留置尿管护理常规
留置导尿管及护理措施ppt课件
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换 1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换 1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防 止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿 管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善 固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括 约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时 开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢 复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗， 每周作尿常规检查1次。
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
→肛门 由外向内，自上而下
第二次： 检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，
待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，
自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口 → 对侧小阴唇
→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
留置导尿管及护 理措施
一．概念：
（一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作 •解剖与损伤
留置胃管尿管的护理
口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、 性状、量、透明度、气味等，注意倾听患 者的主诉。
二、规范要点
• 5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿 袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时 排放尿液，协助长期留置尿管的患者 进行膀胱功能训练。
• 昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。 插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃 管。此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。
2、液体石蜡浸泡法 将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸 展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。
三、操作流程
• 四）会阴消毒
• 1、弯盘放于患者两腿之间，左手戴手 套，右手持镊子。
• 女患者消毒会阴顺序:
• 阴阜,对侧腹股沟,近侧腹股沟,对侧大阴 唇,近侧大阴唇,对侧小阴唇,近侧小阴唇, 阴蒂,尿道口至肛门,尿道口.
三、操作流程
• 2、完毕后脱手套，用物放于弯盘内， 将弯盘撤至治疗车下层。
三、操作流程
• 二）解释评估 • 1、查对床号、姓名。 • 2、解释并评估患者病情、尿管留置
时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功 能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
三、操作流程
• 三）准备患者 • 1、环境准备（关闭门窗、拉上隔帘）
保护患者隐私。 • 2、协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧
腿部，对侧腿用被子遮盖，近侧腿 盖浴巾，臀下垫一次性尿垫。
• 胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及 时回抽，避免胃的扩张，增加吻合张力而并发吻 合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目 插入，以免戳穿吻合口。
留置导尿及尿管护理
留置导尿的护理
7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿 管接引流管处.
8.放尿的间隔时间与量 ：应用利尿剂，可缩短到30 min 放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降， 引起撤退性膀胱出血.
9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8， 2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.
2．尿道括约肌
女性尿道内口周围环绕着由 膀胱中层环形平滑肌增厚而形 成的尿道内括约肌.阴道括约肌 对尿道起紧缩作用.
留置导尿的概念
是指在严格无菌操作下,用无菌 导尿管经尿道插入膀胱引流出尿 液的方法 。
留置导尿目的
1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持
尿管脱出的原因分析
1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞 逸出. 气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气 囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少.
尿管脱出的原因分析
2.气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出，导致气 囊变小而脱出.
3.在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊 管道.
4.烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而强行拉 出尿管.
膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口
的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病
人，以保持会阴部清洁，预防压疮。
临床上导尿管
（1）单腔导尿管：
留取中段尿、膀胱灌注治 疗以及暂时解除尿潴留。
（2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一 小气囊，它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。
高龄女病人插管：
高龄女性因肌肉结蹄组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道 口。使之陷于阴道壁之中．同时因阴道黏膜缺乏雌激 素而显得苍白，阴道口变小，此时可在消毒好会阴后 戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸人阴道2 cm， 屈曲远端指间关节，使阴道前壁拉紧外翻，并调整手 指位置。可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可找到尿 道口，便于插管。
留置导尿护理指南
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。 【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
（一）留置导尿管的正确维护
6. 除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患 者)，否则无论短期或长期使用导尿管的患者，均不应常规 使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染。 7. 除非可能发生导尿管的阻塞(例如前列腺及膀胱手术后出 血)，否则不推荐行膀胱灌注冲洗。 8. 拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。
具有临床意义的尿潴留或膀胱出口 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时缓解或 梗阻的患者 者长期引流的尿潴留
尿失禁 为缓解临终患者的痛苦;其他非侵入性措施如使用药物、 尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时
精确监测尿量 患者不能或不愿意收集尿液
需要频繁监测尿量时，如危重症患者 如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者;需要 实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者
（二）留置导尿管的日常护理
1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿 路感染的重要性。 2. 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。 应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。 3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水 清沽，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围 皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接 口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。
（三）正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量，以减少不必要的置管。
CUA留置尿管护理指南(2012版)
留置导尿护理指南目录引言第一部分：留置导尿的适应症、置管方法及护理一、留置导尿的适应症二、留置导尿的置管方法(一）、导尿管的正确使用(二)、导尿管的选择（三）、正确的置管技术（四）、正确的置管流程三、留置导尿管的护理（一）、留置导尿管的正确维护(二）、留置导尿管的日常护理（三）、导尿管阻塞的管理(四）、尿液标本的正确采集第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI)的诊断、预防和管理一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的诊断(一）、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）、导尿管伴随性无症状菌尿(CA—ASB）的定义（二)、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断依据二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防（一)、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI)风险的策略（二）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的质量改进方案三、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的管理（一）、无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的正确管理策略（二)、导尿管伴随性尿路感染患者（CA—UTI）的正确管理策略结语引言1、指南制定的意义留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内,引流尿液的方法。
因操作者的操作不当或护理人员的护理不当,可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%,为院内感染首位,约80%的尿路感染与导尿管有关。
为了规范广大护理人员留置导尿管的置入和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留置导尿护理的专业能力,更好地为广大留置导尿的患者服务,减少并发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组织编写了《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》。
2、指南指导的依据本指南的制定是以循证医学为基础,参考“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC)2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南“和"美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南，并广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议，是循证医学指南、专家共识与临床实践的结晶。
留置导尿管护理查房
如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min.
