儿童抽动症的预防与治疗(家长篇)
抽动症儿童健康教育处方

抽动症儿童健康教育处方
儿童抽动症属一种慢性神经精神障碍,是起病于儿童和青少年时期,主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动的综合征,常表现为频繁眨眼、耸肩、摇头、清嗓声等,并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作和思维以及对立违抗等其他行为症状,此病病程持续时间长,易复发。
药物治疗及心理疏导可以有效控制症状,在日常生活中,家长和孩子需要做到以下几点:
1.家长不要过于关注孩子抽动的症状,不要过多提醒。
不要太疲劳,睡眠要充足,尽量创造一个宽松的环境,避免过度紧张,保持良好的心态,要让孩子树立治愈疾病的信心。
2.饮食方面给予营养丰富、易消化的食物,多食维生素高的蔬菜和水果。
尽量避免刺激性、热性及兴奋性食物,如冷饮、辛辣食物、牛肉、羊肉、狗肉、咖啡、巧克力、雪碧、可乐以及红牛、尖叫等功能性饮料等。
3.电脑、电视不能多看,以轻松的内容为主,不能观看惊悚、恐怖、刺激惊险的影视作品,不玩电脑游戏及手机游戏。
4.避免冷刺激,不要洗冷水澡,有些孩子应避免游泳。
5.保持良好的生活习惯,减少伤风感冒,如有感冒等不适及时诊治。
6.患儿抽动严重时要注意患儿安全,防止碰撞、跌伤及自残行为。
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小儿抽动症的预防保健方法有哪些

/小儿抽动症的预防保健方法有哪些与孩子相处的时候,大部分家长往往只关注孩子的衣食起居,对其精神世界照顾不周。
然而,心理的发育和身体的发育一样,都是从小开始的,各种心理障碍也常起源于幼年。
所以,家长一方面要善于观察,发现孩子心理问题的蛛丝马迹,另一方面也要注意自己的教养方式,避免不当的言行给孩子造成心理障碍。
避免孩子对任何不良习惯的模仿,避免各种精神刺激,防治不良情绪的产生。
当孩子患抽动—秽语综合征被确诊后,家长要冷静。
虽然此病治疗较麻烦,但大部分预后良好,孩子多动等表现均为病症所致,并非患儿品质问题,家长见此不要认为是孩子故意捣乱,从而大声斥责。
要知道,孩子对症状无控制能力,大声斥责会加重精神负担,只能使病情加重或反复。
另外,夫妻吵架、激烈动画片及电影、紧张惊险的小说等均对孩子不利,家长要尽量避免此类因素对患儿的影响。
个别患儿有自残及伤害他人行为,家长要把利器、木棒等放在适当位置,不让孩子容易拿到。
也不要认为孩子有病就过分溺爱、顺从,此类患儿多任性、固执,如不注意纠正,易有不良倾向。
心理因素对抽动症病情轻重有一定影响,患儿一般不存在明显智力问题,少数智力低于正常的表现,更多的是由于此类患儿不自主运动及注意力不集中造成的。
因而治疗时不能单独用药物进行治疗,尽量避免周围环境、社会上的鄙视和嘲笑使患儿产生厌学情绪等亦是不同程度影响治疗的原因。
家庭要创造一个轻松的环境做为辅助治疗,在整个治疗过程中是不可缺少的。
因为抽动-秽语综合征是个人承受压抑时一种反抗心理的表现形式。
几乎所有病人在精神有压力时症状加重,患者注意力集中到其他事物时,抽动症状可减轻,因而多数人认为本病与精神因素有关,社会心理状态的各种因素与抽动症状的减轻或恶化有相关关系。
但临床亦可见到有部分患儿起病与精神关系不大,而单纯用心理疗法治疗抽动-秽语综合征无效。
所以推测,心理压力、精神紧张可能与感冒、发烧等原因一样只是患儿的诱因,而不是致病的根本原因。
