护理行政查房制度
护理查房病例讨论讨论制度
护理查房病例讨论讨论制度文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度（一）、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
（二）、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
三、病历讨论制度一、危重、特殊病例讨论1、临床科室应当选择适当的在院病例举行定期或不定期的护理病历讨论，一般每三个月一次，如有需要随时进行护理病历讨论。
2、特别是对典型或特殊的罕见病例，应组织全体护士及实习生、进修生进行讨论。
3、每次讨论前，必须事先做好各项准备工作，责任护士应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，发给参加讨论的人员。
4、开会时，科室护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的提问，并提出分析整改意见。
5、制定好相应的护理计划，并跟踪观察，及时总结护理后的效果。
医院护理查房制度
护理查房制度
一、行政查房：护理部每月二次参加医院组织的行政查房，与其他职能部门合作，在院长领导下，及时为临床一线解决实际问题。
二、质量查房：护理部组织护士长每季度进行一次较全面的查房。
三、疾病护理查房：病房护士长每月组织一次，科片每二月组织一次，护理部每季度组织一次。
四、教学查房：医院总带教老师制定计划并实施护理教学查房，并组织每月全院性教学查房一次。
科带教老师每月组织本科教学查房一次，护士长安排护生每月参加护理查房。
五、夜查房：每日由护士长轮流参加，掌握各病区的运行情况，对发现的问题重点记录，次日向护理部汇报，必要时应及时指正。
遇到突发事件或技术上的困难，应及时给予协调、帮助、指导。
六、参加科主任、医师查房：病房护士长及专科护士、责任护士每周1-2次参加主任或医疗组长查房、参加疑难病例和死亡病例讨论，以便进一步提高专科护理水平。
行政查房制度
行政查房制度
一、院领导、行政职能科室科长要经常深入.科室和病区，调查研究，上情下达，互通情况，发现问题，及时处理。
二、由院长或分管副院长带领行政职能科室科长到科室和病区进行医疗行政查房，每月1~2次。
三、听取科主任(护士长)汇报医疗、护理、教学、科研及病区管理等工作，听取病员和医务人
员的意见，不断改进工作。
四、做好反馈工作，对医疗行政查房中提出出的问题，要进行认真研究，能解决的问题，及时帮助解决;待研究的问题，要明确责任，及时做出答复;暂时无法解决的，要做好解释和说明工作。
五、行政查房由院办公室安排，提前一天道通知有关科室做好准备。
护理查房制度
护理查房制度护理业务查房参照三级医师查房制度及依据省卫生厅《护理管理工作规范》的要求，现修订我院三级护理业务查房制度，具体如下:1.查房目的(1)解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性(2)通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护十学习、运用临床专科知识和技术，并形成传帮带的管理过程。
(3)以病人为中心，应用护理程序为病人康复提供最佳途径。
2.查房的意义(1)整合护理团队的资源，发挥高素质专科护理人才的作用,提高专科护理质量。
(2)提升护士的专业素质，增强护理人员主动学习的积极性。
(3)有利于分层次使用护理人员，增强护理人员的工作成就感、自豪感,更重要的是可作为护理质量控制及持续提升护理质量的珍贵资料。
(4)可提升护理服务质量，提高病人的满意度。
3.查房对象（所有患者，重点对象如下）（1）新收危重患者、住院期间患者发生病情变化或告病重/病危的病人；（2）大型手术前后、特殊检查治疗患者；（3）压疮高危或压疮患者；（4）疑难的、诊断未明确或护理效果不佳，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者；（5）新开展护理项目或诊疗病例。
4.查房内容（1）了解病人病情、主要治疗、护理措施、护理效果，改进不恰当或效果不明显的护理措施。
（2）对存在的疑难护理问题提出解决方法。
（3）有潜在安全意外事件的高危病人安全防范措施的实施情况。
（4）评价患者各项护理质量指标落实情况。
（5）对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。
5.查房形式（1）一级查房由责任护士负责，需每天对所管的患者进行查房。
（2）二级查房由护理组长负责，需每周两次对本组患者进行查房，重点患者根据病情需要进行查房。
（3）三级查房由护士长或专科护士负责，需每周一次对全科患者进行查房，重点患者根据病情需要进行查房。
护理部每月参与两次大科内部组织的三级护理业务查房，由护士长或专科护士负责。
6.查房地点一般选择在患者床旁进行，涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在办公室或示教室进行讨论。
护理查房制度
护理查房制度1护理业务查房参照医师三级查房制度;上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房..1 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者;院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者;潜在安全意外事件如跌倒、坠床、走失、自杀等高危患者等..2护理查房的目的..①解决临床护理工作中的问题;不断提升专科护理内涵和质量;提高护士的专业能力;保持护理工作的连续性..②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制;让护士学习、运用临床专科知识和技术..③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制;形成传帮带的管理过程..3具体方法和步骤..①科区护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房..