卵巢恶性肿瘤的化疗 PPT课件
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卵巢癌诊治PPT课件
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腹腔化疗 较静脉化疗有下列优势： １、局部药物浓度高 ２、药物在腹腔内代谢缓慢 ３、全身毒副作用小
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31
II、III期 行剖腹探查和最大限度的肿瘤减灭术， 使单个肿瘤体积减小至2cm以下。在广泛性切除的 基础上（包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾、 以及受累腹膜和受累脏器切除和腹膜后淋巴结清 扫），残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根 除。
III期疗效不满意，新辅助化疗增加手术完全切除 率，有望提高远期生存率。肿瘤负荷小的可IP， 部分III期局限、较小病灶可全腹放疗
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30
早期卵巢上皮癌辅助治疗建议
早期低危患者：术后不推荐辅化
IA、 IB且肿瘤分化好（grade 1级）、非透明细胞癌术后
不治疗， 期。
IA、
IB
grade
2级可随访或紫杉醇/卡铂3~6周
早期高危患者：高危I期（Ic期（ grade 1 ~3级）、肿
瘤分化差、透明细胞癌或术前有囊肿破裂者等），术 后应辅助化疗，一般3~6个周期的卡铂和紫杉醇化疗， 虚弱患者可卡铂或紫杉醇单药、短期化疗
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4
二、病因学
1、遗传因素： ⑴遗传性位点特异性卵巢癌，发病提前
10年，常染色体遗传； ⑵遗传性乳腺/卵巢癌综合症，发病年
轻，BRCAI基因； ⑶遗传性非息肉性结肠癌家族。
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5
2、内分泌因素： ⑴晚婚、不育者危险性高；妊娠、服避孕药，
呈负相关； ⑵月经初潮早危险性高；
IV期 以化疗为主，可辅以手术 II ~ IV期患者紫杉醇/卡铂6周期
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腹腔化疗 较静脉化疗有下列优势： １、局部药物浓度高 ２、药物在腹腔内代谢缓慢 ３、全身毒副作用小
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II、III期 行剖腹探查和最大限度的肿瘤减灭术， 使单个肿瘤体积减小至2cm以下。在广泛性切除的 基础上（包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾、 以及受累腹膜和受累脏器切除和腹膜后淋巴结清 扫），残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根 除。
III期疗效不满意，新辅助化疗增加手术完全切除 率，有望提高远期生存率。肿瘤负荷小的可IP， 部分III期局限、较小病灶可全腹放疗
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早期卵巢上皮癌辅助治疗建议
早期低危患者：术后不推荐辅化
IA、 IB且肿瘤分化好（grade 1级）、非透明细胞癌术后
不治疗， 期。
IA、
IB
grade
2级可随访或紫杉醇/卡铂3~6周
早期高危患者：高危I期（Ic期（ grade 1 ~3级）、肿
瘤分化差、透明细胞癌或术前有囊肿破裂者等），术 后应辅助化疗，一般3~6个周期的卡铂和紫杉醇化疗， 虚弱患者可卡铂或紫杉醇单药、短期化疗
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二、病因学
1、遗传因素： ⑴遗传性位点特异性卵巢癌，发病提前
10年，常染色体遗传； ⑵遗传性乳腺/卵巢癌综合症，发病年
轻，BRCAI基因； ⑶遗传性非息肉性结肠癌家族。
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2、内分泌因素： ⑴晚婚、不育者危险性高；妊娠、服避孕药，
呈负相关； ⑵月经初潮早危险性高；
IV期 以化疗为主，可辅以手术 II ~ IV期患者紫杉醇/卡铂6周期
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卵巢恶性肿瘤ppt课件
基因和靶向治疗
基因突变与卵巢恶性肿瘤的关系
研究卵巢恶性肿瘤的基因突变特征，了解不同基因突变对肿瘤发生、发展的影响，为靶向治疗提供依 据。
靶向药物的研发和应用
针对特定基因突变，研究开发出相应的靶向药物，实现对肿瘤的精准打击，提高治疗效果。
个性化治疗和精准医疗
个性化治疗方案的制定