小儿抽搐的处理方法

小儿抽搐的处理方法小儿抽搐是指婴幼儿在发病时出现短暂的肌肉抽动或抽搐现象,这种情况常常会让家长感到非常焦急和恐慌。
在面对小儿抽搐时,家长和看护人员需要保持冷静,采取正确的处理方法,及时帮助孩子度过这一困难时刻。
下面将介绍小儿抽搐的处理方法,希望对广大家长和看护人员有所帮助。
首先,当孩子出现抽搐时,家长和看护人员应该迅速将孩子放置在安全的地方,避免孩子受到外部伤害。
可以将孩子放在床上或者地面上,清除周围的硬物和尖锐物品,确保孩子不会在抽搐时受伤。
其次,家长和看护人员需要松开孩子的衣领和腰带,以便孩子在抽搐时呼吸畅通。
同时,要将孩子的头部稍微侧向一侧,以防止舌头下垂导致窒息。
在孩子抽搐时,家长应该保持镇定,不要尖叫或者过分慌张,避免给孩子造成更大的恐慌和压力。
接着,家长和看护人员需要及时观察孩子抽搐的情况,并记录抽搐的持续时间和频率。
如果孩子的抽搐持续时间超过5分钟,或者出现多次抽搐而没有停止的迹象,家长应该立即拨打急救电话,寻求医疗帮助。
同时,在等待急救人员到来的过程中,家长可以给孩子松解衣扣,保持呼吸道通畅,但不要试图强行阻止孩子的抽搐。
最后,当孩子的抽搐停止后,家长和看护人员需要将孩子转移到安静的环境中,让孩子休息片刻。
同时,观察孩子的意识状态和生命体征,确保孩子的呼吸和心跳正常。
如果孩子在抽搐后出现意识模糊、乏力或者其他异常情况,家长应该立即就医,寻求专业的医疗帮助。
总之,面对小儿抽搐,家长和看护人员需要保持冷静,采取正确的处理方法,及时帮助孩子度过抽搐的困难时刻。
在处理过程中,家长和看护人员要时刻关注孩子的情况,及时寻求医疗帮助,确保孩子能够尽快恢复健康。
希望以上内容能够帮助到有需要的家长和看护人员,让他们能够更加从容地面对小儿抽搐的情况。
抽动症儿童的护理和预防

发病原因
1、压力过大:主要是指学习压力,有的家长对孩子期望值 过高、望子成龙心切,给上学或还没上学的孩子报了许多 课外班,如琴、棋、书、画等等,使孩子长期处于一种精 神高度紧张中,心情得不到放松常打骂孩子,打后不许孩子哭,故此孩子的不满情绪得不 到宣泄,多发抽动。 3、精神刺激:有些家长经常当着孩子的面吵架,甚至大打 出手,孩子受到惊吓,变得胆小、恐惧、敏感、内向、多 疑、抽动。 4、病毒感染:上呼吸道感染可诱使抽动症患儿症状加重已 被临床所证实,因此减少感冒次数,可缓解症状、缩短病 情。
(3)运动持久试验:查自我控制能力,患儿因为真阴不足, 肝火上炎,内热过盛而致注意力不集中,自控能力差。 (4)翻手试验:让患儿坐于桌前,将两手平放在桌面上, 做时先手掌向下,将拇指沿桌边垂下,而两手其他手指靠 拢。在反复尽量快速翻手时,出现动作笨拙,甚至乱翻一 气;如果翻手时不让摆动肘部,则两小指靠不拢,姿势也 更加笨拙。阳性率57.9%,可疑39.6%,12.5%为正常。
济南六一&儿童
护理预防
1.树立战胜疾病的信心,了解自己的病是可以治好的,积极 主动地配合医生的治疗。 2.了解自己的不可控制症状是因疾病而致,就象头痛时捂头 一样自然,同学们是可以理解的,不要自己看不起自己。 主动和同学交往,以增进友谊。 3.当影响学习使成绩下降时,要知道是暂时的,通过加倍努 力后会追上超过别人的。能够和其他同学一起学习、毕业 就证明自己有毅力有能力。 4.即使在我们这里治疗耽搁了学习时间,但我们通过大量的 患者治疗后的反馈信息得知,孩子的记忆力、思维反应力 等均会得到明显的改善,学习成绩将会明显提高。
检查方式
