中药毒性
部分中药的毒性总结
中药合理应用1.苦楝皮【中毒机制】本品中含有川楝素、苦楝萜酮内酯、山奈酚等，有毒，对胃肠道有刺激性，不宜持续和过量服用。
【不良反应】一般在服用后可发生头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹痛等，可自行消失。
超量服用可中毒，主要表现为：口渴、呕吐、腹痛、腹泻，继而可出现黄疸、肝大、有压痛及叩击痛、肝功能损害、中毒性肝炎，肝、肾、肠出血等，严重时心悸、脉快而弱、血压下降、吞咽困难、视物模糊、四肢无力、震颤麻痹、狂躁、抽搐、室性期前收缩、心力衰竭及休克、知觉丧失而死亡。
【解救措施】(1)中毒后立即催吐，用1：5000的高锰酸钾洗胃及温盐水灌肠，服硫酸钠导泻，而后服用蛋清、面糊或药用炭。
(2)对症治疗：1)出现肠痉挛时，皮下注射阿托品。
2)出现狂躁、抽搐时，用苯巴比妥、安定或水合氯醛等镇静剂。
同时给予保肝、止血、抗休克治疗。
(3)中药治疗：1)全虫1．5g，甘草30g，水煎，当茶饮。
2.芫花【中毒机制】芫花全株有毒，超量服用对胃肠道及皮肤粘膜有强烈的刺激作用。
【不良反应】本品外用可引起局部组织发红，渗出液增加、起泡、糜烂甚至坏死。
内服中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃部烧灼感、头晕、头痛、痉挛抽搐，尿少、尿闭，出血性下痢，严重时昏迷、脱水、呼吸衰竭等。
【解救措施】(1)早期小心洗胃、导泻，内服生蛋清、牛奶或鞣酸蛋白或阿拉伯胶浆，大量饮服冷浓茶。
静脉滴注5％葡萄糖，纠正水、电解质平衡。
(2)对症治疗：腹痛剧烈时，皮下注射硫酸阿托品0．5mg。
(3)中药治疗：1)黄连9g，山栀9g，黄豆30g，加水至400ml，每2～3小时服2。
Oml，连服2～4剂。
2)白芨9g，研成细粉，1次冲服。
3、北豆根【中毒机制】本品含有苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱、甲基野靛碱等多种生物碱及酚性成分、异黄酮等。
超量易中毒，毒性反应一般在服药后30分钟出现，对胃肠道有较强的刺激作用，能使胆碱能自主神经系统兴奋，还能够反射性兴奋【不良反应】主要是毒性反应，临床表现为头晕、眼花、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、恶寒、多汗、面色苍白、昏迷等。
毒性中药的用法用量及使用注意事项
毒性中药的用法用量及使用注意事项使用中药时，正确的用法用量和注意事项非常重要。
以下是一些常见的毒性中药，它们的用法用量和注意事项：1.___：小毒剂，内服或外搽。
用量为3～6g，可用于配制酒。
2.九里香：小毒剂，内服或外搽。
用量为6～12g。
3.三棵针：小毒剂，内服或外搽。
用量为1～2g，去壳去油用，多入丸散服。
外用适量。
4.千金子：有毒量，捣烂敷患处。
用量为0.5～1g，多入丸散服。
外用适量。
5.土荆皮：小毒剂，内服或外搽。
用量为3～10g。
外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。
6.土鳖虫：小毒剂，内服或外搽。
用量为1～1.5g，多入丸散用。
外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。
7.大皂角：小毒剂，内服或外搽。
用量为3～9g，多入丸散用。
禁用于孕妇。
8.___：有毒量，禁用。
忌服咳血及吐血者忌用。
9.山豆根：禁用。
10.___：大毒一般炮制后用。
用量为5～10g。
外用适量，研末调涂患处。
11.川楝子：小毒研末调涂。
用量为2～5g。
12.干漆：有毒以醋或酒调敷患处。
用量为6～9g。
禁用对漆过敏者。
13.飞扬草：小毒煎水洗。
慎用。
14.___：大毒入丸散禁用。
用量为0.3～0.6g。
分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。
15.马钱子粉：大毒入丸散禁用。
用量为0.3～0.6g。
分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。
16.天仙子：大毒。
用量为0.06～0.6g。
外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。
慎用于心脏病、心动过速等人群。
17.天南星：有毒。
