皮肤病学：结节性红斑
结节性红斑
结节性红斑的组织病理学
间隔中炎症侵润随阶段不同而异
早期：水肿，出血和嗜中性粒细胞侵润引起间隔增
厚
后期：纤维化，间隔周围肉芽组织，淋巴细胞核多
核巨细胞侵润
以下表现提示可能同时存在结缔组织病
除间隔增厚，还有不同程度的脂肪小叶透明坏死
患者伴有发热
结节性红斑的临床表现-晚期特点
扁平，颜色略紫 肺病结节病患者（右图）
结节性红斑的临床表现-晚期特点
深部磕伤样表现 肺部结节病患者 （右图）
结节性红斑的临床表现-晚期特点
累及踝部 溃疡性结肠炎患者（右
图）
结节性红斑的病因
儿童：链球菌感染，发病前2-3周A组溶血性链球菌上感， 并伴有抗“O”升高
鲜红色并轻度高出皮面 对称分布 服避孕药者（右图）
结节性红斑的临床表现-早期特点
可融合成大的红斑 未发现潜在疾病的患者（下图）
结节性红斑的临床表现-晚期特点
数天内变平，呈青灰红或紫色，最后成黄色，像深部磕 伤
无溃疡，愈合后无萎缩或瘢痕 皮疹持续3-6周，复发少见 儿童持续时间比成人短，小部分有关节痛，不到一半的
结节性红斑的治疗
有些秋水仙碱 每日2次有效 羟氯喹200mg每日2次有效
预后
大部分在3-4周后自发消退，严重者需6周 复发较少，但特发性与非链球菌或链球菌上感相关性结
节红斑常复发 老年患者（特别是严重下肢静脉功能不全，和重力性水
肿），急性发作可办踝部持续性肿胀红斑 并发症少见，有报道球后视神经炎等。
反应而发挥作用
结节性红斑的发病机制
双腿伸侧易患原因 不清楚 动脉血供相对少 淋巴系统不丰富 缺乏机械性刺激，接受的按压少 胫部皮肤无肌肉泵
怎么会引起结节性红斑
怎么会引起结节性红斑
一、概述
在临床医学中结节性红斑是指皮下脂肪组织的一种急性炎症性
疾病，该病易发生在中青年的女性人群中。
一般来说能够引起结节性红斑的原因有以下3点，1.皮肤过敏导致，接触不干净的东西或者食用过敏的食物，都能造成结节性红斑；2.真菌感染导致，这是最容易引起结节性红斑的因素；3.内分泌因素导致。
因此患者在平常的生活中一定要注意自己的饮食和个人卫生，要从身边最小的事情开始做好预防，避免引起该病的发生。
二、步骤/方法：
1、对于结节性红斑的预防：患者一旦患上这种疾病，就要注意卧床休息，避免出现劳累和过度紧张的现象，尽量不要长时间坐着或者站着，平时还要注意避免受潮，特别是在冬天，要做好保暖措施。
2、患者还要坚持每天锻炼身体，增强自身的免疫力，这也是预防该病的一个有效的措施。
患者要注意保持室内的卫生，最好不要养宠物，也不可以抓痒，这对于患者来说都是不利的，应该要引起注意。
3、患者应该多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如葡萄，绿茶，海带，番茄，芝麻，黄瓜等食物，这些食物可以改善患者的炎症，因此平时可以适当多吃，但是切记不可以食用有人工添加物的食品，防止病情严重。
三、注意事项：
患者不可以食用牛肉，乳制品，豆腐皮，蚕豆，大豆等食物，也不能吃蛋黄，羊肉，狗肉，动物内脏等食物，它们有可能诱发和促使病情恶化。
结节性红斑诊断标准
结节性红斑诊断标准结节性红斑（Nodular Vasculitis）是一种罕见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤上出现结节性红斑，伴有疼痛和溃疡。
结节性红斑的诊断对于及时治疗和管理疾病具有重要意义。
在本文中，将介绍结节性红斑的诊断标准，以帮助临床医生更好地识别和诊断该疾病。
一、临床表现。
结节性红斑的临床表现主要包括皮肤上出现的结节性红斑、疼痛和溃疡。
结节性红斑通常呈现为局部皮肤肿胀、红斑和硬结，常伴有疼痛感。
随着病情的发展，结节性红斑可逐渐溃烂形成溃疡，溃疡表面常有渗出物。
二、病理表现。
结节性红斑的病理表现主要包括真皮下小血管炎、纤维素坏死和炎性细胞浸润。
组织病理学检查可见真皮下小血管周围有炎性细胞浸润，血管周围纤维素坏死，局部组织破坏。
三、实验室检查。
结节性红斑的实验室检查主要包括血液常规、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。
血液常规可发现白细胞计数升高，C反应蛋白和类风湿因子等炎症指标也常常升高。
四、影像学检查。
结节性红斑的影像学检查主要包括超声、CT、MRI等。
影像学检查可帮助医生了解病变的范围和程度，对于指导治疗和评估疗效具有重要意义。
五、诊断标准。
根据临床表现、病理表现、实验室检查和影像学检查，结合患者病史和临床资料，结节性红斑的诊断标准主要包括以下几点：1. 典型的临床表现，如皮肤上出现的结节性红斑、疼痛和溃疡；2. 病理表现符合结节性红斑的特征，如真皮下小血管炎、纤维素坏死和炎性细胞浸润；3. 实验室检查结果支持结节性红斑的诊断，如血液常规、炎症指标升高等；4. 影像学检查结果有助于确认诊断，如超声、CT、MRI等检查结果符合结节性红斑的特征。
