造成自然流产的因素
自然流产试题及答案【精】
自然流产试题一.是非题1．难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
对2．停经、腹痛、阴道留流血多患者，性诊刮术，刮出组织病检未见绒毛组织，仅见蜕膜，可以排除异位妊娠。
错二.填空题1妊娠早期出血性疾病常见于流产、异位妊娠、葡萄胎2.．流产是指凡妊不足28周_、胎儿体重不足1000g而终止者，早期流产发生于妊娠12周前，晚期流产发生在妊娠妊娠12周至不足28周。
3．流产发展的阶段可分为先兆流产_、难免流产、不全流产、完全流产4.异位妊娠发生部位以输卵管妊娠_最常见，占95%左右。
其中60%位于壶腹部部位，异位妊娠的结局为流产或破裂_。
6. 异位妊娠的主要症状为停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克、应与流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性盆腔炎等相鉴别。
6.宫外孕诊断最为简单可靠的方法为阴道后穹隆穿刺。
三.名词解释:1、稽留流产又称过期流产。
指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周，未自然排除者。
典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状和无任何症状，随妊娠继续，子宫部再增大，反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。
2、习惯性流产；、指连续自然流产3次或3次以上者。
常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。
其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。
3、异位妊娠；指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等4．陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产和破裂后，如出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹形成盆腔血肿，经过一段时间，血肿与周围组织粘连并发生机化，临床称为“陈旧性宫外孕”四.选择题:1输卵管妊娠发病部位最多见于：A、输卵管峡部B、输卵管壶腹部C、输卵管伞端D、输卵管间质部E、输卵管峡部和壶腹部交界处2. 30岁女性，停经42天，右下腹疼痛伴不规则阴道流血10+天，刮出物送病检为子宫内膜蜕膜样改变，最大可能诊断是：A、功血B、流产C、子宫内膜炎D、异位妊娠E、月经期3. 诊断异位妊娠破裂，最简单可靠的方法是：A、病史、腹部检查及阴道检查B、后穹窿穿刺C、尿妊娠试验D、B 超E、诊断性诊刮4. 习惯性晚期流产最常见的原因是：A、孕卵发育异常B、黄体功能不全C、甲状腺功能不全D、染色体异常E、子宫颈内口松驰5. 停经50天，有早孕反应，尿妊免（-），3天前开始少量阴道流血，今早流血增多，并腹痛加剧，随时排出一块组织后流血减少，妇查：阴道内少量血液，宫口未开，子宫前位，稍大，双附件（-），其处理方案应首选：（）A、立即清宫B、催产素注射C、观察无特殊处理D、HCG测定E、大量抗生素消炎问题6-7A、少量阴道流血B、宫口闭C、两者都有D、两者都无6不全流产（）7.完全流产（）问题8-10A、绒毛膜发育繁盛与蜕膜的联系较牢靠B、胎盘已完全形成C、两者均是D、两者均不是8．妊娠11周时易发生不全流产，其主要原因是：9．妊娠12周后，流产可能为完全流产的主要原因是：10．妊娠8周以前流产，可能是完全流产的主要原因是：11．关于流产的临床表现哪项错误：A．流产的主要症状是引导流血和腹痛B．早期流产常先有阴道流血，后有腹痛C．晚期流产常先有腹痛后有阴道流血D．妊娠8周前发生流产时由于绒毛膜未发育成熟，易发生不全流产E．羊水检查发现胎儿染色体异常者应立即终止妊娠12．关于稽留流产，下列哪项错误：A．应作凝血功能检查 B.子宫小于12周者,进行钳刮术C.术前5天用孕激素,以提高子宫肌肉对催产素的敏感性D.凝血功能异常者,给予相应处理,待凝血功能改善后再行引产或刮宫E.子宫大于12周者,用催产素促进宫腔内容物排出13.不全流产有活动性出血伴休克,应如何处理:A.立即刮宫B.输液输血纠正休克C.一边纠正休克一边刮宫D.纠正输液及抗感染后刮宫E.肌注催产素,促残留胚胎组织排出14.28岁女性,3年未孕,用促排卵药后停经50天,近10天有呕吐、恶心不适,近日出现少量引导流血,以下处理哪项错误:A.卧床休息B.必要时抗感染治疗C.破膜引产D.口服维生素EE.注射黄体酮五.问答题:1. 试述流产的临床类型及其特征。
流产
临床类型
