胰岛素泵治疗血糖监测与控制目标
中国胰岛素泵治疗规范
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
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基础输注率的设置---一段法
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CSII---灵活多变的基础输注率分段设置
降低半夜低血糖时基础率
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三种餐前大剂量波形的灵活应用
常规餐前大剂量
方波餐前大剂量
双波餐前大剂量
可采用三种方式中的任何一种输注餐前大剂量，使之符合各种情况。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
午餐前血糖与早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （＞1.7mmol/L）
应调整9:00-12:00的基础输注率：减少0.1u/h
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基础输注率从一段到多段的原则
➢ 开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判 断是否需要增加第二段或多段基础率。
➢ 基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素） 或1小时（超短效胰岛素）。
Time BG
Carbs Meal Bolus
Nocturnal 3:00 6.7 --___ ____
Nocturnal 3:006.7来自Corr. Bolus
举例：餐前低血糖
如果餐前BG很低，应考虑降低白天基础率
Pre-B Post-B Pre-L
7:00
9:30 12:00
6.1
7.6
2.8
60 g
基础输注量：18u 1/24
基础输注率：0.75u/h
餐前大剂量：18u 1/3 1/3 1/3 早：6u 中：6u 晚：6u
6
如何设置初始基础输注率？
❖ 基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及 生活状况来设定。
❖ 基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要 设置为一个或多个时间段。
胰岛素泵治PPT课件
02
在餐前或运动前后，根据需要临时增加或减少胰岛素剂量，以
应对血糖波动。
注意事项
03
剂量调整应逐步进行，避免血糖大幅度波动，同时应遵循医生
建议的剂量范围。
胰岛素泵的日常维护
清洁与消毒
定期清洁和消毒泵和导管， 避免感染。
更换导管和储药器
按照医生建议的周期更换 导管和储药器，确保安全 有效。
记录使用情况
胰岛素泵治疗
目录
CONTENTS
• 胰岛素泵简介 • 胰岛素泵的治疗优势 • 胰岛素泵的使用方法 • 胰岛素泵治疗的注意事项 • 胰岛素泵治疗的临床研究与展望
01 胰岛素泵简介
胰岛素泵的定义
01
胰岛素泵是一种能够持续、微量 地释放胰岛素的装置，通过模拟 人体生理性胰岛素分泌模式，实 现对血糖的精准控制。
生活自由度提高
使用胰岛素泵治疗，患者无需在餐前注射胰岛素，减少了频 繁注射的痛苦和不便。
胰岛素泵的隐蔽性和便携性使得患者在工作、运动、社交等 活动中更加自如，提高了生活质量。
低血糖风险降低
胰岛素泵治疗能够精确控制胰岛素的输注量，避免因注射 过量或吸收不良引起的低血糖事件。
通过设置夜间基础率，胰岛素泵可以在夜间减少胰岛素输 注，降低夜间低血糖的风险。
问题3
胰岛素泵输注不准确。
处理
检查管路是否通畅，有无气泡，检查管路与连接器是否 紧密，如仍无法解决问题，请联系医生或专业技术人员 。
胰岛素泵的定期检查与评估
检查
1. 定期检查胰岛素泵及其附件，确保其正常工作；2. 定期检查血糖控制情况，评估治疗效果；3. 定 期进行糖化血红蛋白检测，了解长期血糖控制情况。
个体化治疗方案
通过大数据和人工智能技术，可以根据患者的个 体差异制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
胰岛素泵剂量细调
0:00 3:00
3:00 9:00 0.6+ 1.2+ 0.2 0.3
9:00
12:00
16:00 20:00
20:00 24:00 1.1+ 0.8+ 0.2 0.2
12:00 16:00 1.0+ 0.9+ 0.2 0.3
早餐 午餐 前 前
晚餐 前
8u
7u
7u
26
第三天的八点血糖是什么样的呢？
低的2－3个小时前就 开始调整基础率 血糖增幅>2mmol/l（30原 则），基础率可适当增加
基础率： 1. 0:00 2. 3:00 3. 7:00
Bed Time
0.6 u/h 1.2 u/h 0.6 u/h Nocturnal
3:00 6.9
Pre-B
7:00 4.6
Post-B
Time BG
血糖监测记录( mmol/L ) 第 三 天 早餐 前 7.1 早餐 后 11.7 午餐 前 8.8 午餐 后 12.2 晚餐 前 7.9 晚餐 后 10.7 睡 前 7.5 三 点 7.0
重复第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要考虑再加大整体 基础量，基础率每个分段都再增加0.2u。大剂量不动。 基础率 0:00 3:00 第 三 天 3:00 9:00 0.6+ 1.2+ 0.2 0.3 +0.2 +0.2 9:00 大剂量 晚餐 前
?