六、治疗和管理。
结节性红斑的治疗主要包括药物治疗和外科治疗。
药物治疗常包括口服抗炎药、免疫抑制剂等，外科治疗可采用手术清创、激光治疗等方法。
在治疗过程中，还需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
七、预后。
结节性红斑的预后与病情的严重程度、治疗的及时性和有效性密切相关。
伴结节性红斑的大动脉炎2例临床及组织病理分析并文献复习
临床皮肤科杂志 2022 年 51 卷第 3 期J Clin Dermatol, March 2022, Vol.51，No.3159临床病例研究伴结节性红斑的大动脉炎2例临床及组织病理分析并文献复习梁冰雪，陈娟，邓丽，樊应俊，付萍(昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科，云南昆明650101)|摘要]报告2例伴结节性红斑的大动脉炎。
例1.患者女,43岁。
例2.患者女,2丨岁。
二例患者均因双下肢反复出现结节 性红斑就诊，其中例2有间断发热。
皮肤科检查:二例患者双下肢均可见散在结节性红斑。
二例患者皮损组织病理检查均提示 血管周围少许单核细胞或淋巴细胞浸润，皮下脂肪间隔增宽，胶原增生，部分脂肪细胞变性坏死，呈混合性脂膜炎改变。
计算机 断层摄影血管造影术(CTA)提示2例患者血管管腔均有不同程度的狭窄，例1患者狭窄部位位于头臂干、双侧颈动脉及锁骨 下动脉，例2患者位于左锁骨下动脉。
诊断:大动脉炎。
[关键词1红斑，结节性；大动脉炎[中图分类号】R543 [文献标识码]A[文章编号]1000-4963(2022)03-0159-06doi：10.16761/ki.l000-4963.2022.03.011Two cases of Takayasu arteritis with erythema nodosum: clinical and pathological analysisand literature reviewLIANG Bing-xue,CHEN Juan,DENG Li,FAN Ying-jun,FU Ping(Department of Rheumatology and Immunology,the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming650101, China)[Abstract]Two cases of Takayasu arteritis(TA)with erythema nodosum are reported.Two female patients(aged43 and21, respectively)were presented with recurrent nodular erythema in both lower limbs.Case 2 had intermittent fever.Physical examination showed erythema nodosum scattered in both lower limbs.Histopathological examination of the lesions showed a little mononuclear and lymphocyte infiltration around the blood vessels,widening of subcutaneous fat septum,collagen hyperplasia,and degeneration and necrosis of some adipocytes,indicating mixed puted tomography angiography(CTA)revealed varying degrees of vascular stenosis in these two patients,which was found in brachiocephalic trunk,bilateral carotid artery,and subclavian artery of case1,and in the left subclavian artery of case 2.The diagnosis of TA was made.[Key words]erythema nodosum；Takayasu arteritis[J Clin Dermatol, 2022, 51(3)：159-164]结节性红斑是全身性疾病的一种皮肤表现,为皮下 脂肪的炎症反应，临床主要表现为疼痛、红斑及皮下结 节，大多数出现在胫骨前区，也可出现在脚踝、手臂、面 部和躯干。
划重点！六种儿科医生需要掌握的疾病伴发特殊皮肤表现
划重点！六种⼉科医⽣需要掌握的疾病伴发特殊⽪肤表现引⾔许多疾病有其临床表现，其中⽪肤病表现在帮助临床医师做出可能的诊断时发挥着重要作⽤。
