善的趋势●有关系无效的危险●父母角色冲突●无效性角色行为●社会交往障碍领域8：性类别1：性功能●性功能障碍●性生活型态无效类别2：生殖●生育进程无效●有生育进程改善的趋势●有生育进程无效的危险●有母体与胎儿双方受干扰的危险领域9：应对/应激耐受性类别1：创伤后反应●创伤后综合征●有创伤后综合征的危险●强暴创伤综合征●迁移应激综合征●有迁移应激综合征的危险类别2：应对反应●活动计划无效●有活动计划无效的危险●焦虑●防卫性应对●应对无效●有应对改善趋势●社区应对无效●有社区应对改善的趋势●妥协性家庭应对●无能性家庭应对●有家庭应对改善的趋势●对死亡的焦虑●无效性否认●恐惧●悲伤●复杂性悲伤●有复杂性悲伤的危险●情绪调控受损●有能力增强的趋势●无能为力感●有无能为力感的危险●恢复能力障碍●有恢复能力增强的趋势●有恢复能力障碍的危险●持续性悲伤●压力负荷过重类别3：神经行为应激●颅内适应能力降低●自主反射失调●有自主反射失调的危险●婴儿行为紊乱●有婴儿行为调节改善的趋势●有婴儿行为紊乱的危险领域10 生活准则类别1：信念●有精神安适增进的趋势类别2：价值/信念/ 行为一致性●有决策能力增强的趋势●抉择冲突●独立决策能力减弱●有独立决策能力减弱的危险●道德困扰●宗教信仰减弱●有宗教信仰增强的趋势●有宗教信仰减弱的危险●精神困扰●有精神困扰的危险领域11 安全/防护类别1：感染●有感染的危险类别2：身体损伤●清理呼吸道无效●有误吸的危险●有出血的危险●有干眼症的危险●有跌倒的危险●有受伤的危险●有角膜损伤的危险●有手术期体位性损伤的危险●有热损伤的危险●有尿道损伤的危险●牙齿受损●口腔黏膜受损的危险●有外周神经血管功能障碍的危险●有压疮的危险●有休克的危险●皮肤完整性受损●有皮肤完整性受损的危险●有婴儿猝死综合征的危险●有窒息的危险●术后康复迟缓●有术后康复迟缓的危险●组织完整性受损的危险●有组织完整性受损的危险●有创伤的危险●有血管损伤的危险类别3：暴力●有对他人施行暴力的危险●有对自己施行暴力的危险●自残●有自残的危险●有自杀的危险类别4：环境危害●受污染●有受污染的危险●有中毒的危险类别4：防护过程●有碘造影剂不良反应的危险●有过敏反应的危险●乳胶过敏反应●有乳胶过敏反应的危险类别6：体温调节●有体温失调的危险●体温过高●体温过低●有体温过低的危险●有手术期体温过低的危险●体温调节无效领域12：舒适类别1：身体舒适●舒适度减弱●有舒适增进的趋势●恶心●急性疼痛●慢性疼痛●分娩疼痛●慢性疼痛综合征类别2：环境舒适●同类别1中的1、2项类别3：社会舒适●同类别1中的1、2项●有孤独的危险●社会孤立领域13：成长/发展类别1：成长●有生长比例失调的危险类别2：发展●有发展迟缓的危险。

128个护理诊断，值得每一位护士收藏学习！

128个护理诊断，值得每一位护士收藏学习！导语护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。

具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。

分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。

如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。

（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。

（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。

2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。

如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。

如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。

4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。

这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。

诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。

护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。

护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。

护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。

美国护理诊断标准

中国医生：您是否需要护理诊断？各位大夫，我相信，你们绝大多数没见过下列的护理诊断清单；我知道，你们会问，护士还要什么“诊断”？甚至，可能还会有人从鼻子里轻蔑地“哼”一声。

