功能性消化不良诊断与治疗(简版)
功能性消化不良如何诊断
功能性消化不良如何诊断功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠症状，其临床特点为反复发作的上腹部疼痛、不适或不舒服感，伴有饱胀、早饱、恶心等相关症状。
FD在全球范围内的患病率约为10-25%。
尽管FD 症状明显影响患者的生活质量，但其发病机制尚不明确，诊断也是一项挑战。
FD的诊断主要是基于患者的症状并排除其他可能的原因。
在确定FD 诊断前，医生通常会首先询问患者症状的详细情况，了解其疼痛的部位、性质、持续时间和相关症状。
这些先决条件对于确定消化道其他疾病可能的原因非常重要。
以下是常见的用于诊断功能性消化不良的方法和测试：1.病史采集：医生会询问患者症状的详细情况，包括疼痛的部位、性质、持续时间、是否与饮食有关、是否伴有红旗症状（如呕吐血、黑便等），以及日常生活的影响等。
2.身体检查：医生会进行腹部触诊，以排除其他可能的腹部疾病。
此外，还会检查有无黄疸、腹部包块、淋巴结肿大等体征。
3.血液检查：通过抽取血液样本进行化验，以评估肝功能、胰腺功能和胃蠕动情况。
这些检查对排除其他肠道疾病和代谢性疾病非常重要。
4.幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染与消化不良相关性很大。
医生通常会建议进行幽门螺杆菌检测，以排除幽门螺杆菌感染导致的症状。
5.基础消化功能测试：如胃酸平衡试验、空肠放血试验等。
这些测试可以评估患者的消化功能，对于确认FD诊断和排除其他原因的胃肠病变非常有帮助。
6.透视造影：透视胃肠道造影检查可以帮助医生观察消化道解剖结构是否正常，排除其他消化道疾病的可能。
除了上述的常规诊断方法，目前还有一些新的技术被用于诊断功能性消化不良，例如：-胃内pH监测：通过在胃内植入pH计，可以监测胃内酸度变化，以判断是否存在胃酸反流等问题。
-心电图（ECG）：最近的研究表明，通过心电图检测可以发现与消化不良相关的心电图变化，这对于诊断FD可能具有潜在的价值。
最后需要指出的是，功能性消化不良的诊断只能是排除其他可能的疾病后的一种临床诊断。
功能性消化不良诊断与治疗PPT
药物作用：缓解 症状、改善消化 功能、调节肠道 菌群等
药物选择：根据 患者病情、年龄 、性别等因素选 择合适的药物
药物剂量和疗程 ：根据患者病情 和药物说明书确 定合适的剂量和 疗程
心理治疗
心理支持疗法：给予患者情 感支持和鼓励，增强信心
认知行为疗法：帮助患者改 变不良认知，建立积极心态
放松疗法：通过深呼吸、冥 想等方法，缓解紧张情绪
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功能性消化不良伴焦虑和抑郁
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功能性消化不良伴失眠
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功能性消化不良伴头痛
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功能性消化不良伴心悸
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功能性消化不良伴疲劳
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功能性消化不良伴口干
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功能性消化不良伴口苦
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功能性消化不良伴口臭
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功能性消化不良伴口酸
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功能性消化不良伴口涩
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功能性消化不良伴口黏
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功能性消化不良伴口苦
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功能性消化不良伴口干
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功能性消化不良伴口苦
体格检查
