临床流行病学重点教学提纲
8.《流行病学》(第9版)教学大纲(适用临床医学等专业)
《流行病学》教学大纲epidemiology一、课程说明课程编码 NN101412 课程总学时20（理论总学时20/实践总学0时）周学时（理论学时2/实践学时0）学分2课程性质限制性选修课适用专业临床医学、临床医学（专升本）、全科医学、眼视光（七年制）、眼视光学（专升本）专业1.教学内容与学时安排表2.课程教学目的与要求：流行病学是预防医学中的一门主导课程，也是医学各学科的方法学基础。
随着临床流行病学和循证医学等兴起，使得流行病学也日益成为临床医学重要的基础性学科。
本课程的教学目的主要是培养学生掌握流行病学基本理论、基本知识、流行病学方法的选择与应用，并了解相应的扩展知识和新进展知识，为临床专业学生学习预防医学及培养防治结合型人才奠定流行病学理论基础，也为今后在临床实际工作中或其他有关学科中运用流行病学的理论和方法奠定基础。
本课程教学要求是根据教学大纲的要求，重点讲解基本理论和基本知识，同时注意传授一定比例的扩展知识、新进展知识和实际应用知识，加强学生创新能力的培养，开拓思路、启发思维，调动学生的学习积极性。
内容精练，条理清楚，合理使用教学设备和教具。
并根据本章节的特点，结合课时安排规定学生必要的自学内容。
3、本门课程与其它课程关系：临床医学各学科中，凡涉及专业问题的调查设计、资料的获取和数据资料的分析及其解释，都要以流行病学方法为基础。
流行病学应用广泛，涉及面宽，几乎涉及社会科学、自然科学和医学科学的各主要学科。
流行病学是伴随卫生统计学、微生物学和免疫学以及传染病学发展起来。
现在除基础医学和临床医学外，流行病学与社会医学、心理学及一系列预防医学学科，包括卫生管理学也建立了密切的联系。
在非传染病研究上与病理学、生化学、遗传学、分子生物学、临床医学相应各科及预防医学有关学科关系密切。
研究健康流行病学与生理学、生化学、医学心理学、社会医学等有关。
4、推荐教材及参考书：1.李立民主编．《流行病学》（第四版）．北京：人民卫生出版社，19992.曾光主编．现代流行病学方法与应用．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，19943．谭红专主编．现代流行病学．北京：人民卫生出版社，20014．赵忠堂主编．流行病学研究方法与应用．北京：科学出版社，20005．林果为，沈福民主编．现代临床流行病学．上海：上海医科大学出版社，20006．王家良主编．临床流行病学．北京：人民卫生出版社，20007．MacMahon B, Trichopoulos D. Epidemiology-Principles and Methods, Second edition.Boston, New York, Toronto and London: Little, Brown and Company,19968.施侣元主编，《流行病学》，人民卫生出版社，20039.谭红专主编，《现代流行病学》，人民卫生出版社，200810.叶临湘主编，《现场流行病学》，人民卫生出版社，200911. 王建华主编,《流行病学》，人民卫生出版社, 200812.王建华主编，《流行病学》，人民卫生出版社, 201313.沈洪兵主编，《流行病学》，人民卫生出版社, 20185、课程考核方法与要求：本课程考核方法采用期末闭卷考试方式进行。
临床流行病学教学大纲
临床流行病学教学大纲临床流行病学教学大纲临床流行病学是医学中一门重要的学科，它研究的是疾病在人群中的分布、发生和传播规律，为预防和控制疾病提供科学依据。
临床流行病学教学大纲旨在帮助学生全面了解临床流行病学的基本概念、方法和应用，培养学生的科学研究能力和临床实践能力。
一、概述临床流行病学的概念和发展历程是学生学习的第一步。
学生需要了解临床流行病学与传统流行病学的区别，以及临床流行病学在疾病预防和控制中的作用。
此外，学生还需要了解临床流行病学的研究对象、研究方法和研究设计。
二、流行病学调查流行病学调查是临床流行病学的核心内容之一。
学生需要学习调查的基本步骤和方法，包括研究设计、样本选择、数据收集和分析等。