但是，我想说，这215 个护理诊断，都是美国护士每天面对患者做出的临床判断，也是他们能够独立解决的健康问题，以及能够独立满足的患者需要。

他们会根据这些护理诊断，付诸12000多项护理行动并给医院带来真金白银的收入。

中国护士还不会做。

为了中国医生美好未来，我需要您告诉我：1.看过清单，您的感想是什么？2.从医疗角度，中国医生帮助患者解决大概%多少的“护理诊断”？3.您认为，中国护士是否应当解决这些健康问题？4.您认为，中国护士做这些，能否降低并发症风险？5.您认为，中国护士做这些，能够改善医患关系？6.您认为，中国护士做这些，是否有助于解放医生的时间和精力？您需要花一些时间。

谢谢！领域1：健康促进Health Promotion类别1：健康察觉Health Awareness娱乐活动缺失（00097）Deficient Diversional Activity静态生活方式（00168）Sedentary Lifestyle类别2：健康管理Health Management社区健康缺失（00215）Deficient Community Health危险倾向的健康行为（00188）Risk-Prone Health Behavior无效性健康维护（00099）Ineffective Health Maintenance准备妥增进免疫状态（00186）Readiness for Enhanced Immunization Status无效性保护能力（00043）Ineffective Protection无效性自我健康管理（00078）Ineffective Self-Health Management准备妥增进自我健康管理（00162）Readiness for Enhanced Self-Health Management家庭治疗计划处置失当（00080）Ineffective Family Therapeutic Regimen Management领域2：营养Nutrition类别1 ：摄食Ingestion母乳不足（00216）Insufficient Breast Milk无效性婴儿哺喂模式（00107）Ineffective Infant Feeding Pattern营养失衡：少于身体需要（00002）Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements营养失衡：多于身体需要（00001）Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements准备妥增进营养（00163）Readiness for Enhanced Nutrition风险性营养失衡：多于身体需要（00003）Risk for Imbalanced Nutrition:More Than Body Requirements吞咽障碍（00103）Impaired Swallowing类别2：消化Digestion目前没有类别3：吸收Absorption目前没有类别4：代谢Metabolism风险性不稳定血糖浓度（00179）Risk for Unstable Blood Glucose Level新生儿黄疸（00194）Neonatal Jaundice风险性新生儿黄疸（00230）Risk for Neonatal Jaundice风险性肝脏功能障碍（00178）Risk for Impaired Liver Function类别5：水化Hydration风险性电解质失衡（00195）Risk for Electrolyte Imbalance准备妥增进体液平衡（00160）Readiness for Enhanced Fluid Balance体液容积缺失（00027） Deficient Fluid Volume体液容积过量（00026） Excess Fluid Volume风险性体液容积缺失（00028） Risk for Deficient Fluid Volume风险性体液容积失衡（00025） Risk for imbalance Fluid Volume领域3：排泄与交换Elimination and Exchange类别1：泌尿功能Urinary Function功能性尿失禁（00020）Functional Urinary Incontinence满溢性尿失禁（00176）Overflow Urinary Incontinence反射性尿失禁（00018）Reflex Urinary Incontinence压力性尿失禁（00017）Stress Urinary Incontinence急迫性尿失禁（00019）Urge Urinary Incontinence风险性急迫性尿失禁（00022）Risk for Urge Urinary Incontinence排尿型态障碍（00016）Impaired Urinary Elimination准备妥增进排尿型态（00166）Readiness for Enhanced Urinary Elimination尿潴留（00023）Urinary Retention类别2：胃肠功能Gastrointestinal Function便祕（00011）Constipation感受性便祕（00012）Perceived Constipation风险性便祕（00015）Risk for Constipation腹泻（00013）Diarrhea胃肠能动性失常（00196）Dysfunctional Gastrointestinal Motility风险性胃肠能动性失常（00197）Risk for Dysfunctional Gastrointestinal Motility 排便失禁（00014）Bowel Incontinence类别3：皮肤功能Integumentary Function目前没有类别4：呼吸功能Respiratory Function气体交换障碍（00030）Impaired Gas Exchange领域4：活动/休息Activity/Rest类别1：睡眠/休息Sleep/Rest失眠（00095）Insomnia睡眠剥削（00096）Sleep Deprivation准备妥增进睡眠型态（00165）Readiness for