(1)从患儿的发病症状:反复出现多发性、无意义的颜面 部、四肢及躯干抽动或清嗓音;患儿自控能力差,注意不 集中,学习困难;舌边尖红色,苔少或光剥,脉细数;询 问患儿的脑外伤史、产史,是否有早产、难产、剖腹产而 致脑缺氧、缺血或窒息。 (2)检查患儿背部是否有颈椎习惯性脱位,在颈椎附近是 否可触及压痛点。
生活中如何预防小儿抽动症

生活中如何预防小儿抽动症小儿抽动症的发病率逐渐升高,最初的症状表现多在面部,后期症状可延及全身,它是儿童多发于少年期的一种精神障碍疾病。
虽然不断地受到人们的关注,但是人们对它仍然不是很熟悉,良好的预防措施可以帮助人们远离疾病,降低发病率,对儿童的健康成长有非常大的好处。
生活中应该如何预防小儿抽动症:1、要提倡婚前检查,避免近亲结婚,配偶的选择,要尽量注意有无癫痫病、精神分裂症等精神疾患。
2、孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物。
3、家长要尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中,以防止铅中毒。
4、要注意孩子的合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠。
加强体育锻炼,增强体质,防止疾病发生。
5、适龄结婚,勿早婚,早孕,也勿过于晚婚,晚孕,避免婴儿先天不足。
有计划地生育,使家长可以精心抚养子女,有利于孩子的身心健康。
6、要为孩子创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快的心情中渡过童年。
从小培养孩子求知的欲望,使孩子自幼养成学习习惯,在整个成长过程中,根据孩子的特点不断地加以引导。
7、帮助孩子制定合理的作息时间,不可过度劳累,要保持足够的睡眠。
8、在家庭环境里,应避免直接用敏感语言明示患儿症状。
9、在患儿抽动时应给予忽视,视而不见状。
10、给予患儿更多的鼓励,培养孩子建立自信,缓解压力。
11、不可让孩子参加剧烈运动,如军训、长跑、竞技性体育活动及重体力活动。
12、学习时间不宜过长。
13、应与学校老师沟通,避免给予患儿敏感性语言批评教育,要很好的配合治疗期患儿的教育工作。
14、注意治疗期的饮食,不吃油腻、生冷、含铅量高的食物,服药期间不吃辛辣、海鲜、方便面、膨化食品,应以清淡佳肴为宜,适当补充营养。
15、季节交换期,尤其是春、秋季为感冒高发期,应注意患儿的脱、穿衣,谨防感冒,因为感冒极易引起患儿复发或症状复发、加重。
16、每天看电视时间不可超过半小时,且不可看过于激烈、刺激画面,对于重症者应避免看电视。
一位抽动症治愈家长的心得体会模板(二篇)

一位抽动症治愈家长的心得体会模板标题:走出抽动症阴影:一位家长的治愈心得体会引言:抽动症是一种常见的神经发育障碍,在现代社会中越来越多的孩子受到其困扰。
作为一位家长,我亲身经历了与抽动症斗争的艰辛与挑战。
然而,在殷切的希望和坚定的决心的驱使下,我走出了抽动症阴影。
本篇文章分享了我与孩子一同经历的治疗旅程以及获得治愈的心得体会,希望能够为其他家长在抽动症治疗过程中提供一些启示和帮助。