此外，学生还需要了解常见的流行病学调查方法，如横断面调查、队列研究和病例对照研究，并学会运用这些方法进行实际调查。
三、疫情监测与报告疫情监测与报告是临床流行病学的重要任务之一。
学生需要学习如何监测和报告疾病的发生和传播情况，以及如何分析和解读监测数据。
此外，学生还需要了解疫情监测与报告的法律法规和操作规范，以确保数据的准确性和可靠性。
四、流行病学研究与统计分析流行病学研究是临床流行病学的重要组成部分。
学生需要学习如何设计和实施流行病学研究，包括研究问题的选择、样本的确定和数据的收集等。
此外，学生还需要学习如何进行统计分析，以从研究数据中得出科学结论。
五、临床实践与应用临床实践与应用是临床流行病学的最终目标。
学生需要学习如何将临床流行病学的理论和方法应用于实际临床工作中，以提高疾病的预防和控制水平。
此外，学生还需要学习如何评估和改进临床流行病学的应用效果，以不断提高临床流行病学的实践能力。
六、实践教学与实习实践教学与实习是临床流行病学教学大纲的重要组成部分。
学生需要参与实际的流行病学调查和疫情监测工作，以提高实践能力和解决实际问题的能力。
此外，学生还需要参与临床流行病学实习，以加深对临床流行病学的理解和应用。
【精品】流行病学教学大纲
流行病学教学大纲前言进入二十一世纪，社会发展迈入知识经济时代，这是一个以信息为核心特征的时代。
知识的不断更新，信息的不断获取。
是本世纪医药卫生事业发展的一个重要特征。
作为现代预防医学教育的基本的工具学科——流行病学为了跟上飞速发展的时代，流行病学在现代医学和预防医学领域中的地位和作用日显重要。
流行病学不仅是预防医学的一门基本课程，而且也是现代医学的一门基础学科。
事实上，在我国它已成为临床医学、预防医学和卫生事业管理、口腔医学、妇幼保健等专业的必修课程。
对预防医学类专业本科生进行教学。
在认真学习和总结流行病学教材的基础上，在充分理解和掌握本版教材的前提下，我们根据对预防医学类专业本科生进行教学的目的与要求编写了该教学大纲。
其基本原则是：①坚持总论为主，各论为辅；②坚持“三基”内容的同时，适当地介绍现代流行病学的最新概念与成果；③总论部分除突出流行病学研究思路和方法外，适当增加新的分支小总论，如分子流行病学、遗传流行病学等；④各论仍按系统的小总论与典型疾病相结合的形式写作，但代表性疾病一定是我国目前重要的公共卫生问题。
以上内容基本涵盖了流行病学教学主要方法学和常见重大的社会公共卫生学问题。
第一章绪论节【目的要求】掌握流行病学定义、基本原理和特点，了解流行病学的历史、应用和与其他学科的关系。
【教学内容】1、流行病学历史2、流行病学的定义3、流行病学的原理和应用4、流行病学的特点5、流行病学与其他学科的关系及流行病学的展望【教学方法】第二章疾病的分布【目的要求】掌握疾病频率测量指标，掌握描述疾病流行强度的常用指标，了解描述疾病三间分布特征的指标。
【教学内容】1、疾病频率测量指标2、疾病流行强度3、疾病分布的形式【授课学时】2学时第三章病因和病因推断【目的要求】掌握流行病学的病因定义、统计学关联到因果关联和病因判定的标准，了解病因模型和因果连接方式，了解病因研究的推理方法。
【教学内容】1、病因的概念2、病因推断的技术第四章描述性研究【目的要求】掌握现况研究、普查、抽样调查的概念，掌握筛检的定义和筛检试验的评价指标，了解现况研究中常见的偏倚、防止和资料分析方法，了解生态学研究的定义、研究方法、应用与局限性。
流行病学 教学大纲
流行病学Epidemiology一、教学目的与要求流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。
该课程除了研究疾病问题外，其原理和方法也被应用于卫生管理、健康教育及卫生服务的某些生理、心理、病理和临床药理学的群体现象的研究上。
本门课程的教学目的与要求是使学生通过学习该课程，在掌握医学基础知识和临床知识的同时，树立群体观点、社会医学和生态学的观点、比较的观点、多病因论的观点和概率论的观点、掌握流行病学的研究方法，可在今后工作中用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价、制订疾病预防与控制的对策与措施、描述疾病与健康状态的分布特点、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法等方面。
