泌尿造口的护理
老年泌尿造口护理知识分享刘小丹
老年泌尿造口护理知识分享刘小丹发布时间：2023-07-07T01:54:45.341Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：刘小丹[导读]绵阳富临医院 (四川绵阳） 621000进行泌尿系造口手术的原因多种多样，其中最普遍的就是膀胱肿瘤和先天性膀胱功能不全。
一般做泌尿造口的地方都在右下腹，属于永久性造口。
手术时，在一小段回肠上缝合上两条输尿管，这段回肠缝合一段，腹部开口上将另一端缝上，这样就成了泌尿造口，手术后产生的尿液通过输尿管经过小段回肠排出体外，膀胱不再储存尿液。
而泌尿造口手术结束后，才是造口患者新生活的开始，本文就是对老年泌尿造口护理知识进行详细的科普。
一、老年泌尿造口专科护理方式手术后造口颜色如为粉红色就是正常的，造口的表面保持湿润又平滑，轻轻触碰会有轻微出血的情况。
尿路造口的手术完成后立即就有尿液经此处流出，尿液在手术后2天左右从淡红色恢复成正常的尿色。
对尿液进行观察，看是不是顺畅的从输尿管支架管（双J管保留14天）流出来的。
因为肠道黏膜会分泌粘液所以在手术后有粘液从回肠造口排出，此为正常情况。
注意观察造口黏膜有没有发生出血、水肿、坏死等的现象。
手术后发生水肿的情况是正常的，造口周围的皮肤会在6-8周内恢复正常。
如果患者的血色素较低造口颜色就会呈现出苍白色；如果患者手术后有早期缺血的情况，那么造口会有大量的出血情况以及造口呈现出暗红和淡紫色；如果患者的肠管出现缺血性坏死那么造口会有局部或完全呈现黑的情况；不管以上哪种情况发生都应该及时告知医生。
还需要观察尿路造口袋是否粘贴的稳固没有渗漏的情况，如果正常就可以一周左右做一次更换。
二、综合健康教育护理方式（一）生活指导造口患者的衣着选择宽松的为主，不要穿紧身的衣裤，防止造口被压迫和摩擦，将造口的血液循环影响到。
在手术切口没有完全愈合前不能淋浴，造口愈合好以后就可以淋浴，淋浴时可以选择将造口袋粘贴或是脱下造口袋都可以，新造口袋换上的时候，将防水胶布贴在底板的边缘，防止沐浴时底板下面有水渗入进去，从而将造口底板的稳固性影响。
老年泌尿造口护理知识分享
老年泌尿造口护理知识分享随着年龄的增长，人体各个系统的功能都会出现不同程度的下降，其中泌尿系统也不例外。
在某些情况下，如膀胱癌手术或尿道狭窄等情况下，医生可能会建议患者进行泌尿造口术。
这种手术能够帮助患者排尿，但也需要进行正确的护理，以避免感染和其他并发症的发生。
本文将介绍老年泌尿造口护理的知识，以帮助老年人和他们的护理人员正确地进行护理。
一、什么是泌尿造口？泌尿造口是一种手术，旨在帮助患者排尿。
在手术中，医生将一段小管插入膀胱或输尿管，以便排放尿液。
这种管子通常称为造口管。
患者可以通过造口管排尿，而不必像正常人一样使用尿道排尿。
二、老年人泌尿造口的常见问题（一）感染泌尿造口容易感染，这是老年人最常见的问题之一。
因此，患者需要定期更换造口袋，清洁周围皮肤，并定期检查是否有感染迹象。
（二）造口堵塞有时造口会堵塞，导致排尿不畅。
如果这种情况发生，患者应及时向医生报告。
医生会通过冲洗或更换造口管来解决问题。
（三）造口疼痛在术后的一段时间内，患者可能会感到疼痛或不适。
医生可能会建议使用止痛药或其他治疗方法来缓解疼痛。
（四）造口周围皮肤问题造口周围的皮肤可能会因为长期摩擦而发生皮肤损伤或疼痛。
护理人员应定期清洁周围皮肤，并使用一些保护措施，例如使用特殊的胶布或肤贴来保护皮肤。
三、老年泌尿造口的护理方法（一）术后护理老年人在进行泌尿造口手术后，需要进行术后护理，包括休息、药物治疗、饮食调理等。
在术后的第一天，应该让老年人卧床休息，避免活动。
同时，根据医生的建议给予药物治疗，防止感染等并发症的发生。