用量为3～10g。
外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处。
18.___：大毒。
用量为0.1～0.3g，多入丸散用。
外用适量，研末调涂患处。
19.木鳖子：有毒调涂患处。
用量为1.5～3g。
20.水蛭：有毒。
用量为3～10g。
禁用于孕妇。
21.仙茅：小毒。
内服一般炮制后使用，用量为3～9g。
不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用；生品内服宜慎。
28种毒性中药材品种名录
1 28种毒性中药材品种名录、速记歌诀及注解1.1 28种毒性中药材品种名录砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
1.2 28种毒性中药材品种名录速记歌诀及注解披金①戴银②一天仙③，半升半降④黄白钱⑤。
川南狼⑥，闹粉娘⑦，遂草⑧炒豆⑨熬酥⑩糖。
注：①披金：砒石（红砒、白砒），砒霜，洋金花、生千金子。
②银：水银。
③一天仙：雪山一支蒿，生天仙子。
④半升半降：生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。
⑤黄白钱：生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。
⑥川南狼：生川乌、生南星、生狼毒。
⑦闹粉娘：闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。
⑧遂草：生甘遂，生草乌。
⑨豆：生巴豆。
⑩酥：蟾酥。
2 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解2.1 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录一级：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。
二级：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、蛤士蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。
2.2 4种一级、17种二级保护野生药材物种速记歌诀及注解一马①牧草射蟾②涂，二黄③双蛤④穿厚杜⑤。
三蛇⑥狂饮人熊血⑦，虎豹羚羊梅花鹿⑧。
注：①马：马鹿茸。
②草射蟾：甘草、麝香、蟾酥。
③二黄：黄连、黄柏。
④双蛤：蛤蚧、蛤士蟆油。
⑤穿厚杜：穿山甲片、厚朴、杜仲。
⑥三蛇：蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇。
⑦人熊血：人参、熊胆、血竭。
⑧虎豹羚羊梅花鹿：指4种一级保护野生药材品种虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。
3 21种三级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解3.1 21种三级保护野生药材品种名录川（伊）贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（草）、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、阿魏、连翘、羌活、石斛。
中药毒性药品管理制度
中药毒性药品管理制度一、引言中药是我国传统医学的重要组成部分，具有疗效确切、毒副作用相对较小的特点。
然而，部分中药具有一定的毒性，使用不当可能导致中毒甚至死亡。
为加强中药毒性药品的管理，确保患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、中药毒性药品的定义及分类中药毒性药品是指毒性强烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药。
根据毒性大小，中药毒性药品分为一级毒性药品和二级毒性药品。
一级毒性药品包括砒霜、生川乌、生草乌、生半夏、生南星等；二级毒性药品包括附子、天南星、马钱子、巴豆、雷公藤等。
三、中药毒性药品的管理1. 毒性药品须具有由责任心强、业务熟练的主管药师以上的药剂人员负责管理。
2. 毒性药品需设毒剧药橱，实行专人、专柜、专帐，贴明显标签加锁保管的方法。