二、教学内容结构第一讲绪论第一节概述流行病学定义：从历史和社会的发展，从各个时期疾病流行的特点，其研究内容和范围的变化，从而引出定义的变化。
重点介绍目前的流行病学定义及内涵。
第二节流行病学研究方法流行病学研究方法包括描述、分析、实验及理论流行病学四个方面，简述各个方面的特点。
第三节流行病学与临床医学，流行病学与基础医学，流行病学与卫生统计学的关系流行病学与其它学科相结合，形成许多流行病学的新的分支和边缘学科。
第四节流行病学的用途结合流行病学定义和病因研究等实例阐明各种流行病学用途，讲解揭示疾病的自然史。
第五节流行病学研究的重要观点强调群体观点和比较的观点。
第六节医学生学习流行病学的意义举例讲解流行病学在临床诊疗和预后判断中的应用，提高临床医学生的基本素质，能在更高层次上完整地、全面地、系统地分析和解决健康问题。
第二讲病因与病因推断第一节病因的概念和病因模型一、病因的概念二、病因模型三、病因的分类第二节疾病发生的基本条件一、致病因子二、宿主三、环境第三节病因研究的基本方法一、描述性研究二、分析性研究三、实验性研究四、病因研究应用实例第四节因果推断的逻辑方法一、假设演绎法二、Mill准则第五节因果关系的推断一、疾病与因素关联的形式二、因果关联的推断标准三、因果推断应用举例第三讲疾病的分布第一节疾病频率的测量指标一、率和比二、发病指标：发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率三、死亡指标：死亡率、病死率等四、残疾失能指标：病残率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年第二节疾病流行强度一、散发二、暴发三、流行第三节疾病分布的形式一、人群分布特征二、时间分布特征三、地区分布特征四、人群、时间、地区分布的综合描述第四讲描述性研究第一节概述一、概念二、种类与特点三、用途第二节现况研究一、概述1、基本概念：横断面研究(Cross-sectional study)、患病率研究（Prevalence study）2、研究特点3、研究类型与用途：普查（Census）、抽样调查（Sampling survey）二、现况研究的设计与实施1、明确调查目的和类型2、确定研究对象3、确定样本量和抽样方法4、资料的收集5、资料的整理与分析6、常见偏倚及其控制7、研究的优点与局限性第三节生态学研究1、概述2、类型3、优缺点第五讲队列研究第一节概述一、基本概念二、队列研究的原理三、队列研究的特点和用途四、队列研究的种类（模式图）第二节队列研究的实例第三节队列研究的设计与实施一、确定研究目的二、确定研究因素三、确定研究结局四、确定人群五、样本含量的估计六、资料收集与随访第四节队列研究资料的统计分析一、率的计算二、效应的估计第五节队列研究的主要偏倚及控制第六节队列研究的优缺点第六讲病例对照研究第一节病例对照研究的基本原理第二节病例对照研究的类型一、病例与对照不匹配二、病例与对照匹配三、病例对照研究的衍生类型第三节研究实例第四节病例对照研究的实施一、病例对照研究的一般步骤二、病例对照研究的实施第五节病例对照研究的数据资料整理与分析一、资料的整理二、数据的分析第六节病例对照研究的偏倚及其控制一、选择偏倚二、信息偏倚三、混杂偏倚第七节病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较第七讲流行病学研究中常见的偏倚及其控制第一节误差与研究的真实性一、导言二、误差第二节偏倚一、偏倚的概念；二、偏倚的方向和分类三、偏倚的控制第八讲传染病流行病学第一节概述第二节传染病的传染过程第三节传染病流行的基本环节一、传染源二、传播途径三、人群易感性第四节疫源地及流行过程一、疫源地二、流行过程第五节影响传染病流行过程的因素一、自然因素二、社会因素第六节传染病的预防和控制一、