110例儿童多发性抽动症患儿中医体质分析_赵静

的合成。

综上所述，松果腺摘除手术组大鼠褪黑素下降可能影响其血浆心钠素水平，心钠素可能是褪黑素介导心应夏过程中作用的靶激素之一，或者说心钠素参与了心应夏的过程，并受到褪黑素的调节，是光－褪黑素信号调节心血管系统活动的中间分子之一；心气虚状态可能影响到机体褪黑素的合成或分泌，导致机体对外环境的适应能力下降，即心气虚证大鼠应夏功能受损，机体不能及时产生相应于夏季外界环境的一系列自身调节，褪黑素则是心气虚证大鼠在应夏功能受损时病理改变的重要物质基础之一。

进一步从现代科学收稿日期：2013－01－14作者简介：赵静（1986－）女，河南长垣人，硕士研究生，研究方向：小儿呼吸系统、神经系统疾病的临床研究。

通讯作者：白晓红（1965－），女，辽宁沈阳人，主任医师，硕士研究生，研究方向：小儿呼吸系统的临床研究。

的角度认识到心应夏理论不仅体现在生理活动方面，也体现于病理变化的过程中。

参考文献［1］王鹏，李海涛，白华．褪黑素与心血管疾病相关性研究进展［J］．中国循证心血管医学杂志，2009，1（2）：115－117．［2］刘晓燕，郭霞珍，刘燕池，等．中医“肾应冬”调控机制与褪黑素受体关系的研究［J］．北京中医药大学学报，2007，30（1）：25．［3］张明泉，王亚利，郭霞珍，等．褪黑素在中医学天人相应理论中的地位和作用［J］．新中医，2009，41（3）：10－11．［4］马淑然，赵树宏，肖延龄，等．中医“肺应秋”调控机制与褪黑素受体关系的研究［J］．中华中医药杂志，2011，26（1）：65－68．［5］程志清，吴玉芙，唐烨霞，等．SD大鼠心气虚证动物模型的建立与评价［J］．实验动物科学与管理，2003，20（3）：1－5．［6］张芳梅，孙晖，张贺，等．心气虚动物模型研究现状及展望［J］．中医药信息，2011，28（1）：74－76．［7］黄柄山．中医证候与应激反应的关系（续一）［J］．黑龙江中医药，2003（4）：3－10．110例儿童多发性抽动症患儿中医体质分析赵静1，白晓红2（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032；2.辽宁中医药大学附属医院儿科，辽宁沈阳110032）摘要：目的：研究儿童多发性抽动症患儿的中医体质类型，分析抽动症患儿的体质特点，从而为中医药治疗儿童多发性抽动症提供科学的临床依据。

方法：对110例多发性抽动症患儿进行问卷调查，评分分析，参照《中医体质分类与判定标准》判定儿童多发性抽动症患儿的体质分型。

结果：110例儿童多发性抽动症患儿中偏颇体质96例，占87．3%。

偏颇体质中单一体质共44例，占45．8%，其中阴虚质34例。

兼夹质共52例，占54．2%，基本兼夹阴虚质，还有气郁质、气虚质、瘀血质、湿热质、痰湿质、特禀质、阳虚质和（或）兼阴虚质。

结论：儿童多发性抽动症患儿中医体质以偏颇体质为主，偏颇体质中以阴虚质最多。

关键词：小儿；抽动症；中医体质中图分类号：R72文献标志码：A文章编号：1000－1719（2013）07－1356－02Analysis of Traditional Chinese Medicine Physical Constitutions of110Cases of Children with Multiple TicsZHAO Jing1，BAI Xiaohong2（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang110032，Liaoning，China；2.The First Teaching Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang110032，Liaoning，China）Abstract：Objective：Through studying TCM constitutions of the children's multiple twitch disease，and analyzing the physical characteristics of children's multiple tics，to provide scientific clinical basis for traditional Chinese medicine treatment of children with multiple tics．Methods：Survey questionnaire of110cases of multiple tics and analysis score were made according to the con-stitution of traditional Chinese medicine classification and decision criteria，we determined physical parting of children with multi-ple tics．Results：Among110cases of children multiple tics，96cases were partial constitution，accounting for87．3%，in which44 cases were single physical constitution，accounting for45．8%，and34cases were the Yin deficiency．52cases were mixed consti-tution，accounting for54．2%，and basically mixed with Yin deficiency，Qi depression，blood stasis，damp-heat，phlegm-damp，spe-cial constitution，Yang deficiency and（or）Yin deficiency．Conclusion：The most important traditional Chinese medicine physical type of children multiple tics is partial constitution，in which Yin deficiency is the most．Key words：pediatric；twitch disease；TCM constitution小儿多发性抽动症（multiple tics，MT）是一种儿童期起病的，通常伴有运动和行为异常的慢性神经精神障碍性疾病，又称抽动秽语综合征。