3. 调配毒性药处方时，必须认真负责，称量要准确无误，处方调配完毕，必须经另一位药师复核后，方可发出，并行签名。
4. 本院就诊的患者，如需用毒性药品者，应由多年实践经验的主治以上的医师开方，并写写明病情及用法，一类毒性药品由院长签字，二类毒性药品由药学科主任签字，方可调配，对于民间单方，验方需用的毒性中药，患者购买时，应有购买者所在机关单位出具购买证明。
5. 毒性药品须按药典规定，内服一类药品为一日量，二类药品为二日量，外用适量。
6. 毒性药品应设立专帐卡，每日盘点一次，日清月结，做到帐物相符，并填写使用登记本。
登记本应明患者姓名、年龄、用药品名数。
7. 毒性药品的处方应实行严格的审批制度，未经审批的处方不得调配毒性药品。
8. 毒性药品的调剂应由具有相应资质的药师进行，确保调配准确无误。
9. 毒性药品的储存应符合相关要求，确保药品质量安全。
10. 毒性药品的使用应遵循医嘱，严格控制剂量和用法，确保患者用药安全。
四、中药毒性药品的培训与考核1. 医院应定期组织中药毒性药品知识的培训，提高医务人员对中药毒性药品的认识和防范意识。
28种毒性中药
水银中毒（1）
• .急性汞中毒 • （1）全身症状 口内金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力
、全身酸痛、寒战、发热（38～39℃），严重者情绪激动、烦躁不安、失眠 甚至抽搐、昏迷或精神失常。
• （2）呼吸道表现 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及 不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。
• 【功能主治】逐水祛痰，破积杀虫。治水肿腹胀，痰、食 、虫积，心腹疼痛，慢性气管炎，咳嗽，气喘，淋巴结、 皮肤、骨、副睾等结核，疥癣，痔瘘。
狼毒
•
17生马钱子
• 【来源】马钱科植物马钱子Strychnos nux-vomica L. 的干燥 种子。
• 【功能主治】 兴奋健胃，消肿毒，凉血。主治四肢麻木， 瘫痪，食欲不振，痞块，痈疮肿毒，咽喉肿痛。
• 【化学成分】该品含雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己 、庚素，乌头碱，次乌头碱，3-去氧乌头碱，3-上一枝蒿
28藤黄
• 【来源】为藤黄科 (Guttiferae) 植物藤黄 (Garcinia hanburyi Hook.f. 或 Garcinia Morella Desr.) 的胶状树脂 。
肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。
26蟾酥
• 【来源】蟾蜍表皮腺体的分泌物 • 【功能主治】小儿疳疾，脑疳。一又可治背部疔疮及一切
肿毒。
27雪上一支蒿
• 【来源】毛茛科植物短柄乌头Aconitum brachypodun Diels ，以块根入药。秋末挖根，除去泥土，晒干。
• 【功能主治】消炎止痛，祛风除湿。用于跌打损伤，风湿 骨痛，牙痛；外用治骨折，扭伤，疮疡肿毒。
• 【功用主治】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷 饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕 不眠。外消痈肿。
毒性中药材名单
毒性中药材名单
一、《中国药典》（2010年版一部）收载毒性中药材名单
共收载毒性药材83个：
大毒（10个）：川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹羊花、草乌、斑蝥。
有毒：（42个）：干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、制天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫黄、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾酥、三棵针、白屈菜、臭灵丹草、狼毒。
小毒：（31个）：丁公藤、九里香、土鳖虫、川楝子、小叶莲、水蛭、艾叶、北豆根、地枫皮、红大戟，两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、蒺藜、鹤虱、大皂角、飞扬草、金铁锁、紫萁贯众、榼藤子、翼首草。