预防与控制传染病的策略二、预防和控制传染病的措施第九讲疾病预防与控制第一节疾病的预防策略一、在宏观水平上制定预防策略二、全球卫生策略和初级卫生保健第二节传染病的预防措施一、传染病的预防二、传染病的控制与管理第三节突发公共卫生事件应急处理措施一、概念与特点二、应急预案主要内容与程序第四节慢性病的预防措施一、疾病自然史和三级预防的关系二、疾病的三级预防第五节疾病监测一、定义、目的和种类二、相关概念三、检测系统四、疾病检测的基本步骤五、现代信息技术在流行病学监测中的应用六、行为学监测和二代监测第十讲医院感染第一节医院感染概述介绍医院感染定义、分类、特殊性第二节医院感染的流行过程流行过程的三环节、类型和特征第三节医院感染的预防和控制医院感染的诊断标准、管理的组织机构、监测、预防与控制。
临床流行病学 教学大纲
临床流行病学一、课程说明课程编号：260208Z10课程名称（中/英文）：临床流行病学/ Clinical Epidemiology课程类别：必修课学时/学分：16/1先修课程：医学统计学，流行病学适用专业：临床八年制教材、教学参考书：1.《临床流行病学》，李立明，人民卫生出版社，20112.《临床流行病学》，黄民主，主编，高等教育出版社，2013二、课程设置的目的意义临床流行病学是一门科学的评价和解释临床问题的方法学科。
它是在临床医学研究中，以病人群体为研究对象，应用流行病学的原理和方法，观察、分析和解释临床医学中的诊断、筛检、治疗、预后以及病因等医学研究中面临的问题，为临床决策提供依据的一门方法学。
核心内容是临床科研的设计、测量和评价。
医学模式的转变要求医生要具有科学的临床综合决策能力。
为了提高临床决策的科学性，医生要能够以各种临床概率数据为依据，以最新医学科学证据为基础，综合考虑生命伦理学、卫生经济学和社会价值取向等复杂因素，作出安全、有效和经济可行的临床诊疗决策。
临床流行病学，可以帮助学生提高临床医生开展医学科研的能力，使其掌握临床科学决策的思维和方法，对发展我国临床医疗事业、提高诊疗水平、培养高素质的临床医生具有十分重要的战略意义和深渊的实际意义。
三、课程的基本要求知识要求：1.了解临床流行病学的基本原理、发展历史;2.熟悉临床流行病学常用的研究设计类型、研究范畴;3.掌握临床流行病学的基本概念，临床研究科学设计、准确测量和正确评价的有关基础知识。
能力要求：4.具有临床科研的设计、测量和评价, 开展科学研究的初步能力;5.具有科学的临床综合决策能力。
素质要求：6.热爱临床，能为健康事业无私奉献,具备良好的职业道德和医者仁心的精神素质;7.具有科学的思维方法和现代健康观念，能以高度的敬业精神和社会责任感履行维护促进健康的崇高使命。
四、教学内容、重点难点及教学设计注：实践包括实验、上机等五、实践教学内容和基本要求无六、考核方式及成绩评定七、大纲主撰人：大纲审核人：。
(完整word版)第8版·流行病学复习提纲
流病复习提纲第一章绪论（流行病学简介）1、流行病学概念：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
定义要点：人群观点；研究对象包括所有疾病、健康促进；以研究疾病分布为起点；研究病因及流行因素；预防疾病；消灭疾病；既是一门实用医学又是一门方法学。
2、流行病学发展：学科形成前期（希波克拉底、威尼斯港检疫法、英葛朗特）学科形成期（英James Lind、英Jenner、法国革命、John Snow）学科发展期（现代流行病学）3、我国流行病学成就：伍连德博士—鼠疫、苏德隆—血吸虫4、流行病学的研究方法方法观察法实验法数理法研究类别横断面研究、生态学研究、监测队列研究、病例对照研究临床试验现场实验、社区干预理论流行病学方法流行病学性质描述流行病学分析流行病学随机对照试验非随机对照试验作用产生假设检验假设验证假设5、流行病学研究的重要观点：群体；对比；概率论；社会医学观；多病因论观点。
6、流行病学用途：描述疾病或健康状态及其分布特点；探讨疾病病因与影响流行的因素；疾病诊断、治疗与防制的效果评价；揭示疾病完整自然史；疾病预防和健康促进；卫生决策和评价。