Hale Waihona Puke ? ?? ?22
举 例
患者45岁，一日胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L， 要求控制在6mmol/L。
•
•
ISF = 1500 / 42 / 18 = 2 补充量 = 12 – 6 / 2 = 3 餐前—— 3U 餐后—— 2.4U 睡前—— 1.5 - 2.4U
护士应用胰岛素泵的工作内容
护士应用胰岛素泵的工作内容
护士应用胰岛素泵的工作内容包括以下几个方面：
1. 评估患者的胰岛素治疗需求：护士需要根据患者的病情、身体状况和胰岛素治疗目标等因素，评估患者是否适合使用胰岛素泵。
2. 安装和设置胰岛素泵：护士需要根据医嘱和患者的胰岛素需求，帮助患者安装和设置胰岛素泵。
这包括确认胰岛素泵的基本设置，如基础速率、餐前和餐后补充剂量等，以及个体化调整。
3. 监测胰岛素泵使用效果：护士需要定期监测患者的血糖水平和胰岛素泵的使用效果，以确保胰岛素泵能够提供恰当的胰岛素剂量，控制患者的血糖水平。
4. 教育和培训患者：护士需要向患者和他们的家人提供胰岛素泵的相关教育和培训，包括胰岛素泵的使用方法、维护和保养以及应对紧急情况的措施。
5. 处理胰岛素泵的故障和问题：护士需要学会识别和处理胰岛素泵可能出现的故障和问题，如胰岛素输送问题、泵中凝块等，并及时与医生或技术支持人员联系寻求解决方案。
6. 监测患者的胰岛素泵使用情况：护士需要跟踪和监测患者的胰岛素泵使用情况，包括记录胰岛素泵的使用时间、剂量以及患者的血糖控制情况，并定期报告给医生进行进一步评估和调
整。
总的来说，护士应用胰岛素泵的工作内容涵盖了评估、安装设置、监测、教育、处理问题和监测使用情况等多个方面，旨在确保患者能够获得恰当、有效的胰岛素治疗。
胰岛素泵的剂量调整
二 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00 前 前
前
天 0.6+ 1.2+ 1.0+ 0.9+ 1.1+ 0.8+
0.2 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2 8u 7u 7u
第三天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录〔 mmol/L 〕
第 早餐 早餐 午餐 午餐 晚餐 晚餐 睡 三
0.6X 1.2X X X±0.1 1.1X 0.8X
0.5 1.1 0.9 0.9
1.0
0.7
0:00 — 3:00 — 8:00 — 12:00 —16:00 — 20:00 — 24:00
实际基础率总量为21u
影响初始基础率设定的因素
原来使用的胰岛素制剂〔中效、长效、预混〕 口服药OHA 活动量 精神和心理状态 年龄
同时由于餐前到达标准，但餐后普遍偏高，考虑粗调大剂量， 早餐、午餐大剂量各加一个单位。
基础率
大剂量
0:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 早餐 午餐 晚餐
第 四
3:00
9:00
12:00 16:00
20:00 24:00
前
前前
天
0.6+ 0.2+ 0.2
1.2+ 1.0+ 0.9+ 1.1+ 0.8+ 0.3+ 0.3+ 0.2+ 0.2+ 0.2+ 0.2 0.2-0.1 0.2-0.2 0.2-0.1 0.2
第
前前 前
五 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00
《胰岛素泵规范治疗》课件
目 录
• 胰岛素泵简介 • 胰岛素泵规范治疗的重要性 • 胰岛素泵规范治疗的方法与步骤 • 胰岛素泵规范治疗的注意事项与建议 • 胰岛素泵规范治疗的临床研究与展望
01
胰岛素泵简介
胰岛素泵的基本概念
01
胰岛素泵是一种能够持续、微量 地注射胰岛素的装置，通过模拟 人体生理性胰岛素分泌模式，实 现对血糖的精准控制。
效果。
新型胰岛素泵的研究与进展
新型胰岛素泵在材料、设计和功能等方 面不断取得突破，为患者带来更好的使
用体验。
新型胰岛素泵采用更加智能化的控制系 统，能够实现血糖水平的实时监测与反
馈，提高治疗效果。
新型胰岛素泵的研究与进展为糖尿病的 治疗提供了更多的可能性，有助于推动
糖尿病治疗领域的进步。
THANKS
通过制定个体化的治疗方案，可 以更好地控制血糖水平，减少并 发症的风险，提高患者的生活质
量。
定期监测与评估的必要性
定期监测血糖和其他相关指标是评估 胰岛素泵治疗效果的关键。
评估患者的自我管理能力、心理状态 和生活质量也是必要的，以便更好地 了解患者的需求和挑战。
通过监测，可以及时发现并解决潜在 问题，调整治疗方案，确保治疗效果 。
胰岛素泵规范治疗在临床中广泛应用 于糖尿病的治疗，尤其对于需要精细 调节血糖的患者。
