国产与进口紫杉醇注射液的抗肿瘤疗效及安全性比较研究
紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用
在多西他赛用药后平均8天，中性粒细胞计数降到最低 点(400/mm3)
可对逆于及中性非粒蓄细胞积的性下降的，可以采取G-CSF预防性用药
很少并发感染及发热
非血液学不良反响
紫杉醇
多西他赛
过敏反响
过敏反响
心血管毒性
皮肤及皮下组织异常
紫杉类药物药理作用机制
星状体微管束
3’位与 β-tubulin N末端的1-31氨基酸残基结合 2位与β-tubulin 217-233氨基酸结合 7位与β-tubulin Arg282结合
He LF, Orr GA, Horwitz SB drug Discovery Today 2001 :1153
紫杉醇研发过程
年代
进
展
1958
NCI开始大规模植物药研发筛选
1967
发现紫杉醇抗癌活性
1968
从红豆杉中分离出紫杉醇
1971
完成结构鉴定
1979
发表作用机制
1983
临床Ⅰ试验
1985
临床II期
1991
临床III期
1992
FDA批准上市
national cancer institute 〔NCI〕〕
应
、心动过缓等，但通
常不用治疗）
5. 肌痛、关节痛胃肠道反 应，口腔皮肤质 体
1.骨髓抑制:严重粒缺达47%
2.外周神经毒：62%，严重 达6%
3.过敏反应：潮红、皮疹、 呼吸困难、低血压、心 动过速。曾发生过敏禁 用。
4.心血管毒：低血压、心动 过缓肌肉关节疼痛。， 呈剂量依赖型。
溶剂型紫杉醇促使循环中胶束的形成
抗肿瘤药紫杉醇的临床应用及不良反应
重使用。 ４．７ 水肿：是患者应用紫杉醇后一种比较常见的不良反
应，多见于给药后的 １ 个月，临床主要表现为进行性外周水 肿、胸水、腹水，患者多数没有生命危险，给予对症处理后，症 状消失。 根据资料研究表明，联合应用皮质类固醇有利于降 低不良反应的发生率及严重程度。 发生水肿的原因机制，目 前尚不明确，有待进一步探讨。
关键词 紫杉醇；临床应用；不良反应
中图分类号：Ｒ ９７９．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７３ —６５６７ （２０１３ ）０８ —０２７３ —０２
紫杉醇是从太平洋红豆杉中 分 离、 提 纯 的 天 然 产 物， 属广谱、高效、作用机制独特的天然抗癌药物。 其化学结 构是紫杉烷类中一种四环二萜类化合物，在体外实验中 对多种肿瘤有疗效，与已上市的其他化学合成抗肿瘤剂 或植物抗癌药物比较，抗癌机理有所不同。 对卵巢癌、食 管癌、头颈部 癌、 乳 腺 癌、 非 小 细 胞 肺 癌 等 有 一 定 效 果， 但在临床应用时更多趋向于联合给药，不仅有利于抗肿 瘤药物治疗 效 果 的 提 高， 同 时， 能 显 著 降 低 药 物 不 良 反 应，减少患者痛苦。 伴随近年来我国恶性肿瘤的不断高 发，紫杉醇在临床上得到了广泛应用，其不良反应的报道 也日渐增多［１］ ，有效降低不良反应的发生，是保证紫杉 醇抗肿瘤化疗药物继续使用的关键。 目前，临床应用紫 杉醇的不良反应主 要 包 括： 骨 髓 抑 制、 过 敏 反 应、 神 经 毒 性、消化道反应、肌肉或关节疼痛反应以及心脏毒性反应 等。 经研究结果表明，化疗药物毒副反应的大小，与给药 剂量、方式、个 体 差 异 均 有 直 接 关 系， 医 生 在 使 用 时， 应 详细询问患者的基本资料，全面了解紫杉醇的药理学作 用和毒副反应的发生特点，严格掌握适应征和药物浓度， 将药物毒性反应降至最低。 现将我院自 ２０１２ 年 １ 月 ～ ２０１２ 年 １２ 月收治的应用紫杉醇发生不良反应的 １００ 例 临床资料进行分析，报告如下。
紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性探讨
紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性探讨摘要：目的：探讨紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性。
方法：研究选择108例患者作为资料，均为本院于2018年1月至2021年8月期间收治的晚期卵巢癌患者，通过数字编号和随机分组方式将患者分为两组，各54例，其中A组患者采用紫杉醇联合奈达铂药物治疗，B组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗，对两组患者的血管新生指标、不良反应发生情况等进行比较分析。
结果：A组患者血管内皮生长因子A和血管内皮生长因子B与B组相比，均明显更低，P＜0.05；A组患者不良反应发生率33.33%与对照组不59.26%相比明显更低，P＜0.05。
结论：对晚期卵巢癌患者采用紫杉醇联合奈达铂进行治疗具有明显的疗效，治疗期间不良反应发生情况较少，具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。