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不全流产--部分胚胎组织已流出，部分胚胎组织在子宫内 症状：出现阴道大量出血，严重时可引起休克，如不
及时抢救可导致死亡。 专科检查：宫口开大或有胚胎组织阻塞，子宫小于停
经月份。 完全性流产--胚胎及附属物全部排出体外
症状：多在短时间内止血，腹痛缓解。 专科检查：子宫关闭，子宫接近正常大小。
流产感染：原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。 出血不多，先抗感染再行清宫。 出血多时，抗感染抗休克的同时行清宫术。--严禁搔刮
宫腔 脓肿时手术引流，必要时切除子宫。
处理原则
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习惯性流产：根据病因对症治疗
宫颈内口松弛：于孕14-18周行“宫颈内口环பைடு நூலகம்术”—分娩前拆线。 黄体功能不足：早期补充黄体酮或HCG至10周或超过以往流产的月份； 免疫因素：
处理原则
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先兆流产： 保胎。-----2周（监测症状、B超及HCG） 难免流产： 尽早使胚胎、胎盘组织完全排出。
早期流产：刮宫术 晚期流产：缩宫素引产等 不全流产： 立即刮宫或钳刮，或抗休克同时刮宫。 完全流产： 不做特殊处理。
处理原则
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稽留流产： 注意凝血功能检查。 凝血正常：根据孕周进行刮宫术或缩宫素引产。 凝血异常：纠正凝血功能，再行处理。
抗精子抗体阳性的妇女应采用避孕套避孕3～6个月或以小剂量强的 松治疗，使抗精子抗体下降。
抗磷脂抗体阳性妇女一旦妊娠后，整个孕期持续使用强的松、小剂 量阿斯匹林可能会避免流产发生。
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谢谢！
临床特殊类型
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习惯性流产 症状：自然流产连续发生3次或以上者 病因： ①早期流产：遗传基因缺陷、染色体异常、黄体功
自然流产的方法
自然流产的方法自然流产是指在怀孕过程中，由于某些原因导致胚胎或胎儿在未成熟的阶段自行流失的一种情况。
自然流产并不是罕见的现象，它可能由于胚胎发育异常、母体疾病、环境因素等多种原因引起。
对于已经发生自然流产的女性来说，如何正确处理并避免再次发生自然流产是非常重要的。
本文将就自然流产的方法进行介绍，希望能够对大家有所帮助。
首先，对于已经发生自然流产的女性来说，需要及时就医。
在自然流产发生后，女性需要立即就医，接受医生的诊断和治疗。
医生会根据患者的具体情况，采取相应的治疗措施，帮助患者尽快康复。
同时，医生也会对患者进行全面的检查，了解自然流产的具体原因，为避免再次发生自然流产提供参考。
其次，女性在自然流产后需要充分休息。
自然流产对女性的身体是一种巨大的伤害，因此在自然流产后，女性需要充分休息，避免过度劳累。
同时，女性还需要注意保持情绪稳定，避免过度悲伤和焦虑，这对于身体的康复也是非常重要的。
此外，女性在自然流产后需要注意饮食调理。
饮食对于身体的康复有着非常重要的作用，因此女性在自然流产后需要注意饮食的调理。
可以适量摄入一些富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，帮助身体尽快恢复健康。
最后，女性在自然流产后需要进行身体恢复的锻炼。
适当的身体锻炼对于身体的康复有着非常重要的作用，可以帮助女性尽快恢复身体的健康状态。
可以选择一些适合自己的轻度运动，如瑜伽、散步等，帮助身体恢复。
总之，自然流产是一种对女性身体和心理都会造成一定伤害的情况，因此在自然流产后，女性需要及时就医，充分休息，注意饮食调理，进行身体恢复的锻炼。
希望本文的介绍能够对大家有所帮助，帮助女性尽快从自然流产的阴影中走出来，恢复健康。
仟枝化妆品：女性朋友吃哪些东西易导致流产
在我们的生活中，很多女性朋友并未注意饮食，尤其是怀孕的女性朋友，饮食需要更加注意。
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。
流产发生于妊娠12周前者称早期流产，其他称晚期流产。
那吃哪些东西会导致流产呢?下面随心德睿拉网一起来了解一下。
吃哪些东西会导致流产1、吃哪些东西会导致流产热性食物:辣椒、花椒、八角、茴香等对于孕妇的肠道来说是不利的,会造成胃腺分泌的减少,甚至会出现胃痛以及便秘。
当孕妇排便过于用力的时候,会使得子宫受到压迫,从而引发流产。
刺激性兴奋食物:类似于咖啡等饮品,在孕妈妈大量食用之后,很有可能会出现恶心、呕吐、心跳加剧等症状,而且咖啡中的咖啡因成分,还能够经过胎盘进入到宝宝的体内,造成胎儿发育的问题。