第二章疾病的分布（结合实习讲义）1、研究疾病分布的意义（1）研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。
因为疾病的分布特征受病因所左右，所以它可提供病因、问题或假设的线索。
（2）通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的一个重要信息。
（3）对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防治、保健对策及措施提供科学依据。
2、研究疾病分布常用的测量指标测量指标率和比发病指标死亡指标率、比、构成比发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率（家庭二代发病率）死亡率、病死率、生存率2.1 发病指标比较（复习实习讲义，加深理解）发病指标定义公式发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
《临床流行病学》学习要点解读
《临床流行病学》学习要点解读第一章.绪论第一节、流行病学定义1、流行病学的研究范围已经由研究传染病扩展到非传染病；又从“疾病”扩展、延伸到“健康”以及与健康有关的卫生事件（public health events）；研究的内容既包括了描述疾病的人群“分布”、探索疾病的“流行因素（决定因素risk factors，determinants），还包括研究、提出、评价预防与控制疾病，促进健康的对策与措施。
2、临床流行病学（clinical epidemiology）：是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史（natural history of disease ），通过周密设计（design）、准确的测量（measurement），对临床的诊断（diagnosis）方法、治疗效果（therapeutic efficacy）及预后（prognosis）进行综合评价（evaluation）的一门学科。
英文解释：Clinical Epidemiology：The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems (diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to individual patients. The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine".3、临床流行病学的目的是建立和发展能够减少系统误差（systematic error）和随机误差（random error）造成误导的临床观察方法，从而得出符合真实情况的结论。
《流行病学大纲第》word版
流行病学教学大纲一、前言本大纲适用于临床医学专业，通过对流行病学的学习，使学生初步掌握流行病学基本概念和发展、流行病学的调查研究方法、临床疗效和疾病预后研究、诊断试验；了解疾病分布特点、病因概念及其推断、传染病和慢性病的预防和防制措施，药物不良反应。
要求临床医学专业的本科生更新医学观，促进实现医学模式的转变，实现由关心个体病人到从群体角度关心病人转变，提高观察、理解和解决健康问题的层次。
按温州医学院临床医学专业教学计划，本学科总教学时数24学时，讲授24学时。
各章讲课时间分配可参考下表：第一章绪论一、目的与要求（一）掌握流行病学定义，几个重要的基本内涵；流行病学研究的重要观点。
（二）熟悉流行病学研究方法分类，流行病学用途。
（三）了解流行病学简史，流行病学与临床医学、基础医学的关系，医学生学习流行病学的意义。
二、教学内容（一）详细讲解流行病学研究的重要观点。
（二）重点讲解流行病学定义，流行病学研究方法分类，流行病学用途。
（三）一般讲解流行病学简史，流行病学与临床医学、基础医学的关系，医学生学习流行病学的意义。
习题：*1．叙述流行病学定义及流行病学研究的重要观点。
*2．流行病学研究方法分几类？3．试述流行病学用途。