关键词：紫杉醇；奈达铂；顺铂；晚期卵巢癌卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其早期临床表现缺乏典型症状，难以实现早期发现和治疗，大部分卵巢癌患者发现时已经发展为晚期，对患者的生命安全造成威胁[1]。
目前临床上对晚期卵巢癌的治疗以化疗为主，即采用紫杉醇联合不同铂类药物化疗，但由于一些患者会因为药物耐受，导致化疗失败，无法改善患者的生存质量。
因此必须加强对高效且低毒化疗药物的研究，其中奈达铂作为新型铂类化疗药物，其具有毒性低的优势[2]。
为了明确奈达铂的疗效，本次研究选择108例患者作为探讨紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性的研究对象，并获得了满意的研究结果，详细研究过程报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料本次研究共选择108例患者作为研究对象，均于本院2018年1月至2021年8月期间收治，为晚期卵巢癌患者，经病理学检查确诊[3]。
通过数字编号和随机分组方式将患者分为两组，各54例，其中A组患者最低年龄为45岁，最高年龄为62岁，平均年龄为（52.96±3.26）岁，TNM分期：Ⅲ期患者28例，Ⅳ期患者26例；B组患者最低年龄为44岁，最高年龄为61岁，平均年龄为（52.82±3.17）岁，TNM分期：Ⅲ期患者29例，Ⅳ期患者25例。
奥沙利铂联合紫杉醇方案治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性
奥沙利铂联合紫杉醇方案治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性杨尊敬;杜先玲【摘要】目的观察奥沙利铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌的有效性和安全性.方法选取120例中晚期宫颈癌的患者,按照随机数表法分组,观察组与对照组各60例.其中观察组给予奥沙利铂联合紫杉醇进行联合化疗,对照组给予紫杉醇进行常规化疗.检测受试者的并发症和存活率.观察期3年.结果观察组神经抑制发生率低于对照组;观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组;观察组病情控制率高于对照组(P ＜0.05).结论奥沙利铂联合紫杉醇化疗宫颈癌疗效好,并发症低,患者生存率高,不良反应可恢复,安全性好.%Objective To explore determine the safety and effectiveness of oxaliplatin with paclitaxel combination chemotherapy for patients with cervical cancer. Methods 120 patients suffered cervical cancer were collected and then the patients were randomly assigned to the experimental group or the control group. The patients in control group were treated with Oxaliplatin combined Paclitaxel while the patients in experimental group were treated with Paclitaxel target. And further details were studied as adverse effects and survival rate at 3 years. Results The adverse effects of Nerve suppression and Myelosuppression in experimental group was obviously lower than control group. The improvement of patients in experimental group was obviously better than control group (P ＜ 0. 05). Conclusion Oxaliplatin combined with paclitaxel in the treatment of cervical cancer has a safety and effectiveness with high survival rate, but not adverse reactions and good safety.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)002【总页数】4页(P308-310,314)【关键词】奥沙利铂;紫杉醇;宫颈癌;安全性;有效性【作者】杨尊敬;杜先玲【作者单位】湖北省恩施州中心医院 445000;湖北省恩施州中心医院 445000【正文语种】中文【中图分类】R737.33最新统计，在世界范围内，宫颈癌是第四大最常见的癌症，也是女性癌症患者死亡的最常见原因[1]。
脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的比较
脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的比较王宏羽;张湘茹【摘要】目的比较脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 54例初治的晚期NSCLC患者随机分为两组,每组27例,分别给予脂质体紫杉醇(175 mg/m2)+卡铂AUC5方案(试验组)和紫杉醇注射液(175 mg/m2)+卡铂AUC5方案(对照组)化疗,两组化疗周期均为21 d,均不少于2周期.化疗2周期后,比较两组患者的疗效和不良反应.结果试验组和对照组在治疗总有效率(显效+有效)(44.4％比33.3％,P=0.577)、骨髓抑制发生率(81.5％比63.0％,P=0.080)、胃肠道反应发生率(96.3％比77.8％,P=0.100)和肿瘤中位进展时间(6个月比5个月,P=0.420)方面差异均无统计学意义.试验组的过敏反应发生率为0,明显低于对照组的11.1％ (P=0.000).结论脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂方案一线治疗晚期NSCLC的疗效相当,但过敏反应发生率明显低于紫杉醇联合卡铂方案.【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2014(036)003【总页数】4页(P305-308)【关键词】脂质体紫杉醇;紫杉醇注射液;非小细胞肺癌;化疗;疗效;安全性【作者】王宏羽;张湘茹【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021;中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021【正文语种】中文【中图分类】R445.2肺癌已成为全球男性和女性癌症死亡的主要原因。
在国内，也是我国城市地区癌症死亡的首要原因。
据预测，到2020年，中国将有550万新发肺癌病例，死亡人数将达400万。
只有16．8%的患者确诊后能生存5年或更长的时间［1］。
非小细胞肺癌 (nonsmall cell lung cancer，NSCLC)占所有肺癌的80% ～85%，但大多数NSCLC确诊时已到晚期(Ⅲ期32%、Ⅳ期36%)，其中Ⅲ期的5年生存率为8．4%，Ⅳ期为1．6%［2］。
信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胃腺癌的疗效及安全性
信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胃腺癌的疗效及安全性吴志伟;孙燕;孙长春;范丽华;汪德文【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)12【摘要】目的观察信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胃腺癌的疗效及安全性。
方法选取2021年1月—2023年1月靖江市人民医院收治的晚期胃腺癌患者64例作为研究对象,按照用药方案不同分为单药化疗组和联合化疗组,每组32例。
单药化疗组患者接受白蛋白结合型紫杉醇治疗,联合化疗组患者在单药化疗组基础上接受信迪利单抗治疗,2组均持续化疗12周。
比较2组近期疗效,化疗前后血清癌胚抗原(CEA)水平、Karnofsky功能状态(KPS)评分、胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022)评分,并观察2组不良反应。
结果联合化疗组疾病控制率为81.25%,高于单药化疗组的56.25%(χ^(2)=4.655,P=0.031)。
化疗12周后,2组血清CEA水平较化疗前降低,且联合化疗组低于单药化疗组(P<0.01);2组KPS评分较化疗前升高,QLQ-ST022评分较化疗前降低,且联合化疗组高/低于单药化疗组(P<0.01)。
2组化疗期间恶心呕吐、乏力、口腔黏膜炎、白细胞或血小板下降、皮肤毒性反应、神经肌肉毒性反应、药物性肝炎、免疫性肠炎、免疫性间质性肺炎、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能减退症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论晚期胃腺癌患者实施信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗可显著提高疗效,更好地改善患者的生活质量与体能状况,降低肿瘤标志物水平,延缓病情进展,且治疗安全性较高。