而且茶叶当中的咖啡碱也不利于孕妇自身和胎儿的健康。
甜食:甜食会影响到孕妇对其他营养成分的吸收,会造成孕期营养缺乏,而造成胎儿所摄取到的营养不足,由此而可能引发流产。
调味品:比如味精,这是一种比较常见的调味品,由于味精当中的谷氨酸钠比较多,血液与其结合之后会以小编的形式排出,所以,味精会造成孕妇流失锌质,对于胎儿发育不利,有可能造成流产的发生。
2、流产的病因遗传因素早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%～60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。
数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。
染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。
若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
环境因素影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。
过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
3、流产的临床表现流产的主要症状是阴道流血和腹痛。
阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。
自然流产
第六章异常妊娠正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当部位，并在宫腔内继续生长发育,至足月时临产分娩。
种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长,即为异常妊娠，对母胎可造成一定的影响。
如果胚胎或胎儿在宫内生长发育的时间过短，即为自然流产或早产;如果胎儿在宫内生长的时间过长，即为过期妊娠;如果胚胎种植于宫腔以外部位即为异位妊娠。
第一节自然流产•多为早期流产，其中50% ~60%与胚胎染色体异常有关。
•阴道流血和腹痛为主要临床表现；B型超声和妊娠试验是主要辅助检查。
•按疾病发展阶段分为不同临床类型，并作为依据选择相应的治疗措施。
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（alwrtion)。
发生在妊娠12周前,者,称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。
流产分为自然流产(spontaneous abortion)和人工流产（artificial abortion) 0胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。
_在早期流产中，约2/3为隐性流产（clinically silent miscarriages),即发生在月经期前的流产肩称生化妊娠(chemical pregnancy)。
病因病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
1.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50% --60%，而中期妊娠流产中约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失中仅占5%。
染色体异常包括数目异常和结构异常。
其中数目异常以三体居首，常见的有13、16、18、21和22-三体,其次为X单体。
三倍体及四倍体少见。
结构异常引起流产并不常见。
除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。
若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚胎。
少数至妊娠足月可能娩出畸形儿，或有代谢及功能缺陷。
2.母体因素全身性疾病:孕妇患全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，有可能导致流产。
自然流产病因研究
子宫解剖学异 常 ３ ２例 （ １ ９ ． ５ １ ） ， 其 中子 宫 完 全 纵 隔 ３例 ， 不完全纵 隔 １ ４例 ， 鞍状 子 宫 １ 例， 单 角 子 宫 ２例 ， 双 角 子 宫
１例 ， 双子宫 １ 例， 子官腔粘连 １ Ｏ例 。认 为早 期 流 产 与 子 宫