与传统的胰岛素注射相比，胰岛素泵 治疗能够更好地控制血糖波动，提高 患者的生活质量。
通过持续皮下胰岛素输注，胰岛素泵 能够模拟生理性胰岛素分泌，有效控 制血糖水平，减少低血糖风险。
胰岛素泵规范治疗在临床中取得了显 著的治疗效果，为糖尿病患者带来了 更好的治疗选择。
按照医生建议及时更换管 路和针头。
胰岛素泵使用指南
胰岛素泵使用指南胰岛素泵是一种用于管理糖尿病的医疗设备，它可以替代传统注射胰岛素的方式，提供更加方便和精确的胰岛素输注。
本文将为您介绍如何正确使用胰岛素泵，以及一些使用胰岛素泵时需要注意的事项。
一、胰岛素泵的基本原理及优势胰岛素泵是一种小型的机械装置，可以将胰岛素连续输送到糖尿病患者的身体中。
与传统注射胰岛素相比，胰岛素泵具有以下优势：1. 更加精确的胰岛素输注：胰岛素泵能够根据用户的个体差异、生活习惯和胰岛素需求进行精确的输注，可以更好地控制血糖水平。
2. 方便易用：胰岛素泵使用简便，用户可以根据自身需要自行调节泵的参数，而无需频繁的注射胰岛素。
3. 提供更好的血糖控制：胰岛素泵可以模拟人体的自然胰岛素释放模式，使血糖水平更稳定，有助于减少低血糖和高血糖的发生。
二、胰岛素泵的使用步骤1. 准备工作：在开始使用胰岛素泵之前，您需要先与医生进行咨询，确保胰岛素泵适合您的身体状况和治疗需求。
同时，您还需要了解胰岛素的种类和使用方法，以及糖尿病的管理和饮食控制知识。
2. 安装胰岛素泵：将胰岛素泵装配好，并按照说明书将输注针头固定在泵的输注口上。
确保输注针头的位置正确，并将输注管与输注器连接。
3. 调节胰岛素输注速率：胰岛素泵可以设置胰岛素输注的速率和时间，根据医生的建议和您的血糖情况进行调节。
同时，还可以设置临时的胰岛素输注速率来应对特殊情况，如运动、饮食变化等。
4. 检查胰岛素泵状态：定期检查胰岛素泵的状态，确保胰岛素注射器和胰岛素储存器中有足够的胰岛素，保持设备的正常工作。
5. 更换输注针头：胰岛素泵的输注针头需要定期更换，可以根据厂家的建议或医生的指导来进行更换。
更换针头前，要确保将输注器从胰岛素泵上分离。
6. 日常维护：胰岛素泵需要定期进行清洁和维护，以确保设备的正常使用。
清洁时，可以使用清洁液或温水沐浴胰岛素泵，但要避免使用含有酒精或溶剂的清洗剂。
三、使用胰岛素泵的注意事项1. 监测血糖：尽管使用胰岛素泵可以更好地控制血糖水平，但仍然需要定期监测血糖。
胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵治疗规范
② 餐前大剂量的设定
定义： 在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。 初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用 量的 50%。按照三餐 1/3，1/3，1/3 分配。 特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以 及血糖情况个性化设定。
胰岛素泵治疗规范
项目 理想 良好 差
血糖（mmol/L）
空腹或餐前 非空腹
4.4-6.1 4.4～8.0 6.5
≤7.0 ≤10.0 6.5～7.5
＞7.0 ＞10.0 ＞7.5
HbA1c (%)
胰岛素泵治疗规范
胰岛素泵使用的胰岛素类型
短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物，选用胰 岛素时，应遵循胰岛素说明书。
中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。
胰岛素泵治疗规范
胰岛素泵治疗的目的
与胰岛素治疗的目的一致：即控制糖尿病患者的高血 糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。相对 于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平 稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活 质量。
胰岛素泵治疗规范
血糖控制目标（表 1）
中国糖尿病防治指南血糖控制目标
首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、 后腰、臀部等，需避开腹中线、疤痕、胰岛素 注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周 2～3cm 以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。
胰岛素泵操作规范
（2）胰岛素泵的安装
准备药品与材料 清洁洗手防止感染
抽取胰岛素填充储药器并排气泡
连接输液管 安装 充盈 埋置皮下输入装置 开启胰岛素泵