第二章疾病的分布一、目的与要求（一）掌握常用的疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。
（二）熟悉疾病三间分布的描述内容、方法及形成分布的原因；描述疾病分布的主要概念；移民流行病学的定义及分析的原则。
（三）了解率和比的概念，潜在减寿年数、伤残调整寿命年的定义和用途。
二、教学内容（一）详细讲解疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。
（二）重点讲解疾病分布的定义，疾病三间分布的特征及影响因素，疾病三间分布的综合描述。
（三）一般讲解率和比的概念，潜在减寿年数、伤残调整寿命年的定义和用途。
习题：*1．何为疾病分布？*2．发病率、患病率、死亡率、病死率、散发、爆发、流行的定义。
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《临床流行病学重点》一．绪论临床流行病学的研究内容：疾病诊断疗效评价探讨病因循证医学卫生经济学评价临床决策分析探索疾病的病因---描述性研究：A描述性研究 (三间分布：时间地点人群；常规资料，临床)B.形成假设 C 检验假设(分析性研究和实验性研究) D病因推断探索疾病的病因---分析性研究探索疾病的病因---实验性研究卫生经济学评价：成本效果分析成本效益分析成本效用分析临床流行病学研究方法: 设计、测量和评价科研设计的内容:科研目的和科研假设的确定科研设计方案的确立研究对象的选择研究因素、研究指标的确定资料收集数据的处理研究质量的控制★科研设计方案:描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究描述性研究 : 病例分析现况调查分析性研究—病例对照研究队列研究实验性研究—临床试验理论性研究病因/危险因素的研究备选方案：随机对照试验病例对照研究队列研究描述性研究（其中随机对照论证强度最高，描述性研究可行性最高）预后研究的研究备选方案：队列研究病例对照研究描述性研究（其中队列研究论证强度最高，描述性研究可行性最高）防治性研究的研究方案：随机对照论证强度最高研究对象的标准：诊断标准、纳入标准、排除标准研究对象分组方法：A．临床试验研究：采取试验措施?——实验组对照组；随机分组B 病例对照研究：患病？——病例组对照组C. 队列研究:暴露？——暴露组和非暴露组研究因素和指标的确定：进行设计时要确定具体研究因素及其强度、单因素或多因素，以及研究因素的不同暴露水平和研究因素的实施方法等内容。
确定效应指标：发病率死亡率治愈率有效率缓解率复发率毒副作用体征的改变实验室测定结果等在选用具体指标时要考虑指标的：关联性特异性客观性真实性可靠性研究质量的控制：随机误差偏倚(选择偏倚信息偏倚混杂偏倚)二．描述性研究描述性研究：客观地描述疾病或某种健康状态在人群中的分布以及发生、发展的规律。
揭示的暴露与疾病间的统计学关联仅能作为因果推断的线索, 是因果关系探索过程中的第一步，一般事先不设对照组，描述性研究的主要研究类型：现况研究/横断面研究纵向研究生态学研究现况研究：在特定的时点或时期内，描述疾病或健康状态在某一特定范围的人群中的分布，探索某些因素与疾病或健康状态的关系。
时间越集中越好；测量指标以患病率为主；现况研究只能为因果联系提供线索现况研究的目的掌握目标群体中疾病或健康状态的分布 (测量指标以患病率为主)提供疾病的致病因素的线索确定高危人群 (普查、筛检)为防制措施及其效果的评价提供有价值的信息现况研究的种类普查 (census) 抽样调查 (sampling survey)普查在特定时点或时期，对特定范围内的全部人群（总体）进行调查。