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健康宣教：
生活调节：避免长时间骑、坐，有规律的性生活，忌饮酒及辛辣食物。平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生。 多饮水， 不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。 多放松。 洗温水澡，减缓不适症状，每天用温水坐浴会阴部1―2次，同样可以收到良好效果。
作因素:
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疼痛的原因分析
5.个体因素 :
个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.
.尿管的因素:
尿管的类型和型号选择的不合适.
4.定因素 :
固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道.
留置导尿的护理
1 .做好心理护理 ：
向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力.降低患者对导尿的恐惧、紧张、害羞心理。
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两个弯曲(尿道内口、膜部和尿道外口)
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三个扩大(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝)
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导尿的注意事项
老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
导尿的注意事项
用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。 若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
留置导尿术的操作流程及注意事项
留置导尿术的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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留置尿管护理操作流程及评分标准
留置尿管护理操作流程及评分标准一、操作目的1. 及时清除尿道口分泌物，使患者感到舒适。
2. 预防泌尿系统逆行感染。
二、用物准备无菌手套、一次性换药碗2个、一次性镊子、0.9％氯化钠注射液、一次性尿袋、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是留置尿管护理，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→备好用物推车至床旁→核对床号，姓名，向患者解释，取得配合（您是*床**吗？现在我来为您清洁尿道口并更换尿袋，以预防泌尿系感染，请您配合一下）→注意保护病人隐私，将隔帘拉好→协助病人取仰卧位，脱去对侧裤腿盖于近侧腿上→臀下铺卫生大垫→打开2个一次性镊子，置于盛放0.9％氯化钠注射液棉球的弯盘内→戴一次性无菌手套→将盛放0.9％氯化钠注射液棉球的弯盘置于患者近侧，另一弯盘置于远侧→按常规尿道口消毒顺序进行清洁（将污染棉球置于另一弯盘内）→适度牵引导尿管，用0.9％氯化钠注射液棉球由内向外做环形清洁导尿管约10cm→分离留置导尿管与引流管接头连接处，将导尿管尾端置于弯盘内→以75％酒精棉签消毒导尿管→打开一次性尿袋,将尿管与引流管连接紧密→撤去2个弯盘→撤去中单，并擦拭臀底→尿袋自大腿下通过用别针固定在床沿上→用记号笔在尿袋上填写留置尿管时间及更换尿袋时间→协助病人穿好病裤，帮助病人采取舒适卧位，盖好被子，嘱病人：尿管已经为您固定好，请不要用力牵拉→整理床单位，拉开隔帘→查对并签字→洗手四、应知应会1.尿管护理的目的?答：（1）及时清除尿道口分泌物，使患者感到舒适。
（2）预防泌尿系统逆行感染。
2.留置尿管患者的注意事项？答：（1）向患者及家属解释留置导尿的目的及护理方法，使其认识到预防泌尿系感染的重要性，并鼓励其主动参与护理。
（2）鼓励患者每天摄入足够的水分和进行适当的活动，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿结石的形成。
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留置尿管照顾护士惯例之阳早格格创做
普遍照顾护士惯例
妥擅牢固
1、气囊注火10～15ml可起到牢固效率.
2、固导尿管及集尿袋矮于荣骨共同，翻身及出门历程中防止牵推战滑脱.
3、急躁、短合做病员，遵医嘱给予拘束戴拘束单上肢，紧紧相宜.
博科照顾护士
定时瞅察
1、瞅察尿流情况.查看贯串部位是可稀切，尿讲心有无溢尿.尿袋的位子，尿管有无直合、压迫、关塞、脱出.
2、根据病情定时瞅察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量.
脆持引流利畅
1、防止导尿管及引流管扭直、受压.
2、引流袋末究矮于膀胱火仄，防止交触大天.
3、应当使用部分博用的支集容器即时浑空集尿袋中尿液.浑空集尿袋中尿液时，要按照无菌支配准则，防止尿袋启搁活塞交触已灭菌的集尿容器
防止熏染
尿讲熏染的病本菌主要去自患者的尿讲心、导尿管与尿袋的贯串部位、尿袋的排尿心.
1、安顿及调换导尿管必须按照无菌支配准则.
2、脆持中阳及床单元浑净，每天2次中阳荡涤.
3、定期调换尿管及尿袋，3天一次调换尿袋，14天调换导硅胶尿管.
4、防止尿液潴留、顺流，搁置储尿袋时应矮于膀胱，并趁早创造导尿管扭直阻塞等非常十分情况.
5、正在病情允许情况下，适合多饮火，每天2000ml到3000ml以稀释尿液.
6、尽大概缩小导尿管与储尿袋交心的拆置次数.果此正在尿液浑明战无尿路熏染时，防止浑洗膀胱，也缩小尿路熏染机会.
留与尿标本
支集标本时应实止无菌准则.
1、如果只需要少量的标本止尿液检测（尿惯例、尿培植），应正在使用消毒剂浑净导尿管交头后，用去针头的注射器从导尿管交头处抽吸尿液.
2、如需洪量尿液标本，则从尿袋中抽与尿液.
拔管
导尿管革除时间根据病种、病情而定；
1、危沉患者病情稳固后；
2、肾益伤病情宁静后即可革除，回复自止排尿；
3、膀胱破裂建补术后8～10日革除；
4、前尿讲符合术后2～3周，后尿讲会阳复位术后3～4周革除
健壮宣教
1、背患者及其家属阐明留置导尿管的手段战照顾护士要
领，使其认识到防止泌尿讲熏染的要害性.
2、告知家属正在出门查看时注意没有要牵推，使尿管脱
出.
3、对付于急躁、短合做病员，告知其拘束的要害性，博
得家属的明白及协同.。