山西医药杂志 ２ ０ １ ３年 １月 第 ４ ２卷 第 １ 期上 半月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ｏ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． １ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
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４１ ・
座 ・
自然 流产病 因研究
然 流产 的 可 能 原 因 众 多 ， 涉及 到遗传 、 感染、 解剖 、 免疫、 内
分 泌、 基 因因 子及其 他 未知 因素 等 ， 再 加 之 技 术 手 段 的 限 制， 给 其 病 因 的确 定 增 加 了 许 多 难 度 ， 使 临 床 上 不 明原 因 的 自然 流 产 达 到 ３ ７ ～７ ９ 。本 文 就 自然 流 产 的 病 因 研 究 综
自然 流 产 妇 女 与子 宫 畸 形有 关 ， 尤 以纵 隔 子 宫 、 子 宫 功 能 不 全最常见 ， 主 要 由于 官 腔 狭 小 、 血运不足或官 腔内环境不 良 影 响 孕 囊 的着 床 发 育 引 起 流 产 ， 多 发 生 于 孕 中 期 。有 研 究
对 １ ６ ４例 复发 性 早 期 流 产 患 者 进 行 宫 腔 镜 检 查 。结 果 发 现
发 子 宫 内 膜组 织 发 生抗 原抗 体 反 应 ， 引起免疫性 损伤 ， 破 坏 母 体 的 自身 免 疫 耐 受 机 制 ， 促 进 胚 胎 组 织 的 丢失 有 关 ［ ６ ］ 。
反复性自然流产的病因及护理
ＣＨ ＥＳＥ ＥＮＥＲ ＡＩ ＮＵ ＲＳＩ １ Ｎ Ｇ ＮＧ Ｎｏｖ ｍ ｂ ｒ． ０ ｅ ｅ ２０ ８ Ｖｏ１ ｏ Ｂ ．６ Ｎ ．１ １
反复 性 自然 流 产 的病 因及 护理
周 萍
文 献 标 识 码 ： Ｃ 中 图 分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２０ ） ｌ １ ７ —４ ４ （ ０ ８ ｌ Ｂ一２ ５ —０ ９６ ２
胚 胎 排 斥 引起 流 产 。近 年 国 际 上 将 连续 两 次或 两 次 以上 自然 流
告 诉 病 人 有 一 些 导 致 自然 流 产 的 因 素 并 不 是 持 续 起 作 用 ， 另 一 些 原 因 也 是 完 全 可 以 预 防 和 治 疗 的 。并 指 导 其 准 备 下 次 怀 孕时 ， 夫妇 双方 都 应 是 身 体 健 康 ， 并进 行一 次孕 前 咨 询 及 必 要 的
乐等失去兴趣 ， 表现 为焦 虑 、 惧 、 疑 、 闭 ¨ 。应 对 其 及 时 进 恐 怀 封 ２ ］
行 心 理 疏 导 ， 时 与病 人 及 家 属 沟 通 讲 解 疾 病 的 知 识 ， 对 病 因 同 针
积极治疗 ， 丈夫 要 对 妻子 谨 慎 呵护 ， 庭 其 他 成 员 应 给 予 心 理 抚 家 慰 支 持 ， 优 生 门诊 就诊 时鼓 励 同类 病 人 相 互 交 流 ， 出 心 中的 在 说 感 受 ， 帮 助 她 们 消 除 负性 心 理 有 重 要 意 义 。 对 ３ ３ 根 据 不 同病 因 实施 护 理 ． ３ ３ １ 染 色体 异 常 型 详 细 询 问病 人 的家 族 中有 无 遗 传 病 史 。 ． 。 因 为染 色体 检 查 费 用 较 贵 ， 理 人 员 要 耐 心 解 释 检 查 的 目的 和 护 意义 ， 取 得病 人 的 配合 。对 于流 产 后 胚 胎 染 色 体 检 查 异 常 者 ， 以 要 安 慰 病 人 。 因 目前 尚无 有 效 的 治 疗 方 法 ， 议 病 人 来 优 生 门 建
流产(abortion)
北京大学第一医院妇产科
定义
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而自 然终止者称流产。发生率15%。 早期流产：１２周前 晚期流产：１２－２８周
病因
染色体异常：数目和结构异常，占50-60% 环境不良因素：物理化学因素 母体全身疾病或生殖器官疾病（畸形，肿 瘤） 内分泌功能不足：甲低，黄体功能不足 免疫因素：血型不合，HLA，抗磷脂抗体 感染因素：TORCH等 其他因素：腹部外伤，男方精子异常
难免流产
指流产不可避免； 阴道出血增多，似月经量，伴阵发性下腹 痛，周数大于１２周可有阴道流液。 妇检：宫口扩张，有时可见胚胎组织堵塞 于宫颈口，子宫大小与停经月份相符或略 小。 急诊入院，临床表现即可诊断。 结局：不全流产或完全流产。
不全流产
指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残 留于宫腔内。 阴道流血不止，伴有腹痛，甚至发生出血 性休克。是流产过程中最危险的类型。 宫口扩张，血从宫腔流出，部分胚胎组织 堵塞宫颈口或部分排在阴道，部分留在宫 腔。一般子宫小于停经月份。 急诊入院，临床诊断。
处理