Enhanced Sleep睡眠型态紊乱（00198）Disturbed Sleep Pattern类别2：活动 /运动Activity /Exercise风险性废用症候群（00040）Risk for Disuse Syndrome床上移动功能障碍（00091）Impaired Bed Mobility身体活动功能障碍（00085）Impaired Physical Mobility轮椅移动功能障碍（00089）Impaired Wheelchair Mobility移位能力障碍（00090）Impaired Transfer Ability步行障碍（00088）Impaired Walking类另1J 3：能量平衡Energy Balance能量场紊乱（00050）Disturbed Energy Field疲惫（00093）Fatigue漫游（00154）Wandering类另ij 4：心血管/肺部反应Cardiovascular/Pulmonary Responses活动无耐力（00092）Activity Intolerance风险性活动无耐力（00094）Risk for Activity Intolerance低效性呼吸型态（00032）Ineffective Breathing Pattern心输出量减低（00029）Decreased Cardiac Output风险性胃肠灌流失效（00202）Risk for Ineffective Gastrointestinal Perfusion 风险性肾脏灌流失效（00203）Risk for Ineffective Renal Perfusion自主性换气障碍（00033）Impaired Spontaneous Ventilation周边组织灌流失效（00204）Ineffective Peripheral Tissue Perfusion风险性心脏组织灌流减少（00200）Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion 风险性脑组织灌流失效（00201）Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion 风险性周边组织灌流失效（00228）Risk for Ineffective Peripheral Tissue Perfusion 呼吸机戒断反应功能失常（00034）Dysfunctional Ventilatory Weaning Response 类别5：自我照顾Self-care持家能力障碍（00098）Impaired Home Maintenance准备妥增进自理（00182）Readiness for Enhanced Self-Care沐浴自理能力缺失（00108）Bathing Self-Care Deficit穿着自理能力缺失（00109）Dressing Self-Care Deficit进食自理能力缺失（00102）Feeding Self-Care Deficit如厕自理能力缺失（00110）Toileting Self-Care Deficit忽略自我健康管理（00193）Self Neglect领域5：知觉 /认知Perception/Cognition类别1：注意力Attention单侧身体忽略（00123）Unilateral Neglect类别2：定向力Orientation环境解析障碍症候群（00127）Impaired Environmental Interpretation Syndrome类别3：感觉 /知觉Sensation/Perception目前没有类另lj 4：认知Cognition急性意识混乱（00128）Acute Confusion慢性意识混乱（00129）Chronic Confusion风险性急性意识混乱（00173）Risk for Acute Confusion冲动控制无效（ 00222 ） Ineffective Impulse Control知识缺乏（ 00126 ） Deficient Knowledge准备妥增进知识（ 00161） Readiness for Enhanced Knowledge记忆减退（ 00131 ） Impaired Memory类别lj 5：沟通Communication准备妥增进沟通（ 00157 ） Readiness for Enhanced Communication 言词沟通障碍（ 00051 ）Impaired Verbal Communication领域6：自我知觉Self-Perception类别1 ：自我概念Self-concept无望感（00124）Hopelessness风险性个人尊严受损（00174）Risk for Compromised Human Dignity风险性孤寂（00054）Risk for Loneliness个人认同紊乱（00121）Disturbed Personal Identity风险性个人认同紊乱（00225）Risk for Disturbed Personal Identity准备妥增进自我概念（00167）Readiness for Enhanced Self-Concept类别2：自尊Self-esteem长期性低自尊（00119）Chronic Low Self-Esteem情境性低自尊（00120）Situational Low Self-Esteem风险性长期低自尊（00224）Risk for Chronic Low Self-Esteem风险性情境低自尊（00153）Risk for Situational Low Self-Esteem类别3 ：身体心像Image身体心像紊乱（00118）Disturbed Body Image领域7：角色关系Role Relationships类别1 ：照顾者角色Caregiving Roles无效性母乳哺喂（00104）Ineffective Breastfeeding母乳哺喂中断（00105）Interrupted Breastfeeding准备妥增进母乳哺喂（00106）Readiness for Enhanced Breastfeeding照顾者角色紧张（00061）Caregiver Role Strain风险性照顾者角色紧张（00062）Risk