腹部触诊：检查是否有压 痛、肿块等异常情况
腹部听诊：检查是否有肠 鸣音异常等异常情况
腹部X光片：检查是否有 肠道病变等异常情况
胃镜检查：检查是否有胃 部病变等异常情况
肠镜检查：检查是否有肠 道病变等异常情况
实验室检查：检查是否有 血常规、肝功能、肾功能 等异常情况
实验室检查
血常规检查：观察红细胞、白细胞、血小板等指标 生化检查：检测肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标 粪便检查：观察粪便的颜色、性状、隐血等指标 胃镜检查：观察胃黏膜的形态、颜色、充血、水肿等指标 幽门螺杆菌检测：检测幽门螺杆菌的感染情况 食管测压：观察食管蠕动、压力、反流等情况
影像学检查
儿童功能性消化不良诊断与治疗
儿童功能性消化不良诊断与治疗儿童功能性消化不良是一种较为常见的儿童消化系统疾病，其主要特点是慢性上腹部疼痛、消化不良症状及不完全缓解的胃肠道功能紊乱。
对于儿童功能性消化不良的诊断和治疗，应该综合考虑儿童的年龄、病史、症状和体征等因素，采用个体化的诊疗方案。
以下是关于儿童功能性消化不良的诊断与治疗的内容：一、儿童功能性消化不良的临床表现儿童功能性消化不良的表现包括腹痛、恶心、呕吐、进食后饱胀感、食欲减退、胃肠胀气和消化不良等。
腹痛通常为慢性上腹痛，部分儿童可出现腹泻或便秘等肠道症状。
此外，一些患儿还可有厌食、身体瘦弱、焦虑、易激动等精神病学症状。
二、儿童功能性消化不良的诊断临床上，诊断儿童功能性消化不良主要依据病史、症状以及排除其他器质性疾病后的结论。
需要检查和评估的项目包括：详细的病史采集、体格检查、血常规、粪便常规、肝肾功能、血糖水平、甲状腺功能、胃镜检查等。
此外，根据病情需要，还可进行胃肠动力检查、呼气试验和食物过敏检测等特殊检查。
三、儿童功能性消化不良的治疗1.饮食调整：儿童的饮食应该均衡、清淡，避免食用刺激性食物和容易引发消化不良的食品，如高脂肪、高纤维等。
定期进食，避免过量进食和暴饮暴食。
2.生活规律：儿童应该保持规律的生活作息，饮食时间、作息时间应规律，避免长时间空腹或进食过饱。
3.心理疏导：对于焦虑、紧张等情绪问题，家长和医生应给予适当的疏导和安抚。
建议睡前放松训练、音乐疗法等。
4.药物治疗：对于症状严重的儿童，可以考虑短期使用一些药物辅助治疗，如抗酸药、消胀药、腹痛平、胃复安等。
但应避免过量或长期滥用药物。
5.康复训练：对于病情较重的儿童，可以考虑进行康复训练，如腹式呼吸训练、腹肌按摩、放松训练等。
6.寻求专业帮助：如果上述措施无效或症状持续，建议及时寻求儿科专家的帮助，进行进一步的评估和诊治。
总之，儿童功能性消化不良是一种常见的儿科消化系统疾病，其诊断和治疗需要综合考虑儿童的年龄、病史、症状和体征等因素，制定个体化的诊疗方案。
功能性消化不良诊器质性疾病器质性病变
2023-11-09•功能性消化不良概述•功能性消化不良诊断流程•功能性消化不良诊断标准•功能性消化不良与其他疾病的鉴别诊断•功能性消化不良的治疗与护理目•功能性消化不良的预防与控制录01功能性消化不良概述餐后不适综合征主要表现为餐后腹胀、早饱、恶心、嗳气等症状；上腹疼痛综合征则以胃部烧灼感、上腹痛、恶心等症状为主。
定义与分类功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠道疾病，指由胃和十二指肠功能紊乱引起的，经检查排除器质性病变的一组临床综合征。
FD可分为两个亚型：餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。
症状与表现部分患者可伴有失眠、焦虑等精神症状。
症状可持续数月或数年，严重影响了患者的生活质量。
功能性消化不良的症状包括餐后腹胀、早饱、恶心、嗳气、胃部不适等，且症状多在餐后加重。
病因与机制功能性消化不良的病因尚不明确，可能与胃肠动力不足、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、精神心理因素等有关。
胃肠动力不足导致食物在胃内排空延迟，引起餐后腹胀、早饱等症状；内脏高敏感性可使患者对胃内刺激产生过度反应，如胃部烧灼感、上腹痛等；胃酸分泌异常可导致胃黏膜炎症和疼痛；精神心理因素可通过影响胃肠动力和内脏敏感性进一步加重症状。
02功能性消化不良诊断流程病史采集了解患者的饮食和生活习惯包括饮食时间、食物种类、饮食量、运动情况等，以评估饮食和生活习惯对症状的影响。
询问患者的精神状态包括焦虑、抑郁、压力等，以评估精神状态对症状的影响。
详细询问患者症状包括腹痛、腹胀、嗳气、恶心等，了解症状的持续时间、频率和程度。
测量患者的身高、体重、腰围等指标，以评估患者的营养状况和肥胖程度。
检查腹部是否有压痛、反跳痛等异常体征，以排除其他腹部疾病。