【总页数】4页(P58-61)【作者】吴志伟;孙燕;孙长春;范丽华;汪德文【作者单位】江苏省靖江市人民医院肿瘤综合病区【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察2.信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和顺铂对晚期非小细胞肺癌治疗效果及对T淋巴细胞亚群的影响3.曲妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性4.信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和顺铂治疗EGFR突变阴性非小细胞肺癌的效果5.信迪利单抗与白蛋白结合型紫杉醇联合应用于晚期食管癌患者中的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
紫杉醇联合卡铂周疗和三周疗法治疗上皮性卵巢癌的疗效比较
紫杉醇联合卡铂周疗和三周疗法治疗上皮性卵巢癌的疗效比较目的比较紫杉醇联合卡铂作为上皮性卵巢癌的一线化疗方案时，紫杉醇每周给药与每三周给药的安全性、疗效、平均复发时间及化疗后2年生存率。
方法根据中国妇科肿瘤学组2005年报道，将78例上皮性卵巢癌患者随机均分为紫杉醇每周给药组及每3周给药组各39例，分别于2个疗程及6个疗程后评价疗效。
结果两组在骨髓III～IV度抑制方面的发生率统计学上有显著性差异；而其它毒性的发生率、总有效率、平均复发时间、2年生存率无显著性差异。
结论紫杉醇联合卡铂每周给药方案较每3周给药方案骨髓抑制发生率较低；但在总疗效、平均复发时间及2年生存率方面效果相当。
标签：上皮性卵巢癌；化疗；紫杉醇卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，其中90%为上皮性卵巢癌。
卵巢癌在妇科恶性肿瘤中占2.4%～5.6%，但死亡率始终位于妇科恶性肿瘤首位，5年生存率在30%左右。
近20年来卵巢癌的发病率有明显增加的趋势。
目前临床上对于上皮性卵巢癌的治疗主要包括肿瘤细胞减灭术及术后6个疗程的以铂类为基础的联合化疗，首选一线方案为卡铂加紫杉醇（三周疗法）的联合化疗。
根据紫杉醇的药代动力学特点，近年来紫杉醇周疗日益受到临床重视，但大样本随机对照研究少见。
我院联合广州军区总医院妇产科对2006～2010年的上皮性卵巢癌患者进行了紫杉醇周疗的前瞻性随机对照研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用2006年1月～2010年10月78例卵巢癌患者资料，参照中国妇科肿瘤学组2005年报道[1]，均满足：①经术后病理学证实的上皮性癌；②经过满意的肿瘤细胞减灭术后（残余瘤0.05）。
78例患者中出现骨髓Ⅲ～Ⅳ度抑制的60岁以上患者18例，占64%，其中12例在3周疗组，6例在周疗组（表2）。
2.2 临床疗效78例均可评价疗效，其中周疗组中，CR 0例，PR 32例，NC 6例，PD 1例，总有效率82.1%；3周疗组中，CR 1例，PR 27例，NC 9例，PD 2例，总有效率71.8%。
紫杉醇联合卡铂单周化疗方案与奥沙利铂联合卡培他滨方案对Ⅲ期胃癌患者的疗效及安全性对比
纳 入 标 准：经 病 理 组 织 学 检 查 确 诊 为 原 发 性 胃 癌；符 合
1.3.3 不良反应监测
TNM 分期Ⅲ期胃癌诊断标准；临床资料完整；首次化疗治疗者；
参照《抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO 标
心、肺、肝、肾功能基本正常；患者和家属均参与本次研究，并签 准）》评估患者化疗不良反应情况，不良反应分为Ⅰ～Ⅳ级，其 署知情同意书。排除标准：无法耐受化疗者或存在化疗禁忌证 中Ⅲ～Ⅳ级为严重不良反应，评估两组不良反应情况 [3]。
诊，早期诊断率极低。根治性手术是胃癌治疗的最可靠方式，但 药准字 H20100135，规格：20 mg/s，生产厂家：江苏恒瑞医药股 是多数胃癌患者确诊时，已经达到中晚期，根治性切除手术实施 份有限公司），130 mg/m2，第 1 天，静脉滴注 2 h；卡培他滨（国药
难度较大或错过手术时机，需实施化疗治疗，控制肿瘤进展，改善 准字 H20073024，规格：0.5 g/ 片，上海罗氏制药有限公司），口 患者预后 [1]。奥沙利铂联合卡培他滨等新辅助化疗方案在Ⅲ期 服，1 500 mg/ 次，第 1 ～ 14 天，早、晚餐后 0.5 h 各服 1 次；每个
组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。
＋卡铂单周化疗方案可有效降低肿瘤标志物水平，并促进肿瘤
2.2 临床疗效比较
缩小，有助于控制肿瘤进展。在安全性方面，本次研究发现，观
观察组临床有效率（48.08%）显著高于对照组（30.00%）， 察组骨髓抑制、胃肠道不良反应、皮肤 / 黏膜毒性及脱发、肝肾毒
慢性心衰患者血浆 NT-proBNP 水平及心功能的影响 [J]. 黑龙江医学， 国处方药，2014，12（3）：46.