for Caregiver Role Strain亲职障碍（00056）Impaired Parenting准备妥增进养育功能（00164）Readiness for Enhanced Parenting风险性养育障碍（00057）Risk for Impaired Parenting类别2：家庭关系Family Relationship风险性依附关系障碍（00058）Risk for Impaired Attachment家庭运作功能障碍（00063）Dysfunctional Family Processes家庭运作功能紊乱（00060）Interrupted Family Processes准备妥增进家庭运作功能（00159）Readiness for Enhanced Family Processes 类别3：角色扮演Role Performance人际关系失常（00223）Ineffective Relationship准备妥增进人际关系（00207）Readiness for Enhanced Relationship风险性人际关系失常（00229）Risk for Ineffective Relationship亲职角色冲突（00064）Parental Role Conflict角色扮演无效（00055）Ineffective Role Performance社交互动障碍（00052）Impaired Social Interaction领域8：性学Sexuality类别1：性认同Sexual Identity目前没有类别2：性功能Sexual Function性功能障碍（00059）Sexual Dysfunction性生活型态失常（00065）Ineffective Sexuality Pattern类另ij 3：生殖Reproduction分娩过程不当（00221）Ineffective Childbearing Process准备妥增进分娩过程（00208）Readiness for Enhanced Childbearing Process风险性分娩过程不当（00227）Risk for Ineffective Childbearing Process风险性母婴共扰（00209）Risk for Disturbed Maternal/Fetal Dyad领域9：调适/压力耐受Coping/Stress Tolerance类别1 ：创伤后反应Post-truma Responses创伤后症候群（00141）Post-Trauma Syndrome风险性创伤后症候群（00145）Risk for Post-Trauma Syndrome强暴创伤症候群（00142）Rape-Trauma Syndrome迁移压力症候群（00114）Relocation Stress Syndrome风险性迁移压力症候群（00149）Risk for Relocation Stress Syndrome类别2：调适反应Coping Responses无效性活动计划（00199）Ineffective Activity Planning风险性无效性活动计划（00226）Risk for Ineffective ActivityPlanning焦虑（00146）Anxiety防御性因应能力（00071）Defensive Coping无效性因应能力（00069）Ineffective Coping准备妥增进因应能力（00158）Readiness for Enhanced Coping无效性社区因应能力（00077）Ineffective Community Coping准备妥增进社区因应能力（00076）Readiness for Enhanced Community Coping受损性家庭因应能力（00074）Compromised Family Coping家庭因应失能（00073）Disabled Family Coping准备妥增进家庭因应能力（00075）Readiness for Enhanced Family Coping死亡焦虑（00147）Death Anxiety否认行为不当（00072）Ineffective Denial成人生存功能衰竭（00101）Adult Failure to Thrive恐惧（00148）Fear哀伤（00136）Grieving复杂性哀伤（00135）Complicated Grieving风险性复杂性哀伤（00172）Risk for Complicated Grieving准备妥增进权能（00187）Readiness for Enhanced Power无力感（00125）Powerlessness风险性无力感（00152）Risk for Powerlessness个人复原力障碍（00210）Impaired Individual Resilience准备妥增进复原力（00212）Readiness for Enhanced Resilience风险性危及复原力（00211）Risk for Compromised Resilience慢性悲伤（00137）Chronic Sorrow压力负荷过重（00177）Stress Overload类别3：神经行为压力Neurobehavioral Stress自主性反射障碍（00009）Autonomic Dysreflexia风险性自主反射障碍（00010）Risk for Autonomic Dysreflexia紊乱性婴儿行为（00116）Disorganized Infant Behavior风险性紊乱性婴儿行为（00115）Risk for Disorganized Infant Behavior准备妥增进调整性婴儿行为（00117）Readiness for Enhanced Organized Infant Behavior 颅内调适能力降低（00049）Decreased Intracranial Adaptive Capacity领域10：生命原则Life Principles类别1：价值Value准备妥增进希望（00185）Readiness for Enhanced Hope类别2：信念Beliefs准备妥增进心灵安适（00068）Readiness for Enhanced