复习重点、试题-流行病学考试重点

流行病学

1.发病指标：①发病率（incidence rate）指一定时期内，特定人

群中某病新病例出现的频率，常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果；②罹患率（attack rate）与发病率同样是测量新发病例的频率指标，一般用于衡量小范围、短时间的发病频率，观察时间以月、周、日或一个流行期为时间单位，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行；③患病率（prevalence rate）亦称现患率或流行率，指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率=发病率*病程；④感染率（infection rate）指在受检查的人群中某病现有感染人数所占比率，通常用百分率表示；⑤续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。自原发病例出现后，在该病最短至最长潜伏期之间发生的病例称为续发病例，即二代病例。继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数*100%。计算续发率要掌握的资料有：原发病的发病时间、接触者中易感者人数、观察期内的二代病例数。

2.患病率与发病率区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群

中某病新旧病例的总和，而发病率分子为异性时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。

3.死亡指标：①死亡率（mortality rate）是指某人群在一定时期

内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为该人群年平均人口数。死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的死亡率，所以通常被称为粗死亡率（crude death rate），是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率（specific death rate），常用于探讨疾病的病因和评价防制措施。②病死率（fatality rate）表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。通常用于病程较短的急性病。③生存率（survival rate）指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。④潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL）是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。PYLL是测量人群疾病负担常用的指标，也是评价人群健康水平的一个重要指标。用途：（1）可以反映各种死因对人群寿命的危害程度；（2）有助于确定该地区（县）的重点疾病并为制定合适该地区（县）的防制措施提供科学依据；（3）可用于评价疾病防制措施效果；

（4）对不同疾病连续多年计算潜在减寿年数，可以了解疾病发展趋势。⑤伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的

寿命损失年（years of life lost，YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years lived with disability，YLD）。用途：（1）有助于宏观上认识疾病和控制疾病；（2）有助于确定危害人群健康的主要疾病，以及相应疾病的高危人群和高发地区，为正确制定防治对策与措施提供重要信息和依据；（3）用于进行成本效益分析。

4.疾病流行强度：指某病在一定时期内，某地区某人群中发病率的

变化及其病例期间的联系程度。描述常用术语有：①散发（sporadic）是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。②流行（epidemic）指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。③暴发（outbreak）在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。

④大流行：即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间

内越过省界、国界、甚至洲界，而形成大流行。

5.现况调查（prevalence survey）：是指按照事先设计的要求，在

某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。又称为横断面研究、患病率研究或现患研究。

6.现况调查特点：①常用的流行病学调查方法；②在时序上属于横

断面研究；③不能得出有关因果关系的结论；④一般不用于病程

比较短的疾病；⑤相关因素选择与解释有一定的限制。

7.现况调查的目的：①描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群

中的分布；②发现病因线索；③适用于疾病的二级预防；④评价疾病的防治效果；⑤用于疾病监测；⑥其他：用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、用于卫生服务需求的研究、用于社区卫生规划的制定与评估、用于有关卫生或检验标准制定以及为卫生行政部门的科学决策提供依据等。

8.现况调查的种类：（1）普查（Census）指对特定时间内特定范围

内人群中的所有个体全部进行调查。特点：①设计简单；②可避免抽样误差和选择偏倚；③能得到实际“率”；④耗费时间、人力、物力；⑤总体范围较大时，难以保证调查质量。（2）抽样调查（sampling survey）是指在特定时间点、特定范围内某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推论该人群总体某疾病的患病率及某些特征的一种调查。有单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样和多级抽样。

9.估计样本含量：影响因素有：①总体的疾病患病率π：π越小所

需样本含量应相应增加；②对调查结果精确性高低的要求，精确性要求越高，即允许误差（d）越小，所需样本就越大；③显著性水平（α）：α越小，则样本越大。确定样本大小的计算：①凭经验；②对均数或率做抽样调查时的样本含量公式（单纯随机抽样）。

（1）计量资料：n=tα2s2/d2，α为显著性水平，通常取0.05或0.01，