二、《医疗用毒性药品管理办法》规定的28种毒性中药材名单
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蟊、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
中药成分的毒性
中药成分的毒性
中药毒性是指中药对机体所产生的不良反应。
包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应和依赖性等。
中药成分的毒性：
1、含生物碱类中药的毒性，川乌、草乌、附子、天雄、雪上一支蒿等因含乌头碱成分，对神经系统、心血管系统和消化系统均有明显的毒性。
2、含有机酸类中药的毒性，马兜铃酸除在马兜铃中含有外，还有几十种中药如关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香等均存在。
马兜铃酸是一类具有肾毒性和致癌性的物质。
对肾损害的主要特点是肾间质纤维化，致肾小管间质性病变，引起急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其中以慢性肾衰竭最为多见。
3、含苷类中药的毒性，含黄酮苷类成分的中药芫花、广豆根等，刺激胃肠道引起恶心呕吐，也能导致肝脏损害，初选黄疸等症状。
4、含毒蛋白类中药的毒性，毒蛋白主要存在于植物的种子中，对胃肠粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性内脏出血。
如巴豆、苍耳子均含有毒蛋白，中毒反应为剧烈吐泻、呕血、血尿、甚至惊厥、死亡。
5、重金属类主要包含砷、含汞、含铅类的中药。
含铅类中药有黄丹、密陀僧、樟丹、黑锡丹等。
铅中毒可造成卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，且可直接破坏红细胞和抑制骨髓造血功能，导致贫血、溶血；可引起胃肠炎性改变，并通过神经反射引起平滑肌和血管痉挛而致肠
绞痛。
正确认识中药的毒性
正确认识中药的毒性中药是指以植物、动物、矿物等天然物质为原料，经过炮制加工制成的药物。
中药拥有悠久的历史，并在世界范围内被广泛应用于药物治疗和保健。
中药也具有一定的毒性，如果不正确使用或滥用中药，可能会导致不良反应和中毒。
正确认识中药的毒性，对于安全使用中药至关重要。
中药的毒性是由其中包含的有效成分决定的。
中药中的有效成分可以分为两类，即药效成分和毒性成分。
药效成分是中药治疗疾病的关键成分，而毒性成分则是与中药潜在的毒性反应有关的成分。
某些中药含有驱虫成分，这些成分对寄生虫有强烈的杀灭作用，但过量使用可能会对人体产生不良反应。
了解中药的有效成分和毒性成分对于正确使用中药至关重要。
中药的毒性与使用剂量和用法相关。
中药的毒性与使用剂量和用法密切相关，正确使用剂量可以发挥中药的药效，而过量使用则可能导致中毒。
使用方法也影响中药的毒性。
举例来说，某些中药可以内服、外用或煎煮，而不同的用法会影响中药的毒性和吸收途径。
要正确使用中药，必须遵循医生或中医师的指导，并注意剂量和用法。
个体差异也影响中药的毒性反应。
每个人的身体状况和代谢能力都不相同，因此个体差异可能会导致对中药的毒性反应有所不同。
有些人对某种中药可能会有过敏反应，而其他人则可以耐受较高剂量的中药。
在使用中药之前应了解个体的身体状况，并根据个体差异进行剂量调整和监测。
要正确使用中药并避免中药的毒性反应，必须采取以下预防措施：1.选择有资质的医生或中医师，并在他们的指导下正确使用中药。
2.根据剂量和用法正确使用中药，并遵循医师或中医师的指示。
3.了解中药的有效成分、毒性成分和潜在的不良反应。
4.密切观察使用中药后的反应，如有不适应及时停用并告知医生或中医师。
5.在使用新的中药前，最好先进行过敏试验或咨询医生或中医师的意见。
中药具有一定的毒性，正确认识中药的毒性对于安全使用中药至关重要。
了解中药的有效成分和毒性成分、正确使用剂量和用法、关注个体差异以及采取相应的预防措施，能够最大限度地减少中药的毒性反应，确保中药的安全性和有效性。
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中药毒性
正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。
有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。
