怎样正确诊断小儿抽动症
抽动症的症状与护理-南昌二七儿科康复中心
小儿抽动症早期以肌肉抽动为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。
眼部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉等。
本文将为大家详细介绍。
儿童抽动症还有其明显特征：1.突然的、快速的、不自主的、重复的肌肉抽动。
起始抽动症状比较轻，通常以眼、面肌开始抽动，而后抽动症状逐渐加重，牵涉部位更广，从头部发展到颈、肩、上肢、躯于及下肢，形成多部位的抽动。
随着时间的推移，还可能出现各种难以克制的、形态奇特的运动抽动：比如刺戳动作、脚踢、下蹲、走路旋转等。
2.秽语特点：有部分病例以多发性运动抽动和发声抽动为首发症状，或发声抽动在运动抽动发作之后1～2年后出现；或单一发声抽动为首发症状，如无音节的喊叫，各式各样的动物叫声、清嗓声，或发出无意义的字句声，或不适当的语句，往往是重复刻板地秽语，至少有30％出现秽语症。
3.模仿动作和言语：部分患儿出现模仿动作、重复言语、强迫动作或其他奇特的行为。
抽动症早期表现小儿抽动症早期以肌肉抽动为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。
眼部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、翻白眼、凝视等；面部肌肉抽动表现为咧嘴、噘嘴、缩鼻、扮怪相等；颈部肌肉抽动表现为点头；、摇头、挺脖子、耸肩等；上肢抽动表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转、甚至跪姿走路、步态异常等；躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、身体扭转、腹肌抽动不容易被家长发现。
抽动症患儿因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑、讥讽，产生自卑心理，也受父母过于担心着急情绪的影响，把自己的病看得过于严重，形成心理阴影。
家长不要过分的担心和紧张，对疾病有比较正确的认识，极配合医生对孩子进行治疗。
抽动症心理治疗主要是解决儿童的情绪问题与其它伴随症状。
消除诱发因素，恢复儿童的自信心，防止发生其他心理问题。
间接地缓解症状，起到药物治疗不能代替作用。
秋季天气干燥，抽动症孩子的饮食该如何调整，专家给出以下十种饮食方案：方案1：抗病前锋菜花菜花质地细嫩，易消化吸收，适宜于孩子和脾胃虚弱、消化功能不强者食用。
育儿：小儿抽动症的症状与治疗
小儿抽动症的症状与治疗
导读：小儿抽动症多表现为孩子频繁地清嗓、咳嗽，发出吐痰声、哼声、犬叫声等。
目前了解到，儿童抽动—秽语综合征已经成为儿童的常见病，尤以七八岁大的孩子多发。
中医认为，此病多因湿热内蕴导致痰火扰心，脾虚肝旺使肝风内动，中医的治疗观点是主张因人而异。
抽动—秽语综合征是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍。
该病的常见症状表现为孩子频繁地清嗓、咳嗽，发出吐痰声、哼声、犬叫声等，有些患者常有眨眼、眼球转动、努嘴、伸舌等不自主动作，严重者伴发多动、攻击行为、学习困难以及情绪障碍。
对于抽动—秽语综合征的治疗，中医采用自拟抽动灵为基础方，根据每个患儿的不同症状来进行药物加减，同时经中药疏肝理脾，熄风镇静，清热化痰，从免疫力低下、食欲差、睡眠差和情绪焦躁易怒方面，来使病情得到改善。
抽动障碍的临床表现及诊断
抽动障碍的临床表现及诊断临床表现抽动障碍主要包括运动性抽动、发声性抽动和伴随的心理行为症状三个方面,少数患儿出现感觉性抽动。
运动性抽动:可分为简单性抽动和复杂性抽动。