基于患者的基因、分子和临床特征，制定个性化的治疗方案 ，实现精准医疗，提高治疗效果和患者生存率。
。
03
卵巢恶性肿瘤的治疗
手术切除
手术切除是卵巢恶性肿瘤的首选治疗方法，通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以 达到根治的目的。
手术方式包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，全面分期手术用于早期卵巢恶性肿 瘤，而肿瘤细胞减灭术则用于晚期患者，以尽可能减小肿瘤负荷。
手术切除的效果取决于肿瘤的分期和病理类型，早期患者术后生存率较高，而晚期 患者则较低。
化疗
化疗是卵巢恶性肿瘤的重要辅 助治疗方法，用于缩小肿瘤、 控制病情进展和延长生存期。
常用的化疗药物包括铂类、紫 杉醇、吉西他滨等，根据患者 的具体情况制定个性化的化疗 方案。
化疗的效果取决于患者的病情 和病理类型，对于晚期患者， 化疗可以提高生存率和生活质 量。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放疗、靶向治 疗、免疫治疗等，这些方法在卵 巢恶性肿瘤的治疗中仍处于研究
阶段，尚未广泛应用。
放疗主要用于缩小肿瘤和缓解疼 痛等症状，但长期副作用较大。
靶向治疗和免疫治疗是新兴的治 疗方法，针对肿瘤的特定分子靶 点进行治疗，具有较高的选择性。
04
卵巢恶性肿瘤的预后和康复
预后影响因素
肿瘤分期
早期卵巢恶性肿瘤的预后通常比晚期 要好，因为早期肿瘤较小，尚未扩散 到其他部位。
卵巢生殖细胞肿瘤ppt课件
01
02
03
04
腹部肿块
卵巢肿瘤较大时，可在腹部触 及肿块，多为实质性或囊实性
。
腹水
部分患者可能出现腹水，表现 为腹部膨隆、腹胀。
子宫异常
如子宫增大、质地变软等，可 能与肿瘤侵犯子宫有关。
其他体征
如淋巴结肿大、肠梗阻等，可 能与肿瘤转移或压迫有关。
并发症
肿瘤破裂
卵巢肿瘤自发破裂或外力作用 下破裂，可引起剧烈腹痛、恶
遗传咨询与基因检测
有家族遗传史的女性，建议进行遗传 咨询和基因检测，以便早期发现并干 预。
康复指导
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整心态，增强战 胜疾病的信心。
定期复查
建议患者在康复期间定期进行复查，以便及 时发现并处理复发或转移的情况。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动等 方面，以促进康复。
卵巢生殖细胞肿瘤 PPT课件
目 录
• 卵巢生殖细胞肿瘤概述 • 卵巢生殖细胞肿瘤的症状与体征 • 卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 卵巢生殖细胞肿瘤的治疗 • 卵巢生殖细胞肿瘤的预防与康复 • 研究进展与展望
01
卵巢生殖细胞肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖 细胞，是一类较为常见的妇科肿瘤。
06
研究进展与展望
研究现状
01 02
卵巢生殖细胞肿瘤的分类与特点
卵巢生殖细胞肿瘤是一类较为罕见的肿瘤，主要分为成熟畸胎瘤、未成 熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和多囊性卵巢肿瘤等。每种 类型有其独特的病理特征和生物学行为。
卵巢生殖细胞肿瘤的流行病学研究
流行病学研究显示，卵巢生殖细胞肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，可能 与环境因素、遗传因素等多种因素有关。03来自卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与治疗现状
卵巢癌的手术治疗PPT课件
Байду номын сангаас
• 继续沿用交界性肿瘤的命名。Prat 认为 放弃交界性的命名是一种误导，因为它从 本质上忽略了上述两类肿瘤发生几率的罕 见性和生物学行为的不同，主张继续保留 交界性的命名。使用“增生性”或“不典型 增生性”的诊断会误导临床，使医生在术 中不能充分探查卵巢以外病变；患者可能 失去被随访的机会；主张应加深对这类病 变本质的认识，而不应该仅仅通过改变命 名来实现目的
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
浆液性交界性肿瘤
主要存在以下两种不同观点：
• 应废弃WHO“交界性”的诊断命名，将其 中微乳头型(micropapillary serous pattern)病变区域在直径5mm以上，卵巢 外病灶为浸润性“种植”两者划入恶性范 围，其余称为增生型或不典型增生浆液 性肿瘤，性质为良性。这种分类方法将 具有恶性潜能的病变从形态学上分离出 来，方便临床处理。
两种学说：
胎时期性腺迁移途中残留的卵巢组织 生恶变
二苗勒氏系统学说
疗：与卵巢上皮癌相似
预防性卵巢切除
