鼻腔生理学

鼻及鼻窦生理学

鼻子的生理功能

1 呼吸功能

正常的鼻呼吸依赖于鼻腔适当的阻力，后者产生于鼻前庭后方的鼻阈，即鼻内孔。当吸入的空气流抵达鼻阈时，因阻力作用使之分成两条气流：

层流即气流向后上方向呈弧形流向后鼻孔然后散开，此气流为鼻腔气流之大部分，亦是肺部进行气体交换的主要部分

紊流即气流在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。中鼻甲的存在有助于形成紊流。正常的鼻阈阻力的存在有助于吸气时形成胸腔负压，使肺泡扩张和增大气体交换面积。同时也使呼气时气体在肺泡内停留的时间延长。因此，正常鼻阈阻力的存在对充分保证肺泡气体交换过程的完成是重要的。另外，鼻腔阻力除由鼻阈产生外，还受鼻甲充血状态的影响。正常情况下，两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，间隔2——7小时，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。所以，正常人两侧鼻腔阻力出现主观感觉不一致，属生理现象。在磁共振成像表现为双侧下鼻甲的信号不一致，此属生理现象。在同一时间断面，两侧鼻腔的各自的鼻阻力不尽相同，但两侧总的阻力在正常生理状态下一般不发生改变，即鼻周期并不改变鼻腔的总阻力。鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

慢性单纯性鼻炎

慢性单纯性鼻炎是由于血管扩张，腺体分泌增加形成的以黏膜肿胀分泌物增加为特点的慢性炎症。

发病机理为：鼻腔血管的神经调节紊乱，副交感神经兴奋占优势，使鼻黏膜深层的动、静脉，尤其是下鼻甲海绵状组织慢性扩张，血管和腺体周围有淋巴细胞与浆细胞浸润，黏液腺功能活跃，分泌物增多。

诊断

鼻塞、鼻涕增多为主要症状。还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻根部不适、头痛等症状。

鼻塞的特点是交替性或间歇性。

交替性：平卧时鼻塞较重，侧卧时居上侧通气较好，下侧较重。可能与平卧时颈内静脉压升高有关；侧卧后，下侧鼻甲出现鼻塞可能与肩臂的自主神经反射有关。

间歇性：白天、温暖、劳动和运动时鼻塞减轻，睡眠、寒冷和静坐时加重。运动时，全身自主神经兴奋，鼻黏膜血管收缩，鼻塞减轻。分泌物为黏膜腺体的分泌物，因富含黏蛋白多为粘液性，继发感染后为黏脓性或脓性。经后鼻孔流至咽喉部，可出现多“痰”及咳嗽，小儿长期流涕易引起鼻前庭炎。

检查见鼻黏膜肿胀，可以没有明显的充血；下鼻甲表面光滑湿润，黏膜柔软而富有弹性，以探针轻压呈凹陷，移去时立即恢复；对血管收缩剂敏感。分泌物多聚集于鼻腔底部或呈粘液丝悬于下鼻道。

治疗

去除病因积极治疗全身疾病，加强锻炼，提高机体免疫力。