②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报..③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示;由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中;并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等..并根据上级护士查房时的要求护理实施..对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术;可以再组织专题的学习讨论..④查房过程中;根据病情和专科护理工作需要;由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求..⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上;班班落实..⑥护理部主任应定期参加护理查房;并对科室的护理工作提出指导性意见..2护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展;可由护理部主任、科护士长组织..1行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力;改善护理工作管理质量..2行政查房内容..①对照护理工作管理规范和广东省护理事业发展中期评估的目标、任务和要求;组织落实..②抓好“病房护理管理模式”的调整;护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施..③依法执业..④运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜车、药柜麻醉药柜、无菌物品储存柜等的规范管理..⑤病区环境的管理..⑥核心工作制度的落实情况..⑦护士的岗位培训和专业能力培养..⑧临床护理质量的持续改进..3行政查房的方法和步骤..①护理部主任行政查房：由护理部主任主持;科护士长、护理部干事参加;每周一次;有专题内容;重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况;服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况..②护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况..③科护士长行政查房：由科护士长主持;各病区护士长参加;每月一次;有重点地交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况..3护理教学查房1 临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等;通过演示、录像、现场操作等形式;不同层次的护土均可成为教师角色;参加的人员为护士和护生..优质护理病例展示和健康教育的实施方法等;达到教学示范和传、帮、带的作用..2 典型护理案例查房：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动..选择典型病例;提出查房的目的和达到的教学目标..运用护理程序的方法;通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论;帮助护士掌握运用护理程序的思维方法;在教与学的过程中规范护理流程;了解新理论;掌握新进展的目的..3 临床护理教学查房：由带教老师负责组织;护士与实习护生参加..重点是护理的基础知识和理论;根据实习护生的需要确定查房的内容和形式..围绕实习护生在临床工作中的重点和难点;按照护理教学查房规范;每月进行1—2次的临床带教查房;如操作演示、案例点评、病例讨论等..。
护理查房制度
护理查房制度一、1、护理部主任查房护理部主任不定期到各病区进行督查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，危重病人护理、消毒隔离、服务态度等，并记录查房结果。
2.不定期进行行政查房，并有详细查房记录。
二、科护士长查房1.每日上午巡视病房，督查病房秩序和护士岗位责任等执行情况。
2.每月进行一次专科护理业务查房，科室选择好疑难病例、危重患者或特殊病种。
由责任护士做好准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论并及时修订护理计划。
3.定期抽查护理文书书写情况和各种表格登记情况。
三、护士长查房1.护士长每天随时巡视病房，督查各班护士职责执行情况，劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2.组织教学查房，要求有目的有计划，符合教学要求。
3.病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质。
熟记要点1、护理部不定期进行业务、行政查房，并记录2、科护长每日巡视督查，每月专科查房，修订计划。
3、护士长每天随时巡视病房，与责任护士每周参加主任或科室大查房。
护理会诊/病例讨论制度一、对于本病区不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，须向护理部提出会诊申请。
二、护理部负责会诊的协调工作。
三、会诊地点常规设在申请科室。
四、护理会诊的人员由护士长、专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员参加。
五、凡遇疑难重危病例、新技术新项目等要进行病例讨论。
六、要专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。
熟记要点：解决不了的问题需要会诊的向护理部提出，护理部协调后在申请科室进行会诊，护士长、专科护士或由护士长选派主管护师职称以上人员参加，凡遇疑难重危病例、新技术新项目等要进行病例讨论，专人负责记录管理资料。