第⼀部分总结了全⾝性疾病及其相对应的⽪肤病表现，以下部分描述了⼉童紧急情况时⽪肤病特点对诊断发挥了很⼤帮助。
⽬录1. 全⾝性疾病相对应的⽪肤病表现2. 结节性红斑（EN）3. 多形性红斑（EM）4. 史蒂⽂-约翰综合征（SJS）和中毒性表⽪坏死溶解征（TEN）5. ⾦葡菌性烫伤样⽪肤综合征（SSSS）6. 荨⿇疹7.⾎管神经性⽔肿（AE）⼀、全⾝性疾病的特殊⽪肤表现表 1 全⾝性疾病的特殊⽪肤表现（点击图⽚可查看⼤图）⼆、结节性红斑（EN）1. 病因结节性红斑（EN）是⼀种⼉童急性脂膜炎。
它被认为由多种微⽣物和⾮微⽣物刺激的⽪肤表现，如链球菌性咽炎、肺结核、真菌感染、单纯疱疹病毒、肠道炎症性疾病、结节病、恶性肿瘤等，偶尔⼝服避孕药物、磺胺类药物也可导致。
2. 临床表现EN 的典型病变是剧烈疼痛的红斑结节或斑块，可能会持续数周。
它们通常发⽣在四肢的伸侧（见图 1），双侧对称分布，⽽且还发⽣在⼩腿和臀部。
溃疡不是 EN 的特征。
基础疾病的不同，其病程也是可变的。
EN 可被视为⼀个对⼤的抗原负载或者最初抗真菌感染治疗时抗原释放的标识反应。
在发作时可能出现全⾝症状，包括发热、疲劳、肌⾁和关节疼痛。
图 1 结节性红斑3. 辅助检查辅助检查当诊断不明确时，⽪肤活检可能是必要的。
活检结果表明⽆⾎管炎症性脂膜炎。
实验室检查和影像学检查可评估潜在的疾病过程。
4. 治疗管理的重点是病因治疗。
当疾病被控制时，病变会逐渐痊愈。
当怀疑为癣菌感染的特征性表现时，尽管发⽣了 EN 但抗感染治疗应该继续。
当其病因还不清楚的时候，抬⾼下肢、休息、应⽤⾮甾体抗炎药（NSAID）可缓解症状。
三、多形性红斑（EM）1. 病因多形性红斑（EM）与许多不同的药物和感染有关，单纯疱疹病毒和肺炎⽀原体感染是最常见的诱发感染因素。
结节性红斑到底属于什么病？
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生活常识分享结节性红斑到底属于什么病？
导语：人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。
随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家
人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。
随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家耳熟能详的疾病，比如：糖尿病，高血压等等都是大家所熟知的。
对于皮肤表面或者是在黏膜处出现的结节性红斑，大家知道是什么疾病吗？
老年人结节病有哪些表现及如何诊断？
由于病变侵犯器官不同，结节病表现各异。
90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。
约2/3以上患者可无临床症状。
肺内结节病多缓慢起病，开始为胸闷气短、活动后气短加重。
可有咳嗽，大多为干咳。
其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振，关节疼痛、低热等。
晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血。
20%结节病患者可累及眼和皮肤。
眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。
皮肤以结节性红斑最为常见，慢性患者则以斑丘疹、皮下结节皮损为多。
结节病患者，由于组织内肉芽肿炎症，小肠钙吸收，同时也使血清甲状旁腺激素减少，致发生高钙血症与高尿钙症，高尿钙症发生比高钙血症为多。
肾结石是肾结节病最常见的表现。
据统计我国结节病发生高钙血症，高尿钙症的比例较低。
确诊应依据临床表现及活体组织病理学检查，证实有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成。
结节性红斑复发原因有哪些？
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生活常识分享结节性红斑复发原因有哪些？
导语：结节性红斑常见于中年女性，是一种关于皮下脂肪的急性炎症。
引发发结节性红斑复发有许多原因，例如患过结节性红斑的人，一旦被传染感冒，结
结节性红斑常见于中年女性，是一种关于皮下脂肪的急性炎症。
引发发结节性红斑复发有许多原因，例如患过结节性红斑的人，一旦被传染感冒，结节性红斑便会复发。
那么结节性红斑复发该怎么预防呢？接下来就让小编为大家介绍一下结节性红斑复发的原因和治疗方法。
结节性红斑是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。
一般认为该病与多种因素有关。