①简单性抽动:在头面部常表现为点头、摇头、皱眉、眨眼、挤眼、翻眼、嗅鼻、张口、噘嘴等,在肩、四肢与躯干部则表现为伸颈、耸肩、甩手、踢腿、躯干部扭转、膈肌抽动等。
②复杂性抽动:表现为缓慢的、似有目的的行为动作,如强迫行为、模仿行为、猥亵行为等。
发声性抽动:常出现在运动性抽动后数月或1年后,表现咽喉部不自主地发出异常声音,如清喉声、哼声、咳嗽声、动物吼叫声等简单发声抽动,约30%的患儿出现控制不住的秽语或重复语言,即复杂发声抽动。
心理行为症状:多表现为注意力不集中、多动、学习困难、个性改变和情绪障碍,并可出现猥亵行为、自伤或社会适应困难。
少部分患儿还可出现感觉性抽动障碍,即自觉躯体局部有不适感。
诊断及分类根据抽动障碍的临床特征和病程分类:1994年美国精神障碍诊断(DSM)-Ⅳ分类法将抽动障碍分为四类。
第一类为短暂性抽动症,第二类为慢性抽动症,第三类为Tourette综合征(抽动-秽语综合征,TS),第四类为其他尚未界定的抽动障碍。
与此同时,国际疾病分类与诊断标准(ICD)-10也对抽动障碍进行分类,其分类法与美国精神障碍诊断(DSM)-Ⅳ的分类相似,但此两种分类法随着对抽动障碍研究、认识的不断深入,已不能满足临床的需要,因此有学者提出将抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、发声和多种联合运动障碍(即抽动-秽语综合征)、感觉性抽动障碍和未定型抽动障碍五类。
目前最常见的是短暂性抽动障碍和抽动-秽语综合征。
短暂性抽动障碍:又称习惯性痉挛或抽动症,是最常见的一种抽动类型。
发病以男童为多,起病年龄多见于4～7岁。
以单纯性或一过性肌肉抽动为特征,一般以眼肌、面肌和颈部肌肉抽动最为多见。
其诊断标准如下:起病于童年;有运动性抽动(单一部位或多个部位),或发声抽动;抽动能受意志克制短暂时间(数分钟或数小时);抽动症状的严重程度、发生的频率及部位可以改变;抽动症状1日内出现多次,每天如此,病期至少持续2周,但不超过1年;排除锥体外系疾病和其他原因引起的肌肉痉挛。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
儿童抽动症
二、中药治疗
四种进入二期临床观察治疗抽动症方剂： 1、五灵颗粒（王永炎院士） 五味子 灵芝 首乌藤 生酸枣仁 等 2、抽动宁胶囊 人参 炒白术 天麻 全蝎等 3、熄风止动片 石菖蒲 远志 天麻等 4、天地草颗粒 天麻 熟地 龙胆 龟甲等
1、天麻钩藤汤：平肝熄风 天麻 钩藤 生石决明 桑叶 菊花 陈皮 半夏 茯苓 羌活 僵蚕 黄芩 白芍 甘草等 2、熄风定摇汤 柴胡 地骨皮 元参 车前子 桑皮 法半夏 天竺 黄 荆皮（土槿皮）等 体会：对以摇头为主的抽动症效佳，但对于眨眼 效差。
三、神经心理学
抽动障碍儿童神经心理功能存在不同程度障碍。 例如用韦氏智力测验发现发部分患儿智力虽属正 常，但平均ＩＱ水平较正常儿童偏低，智力结构也有 不平衡现象。即使服用氟哌啶醇等药物对其智力和结 构特征也没有明显影响。 临床观察发现，大部分抽动障碍儿童在系列神经 系统软体征检测上多表现阳性体征，其神经机制目前 尚不明确。抽动障碍亦容易伴有其他行为问题，如强 迫行为，攻击行为，玩弄生殖器或手淫，讲下流话， 偏头痛，睡眠障碍，暴怒发作等。
4、其他因素
• ①低血铁 陈文等研究结果认为多发性抽动症患相当一 部分存在低血铁症，低血铁症可能是多发性抽动症发病 的因素之一。其机制可能是低血铁症引起单胺氧化酶活 力下降，导致单胺类神经递质异常所致。 • ②血铅含量增高 观察表明有68.0％的ＴＳ患儿血铅有 升高趋势，较正常儿童对照组的铅超标检出率（26.0％） 明显升高，铅超标的患儿经传统治疗并用驱铅治疗的疗 效明显优于单纯用传统的方法。经过１年的随访，并给 予卫生指导，血铅恢复正常范围者很少有ＴＳ的复发。 （锌、钙降低） • ③过敏 王亚莉等报道，临床工作中对多动症或抽动症 患儿利用生物共振检测治疗，脱敏治疗后多动抽动症状 明显改善，提示多动症或抽动症患儿体内的确有过敏状 态。