卵巢癌遗传学分类 • 散发性卵巢癌(sporadic ovarian cancer) • 家族性卵巢癌(familial ovarian cancer) • 遗传性卵巢癌综合征（hereditary
29例术中冰冻病理结果：
报告为交界性肿瘤者13例，符合率44.8% 报告良性者6例， 20.7% 报告恶性者2例， 6.9% 不确定良性/交界/恶性8例，27.6% 误诊的8例患者中6例（75%）为粘液性肿瘤。
关于冰冻病理诊断
• 冰冻病理的可靠性各家作者报道不一， 尤其对粘液性交界性肿瘤；
• 继续沿用交界性肿瘤的命名。Prat 认为 放弃交界性的命名是一种误导，因为它从 本质上忽略了上述两类肿瘤发生几率的罕 见性和生物学行为的不同，主张继续保留 交界性的命名。使用“增生性”或“不典型 增生性”的诊断会误导临床，使医生在术 中不能充分探查卵巢以外病变；患者可能 失去被随访的机会；主张应加深对这类病 变本质的认识，而不应该仅仅通过改变命 名来实现目的
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
浆液性交界性肿瘤
主要存在以下两种不同观点：
• 应废弃WHO“交界性”的诊断命名，将其 中微乳头型(micropapillary serous pattern)病变区域在直径5mm以上，卵巢 外病灶为浸润性“种植”两者划入恶性范 围，其余称为增生型或不典型增生浆液 性肿瘤，性质为良性。这种分类方法将 具有恶性潜能的病变从形态学上分离出 来，方便临床处理。
两种学说：
胎时期性腺迁移途中残留的卵巢组织 生恶变
二苗勒氏系统学说
疗：与卵巢上皮癌相似
预防性卵巢切除
卵巢癌遗传学分类 • 散发性卵巢癌(sporadic ovarian cancer) • 家族性卵巢癌(familial ovarian cancer) • 遗传性卵巢癌综合征（hereditary
29例术中冰冻病理结果：
报告为交界性肿瘤者13例，符合率44.8% 报告良性者6例， 20.7% 报告恶性者2例， 6.9% 不确定良性/交界/恶性8例，27.6% 误诊的8例患者中6例（75%）为粘液性肿瘤。
关于冰冻病理诊断
• 冰冻病理的可靠性各家作者报道不一， 尤其对粘液性交界性肿瘤；
《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件
术后康复管理与随访计划
康复管理
术后应给予患者充分的营养支持和疼痛 控制；鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；加强心理护理，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
VS
随访计划
术后应定期随访，包括妇科检查、肿瘤标 志物检测、影像学检查等；对于复发或转 移的患者，应及时评估并制定相应的治疗 方案。
04 药物治疗方案及优化策略
。
个体化治疗方案制定
基因检测
01
通过基因检测分析患者的基因突变情况，为制定个体化的治疗
方案提供依据。
综合评估
02
综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定
适合患者的个体化治疗方案。
动态调整
03
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
05 放疗辅助作用及实施注意事项
卵巢癌定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤， 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 。
卵巢癌分类
根据组织病理学特征，卵巢癌可分为 上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索 间质肿瘤等类型。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率较高，对女性健康构成严重威胁。
地区与种族差异
不同地区和种族的女性卵巢癌发病率和死亡率存在差异，可能与遗传、环境等 因素有关。
研究进展
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展 ，越来越多的靶向治疗药物被研发出来并进 入临床试验阶段，为卵巢癌患者提供了更多 的治疗选择。
免疫治疗在卵巢癌中应用
免疫治疗种类
包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性 细胞免疫治疗等。
应用
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击癌细胞，具有疗效持久、副作用小等优点 ，在卵巢癌的治疗中展现出广阔的应用前景
卵巢恶性肿瘤诊治规范ppt课件
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手术治疗
5. 再次肿瘤细胞减灭术: 指对参与瘤或复发瘤 的手术, 如果没有更有效的二线化疗药物, 这 种手术的价值是很有限的。 解除肠梗阻