体格检查进行血常规检查了解白细胞计数、血红蛋白等指标，以评估患者的营养状况和是否存在感染。
进行大便常规检查了解大便的颜色、性状、潜血等指标，以排除肠道出血等疾病。
实验室检查进行腹部B超检查了解腹部器官的大小、形态、结构等指标，以排除腹部器质性疾病。
功能性消化不良诊治文档
患者在治疗过程中如出现病情恶化或症状持续加重，应及时就医，以便医生根据病 情变化调整治疗方案。
注意事项与建议
患者在治疗期间应遵循医生的 治疗建议，按时服药、定期复 查，以提高治疗效果。
患者应保持良好的生活习惯， 包括规律作息、合理饮食、适 当运动等，以促进康复。
如质子泵抑制剂（PPI） ，通过抑制胃酸分泌来
缓解症状。
促动力药
如多潘立酮、莫沙必利 等，促进胃肠道蠕动，
改善消化不良症状。
抗抑郁药
对于伴有焦虑、抑郁症 状的患者，可适当使用
抗抑郁药进行治疗。
其他药物
如胃黏膜保护剂、益生 菌等，根据病情需要选
择使用。
非药物治疗
认知行为治疗
通过调整患者对症状的认知和应对方式，减 少焦虑、抑郁等情绪对症状的影响。
溃疡病灶。
慢性胃炎
上腹部不适、食欲不振等症状 常见，但病程较长，胃镜检查 可见胃炎病变。
肠易激综合征
以腹痛、腹胀、排便习惯改变 为主要症状，但无器质性病变 ，且症状与排便相关。
肝胆疾病
如慢性胆囊炎、胆结石等，可 引起上腹部不适、恶心等症状
，但常有相应病史和体征。
03
功能性消化不良的治疗
药物治疗
抑酸药
功能性消化不良诊治文档
汇报人： 2024-01-06
目录
• 功能性消化不良概述 • 功能性消化不良的诊断 • 功能性消化不良的治疗 • 功能性消化不良的预防与康复 • 功能性消化不良的预后与转归
01
功能性消化不良概述
定义与分类
定义
功能性消化不良是一种常见的消 化系统疾病，主要表现为上腹部 疼痛、饱胀、嗳气、食欲不振等 症状，且无器质性病变。
功能性消化不良诊断：
功能性消化不良诊断：汇报人：日期:contents •功能性消化不良概述•功能性消化不良的病因•功能性消化不良的诊断方法•功能性消化不良的治疗•功能性消化不良的预后与预防•功能性消化不良的病例分享与讨论目录功能性消化不良概述01定义与分类功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠道疾病，患者常表现为上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，但无器质性病变。
分类根据症状的不同，功能性消化不良可分为两型：溃疡样型和动力异常型。
功能性消化不良的发病率较高，与生活压力、饮食、生活习惯等多种因素有关。
流行病学患者常有上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，可伴有失眠、焦虑等精神症状。
临床表现流行病学与临床表现功能性消化不良的诊断主要依据患者的症状表现及内镜检查排除其他器质性病变。
需与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等器质性病变进行鉴别。
诊断标准与鉴别诊断鉴别诊断诊断标准功能性消化不良的病因02这些情绪问题可能导致胃肠蠕动减缓、胃酸分泌异常，从而引发功能性消化不良。
焦虑、抑郁等情绪问题如工作压力、生活事件等应激因素，也可能引发功能性消化不良。
应激反应心理因素不良饮食习惯如暴饮暴食、过量饮酒、过度摄入刺激性食物等，可能导致胃肠功能紊乱，从而引发功能性消化不良。
食物不耐受某些食物如乳糖、果糖等不耐受，也可能引发功能性消化不良。
饮食因素如出差、旅游等，可能会打乱正常的生活节奏，从而影响胃肠功能，导致功能性消化不良。
社会压力如工作压力、生活压力等，可能影响胃肠健康，从而引发功能性消化不良。
生活习惯改变环境因素VS药物因素非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，长期使用可能损伤胃黏膜，从而引发功能性消化不良。
抗肿瘤药物某些抗肿瘤药物可能对正常组织产生不良反应，包括胃肠道反应。
功能性消化不良的诊断方法03了解患者的生活习惯如饮食、运动、作息等，以寻找可能的诱因。
儿童功能性消化不良诊断与治疗
儿童功能性消化不良诊断与治疗儿童功能性消化不良是指儿童在没有明显器质性病变的情况下，出现反复发作的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状。
其发生原因较为复杂，可以是肠胃功能紊乱或者食物消化吸收异常所致。
对于儿童功能性消化不良的诊断与治疗，下面将进行详细介绍。
一、诊断1.详细询问病史。
医生应询问孩子的症状发生的频率、持续时间，是否有其他症状如腹泻、便秘等，以及饮食习惯、家庭环境等。
2.体格检查。