MT主要表现为眨眼、皱眉、耸鼻、努嘴、面颊抽动、点头、摇头、耸肩、四肢抽动以及抽鼻声、干咳声、清嗓声等症状，并且具有慢性病程，来渐去缓，易于波动和反复发作的特点。

体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的相对稳定的特质［1］。

通过对小儿多发性抽动症患儿体质分型的调查研究，为该病的临床治疗提供了客观依据，我们于2012年4月—2012年10月对辽宁中医药大学儿科门诊就诊的110例儿童抽动症患儿开展了中医体质分型研究，结果报道如下。

1临床资料1.1一般资料本资料共110例儿童多发性抽动症患儿。

其中男86例，女24例。

其中年龄≤3岁患儿0例；3岁＜年龄≤7岁患儿32例；7＜年龄≤13岁患儿70例；13岁＜年龄≤18岁患儿8例。

1.2诊断标准西医诊断标准参照1994年美国《精神疾病诊断统计手册》第4版（DSM－IV）［2］，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。

2方法2.1纳入标准（1）确诊为儿童多发性抽动症的0 18岁患儿；（2）对调查知情同意者。

2.2排除标准（1）无家长陪同的患儿；（2）患儿及家长未能理解问卷者；（3）未知情同意者；（4）在调查过程中因故未能完成问卷或填写极不认真而劝说无效者。

2.3调查方法调查员为经过培训的的具有中医学知识背景的研究生。

为避免患儿及其家长对部分问题的不理解，而造成误填，由调查员对问卷做必要的简短说明，但不可以代替填写，以避免调查员的诱导及主观影响。

中医体质辨识根据《9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据》［1］，自制问卷调查表依据标准判断体质类型。

3结果110例儿童多发性抽动症患儿中以偏颇体质为多见，共96例，占87.3%。

偏颇体质中单一体质共44例，占45.8%，其中以阴虚质为主。

兼夹质共52例，占54.2%，基本兼夹阴虚质，还有气郁质、气虚质、瘀血质、湿热质、痰湿质、特禀质、阳虚质和（或）兼阴虚质。

不同年龄段儿童多发性抽动症患儿的易感体质表现出各自不同的特点和规律。

其中＜7岁患儿体质类型以单一质为主，且体质类型较少。

7＜年龄≤13岁患儿体质以兼夹质为主，且体质类型较为复杂。

结果见表1 2。

表1110例小儿多发性抽动症患儿中医体质分型中单一质部分组别例数平和质气虚质阴虚质气郁质特禀质3岁＜年龄≤7岁224016027岁＜年龄≤13岁32104162013岁＜年龄≤18岁400220合计581443442表255例小儿多发性抽动症患儿中医体质分型中兼夹质部分组别例数阴虚质兼气虚质阴虚质兼特禀质阴虚质兼气郁质阴虚质兼瘀血质气虚质兼气郁质阴虚质兼气虚质兼气郁质阴虚质兼阳虚质兼特禀质3岁＜年龄≤7岁1022004207岁＜年龄≤13岁3814（2兼湿热，1例兼湿热、瘀血质）46（1例兼痰湿质）228（2例兼特禀质，1例兼瘀血质，1例兼痰湿质）213岁＜年龄≤18岁4200002（兼湿热质）0合计521866261224讨论小儿多发性抽动症在中医古籍中并无此病名的记载，依据儿童多发性抽动症的症状，参考中医一些文献资料，多数医家认为此病归属于中医的“肝风证”“慢惊风”“瘛疭”“胞轮振跳”“抽搐”“风痰证”“震颤”等范畴。

近年来由于我国的经济建设加快，家庭成员结构的改变，生活节奏的快速变化，使抽动症患儿发病率逐年增加。

目前，现代医学治疗本病多选用泰必利等神经镇静药物，多有一定的副反应［4］。

而中药治疗本病，疗效显著，毒副作用小，易于被患儿家长接受，因此中医药防治本病的优势更加明显。

中医倡导辨证施治、治病求本，实质上也包括体质上的求本［3］。

本次调查结果显示儿童多发性抽动症患儿以偏颇体质为主。

《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚”，小儿之体，脏腑娇嫩，稚阴稚阳，易受外邪刺激，影响气血阴阳失调，脏腑功能紊乱，出现复杂、偏颇的体质。

偏颇体质中45.8%表现为单一质，54.2%表现为兼夹体质。