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手术治疗
6. 二次探查术: 指经过满意的成功的肿瘤细胞减 灭术1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,通过临 床检查及辅助检查均无肿瘤复发迹象,而施行的 再次剖腹探查手术。其目的在于了解腹腔癌灶 有无复发，作为日后治疗的依据，以决定： 停止化疗，或少数疗程巩固 改变化疗方案或治疗方案 切除所见癌灶
动静脉高位结扎 从横结肠下缘切除大网膜，若小网膜和胃结肠韧
带受累，也需切除 腹主动脉旁及盆腔淋巴结切除 阑尾及肠道转移的处理
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手术治疗
4. 中间性肿瘤细胞减灭术: 对于某些晚期卵巢 癌病灶估计难以切净或基本切净,而先用几 个疗程的化疗,再行肿瘤细胞减灭术。可能 促使减灭术可行，但对术后化疗不利，仍应 力争先行肿瘤细胞减灭术。对于肿瘤巨大、 固定、有大量腹水者，先行1~2个疗程的化 疗，可使腹水减少，肿块松动，提高手术质 量。
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散发性卵巢癌的生殖内分泌因 素
不孕妇女卵巢癌发病增加； ◇ 生育 ≥4次与未孕者比较，患上皮性卵巢癌的风险减少
40%； ◇ 首次妊娠年龄早，早年绝经 ◇ 促排卵药物增加卵巢癌发病； ◇ 口服避孕药对卵巢癌的保护作用。
减少或抑制排卵可降低卵巢癌发病
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口服避孕药对卵巢癌的保护作 用
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生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤（卵黄囊瘤） 胚胎癌 绒毛膜癌 畸胎瘤：未成熟、成熟囊性畸胎瘤恶变 混合性生殖细胞肿瘤
卵巢癌精品医学课件
卵巢癌精品医学课件汇报人：日期:•卵巢癌概述•卵巢癌的症状与诊断•卵巢癌的治疗目录•卵巢癌的预后与复发•卵巢癌的预防与筛查•卵巢癌病例分享与讨论01卵巢癌概述定义与分类卵巢癌是指发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。
分类根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高，且发病率逐年上升。
发病率由于卵巢癌早期诊断困难，多数患者发现时已处于晚期，因此死亡率较高。
死亡率发病率与死亡率病因卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
风险因素高龄、未生育、遗传因素、长期应用激素药物等均可能增加卵巢癌的风险。
病因与风险因素02卵巢癌的症状与诊断卵巢癌早期可能出现腹部胀痛或不适的症状，可能会被误认为是消化系统问题或其他妇科疾病。
腹部胀痛或不适食欲不振疲劳和虚弱尿频尿急卵巢癌可能会导致患者食欲不振，甚至恶心呕吐。
卵巢癌患者可能会出现疲劳和虚弱的症状，这可能会影响日常生活和工作。
卵巢癌可能会压迫膀胱，导致尿频尿急等泌尿系统症状。
症状表现医生会通过身体检查和询问病史来了解患者的症状和体征，以初步诊断是否为卵巢癌。
临床检查超声检查可以检测卵巢肿瘤的大小、形状和位置，以及周围淋巴结的情况，有助于诊断卵巢癌。
超声检查血液检查可以检测肿瘤标志物和相关激素水平，有助于诊断卵巢癌。
血液检查病理检查是诊断卵巢癌的金标准，可以通过手术或穿刺活检来获取肿瘤组织进行病理检查。
病理检查诊断方法鉴别诊断盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
盆腔炎性疾病通常有发热、白细胞升高等炎症表现，而卵巢癌则不会有这些表现。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种良性疾病，但与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
子宫内膜异位症通常有痛经、月经不规律等症状，而卵巢癌则不会有这些表现。
03卵巢癌的治疗卵巢癌的手术治疗以全面分期手术为主，根据患者病情和医生经验可选择进行肿瘤细胞减灭术或保留生育功能的手术。
妇产科卵巢恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
或增大的淋巴结应该切除；而对于盆腔以外受累且转移灶不超过2cm，也应该进行双侧盆腔及腹主 动脉旁淋巴结切除； 阑尾切除及肠道转移病灶处理； 为了达到满意的肿瘤细胞减灭术可以采取某些特殊的手术措施，包括肠切除、部分横膈或腹膜剥除、 脾切除、部分肝切除、胆囊切除、胃部分切除、膀胱部分切除、输尿管膀胱种植、胰尾切除、根治 性盆腔切除（盆腔廓清术）等。
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。