Spiritual Well-Being类别3：价值/信念/行动一致Value/Belief/Action Congruence准备妥增进决定能力（00184）Readiness for Enhanced Decision-Making抉择冲突（00083）Decisional Conflict道德困扰（00175）Moral Distress不遵从（00079）Noncompliance宗教信仰障碍（00169）Impaired Religiosity准备妥增进宗教信仰（00171）Readiness for Enhanced Religiosity风险性宗教信仰障碍（00170）Risk for Impaired Religiosity心灵困扰（00066）Spiritual Distress风险性心灵困扰（00067）Risk for Spiritual Distress领域11：安全/保护Safety/Protection类别1 ：感染Infection风险性感染（00004）Risk for Infection类别2：身体伤害Physical Injury呼吸道清除功能失效（00031）Ineffective Airway Clearance风险性肺吸入（00039）Risk for Aspiration风险性出血（00206）Risk for Bleeding齿列生长障碍（00048）Impaired Dentition风险性干眼症（00219）Risk for Dry Eye风险性跌倒（00155）Risk for Falls风险性损伤（00035）Risk for Injury口腔粘膜受损（00045）Impaired Oral Mucous Membrane风险性围术期体位损伤（00087）Risk for Perioperative Positioning Injury风险性周围血管神经功能障碍（00086）Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction 风险性休克（00205）Risk for Shock皮肤完整性受损（00046）Impaired Skin Integrity风险性皮肤完整性受损（00047）Risk for Impaired Skin Integrity风险性婴儿猝死症候群（00156）Risk for Sudden Infant Death Syndrome风险性窒息（00036）Risk for Suffocation术后复原延迟（00100）Delayed Surgical Recovery风险性热损伤（00220）Risk for Thermal Injury组织完整性受损（00044）Impaired Tissue Integrity风险性创伤（00038）Risk for Trauma风险性血管创伤（00213）Risk for Vascular Trauma类别3：暴力Violence风险性对他人的暴力行为（00138）Risk for Other-Directed Violence风险性对自己的暴力行为（00140）Risk for Self-Directed Violence自我残害（00151）Self-Mutilation风险性自我残害（00139）Risk for Self-Mutilation风险性自杀（00150）Risk for Suicide类别4：环境危害Environmental Hazards污染（00181）Contamination风险性污染（00180）Risk for Contamination风险性中毒（00037）Risk for Poisoning类别5：防卫过程Defensive Processes风险性碘剂显影不良反应（00218）Risk for Adverse Reaction to Iodinated Contrast Media乳胶过敏反应（00041）Latex Allergy Response风险性过敏反应（00217）Risk for Allergy Response风险性乳胶过敏反应（00042）Risk for Latex Allergy Response类别6：体温调节Thermoregulation风险性体温失衡（00005）Risk for Imbalanced Body Temperature体温过高（00007）Hyperthermia体温过低（00006）Hypothermia体温调节失常（00008）Ineffective Thermoregulation领域12：舒适Comfort类别1：身体舒适Physical Comfort舒适障碍（00214）Impaired Comfort准备妥增进舒适（00183）Readiness for Enhanced Comfort恶心（00134）Nausea急性疼痛（00132）Acute Pain慢性疼痛（00133）Chronic Pain类别2：环境舒适Environmental Comfort舒适障碍（00214）Impaired Comfort类别3：社会舒适Social Comfort社交隔离（00053）Social Isolation领域13：生长 /发育Growth/Development类别1 ：生长Growth风险性不成比例生长（00113）Risk for Disproportionate Growth类别2：发育Development生长及发育延迟（00111）Delayed Growth and Development风险性发育延迟（00112）Risk for Delayed DevelopmentReference:NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2012-2014, First Edition. .Edited by T. Heather Herdman.© 2012 NANDA International. Published 2012 by Blackwell Publishing Ltd.Dr. Chien-yun Wu, RN, PhD. Translated above Nursing Diagnoses for her lecture in China 2012.。