护理督查制度一、建立健全各级监控组织，成立三级质控网。
一级质控由护理单元完成，二级质控组由科护士长完成，三级质控由护理部牵头完成。
做到随时督促检查、定期检查、专题督查相结合。
(完整版)护理行政查房内容
护理行政查房内容1 组织与方法1.1 组织与分工护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。
查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长组成。
第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。
第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。
第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。
第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。
检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。
1.2 方法护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。
每次检查1～2个科室。
检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。
各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。
1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。
2 体会2.1 提高患者满意度患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。
中医护理查房制度
中医护理查房制度一、护理行政查房制度1、查房人员：由护理部主任、科护士长组织，护士长、护理组长、护理部干事参加，每一个月1～2次。
2、查房目的：提高护士长的行政治理能力，改善中医护理工作治理质量。
3、查房内容：（1）对照卫生、护理治理政策的目标、任务和要求，组织落实。
（2）依照国家中医药治理局及省、市卫生行政部门有关要求，重点考察护士长、护理组长、专科护士职位职责，护士人力配置，持续跟进临床护士分层级治理、持续性排班和整体护理责任制的实施；临床护士工作模式；中医护理质量评判的落实情形；护士、健康助理效劳态度；患者对护理工作中意程度；护理工作打算贯彻执行及护理教学情形等。
（3）检查护理文书记录情形、专科专病中医特色护理开展情形。
（4）临床科室环境的治理。
运用五常法催促护士站、医治室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品贮存柜等的标准治理。
（5）核心工作制度的落实及前瞻性平安防范治理情形。
（6）护士的职位培训和特殊职位专业护士核心能力培育。
（7）中医特色护理在临床的应用情形及质量的持续改良。
二、三级护理业务查房制度（一）查房对象：所有患者。
重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情转变或口头／书面通知病重／病危、特殊检查医治、压疮高危或压疮患者；诊断未明确或护理成效不佳或潜在平安意外事件（如摔倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。
（二）查房目的：1、指导护士应用中医护理特色疗法解决临床问题，不断提升本专科的护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2、成立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。
结合实际，培育护士中医临床思维和专业能力。
3、成立临床护士分层级治理机制，形成传帮带的治理进程。
4、及时发觉和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量操纵和治理。
5、维持护理工作的持续性。
（三）查房内容：检查评估患者病情、护理需求、护理打算、方法及成效，作出处置决定。
1、生活护理：包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理等。
2、饮食护理：依照病情和时令，给予针对性的膳食指导，包括一般膳食、医治膳食和中医健康养生膳食等。
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护理行政查房制度
护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，由护理部总护士长、科护士长组织。
1〕行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。
2〕行政查房内容。
① 对照【护理工作管理标准】的目标、任务和要求，组织落实。
② 抓好“优质护理管理模式〞的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级
管理、连续性排班和责任制的护理模式的实施。
③ 催促依法执业。
④催促护士站、治疗室、急救柜〔车〕、药柜〔麻醉药柜〕、无菌物品储存柜等的标准管理。
⑤ 病区环境的管理。
⑥ 核心工作制度的落实情况。
⑦ 护士的岗位培训和专业能力培养。
⑧ 临床护理质量的持续改良。
3〕行政查房的方法和步骤。
① 总护士长行政查房：由总护士长主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次，有专题
内容，重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，效劳态度及护理
工作方案贯彻执行及业务学习情况。
② 总护士长定期到病区检查科护士长岗位职责落实情况。
③交叉检查：在总护士长带着下，各科护士长、质控成员相互交叉检查，两周一次，针对护
理工作质量、效劳态度、护理文件书写、院内感染及护理教学情况。
护理部