医生应进行全面的体格检查，包括观察腹部是否鼓胀、腹部压痛等，以排除其他器质性疾病导致的腹痛。
3.实验室检查。
一般情况下，儿童功能性消化不良的实验室检查结果常常是正常的，但可以进行必要的检查如血常规、尿常规、肝功能、胰腺酶、抗胃蛋白酶抗体等。
4.辅助检查。
如有需要，可以进行上消化道检查、肠胃造影、超声、结肠镜等来进一步明确诊断。
二、治疗1.饮食调整。
针对儿童的饮食习惯进行调整，避免暴饮暴食，少食多餐，避免辛辣食物、油腻食物、刺激性食物等，增加膳食纤维的摄入，如多吃水果、蔬菜、全谷类食物等。
3.药物治疗。
根据症状的不同，可以选择使用不同的药物进行治疗。
如腹痛可以使用解痉药，如草本止痛膏等；腹胀可以使用胃肠道促动力药，如多潘立酮等；恶心呕吐可以使用抗呕吐药，如甲氧氯普胺等。
4.中医治疗。
中医认为儿童功能性消化不良是气滞、痰湿所致，可以使用中药进行治疗，如养心安神片、四季感化丸等。
但需要在医生指导下使用。
5.运动调节。
适当进行有氧运动对于消化系统的调节是很有帮助的，可以增加肠蠕动，促进消化吸收。
6.注重休息。
保证充足的睡眠时间和睡眠质量，调整生活作息，有助于恢复消化系统功能的平衡。
需要特别注意的是，如果儿童的症状严重影响到正常生活或伴随其他明显异常如体重下降、营养不良等，应及时就诊医院，进行进一步检查和治疗。
此外，儿童功能性消化不良是一种多因素综合作用所致的疾病，其治疗方法因人而异，需要综合考虑患儿的年龄、病史、体质等因素，进行个体化治疗。
中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识
中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识中国儿童功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，多见于1-5岁的儿童。
功能性消化不良是指在排除器质性疾病后，儿童出现反复、持续的胃肠道症状，如腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。
诊断中国儿童功能性消化不良的诊断需要排除其他消化系统疾病，如消化道感染、胃肠道梗阻、胃肠道出血等。
诊断功能性消化不良的主要方式是通过详细询问病史和体格检查来排除器质性疾病的可能性。
同时，还需进行相关的实验室检查，如大便常规、无菌大肠培养、血常规、肝功能、血沉、食物过敏试验等。
治疗中国儿童功能性消化不良的治疗包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括以下几方面：1.饮食调整：儿童功能性消化不良患者需要合理调整饮食结构，避免食物过敏和刺激性食物。
建议多食用高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦食品等，同时避免食用过度油腻和辛辣的食物。
2.心理疏导：部分儿童功能性消化不良患者的症状与心理压力相关，因此需要进行心理疏导和支持，提高患者的自信心和抗压能力。
3.定期体育锻炼：适度的体育锻炼有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能。
药物治疗可以考虑使用以下药物：1.消化酶制剂：适用于胃肠功能不良导致的消化不良症状，如胃酸缺乏所致的胀气、消化不良等。
2.益生菌制剂：可以调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，并减少肠胃不适症状。
3.抗生素：对于存在细菌感染的患者，可以使用适当的抗生素进行治疗。
4.抗过敏药物：在有食物过敏症状的患者中，可以考虑使用抗过敏药物，如抗组胺药物等。
5.解热镇痛药：对于消化不良引起的腹痛等症状，可以在医生的指导下适量使用解热镇痛药。
总结中国儿童功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，但其诊断和治疗并不复杂。
通过详细询问病史和体格检查，排除器质性疾病的可能性，同时结合相关的实验室检查，如大便常规、无菌大肠培养、血常规、肝功能、血沉、食物过敏试验等，可以准确诊断功能性消化不良。
治疗方面，非药物治疗和药物治疗的结合可以有效缓解症状，提高生活质量。
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症状源于上腹部 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释
中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834
消化不良 症状图解
烧心
胸骨后区域
早饱感
餐后饱胀