一、了解抽动症:认知是治愈的第一步(500字)1.1 抽动症的定义和特征1.2 抽动症的病因与诊断1.3 抽动症对孩子的生活和学习的影响1.4 抽动症治疗的综合管理方法二、早期干预的重要性:寻求专业支持(600字)2.1 寻找合适的医疗团队2.2 心理支持的重要性2.3 接受抽动症治疗的各种方法介绍2.4 制定个性化治疗计划三、促进家庭支持与理解:与孩子共同成长(600字)3.1 家庭的重要性3.2 如何与孩子沟通与相处3.3 家庭支持的角色与方法3.4 兄弟姐妹的角色与影响四、引导积极态度与自我管理(500字)4.1 培养孩子的自信与自尊心4.2 引导孩子积极应对挫折与压力4.3 培养孩子的自我管理能力4.4 创造积极和谐的家庭氛围五、配合专业治疗与药物干预:综合治疗的关键(600字)5.1 抽动症药物治疗的原理与方法5.2 配合药物治疗的注意事项5.3 生活方式的改变与调整5.4 专业治疗与家庭支持的结合六、坚持与希望:打造光明未来(300字)6.1 治愈的道路并不容易6.2 坚持是治愈的关键6.3 孩子的潜力和进步6.4 持续关注与支持的重要性结语:通过与孩子一同战胜抽动症的旅程,我深刻体会到了家长的力量和坚持的意义。
只要我们愿意付出努力,并获得专业支持,抽动症不再是不可逾越的障碍。
我希望这篇文章能够帮助到其他家长,为他们提供勇气和希望,让我们一同为孩子的未来而努力。
一位抽动症治愈家长的心得体会模板(二)抽动症是一种常见的神经发育性障碍,表现为不自主的、突然的、周期性的肌肉收缩或抽动。
小儿抽搐的护理措施

小儿抽搐的护理措施概述小儿抽搐是一种常见的症状,在儿童中较为常见。
抽搐是由于脑部神经元异常放电引起的,可能会引起肢体抽搐、意识丧失等症状。
在小儿抽搐发作时,家长和护理人员应采取相应的护理措施,以保障儿童的安全和健康。
护理措施1.保持冷静在小儿抽搐发作时,家长和护理人员应保持冷静,不要惊慌失措。
通过保持冷静,能更好地应对该情况,并减少紧张和恐惧。
2.确保安全小儿抽搐时,首要任务是确保儿童的安全。
以下是确保安全的一些建议:•将儿童放置在平坦的地面上,避免摔倒。
•固定好儿童周围的物品,以避免意外伤害。
•移开锋利或危险的物品,以避免儿童受伤。
•不要将任何物体放入儿童口腔内,以免儿童噎住。
3.保护头部小儿抽搐发作时,头部是最容易受伤的部位之一。
以下是保护头部的建议:•确保周围环境安全,避免头部碰撞硬物。
•在儿童抽搐发作时,垫上柔软的物体,如枕头或毛毯,以缓冲头部的碰撞。
4.保护呼吸道小儿抽搐发作时,儿童的呼吸可能会受到影响。
以下是保护儿童呼吸道的建议:•将儿童的头部稍微转向一侧,以避免呼吸道阻塞。
•清除儿童口腔中的食物或其他杂物,以保证通畅的呼吸道。
5.观察抽搐情况在儿童抽搐发作时,家长和护理人员应细心观察抽搐的情况。
以下是观察抽搐情况的要点:•抽搐的部位和持续时间。
•儿童的面色变化情况。
•儿童有无吐出物或呕吐现象。
•抽搐后儿童是否恢复正常。
6.记录抽搐信息护理人员应及时记录儿童抽搐的信息,以便后续的医疗诊断和治疗。
以下是记录抽搐信息的建议:•抽搐的具体时间和持续时间。
•抽搐的症状和表现。
•抽搐前儿童的状态和活动情况。
7.安抚儿童护理人员在小儿抽搐发作期间应积极安抚儿童,缓解其恐惧和焦虑。
以下是安抚儿童的一些建议:•轻声安抚,让儿童感受到关怀和安全。
•轻轻拍打背部,有助于儿童放松。
•避免过多的刺激和噪音,以减少儿童的不适感。
8.就医和治疗小儿抽搐是一个严重的症状,需要及时就医和治疗。
以下是就医和治疗方面的建议:•在儿童抽搐发作后,立即就医或紧急呼叫急救电话。
抽动症患儿家长应该注意什么

初秋将至,夏季的炎热渐渐退去,但很多感染性疾病也慢慢多了,孩子经常清嗓子,家长总以为是季节性的咽炎发作了,直接给孩子吃点消炎药,如果孩子还是没有效果,家长可要提高警惕了,这有可能是孩子患上了抽动症!