根据流产类型不同进行处理： 先兆：保胎，卧床休息，观察随访；适当药物治 疗：补充孕激素，VitE, 中药. 难免和不全：立即行清宫术。有休克者先抢救， 有感染者予以抗炎治疗。刮出的组织物送病理。 完全：观察。 稽留：查凝血功能。凝血功能障碍者先纠正。胎 盘组织机化者先予以雌激素再行刮宫术。
临床表现
在确定妊娠的基础上： 阴道流血 下腹痛
病理机制
早期流产：绒毛与蜕膜分离，出血，刺激子 宫收缩，下腹痛。出血增多，宫缩加强， 腹痛加重，促使胚胎从子宫剥离并排出。 胚胎排出后，子宫收缩，血窦关闭，出血 停止，腹痛消失。 晚期流产：先有宫缩，下腹痛，宫口开大后， 随着胎盘剥离出现阴道出血，直到胎儿胎 盘娩出，出血停止而腹痛缓解。
女人流产的原因
女人流产的原因1、内分泌失调：雌性激素过多和孕酮不足是早期流产的因素。
因为妊娠12～14周正处在胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期，非常容易患内分泌失调、黄体功能不足。
2、血型不合：因为过往妊娠以及输血，造成Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生了抗体，这时妊娠由胎盘进入到胎儿体内和红细胞凝集产生溶血，最终造成流产。
3、染色体异常：染色体异常包含染色体数目异常，例如单体、三体、多倍体，结构异常便可造成流产。
4、精神神经因素：如果受到惊吓、精神刺激等，这些都可造成流产。
5、生殖器疾病：子宫畸形，例如子宫纵隔常为流产的因素。
但子宫发育异常通常是影响生育的原因。
步6、胎盘异常、胎盘内分泌不足：早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或者是增生，绒毛上皮细胞和蜕膜的细胞被溶解，绒毛中血管堵塞，影响营养物质的吸收以及运送，进而导致孕卵从附着处分离、出血而形成流产。
如何应对女人流产确诊为妊娠的妇女，如发生下腹痛或阴道流血则应该考虑流产的可能。
由于流产的胚胎中有不少属于孕卵染色体不正常，因此自然流产实际上是一种自然淘汰现象，对于可能流产的患者应及时去医院就诊以确定是否会流产。
腹痛愈重，阴道流血愈多的患者其流产的可能性愈大，若仅有流产先兆，则应注意休息，适当采用保胎药物如黄体酮及镇静剂等。
但也不必盲目无限期保胎，必要时应到妇科检查，作尿妊娠试验及B超检查以确定胎儿发育情况，然后再决定进一步的处理。
总之，若是女性孕期出现异常的下腹疼痛或是出现阴道异常出血的话，此时很可能就要遭遇流产的问题，女性就需要特别的注意，注意增加身体的营养，注意要多休息，还有就是要定期到医院做好产检。
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广东省育龄妇女自然流产发生情况及其影响因素分析
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造成自然流产的因素
母体因素
1、内分泌功能异常：如黄体功能不足、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、糖尿病等都可影响蜕膜、胎盘甚至胎儿发育而导致流产。
2、生殖器官疾病：如子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等）、子宫颈内口松弛、宫颈重度撕裂、盆腔肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
3、全身性疾病：孕妇患严重心脏病、严重贫血、高血压、肾炎等，以及孕期患急性传染病均可危害胎儿导致流产。
遗传因素
染色体异常是自然流产最常见的原因，包括胚胎染色体异常和流产夫妇的染色体异常。
免疫因素
在自然流产中约有40%～80%临床上找不到明确病因，称为不明原因自然流产。
近年研究主要与免疫因素有关，主要包括：
1、自身免疫因素：患者体内可能存在的自身免疫性抗体包括抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体、抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗胚胎抗体等，导致流产的确切机理可能与影响受精着床、损伤血管内皮细胞、胎盘发生病理改变、引起内膜产生细胞毒作用等机制有关。
2、封闭抗体：最初发现于肿瘤免疫中，因血清中一种IgG成分能阻抑自身淋巴细胞对癌细胞的杀伤而得名。
BA存在于正常孕产妇的血清中，主要作用是使胎儿免受母体免疫系统的攻击，妊娠得以维持。
3、辅助性T细胞细胞因子失衡：Th1型细胞因子具有胚胎毒作用，能妨碍早期胚胎的发育，而Th2型细胞因子对正常妊娠的维持起重要作用。
正常妊娠Th1、Th2两型细胞因子互为抑制，处于动态平衡，维持正常的细胞免疫和体液免疫功能。
环境因素
孕妇接触有毒有害物质如镉、汞、铅、放射性物质等，均可能导致流产的发生。