上腹部疼痛
上腹烧灼感
上腹部胀气
恶心
呕吐
Jan Tack and Nicholas J. Talley. Functional dyspepsia-symptoms, definitions and validity of the Rome III criteria. Gastroenterology & Hepatology. Vol 10,Mar.135(2013)
十二指肠粘膜炎症/渗透
抗过敏药 /联合用药
Gastroenterology 2016;150:1380–1392
枳术宽中胶囊 临床应用
与进餐相关的功能性消化不良：
进餐出现：枳术宽中胶囊 餐前有症状，餐后加重：枳术宽中胶囊+抑酸剂 进餐减轻：抑酸剂 枳术宽中胶囊或合用抑酸剂
与进餐非相关的功能性消化不良： 功能性消化不良合并焦虑抑郁症状
报警症状 是 胃镜检查 病理活检
否
未经检查的 消化不良
经验治疗 是 按病情需要 继续治疗
否 Hp检测
ห้องสมุดไป่ตู้
症状缓解
其他检查 显示异常 否
否
显示异常 是 是 是
否 是 根除治疗 症状缓解 功能性消化不良（FD） 否
继发性消化不良
Gastroenterology 2016;150:1380–1392
消化不良 经验治疗流程
功能性消化不良 治疗流程
功能性消化不良（FD） 餐后不适综合征 （PDS） 是
慢性症状 完全缓解
否 抗抑郁药
否
上腹痛综合征 （EPS） 抑酸剂
促动力剂
是
长期管理
完全缓解
否 根据组织病理学/功能性检验/ 进行实验治疗 胃排空延迟 止呕剂/促动力剂 /联合用药 胃底容受性下降 5-HT1A受体激动剂/STW5 /联合用药 内脏高敏感 抗抑郁药 /联合用药
功能性消化不良 胃食管反流病 慢性胃炎 功能性烧心 癔球症
推荐
口服降糖药物引起的腹胀及糖尿病胃轻瘫
肿瘤放化疗引起的腹胀 长期卧床引起的胃肠动力减弱 术后引起的胃肠动力减弱
枳术宽中胶囊 优势
国际认可的FD治疗新方案
入选美国DDW和亚洲胃肠动力学术会议 有效改善精神状态 有效增强胃肠动力 有效治疗FD（循证医学验证）
功能性消化不良 诊断标准
餐后 饱胀 早饱 感 中上 腹痛 中上腹 烧灼感
和 /或
和 /或
和 /或
餐后不适综合征 Postprandial Distress Syndrome (PDS)
没有能解释症状的结构性疾病证据 （包括胃镜检查）
上腹痛综合征 Epigastric Pain Syndrome (EPS)
【有 效 期】36个月
功能性消化不良（FD）诊断与治疗
市场中心 30/08，2017
轻度：枳术宽中胶囊 中重度：枳术宽中胶囊+抗抑郁药
枳术宽中胶囊 临床应用
消化不良症状
餐后 饱胀
和 /或
早饱 感
和 /或
中上 腹痛
和 /或
中上腹 烧灼感
多与胃肠动力障碍相关
没有能解释症状的结构性疾病证据 （包括胃镜检查）
多与酸/刺激高敏相关
经验治疗
枳术宽中胶囊 效果欠佳 枳术宽中胶囊+抗抑 郁药
诊断前症状出现至少6个月，且近3个月符合以上诊断标准 罗马IV 2016 FD诊断标准 FD分为2个亚型：PDS和EPS
功能性消化不良
功能性消化不良 诊断流程
胃肠道症状 包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感、早饱、上腹部胀气、嗳气、恶心、呕吐
既往病史 身体检查
未经检查的 否 恶心、呕吐、 嗳气、反刍综合征
功能性消化不良（FD）诊断与治疗
市场中心 30/08，2017
消化不良 定义
一组表现为上腹部 疼痛或烧灼感、餐 后上腹饱胀和早饱 感的症候群、可伴 食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等
消化不良(dyspepsia)
病 因
器质性消化不良 (organic dyspepsia, OD)
功能性消化不良 (functional dyspepsia, FD)
枳术宽中胶囊 简单处方资料
【主要成分】白术（炒）、枳实、柴胡、山楂 【功能主治】健脾和胃，理气消痞。用于胃痞（脾虚气滞）， 症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上 症状者。 【用法用量】饭前服用，一次3粒，一日3次，疗程为2周。
【规格包装】0.43g/粒，12粒*2板/盒、10粒*3板/盒、12粒*3 板/盒
诊断前症状出现至少6个月，且近3个月符合以上诊断标准 罗马IV 2016 FD诊断标准 FD分为2个亚型：PDS和EPS
经验治疗
PPI+枳术宽中胶囊 效果欠佳 PPI+枳术宽中胶囊 +抗抑郁药
功能性消化不良
效果佳，治疗10-14天 枳术宽中胶囊
效果佳，治疗10-14天 PPI+枳术宽中胶囊
枳术宽中胶囊 临床应用