2020，44（10）：1410-1412. [6] 张江武，谢志辉，吴方辉，等 . 沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）对
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国产与进口紫杉醇注射液的抗肿瘤疗效及安全性比较研究 目的 比较国产与进口紫杉醇注射液对肿瘤的治疗效果及安全性。 方法 选取2010年1月～2014年1月本院收治的应用紫杉醇注射液化疗方案诊治的23例乳腺癌患者、14例子宫颈癌患者、10例肺癌患者和3例卵巢癌患者，将其随机分为国产紫杉醇组和进口紫杉醇组各25例，比较两组的临床疗效。 结果 国产紫杉醇组和进口紫杉醇组的有效率分别为64.0%和52.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。两组毒副作用差异无统计学意义（P>0.05）。国产紫杉醇价格更低廉，为（45 571.5±2479.6）元，进口紫杉醇的平均价格为（94 863.8±3278.9）元，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 国产与进口紫杉醇治疗乳腺癌、子宫颈癌、肺癌和卵巢癌的临床效果相当，但国产紫杉醇明显价格更低，为临床上合理用药指明了方向。
[Abstract] Objective To compare the therapeutic effect and safety of domestic and imported paclitaxel injections on treating tumors. Methods 50 cases of patients including 23 ones with breast cancer，14 cervical cancer，10 lung cancer，and 3 ovarian cancer were adopted chemotherapy regimens with paclitaxel injection from January 2010 to January 2014 were randomly selected from case management database in our hospital.They were evenly divided into two groups，domestic paclitaxel injection group and imported paclitaxel injection （taxol） group.The related data were collected and processed，and the dosage of paclitaxel injection，price of each course of treatment，effect，and toxic and side effect were retrospectively analyzed. Results The effective rate of domestic paclitaxel group was 64.0%，and was 52.0% in imported paclitaxel group，the difference was not significant （P>0.05）.The side effective rate in domestic and imported paclitaxel injection group had no significant difference （P>0.05）.The price of domestic paclitaxel was （45 571.5±2479.6） yuan，while the average price of imported paclitaxel was （94 863.8±3278.9） yuan，which displayed statistical difference （P＜0.05）. Conclusion There is no statistical difference in therapeutic effect on treating breast cancer，cervical cancer，lung cancer or ovarian cancer by domestic and imported paclitaxels.In comparison with imported paclitaxel，the price of domestic one is lower，which points out the direction for rational drug use in clinic.
[Key words] Paclitaxel；Antitumor；Toxic and side effect 我國云南红豆杉中广泛存在紫杉醇，我国科学家也在进一步完善紫杉醇相关的提取方法与合成方法[1]。随着紫杉醇抗肿瘤作用的确立，国内外市场对其的生产、交易异常活跃。由于不同国家不同厂家的生产水平不一，导致市面上的紫杉醇质量参差不齐，本研究探讨国产与进口紫杉醇注射液治疗癌症的临床效果。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月本院收治的50例患者，将其分为国产紫杉醇组和进口紫杉醇组各25例，国产紫杉醇组中男性4例，女性21例，年龄最小26岁，最大79岁，平均（55.6±12.0）岁，乳腺癌11例，子宫颈癌7例，肺癌5例，卵巢癌2例；进口紫杉醇组中男性4例，女性21例，年龄最小26岁，最大79岁，平均（56.8±15）岁，乳腺癌12例，子宫颈癌7例，肺癌5例，卵巢癌1例。两组患者的性别、年龄、病种分布差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 抗过敏处理