小儿抽动秽语综合征的常见症状和诊断方法十个你应该了解的线索
强迫行为：患儿可能会出现反复洗手、检查门锁等强迫行为。
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小儿抽动秽语综合征的诊断方法
观察法
观察孩子的行为和动作，如眨眼、耸肩、摇头等
观察孩子的语言和声音，如口吃、重复、尖叫等
观察孩子的情绪和社交，如焦虑、抑郁、社交障碍等
观察孩子的学习和认知，如注意力不集中、记忆力下降等
生化检查：检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，了解患儿是否有肝病、肾病、糖尿病等疾病。
脑电图检查：通过记录大脑电活动，了解患儿是否有癫痫等神经系统疾病。
影像学检查：如CT、MRI等，了解患儿大脑结构是否有异常，如肿瘤、脑血管疾病等。
脑电图检查
脑电图检查是诊断小儿抽动秽语综合征的重要手段之一
脑电图检查可以观察到患儿大脑的异常放电情况
睡眠时间：是否经常出现睡眠时间不足或过长等情况
睡眠习惯：是否存在不良的睡眠习惯，如晚睡、熬夜等
睡眠环境：是否经常更换睡眠环境，如经常搬家、换床等
孩子的食欲状况
暴饮暴食：孩子突然大量进食，超过正常食量
食欲不振：孩子对食物缺乏兴趣，不愿意进食
挑食：孩子只吃自己喜欢的食物，对其他食物表现出厌恶
异食癖：孩子喜欢吃非食物性的东西，如泥土、纸张等
发声性抽动
症状表现：突然发出无意义的声音，如清嗓子、咳嗽等
持续时间：通常持续数周至数月
影响因素：情绪紧张、焦虑、疲劳等可能加重症状
治疗方法：心理治疗、行为疗法、药物治疗等
心理行为障碍
注意力不集中：患儿在学习、活动中容易分心，难以保持长时间的注意力。
情绪不稳定：患儿容易激动、烦躁、焦虑，甚至出现攻击性行为。
孩子的其他身体症状
怎么检查宝宝抽动症症状
怎么检查宝宝抽动症症状
父母想要了解宝宝是否有抽动症的问题，那么就应该注意平时他们生活当中的一些状态，比如是否是表现出眨眼睛、吸鼻子、伸舌头、摇头等等这些频繁的动作。
1、从时间上看：抽动症初期，一般表现为眨眼睛，吸鼻子等，如果出现在一周之内，家长可以观察孩子眼睛是否有红肿发痒的情况，同时让孩子少看电脑，电视等，看是否有所好转，观察一周左右，或者可以直接带孩子去眼科，排除一下眼科的问题，如果眼睛本身没有问题，就需要考虑是否是抽动症。
2、从症状上看：抽动症的表现有很多，比如说眨眼睛，吸鼻子，张口，伸舌，点头，摇头，耸肩，甩手，踢腿，清嗓子，咳嗽等，如果出现了其中的几个症状，并且是不由自主的出现的，
就需要考虑是否是抽动症。
3、需要准确检测:从症状上，只能大致判定孩子是否有抽动症的可能，确诊是需要通过到正规医院进行进一步的确诊。
4、抽动症的孩子初期表现为一些小的动作方面，很多家长都认为是不好的习惯或者坏毛病，不当回事，或者采取打骂的方式都不管用，反而会加重病情，等非常明显了，家长才会重视，错过了最佳时间。
5、很多家长认为抽动症可以自愈，等孩子长大了就好了，有很少一部分确实是这样，但是大多数情况，如果不及时治疗，症状会出现的越来越多，甚至发展为抽动秽语综合征，增加治疗难度。
6、很多家长认为孩子出现这种情况，是由于缺乏某种东西所致，因此盲目给孩子补充，起不到治疗的作用，耽误孩子病情。
小儿抽动症疾病具有哪些表现症状
小儿抽动症疾病具有哪些表现症状
一、概述
由于受种种因素的影响，儿童也可能患上这样或那样的疾病，这其中也包括多发性儿童抽动症，这是一种对儿童的身体健康有着严重危害的疾病类型，患儿往往会出现不自主的抽动，多数家长对此病并不了解，结果使病情延误而不断恶化，带来了更大的伤害，那么，多发性儿童抽动症的症状有哪些呢，如果大家怀疑儿童患上抽动症疾病的时候，大家应该怎样做检查才能够确诊呢。