抽动症患儿家长该注意什么
对于抽动症患儿家长该注意什么?抽动症是一种严重影响孩子身心健康的疾病,它的突然发作常惹来同伴们的嘲弄而使得患儿产生自卑心理。
虽然很多家长也很注重这一问题,但却不知该从何处下手,下面就让我们一起来学习一下。
1.帮助孩子建立战胜疾病的足够的信心,打消孩子的消极心理。
为孩子树立一个成熟稳重的良好的榜样,以减少孩子对该疾病的莫名恐慌感。
孩子有一个好的心理状态,对于治疗是很有帮助的。
解放军上海海淞卢以红:在对于抽动症患儿家长该注意什么的原则中,这是最为重要的一条。
2.为孩子的疑惑耐心做出合理的解释,尤其孩子的思维处在尚未成熟阶段,极易受他人的影响,因此,一定要及时的鼓励孩子与伙伴们正常交流沟通,打消其交往的退避心理。
还要主动为孩子创造一个良好的生长环境。
使孩子在快乐中幸福的成长。
3.在孩子的学习出现困难时,要耐心引导,尤其是要做好与孩子教师的沟通工作,最好让教师能能够给予孩子一定的鼓励和学习上的帮助。
同时告诉孩子们只要他努力学习,一定可以取得良好的成绩,并很快就会赶上甚至超过同一班级其他的同学。
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小儿抽动秽语综合征(又称多发性抽动症)一、【概述】儿童的抽动症是一类比较常见的运动障碍,据估计有15%的儿童在某一阶段会出现这种问题。
临床上称为“抽动障碍”,起病于儿童与青少年,多见于学龄前及学龄早期儿童。
,美国1971年调查,学龄儿童抽动症患病率为5%至10%;荷兰调查表明,儿童抽动症占学龄儿童5%至20%;北京的调查显示,小学生患病率超过8%,男性多于女性,男孩女孩发病比例约为4到9:1。
抽动症在儿童中属于常见的儿童疾病,患儿一般不存在明显智力问题,少数智力低于正常的表现,更多的是由于此类患儿不自主运动及注意力不集中造成的。
随着身体的发育和年龄的增长这些情况会得到改善,但是我们也不能忽视治疗,毕竟对孩子的学习和生活有一定的影响。
抽动症尚未被多数人了解和重视,在学校,患儿常被看作是思想品德差,屡教不改的坏学生,挨批评受罚则是家常便饭;在家里,父母常“恨铁不成钢”,往往施以粗暴的﹑简单的教育方式,拳棒交加;在同学﹑亲友邻里眼中,这些顽皮孩子也常受到讥讽﹑疏远和歧视。
久而久之,他们的自尊心受到了严重的伤害,容易产生愤怒﹑敌视﹑反抗等严重对立行为。
主要表现:一个或多个部位肌肉不自主地、反复地、快速地运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作思维以及其他行为症状。
无论哪种抽动障碍的形式都主要表现为两种抽动类型,即运动性抽动和发音抽动。
但根据抽动持续时间的长短与类型又可分为:短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍与抽动—秽语综合征。
病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍;病程在1年以上的称为慢性抽动障碍; 慢性抽动障碍中,运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。
多发性抽动症。
是一种于儿童和青少年时期起病,以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神疾病。
可伴有诸多行为问题,如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等,这增加了病情的严重性和复杂性,也给治疗带来一定的难度。
多发性抽动症其病因与发病机制尚不清楚,可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育,影响社会适应能力。
对于抽动障碍的治疗,主要包括药物治疗与心理治疗。
有学者认为食物中的调味品、防腐剂和人工颜料可能会影响治疗效果,虽目前未被证实,但在选择食物时应当注意。
多发性抽动症是一种慢性精神疾病,一般预后良好。
大部分患儿到少年期症状会好转,只有一小部分儿童会持续至成年。
家长们不必为这种抽动担心,更不要担忧孩子长大会落下什么毛病,绝大多数孩子发生的习惯性抽动行为,对孩子的精神活动和身体健康并无影响,只要家长懂得怎样去正确地对待孩子,孩子的抽动行为就一定会自行消失。
什么样的孩子会患抽动症?从年龄讲,儿童及少年期多发,大部分在5-12 岁发病,90% 在10 岁以前第1 次发病。
性别方面,男性明显多于女性。
随着研究的深入,逐渐认识到在产,难产,剖腹产儿多患此病。
其中以剖腹产儿最多见。