结节性红斑常见于小腿伸侧，临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。
病因
该病病因复杂，一般认为与感染、药物、雌激素以及其他疾病有关。
1.链球菌感染
某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡炎和急性扁桃体炎之后。
2.结核菌感染
越来越多的证据说明该病与结核感染有密切关系。
国内统计同时合并结核菌感染，或有陈旧性结核病灶，或结素试验阳性者，占60%以上，认为该病是机体对结核菌或其毒素的过敏现象。
3.药物
某些药物尤其是溴剂、磺胺药以及口服避孕药，是该病最常见的致病原因。
4.该病是一种由许多原因引起的皮肤变态反应，真正的发病机制还不清楚。
有人认为该病是一种血管对微生物或其他抗原的迟发性变态。
结节性红斑的特征是什么 该怎么办？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢结节性红斑的特征是什么该怎么办？
导语：所谓的结节性红斑，其实就是一种类似于皮肤病的东西。
它的病因有很多，皮肤自身的过敏问题是自身的内因，而且环境的改变也有可能引起这种结
所谓的结节性红斑，其实就是一种类似于皮肤病的东西。
它的病因有很多，皮肤自身的过敏问题是自身的内因，而且环境的改变也有可能引起这种结节性红斑。
如果不小心感染了结节性红斑，皮肤就会出现成片的红斑，严重时会产生糜烂等症状。
当然，这些只是一些表面现象，想了解结节性红斑的具体特征，就请仔细看下面小编的介绍吧。
结节性红斑是一种常见的由于血管炎所引起的结节性皮肤病，常见于小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。
发病前有感染史或服药史，皮损突然发生，为双侧对称的皮下结节，自蚕豆至核桃大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或压痛，中等硬度。
早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平。
3～4周后结节逐渐消退，留暂时色素沉着，结节始终不发生溃疡。
皮损好发于胫前，也可见于大腿、上臂伸侧及颈部，少见于面部。
中医辩证分型：
1.湿热型主证：起病急骤，有头痛，咽痛，关节痛或体温增高。
皮损灼热，红肿，同时伴有口渴，大便干，小便黄。
舌质微红，舌苔白或腻。
脉滑微数。
辩证：湿热蕴结，气血瘀滞。
2.湿寒型主证：关节疼，遇寒加重，肢冷，皮肤损害颜色较暗红，此起彼落，反复缠绵不愈。
口不渴，大便不干或有溏泻，体温不增高，
生活常识分享。
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硬红斑
病例6：患者女性，24岁，左小腿屈侧结节伴破溃2月。PPD： 双圈，强阳性，胸部CT：左肺上叶尖后段斑片状阴影，结核 待排。诊断：硬红斑。
治疗（Treatment）
• 卧床休息，寻找病因并进行对症治疗。 • 选择敏感抗生素 • 疼痛：非激素性解热镇痛药 • 羟氯喹、沙利多胺 • 皮质类固醇
结节性红斑
(erythma nodosum)
定义 Definition
• 是发生于皮logy
1、感染（密切相关） 2、药物 3、系统疾病
链球菌、结核杆菌、病毒 溴剂、碘剂、磺胺、避孕药 白塞病、炎症性肠病、肿瘤等
临床表现Clinical features
泼尼松15~30mg/日 ，重者应用，病情减量 后逐渐减量。
组织病理
• 特征：间隔脂膜炎
• 表现： --脂肪小叶间隔水肿，红细胞外渗，
血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润 --晚期可见到噬脂细胞和异物巨细胞
诊断与鉴别诊断
• 诊断：根据皮损特点，好发于小腿伸侧， 从不破溃，组织病理学为脂肪间隔脂膜 炎，诊断不难。
• 鉴别诊断：
硬红斑：好发于小腿屈侧，可出现溃疡， 可伴有结核感染。组织学为脂肪小叶脂 膜炎，伴结核样肉芽肿浸润。
• 好发于中青年，女性较多。 • 典型皮损：出现的红色皮下结节，稍高出皮面，
1~5cm直径大小，中等深度，触之有压痛。 • 好发部位：小腿伸侧，但小腿屈侧、大腿、上肢甚
至躯干部也可有。 • 伴发症状：起病时可伴发热和关节痛。 • 一般病程约3~6周。消退后留色素沉着，无瘢痕
萎缩。 • 本病常复发。
实验室检查
• 病情活动时血沉增快。 • 伴有结核感染者，PPD呈强阳性反应。 • 伴有链球菌感染时，抗“O”可增高。 • 组织病理为脂肪间隔脂膜炎。
病例1：患者洪某，女性，48岁，双下肢红斑结节伴关节痛 半月，发疹前有发热5天，ANA弱阳性，抗组蛋白抗体弱阳 性，血沉30mm/h，抗“O”小于25U，CRP：17mg/L，PPD阴 性。诊断：结节性红斑。