55项护理诊断.doc

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。

护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。

眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量 11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷.44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stresstolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应 92．强暴创伤综合征：复合性反应 93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection) 121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损.131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险 135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。

国际上通用的148个护理诊断

国际上通用的148个护理诊断国际上通用的148个护理诊断如下：型态1：交换1、营养失调：高于机体需要量2、营养失调：低于机体需要量3、营养失调：潜在高于机体需要量4、有感染的危险5、有体温改变的危险6、体温过高7、体温过低8、体温调节无效9、放射失调10、便秘11、有便秘的危险12、结肠性便秘13、腹泻14、大便失常15、排尿异常16、压迫性尿失禁17、放射性尿失禁18、急迫性尿失禁19、功能性尿失禁20、完全性尿失禁21、尿溜留22、组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）23、体液过多24、体液不足25、有体液不足的危险26、心输出量减少27、气体交换受损28、清理呼吸道无效29、低效性呼吸型态30、不能维持自主呼吸31、呼吸机依赖32、有受伤害的危险33、有窒息的危险34、有中毒的危险35、有外伤的危险36、有误吸的危险37、有废用综合症的危险38、保护能力改变39、组织完整性受损40、口腔粘膜改变41、皮肤完整性受损42、有皮肤完整性受损的危险43、适应能力下降：颅内的44、能量场困扰型态2：沟通45、语言沟通障碍型态3：关系46、社交活动障碍47、社交孤立48、有孤独的危险49、角色紊乱50、父母不称职51、有父母不称职的危险52、有亲子依恋改变的危险53、性功能障碍54、家庭作用改变55、家庭作用改变：酗酒56、照顾者角色改变57、有照顾者角色改变的危险58、父母角色冲突59、性生活型态紊乱型态4：赋予价值60、精神困扰61、潜在的精神健康增强型态5、选择62、个人应对无效63、调节障碍64、防卫性应对65、无效性否认66、家庭应对无效：无能性67、家庭应对无效妥协性68、家庭应对：潜能性69、潜在的社区应对能力增强70、社区应对71、执行治疗方案无效：个人72、执行治疗方案无效：家庭73、执行治疗方案无效：社区74、执行治疗方案有效：个人75、不合作（特定的）76、抉择冲突（特定的）77、寻求健康行为（特定的）型态6：移动78、身体移动障碍79、有周围神经血管功能障碍的危险80、有围手术期受伤大危险81、活动无耐力82、有活动无耐力的危险83、疲劳84、睡眠型态紊乱85、缺乏娱乐活动86、持家能力障碍87、保持健康能力改变88、吞咽障碍89、母乳喂养有效90、母乳喂养无效91、母乳喂养中断92、婴儿喂养困难93、进食自理缺陷94、沐浴/卫生自理缺陷95、穿着/修饰自理缺陷96、入厕自理缺陷97、生长发育改变98、迁居应激综合症99、婴儿行为紊乱100、有婴儿行为紊乱的危险101、潜在婴儿行为调节增强型态7：感知102、自我形象紊乱103、自尊紊乱104、长期性自卑105、情境性自卑106、自我认同紊乱107、感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）108、单側感觉丧失109、绝望110、无能为力型态8：认识111、知识缺乏（特定的）112、认识还击受损综合症113、急性意识障碍114、慢性意识障碍115、思维过程改变116、记忆力力障碍型态9：感觉117、疼痛118、慢性疼痛119、功能障碍性悲哀120、预感性悲哀121、有暴力行动的危险（对自己或他人）122、有自伤的危险123、创伤后反应124、强暴创伤综合症125、强暴创伤综合症：复合反应126、强暴创伤综合症：沉默反应127、焦虑128、害怕。

2021护理诊断大全(收藏版)

2021护理诊断大全（收藏版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。

具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。

护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。

分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。

如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。

”（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关。

”（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效。

”2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。