另外,性格内向,行为异常,胆小,性情执幼,人格发育不全的孩子亦多见,家族中有类似病史,与精神,行为异常有血缘关系的人易被遗传发病发病原因抽动秽语综合征的病因和发病机制尚未明了,其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关,也可能是儿童在发育过程中,大脑运动分析器兴奋性高,总之,抽动秽语综合征是多种因素在发育过程中相互作用所致的结果。
1.遗传因素抽动秽语综合征具有明显遗传倾向。
本病的家系成员中,抽动障碍的发生率为40%~50%。
短暂性抽动障碍患儿家族成员中患抽动障碍较多见,临床观察发现家族中若有类似疾病者其发病年龄较早,症状较为明显,治疗效果比无家族史者差但迄今有关本病的致病基因尚无明确结论。
2.躯体因素开始时往往由于局部刺激而产生抽动。
如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼,鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动,上颌窦炎引起轻微的咳嗽,发出“吭、吭”声,当局部疾病因素去除后,抽动症状仍继续存在。
营养达不到大脑功能的需求,如必需的氨基酸、牛黄酸、核苷酸、必需脂肪酸、卵磷脂、铁、锌等摄入量过少,就会影响脑功能,可能会造成或诱发抽动症。
3.体质因素有抽动症的小儿,一般不安静,对人对事较敏感,神经质,胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向。
并常合并一些心理性症状,如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。
因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。
4.情绪因素常与家庭有关,常见的因素如父母对患儿过高的学习要求,过多的责备,母亲常有神经质,精神上不安静。
家庭的争执,父母离婚,亲人死亡;过多的干预使小儿发生情绪障碍,特别是焦虑和紧张等情绪,抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。
此外,患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关。
如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。
5.学习理论开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应,如眼中有异物而眨眼,或学习其他人的某些生理缺陷或病态,后来由于外界的原因起到了增强作用,以致形成了习惯性抽动。
6.药源性因素中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。
长期或大剂量应用中枢兴奋剂(如哌甲酯)、抗精神病药物(如氯氮平)、左旋多巴、卡马西平及氨茶碱等,均可能诱发多发性抽动症或使抽动症状加重。
7.中枢神经递质失衡目前大多数学者认为多发性抽动症存在着中枢神经递质失衡,多种中枢神经递质的异常在本病的发病过程中起着重要作用,基底神经节和相关结构中的各种神经递质的相互作用是非常复杂的,其中主要是与多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等单胺类递质异常有关。
最早发现多巴胺与多发性抽动症的发病有一定的关系,倾向于认为本病存在基底神经节纹状体的神经突触多巴胺活动过度及多巴胺受体超敏感。
8神经生化改变(2)催乳素:多发性抽动症病人在下丘脑-垂体轴上存在多巴胺能超敏感产生因子(如催乳素等)。
多发性抽动症纹状体多巴胺受体超敏感可能通过多巴胺能超敏感产生因子功能释放的改变而介导。
从多巴胺能超敏感产生因子的角度来看,多发性抽动症病人的催乳素分泌应有较高水平。
(3)性激素:在人类那些具有基本生殖功能的脑区可能位于基底神经节和边缘系统,这些脑区的发育是在性激素的控制之下,其发育异常可能与多发性抽动症的发病有关。
各种类固醇激素在多发性抽动症的症状表达中均可能起一定的作用,其中以雄激素的影响最为突出。
9.围生期异常:在母孕期或分娩期出现的某些围生异常因素,如母孕期患某些疾病,早产、过期产、出生时窒息等,均可能导致脑发育障碍。
母亲孕期遭受某些应激事件,如家庭暴力、过度惊吓、突如其来的精神刺激,严重的妊娠反应,特别是妊娠头三个月的严重妊娠反应是导致子代发生抽动障碍的高危因素婴儿出生后的应激,如产伤、惊吓、高烧、抽搐等因素均可导致抽动-秽语综合征的发生有研究发现约半数患儿脑电图有改变,不自主发声可能与大脑扣带回基底神经节及脑干部位不规律放电有关,约l/4患儿脑断层扫描发现异常,并发现在脑部的神经核中的杏仁核。