二、步骤/方法：
1、儿童抽动症刚刚发病的时候，小孩都是爱眨眼睛的，吸鼻子的，这时家长需要注意哦，如果出现了这样的情况有一个星期了，家长就要观察孩子眼睛是否有红肿发痒的情况，同时让孩子少看电脑，电视等，看是否有所好转。
2、抽动症的早期症状一般都是一些小的动作，不是明显，往往很多家长都认为这可能是小孩不好的习惯，或者是坏毛病，不当一回事，或者采取打骂的方式都不管用，反而会加重病情，等非常明显了，家长才会重视，错过了最佳时间。
3、如果在日常生活中大家的孩子出现以上几点情况的时候，大家做家长的一定要引起重视了，要积极的带孩子到医院里面做一个正规的检查，这样及早的检查出来患者是不是患上儿童抽动症这种疾病了。
即使检查出结果及时治疗，这样疗效是很显著的。
三、注意事项：
在平时，家长们一定要对自己的孩子的成长多加关注，多了解有关儿童疾病的知识，让孩子有一个健康的成长环境。
一般孩子多动症这种症状出现以后，随着年龄的增长，行为规范的改进，一般也是能够自愈的。
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怎样正确诊断小儿抽动症
近年来，儿童抽动症的发病率不断上升。
但由于家长和社会没有对孩子的这种病引起足够的重视。
从而给孩子们造成了很大的伤害，无论是从身体上还是心理上他们都忍受着煎熬，于是很多家长都希望能选择好的治疗方法为孩子治愈该病，儿童抽动症的科学治疗是很有必要的。
当然，治疗前，抽动症的正确诊断就是其中的一个关键步骤。
1、儿童抽动症诊断标准
(1)症状开始于2-15岁之间;
(2)反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动;
(3)喉部异常发音及模仿语言，模仿动作;
(4)以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失;
(5)神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制;
(6)除外风湿性舞蹈病(应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白)、手足徐动症、肝豆状核变性(应检查肝功、血浆铜蓝蛋白)等类似疾病。
2、儿童抽动症检测项目
除了结合耶鲁综合抽动严重程度量表测试外，一般还要进行微量元素检测、IVA-CPT检测、智商和注意力检测等。
有条件的还可进行儿童脑电图和感觉统合能力检测。
这样能更好的配合专家确诊儿童是否患有抽动症。
总有这样一群孩子，他们聪明可爱，但却活泼异常：上课注意力不集中，手脚动个不停;做事有头无尾，作业难于完成或边做边玩;频繁挤眉、眨眼、摇头、耸肩、满口脏话、喉中不自主发出异常声音。
这些不和谐的音符，让他们的父母为之心碎。
随着儿童年龄的增长，他们的社会交往和人际交往范围也会逐渐扩大，在交往的过程中会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。
如果抽动症患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到有效控制，会严重影响患儿与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响了他们的社会交往和人际关系。
关于儿童抽动症的正确诊断的问题，希望会对大家有多帮助。
专家指出，大量统计资料显示，抽动症如不尽早治愈，严重的会影响儿童良好行为模式及健全
人格的形成，而且对儿童成年后的成才、就业都将造成不良影响，所以提醒家长朋友要及时带孩子去专业的医院治疗抽动症。
原文链接：/xecdz/2014/0730/185659.html。