优点：不存在抽样误差，确定调查对象容易普及医学卫生知识缺点：工作量大,工作人员多,工作不易细致,质量难以控制，消耗人力物力财力，不适于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病适用情况：疾病的早期发现、诊断和治疗抽样调查：通过抽样方法，对特定时间、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本人群的调查结果来推论其所在总体的情况，既：疾病或者健康状态等的分特征抽样调查的优点：省时间省人力物力财力工作易于做得细致；缺点：设计、实施、资料分析较普查复杂，重复或遗漏不易被发现患病率太低的疾病也不适合抽样调查分为：非随机抽样和随机抽样（如系统抽样）随机抽样：总体中每一个对象都有同等的机会被选中作为研究对象保证样本的代表性抽样误差的大小取决于:随机抽取的样本量，观察个体间的变异程度如：调查某城市初中生的吸烟情况，将全市中学生按质量分为好、中、差三层，每层抽出若干学校，再在抽出的学校中，按年级分成三层，每个年级按整群抽样抽取若干班进行全部调查。
分析：这是一个多级抽样设计的实例。
其中采用了单纯随机抽样、分层抽样、整群抽样★现况研究中常见的偏倚：选择偏倚信息偏倚选择偏倚：无应答偏倚幸存者偏倚导致研究样本缺乏代表性，研究结果无法外推信息偏倚：调查对象引起的偏倚调查偏倚测量偏倚现况研究的资料分析：按不同空间、不同时间、不同人群特征、或是否暴露于某个研究因素分组，描述不同组的患病率水平，并进行比较★现况研究的缺点：难以确定暴露与疾病的时间顺序；研究某个时点上的患病情况，不能获得发病率资料；难以调查死亡病例、病程短、已痊愈的病例★现况研究中常见偏倚的控制：严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则提高研究对象的依从性和受检率正确选择测量工具和检测方法培训调查员，统一标准和认识作好资料的复查复核工作选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素纵向研究：也称随访研究，对一特定人群进行定期随访，是无对照研究生态学研究：在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为单位，提供病因线索: 慢性病病因学研究、探讨环境因素与疾病或健康状态间的关系生态学描述性研究实例：描述胃癌在全国各地区的分布，发现沿海地区的胃癌死亡率较其他地区高。
提出沿海地区环境中如饮食结构等可能是胃癌的危险因素之一。
烟草摄入与肺癌死亡；饮食摄入与缺血性心脏病、动脉粥样硬化死亡生态学谬误：无法将特定个体的暴露与疾病状态联系起来。
生态学研究的优点：对于个体的暴露剂量无法测量的情况，生态学研究是唯一可供选择的研究方法；对病因未明疾病的病因学研究可提供病因线索，可对人群(综合性)干预措施进行评价三．临床流行病学测量指标1998年，在某镇新诊断200名糖尿病患者，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率2. 1998年该镇糖尿病的死亡率3. 1998年该镇糖尿病的病死率4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率5. 1998年12月31日该镇糖尿病的患病率答：1. 1998年该镇糖尿病的发病率： 200/[(9500+10500)/2-800]=2.17%2.1998年该镇糖尿病的死亡率： 40/[(9500+10500)/2]=0.4%3.1998年该镇糖尿病的病死率 40/1000=4%4.1998年1月1日该镇糖尿病的患病率 800/9500=8.42%5.1998年12月31日该镇糖尿病的患病率 (1000-40)/ 10500=9.14%某乡2000年末为22000人，2001年末为23000人，2000年留下确诊肝癌病例数为20人，2001年新发生病例数50人，该年肝癌死亡人数为35人，计算2002年元旦零时肝癌的现患率，2001年肝癌的发病率、患病率、死亡率及病死率。