紫杉醇给药前6、12 h分别口服地塞米松20 mg，给药前30 min静脉注射苯海拉明50 mg、西咪替丁300 mg。
1.3 限定日剂量（DDD）数据 对于非小细胞型的肺癌或子宫颈癌建议先用国产紫杉醇或进口紫杉醇135 mg/m2静脉滴注24 h以上，然后再用75 mg/m2顺铂，每3个星期1次。国产紫杉醇或进口紫杉醇1个疗程的用量基本在（300±30） mg，基本符合国际上推荐的应用剂量。
1.5 疗效评价 客观疗效评价根据WHO统一的实体瘤近期疗效评定标准，完全缓解（CR）：肿瘤完全消失超过1个月；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月；病变稳定（SD）：病变两径乘积缩小≤50%，增大≤25%，持续超过1个月；病变进展（PD）：病变两径乘积增大>25%。有效=CR+PR。
1.6 毒副作用标准 毒副作用按照WHO急性和亚急性毒性标准划分为0级（无）、Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）、Ⅳ级（威胁患者生命）。
1.7 费用评价 比较两组药物的临床治疗效果，并通过比较的结果为患者提供有用的用药信息，本文采用经济学中相关方法对这两组药物的最小成本进行分析，并对其治疗后的效果和成本进行综合比较与评估[1]。
1.8 统计学分析 采用SPSS 17.0软件包处理数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，取95%为置信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组临床疗效的比较 国产紫杉醇组和进口紫杉醇组的总有效率分别为64.0%和52.0%，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
表1 两组临床疗效的比较（n） 与进口紫杉醇组比较，*P>0.05 2.2 两组不良反应的比较 两组患者均有不同程度的不良反应，主要表现为白细胞减少、胃肠道反应如恶心呕吐和变态反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
表2 两组不良反应的比较[n（%）] 2.3 最小成本分析 因这两组药物的临床治疗效果差异无统计学意义，故应用最小成本法分析评估。25例应用国产紫杉醇注射液的患者治疗48次，每次化疗剂量为303.33 mg，总用量为14 560 mg；25例应用进口紫杉醇注射液的患者治疗56次，每次化疗剂量为303.33 mg，总用量为16 986 mg。采用非参数法进行检验，P＜0.05，表明这两组药物的成本差异有统计学意义（表3）。
表3 两组药物最小成本的分析结果 2.4 联合其他化疗、辅助药品情况 50例患者中有90%以上患者选用了各种抗肿瘤药物，如顺铂、卡铂等。100%的患者选用了各种不同H2受体拮抗剂如洛赛克、西咪替丁等。100%的患者选用了地塞米松制剂和各种不同的5-HT3受体拮抗剂、抗组胺药，89%的患者选用了各种粒细胞集落刺激因子。
3 讨论 紫杉醇又名红豆杉，红豆杉科红豆杉属，是从红豆杉树皮中提取分离的。紫杉醇具有良好的抗肿瘤作用，近年来已被广泛应用于临床。紫杉醇是新型抗癌药物[3-4]，它能干扰细胞内微管系统的解聚，使细胞分裂发生紊乱而阻止肿瘤细胞的分裂与繁殖，从而达到杀伤肿瘤细胞的作用。有报道证明紫杉醇对许多癌症有疗效，尤其是对乳腺癌、肺癌及卵巢癌的治疗效果最好[5-8]。紫杉醇是从红豆杉树皮、树叶中提取的一种新型抗肿瘤药物，同时紫杉醇注射液也是一种新型抗微管剂，它能结合细胞微管蛋白，抑制微管蛋白的解聚，从而使微管蛋白二聚体失去平衡，最终使细胞终止在对放疗敏感的细胞有丝分裂的G2和M期，促使肿 瘤细胞死亡[9]。 目前已有大量研究表明，紫杉醇注射液无论是单用还是联用对各种肿瘤都有不错的疗效，尤其是对乳腺癌、肺癌及卵巢癌的治疗效果最好。紫杉醇注射液化疗时，比较常见的不良反应有白细胞减少症、神经毒性、变态反应、胃肠道反应等。本文结果发现，紫杉醇化疗时产生的最主要不良反应是对白细胞的抑制作用，其次为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐[10]。变态反应可能与紫杉醇的溶解度小有关，目前临床上用的紫杉醇注射液基本都还含有能引起体内组胺释放的CrEL，从而导致变态反应的发生。
本研究发现，国产紫杉醇注射液在疗效和毒副作用方面与进口紫杉醇差异无统计学意义（P>0.05），且国产紫杉醇价格更低廉（45 571.5±2479.6）元，一般单药治疗价格平均为两万元左右，而进口紫杉醇的平均价格为（94 863.8±3278.9）元，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对接受治疗的肿瘤患者，国产紫杉醇比进口紫杉醇更有竞争力，这也为临床上合理用药提供了新的思路。
[参考文献] [1] 苏建荣，张志钧，邓疆，等.不同树龄、不同地理种源云南红豆杉紫杉醇含量变化的研究[J].林业科学研究，2005， 18（4）：369-374.
[2] 张丹，吴明江，李劭然.医院经济管理中的成本及共同成本分摊[J].中华医院管理杂志，1995，11（5）：453.
[3] 李丽，邹杨，关小倩，等.泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌及乳腺癌的临床观察[J].中华肿瘤杂志，2000，22（2）：168-169.