1．毒性分级根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。
(1)大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。
如生草乌、生川乌、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。
(2)有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。
如附子、商陆、牵牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。
(3)小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。
如吴茱萸、细辛、猪牙皂、鸦胆子、苦杏仁、廣虫、密陀僧、干漆等；
2．中毒原因了解中药中毒的原因，对于预防中药中毒十分必要。
(1)剂量过大：超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大量服用乌头、附子、雪上一枝蒿、马钱子等，即可引起中毒。
即使毒性不大的一些常用药物，如果超大量服用，亦可造成中毒，甚至死亡。
如服用关木通60～lOOg，可引起急性肾功能衰竭；服用苍耳子lOOg可引起急性肝坏死和全身广泛出血。
(2)服用太久：超疗程长期服用，容易导致蓄积中毒。
如长期服用朱砂可引起中枢神经系统和肾脏损害，出现痴呆及血尿、蛋白尿等；长期服用雷公藤、火把花根可引起性腺损害，导致闭经、阳痿。
(3)炮制不当：不少中药，特别是有毒中药，如川乌、草乌、附子、半夏、天南星等，使用前必须经过严格炮制，以降低药物毒性或消除药物副作用，方能人药。
如使用上述炮制不当或未经炮制的生品，即会引起中毒。
．
(4)配伍失误：临床处方中，违背了“十八反”、“十九畏”配伍禁忌，如将甘遂与甘草同用；或配伍不当，如朱砂与碘化物或溴化物类药物同用，产生有毒的碘化汞或溴化汞，可引起中毒性腹泻。
(5)制剂不妥：药物因制剂不同，其药效、毒性也不同。
酒能使川乌、草乌、附子等毒性增加。
如将其制成药酒服用，则极易中毒。
在制剂过程中，煎煮时间甚为重要。
煎煮时间适宜，可以消除或缓解毒性。
如乌头、附子、商陆等，先煎久煮可使有毒成分乌头碱、商陆毒素等破坏，毒性下降；若煎煮时间太短，即会引起中毒。
(6)外用失控：外用中药可经皮肤、黏膜吸收引起中毒，甚至死亡。
此类药物常有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、轻粉、巴豆、生南星、芫花、闹羊花等。
主要为大面积广泛、长使用所致。
(7)误食误用：民间常因自采、自购、自用而误食；医界常因错收、错买、错发而误用。
如木通误用关木通，天仙子误作菟丝子，商陆误为人参用等。
3．预防措施应用有毒药物时，除在炮制、配伍、制剂等环节尽量减轻或消除其毒副作用外，还应做到以下几点，以保证安全用药。
首先，应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项；其次，要根据病人体质强弱和病情轻重，严格控制使用剂量和服药时间；再次，要在治疗过程中严密观察可能出现的毒副反应，做到早诊断、早停药、早处理。
俗话说“是药三分毒”,中药也不例外，但是，很多中药的“毒性”如果控制得当，甚至能够治疗顽疾。
上世纪90年代初出版的《有毒中药大辞典》中，就将有毒中药分成了四个等级。
“小毒”指有一定毒性，约有70种。
这类药治疗量与中毒量差距较大，只有在过量或使用不当时可能出现毒副作用，如临床常用于止咳平喘的苦杏仁和祛寒除湿的艾叶等。
“有毒”也称常毒，约有90种。
这类药治疗量与中毒量比较接近，应注意用法和剂量，如制川乌、制附子、苍耳子、朱砂等。
“大毒”是指毒性剧烈，约有30种。
这类药治疗量与中毒量接近，必须严格遵医嘱使用，如雷公藤、马钱子等。
“极毒”也称剧毒，约有10种。
这类药毒性剧烈，生品常用量很小或不宜内服，如砒石、生川乌、生草乌等。
自古以来，许多医学家均认为“药以治病，因毒为能”，当代研究也证实部分有毒、大毒或剧毒药确能攻克一些疑难重症。
如砒霜提取物质能治疗某些类型的白血病，附子等药物制成的“四逆汤”能散寒止痛。
尽管如此，为了避免出现严重的毒副作用，使用有毒性的药物前，一定要与医生沟通。
首先，不建议自行选用有毒中药自制药酒或加工丸散。
其次，尽量不要超量用药，不宜连续长时间用药。