❖2002年元旦零时肝癌的现患率=（20+50-35）/23000=0.15%❖2001年肝癌的发病率=50/[（22000+23000）/2]=0.22%❖患病率=（20+50）/[（22000+23000）/2]=0.31%❖死亡率=35/[（22000+23000）/2]=0.16%❖病死率35/（50+20）=50%某工厂有10000人，2004年底留下的甲型肝炎病人30人，2005年新发生甲型肝炎病人210人，其中9月份因饮用水被污染发生甲型肝炎暴发发病有110人，请问根据上述资料可计算哪些流行病学指标？其结果如何？❖发病率=210/10000=2.1%❖患病率=（210+30）/10000=2.4%❖九月份罹患率=110/10000=1.1%某一居民区共有3000人，原有慢性肝炎患者10人，在一次甲肝流行中，发生了新病人50人。
随后对居民区进行的普查表明：这50人中，有40人是初发病例，10人是续发病例，且在流行期中，接触者达200人。
根据上述资料，请计算患病率、罹患率和续发率。
❖患病率=（10+50）/3000=2% 罹患率=50/3000=1.67% 续发率=10/200=5%四．实验流行病学必须清楚流行病学的研究方法描述流行病学→现况研究生态学研究→产生假设分析流行病学→病例对照研究队列研究→检验假设实验流行病学→临床实验现场实验→验证假设实验流行病学是以人群为对象的实验性研究：将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病(死亡)情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、试验性研究方法。
★实验流行病学的特点：前瞻干预随机对照★实验流行病学研究的三大基本原则：随机对照盲法随机化的目的：通过随机，均衡干扰因素的影响，使试验组和对照组具有可比性，避免主观安排带来的偏性；总体的每一个观察单位都有同等的机会被选入样本中来，并有同等的机会进行分组必须严格遵照随机安排表随机化分组方法：简单随机分层随机整群随机★设立对照的意义是消除非试验因素干扰而产生的混杂和偏倚．★设立对照的原因：不能预知的结局向均数回归霍桑效应（Hawthorne effect）安慰剂效应（placebo effect）潜在的未知因素的影响霍桑效应：一般，对疗效产生正向效应的影响安慰剂效应：某些研究对象，由于依赖医药而表现的一种正向心理效应，常用的对照方法：标准对照安慰剂对照交叉对照自身前后对照标准对照：以目前临床上公认的、效果肯定的标准疗法作比较安慰剂对照：不含活性成分的制剂，剂型和外观尽量与实验药物相同。
交叉对照：两组受试者使用两种不同的处理措施，然后互相交换处理措施。
自身前后对照：比较同一组病人用药前后指标的变化，盲法是为了去除主观心理因素对研究结果产生的干扰作用．单盲双盲三盲单盲：避免来自研究对象的偏倚有利于试验的安全性实验流行病学实验的分类：临床实验现场实验社区实验临床试验的研究对象是病人，以个体为单位进行分组的实验方法，病人包括住院和未住院的病人。
随机化临床试验RCT就是此类试验中应用最广的一种。
现场试验是在实地环境下进行，以尚未患所研究疾病的人作为研究对象。
常用于评价疾病预防措施的效果。
为了提高试验的效率，通常在高危人群中进行研究。
社区试验，也有人称为社区干预项目，是以未患所研究疾病的人群作为整体进行实验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价流行病学实验病人退出的原因：不合格（入选后剔除）不依从（自行退出）失访不依从的原因：原因: 副作用、不感兴趣、研究对象的情况发生改变（如病情加重；对治疗的误解，参与的不便，花费；提高依从性的方法：选择易受鼓动的患者对受试者的指导要简单、易懂缩短干预治疗的时间采取鼓励措施（免费治疗及检查等）与参与者保持频繁联系，提醒用药失访的原因：研究对象因迁移或与本病无关的其它疾病死亡等造成失访退出的处理：不合格，保留在原组，进行ITT原则；不依从，不能剔除，应在原组采用ITT 分析，应调查不依从的原因与程度并做详细记录；失访，调查失访的原因，详细记录失访的时间★ITT分析：又叫做项目效应分析，指所有病人被随机分配到RCT中的任何一组，不管他们是否完成实验，或者是是否真正接受了该组治疗，都保留在原组进行结果分析也就是，虽然在对照组比治疗组中有更多的病人没有坚持完成试验，但所有的病人都根据最初的分组进行分析优点：保留随机化分配的优点，即两组可比性，使结论更可靠。