10.免疫病理损害:近年来,有研究报道认为20%~35%的多发性抽动症发病与感染后自身免疫病理损害有关,其中约10%是与A组溶血性链球菌感染有关。
当抽动突然加重或药物治疗无反应时,应该检查多发性抽动症病人有无A组β溶血性链球菌感染。
研究表明,上呼吸道感染或有链球菌感染后抽动症状明显加重。
上呼吸道感染后,入侵的病毒影响了纹状体部位的神经递质,进而诱发了有此病遗传缺陷者,并促使其发病。
对于这一点,中医学也有相似的认识。
中医学认为,上感是由于风邪外侵所致,而风为阳邪,善行而数变,故外感风邪之后,外风引动内风,肝风内动而致抽动之症。
其具体表现,初起可见咽痛、发烧,同时或继而伴有喉声不断,或有强迫性怪异发声;上感症状及咽部充血等消失后,症状不减反而逐渐加重,伴有头面部及肢体的不自主抽动。
此类患儿在治疗时要注意,在疏风解表的同时加用熄风镇惊之品。
有的患儿随上感症状的好转,抽动之症可能消失。
1 1.精神因素几乎所有的病人精神有压力时抽动症状都会加重,有些用心理疗法可以使抽动症状缓解,因而比较强调精神因素在本病发病过程中的作用。
现认为惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险恐怖电视或刺激性强的动画片致精神过度紧张等精神因素,都可能与多发性抽动症的发病有关。
11.环境因素:精神过度紧张、疲劳、过度兴奋、刺激的活动,如看紧张、激烈、恐怖的电视,在灯光色彩变化迅速的电子游戏。
考试前后,患儿症状愈加明显;另外,如不良的家庭环境或意外的事件均可诱发或加重抽动。
12.其他因素:某些突发的疾病,例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤、感冒、鼻炎、眼结膜炎等躯体病造成局部不适及机体抵抗力下降而诱发。
临床表现抽动表现特点面部肌肉抽动多表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等;头颈部肌肉抽动为点头、摇头、挺脖子、耸肩等;躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动;上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂;下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。
喉部肌肉抽动表现为异常发音,如干咳声、吼叫声、吭吭声,或随地吐痰,或发音时重音不当,或有时不自主骂人等。
首发症状表现为运动性抽动或发声性抽动,可先后出现或同时出现。
通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状,如眨眼、歪嘴动作或摇头等,尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展。
以眼部抽动作为首发症状者占38%~59%。
眨眼被认为是多发性抽动症最常见的首发症状。
发声性抽动作为多发性抽动症的首发症状占12%~37%,通常由清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫等发声组成,秽语仅占1.4%~6%。
不同肌群受累频率有一个从面上部到足下降的顺序,即抽动通常是从面上部(眨眼、斜眼等)开始,接下来是面下部(歪嘴、张口、伸舌、撅嘴、歪嘴、舔嘴唇、皱鼻等)及颈、肩部抽动(点头、仰头、摇头、斜颈、耸肩等),然后是躯干及下肢抽动(搓手、握拳、举臂或踢腿、伸腿、蹬足等)以及躯干抽动表现(挺胸、收腹、扭腰等)。
以上各组症状,有人同时出现,有人是先有一组症状,一段时间后换一组或加一组症状。
抽动发作时意识清楚,可以自我短暂控制,入睡后减轻或消失,感冒、腹泻、疲劳、精神紧张或看电视时间过长时可加重或复发。
发病年龄起病年龄为1~21岁,平均起病年龄为6~7岁。
男性明显多于女性,至少要多3倍以上。
大多数多发性抽动症起病于2~15岁,学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群。
90%在10岁以前起病,以5~9岁最为多见。
多发性抽动症相联系的一些行为问题轻者只表现躁动不安、过度敏感、易激惹或行为退缩等。
重者则表现为强迫障碍、注意缺陷多动障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为和猥亵行为等,它们的发生率依次分别为30%~60%,35%~80%,25%~50%,10%~40%,20%~25%,15%~50%和20%~25%。
这些行为问题构成本病整体的一部分,是多发性抽动症病人功能损害的来源。