在饮食方面，要给予易消化、营养丰富的食物，保持充足的水分摄入，促进康复。
（二）造口清洁老年人进行泌尿造口后，需要定期进行造口清洁，保持口周卫生。
清洁时要注意使用无菌物品，比如干净的纱布或棉签，避免使用毛巾等粗糙的物品，防止造口周围的皮肤受到刺激。
清洁时要注意动作轻柔，不要过度擦拭或刺激，以免造口疼痛或感染。
另外，老年人要避免沐浴时将造口部位浸泡在水中，以免引起感染。
泌尿造口居家护理要点
泌尿造口居家护理要点发布时间：2022-11-25T10:43:12.557Z 来源：《中国医学人文》2022年7月7期作者：吉木作吾[导读]吉木作吾（凉山彝族自治州第二人民医院；四川凉山615000）泌尿造口手术又称为尿道转流术。
当泌尿系统中某个器官出现严重的不可逆病变时，难以通过尿路形成有效的方法恢复正常排尿，此时可以将尿路直接或间接的开口于腹壁，经腹壁将尿液排出体外。
回肠代膀胱术是目前尿流改道的常用方式，该手术是通过外科手术游离出一段回肠，将两条输尿管的末端均连接在这段回肠上，将回肠一段封闭，另一段连接到右下腹开口，这样就在腹壁上形成了一个开口，此开口称为泌尿造口。
手术后不改变尿液的行程途径，只改变尿液的流经途径-流经输尿管及此段回肠后排出体外。
行泌尿造口手术的因素很多，其中最常见的因素为膀胱肿瘤或者先天性膀胱功能障碍。
这些患者行手术时需要将膀胱全部切除，但是不能在远处位置构建新膀胱以恢复从尿道排尿，因此需要通过泌尿造口术来维持正常的排泄功能。
一开始，泌尿造口的外观并不是美观，手术结束后通常会有三根管子，它位于右下腹部，颜色呈鲜红色或粉红色，表面光滑润泽，高度为高于皮肤1～2cm，形状一般为圆形，可以看到有尿液从泌尿造口流出。
泌尿造口的形状会发生改变，最终它就像一朵开在腹壁上的红花，因此很多的泌尿造口患者也将其称之为“玫瑰之友”。
之前主要是传统的开腹手术进行泌尿造口，但是随着国内微创手术（腹腔镜）的发展，很多医院更多选择优势更明显的微创手术。
具体需要采用哪种手术需要根据原发疾病特点，手术难易程度、以及当地医院设施情况决定。
因此，泌尿造口术有可能是经腹腔镜，也有可能是通过开腹施行的。
泌尿造口居家护理1、泌尿造口底盘及造口袋的更换流程。
（1）在更换底盘及造口袋时需要提前准备好需要的物品，包括弯剪、卡尺、纱布或毛巾、温水、生理盐水、棉签以及造口产品。
（2）采取仰卧位。
除去原有的底盘需要从下往上揭，揭除过程中一只手按着皮肤，这样可以避免造成皮肤损伤。
泌尿疾病造口护理
指导患者如何预防和处理造口并发症
介绍造口护理的基本知识和操作步骤
强调保持造口周围皮肤清洁和干燥的重要性
提供心理支持和辅导，帮助患者适应造口生活
造口护理的健康教育效果评估
提高患者对造口护理的认知
增强患者对造口护理的依从性
降低造口并发症的发生率
提高患者的生活质量和满意度
降低医疗成本和资源消耗
THANK YOU
尿液浑浊度：正常尿液清澈透明，异常尿液可能浑浊或有沉淀物
泌尿疾病造口的并发症
感染：造口周围皮肤红肿、疼痛、渗出
出血：造口出血，可能与造口黏膜损伤或凝血功能异常有关
造口狭窄：造口黏膜收缩，导致造口变小，影响排尿
造口脱垂：造口黏膜脱垂，影响排尿和日常生活
造口旁疝：造口周围组织薄弱，导致腹腔内容物疝出
辅助检查
造口护理的实施方法
保持造口周围皮肤清洁、干燥
01
定期更换造口袋，防止渗漏
02
观察造口周围皮肤状Βιβλιοθήκη ，及时发现并处理异常情况03
指导患者进行自我护理，提高生活质量
04
定期进行造口评估，调整护理方案
05
造口护理的注意事项
保持造口周围皮肤清洁、干燥
观察造口周围皮肤颜色、温度、湿度
保持造口周围皮肤润滑，避免干燥
泌尿疾病造口护理
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
造口护理的重要性
预防感染：保持造口周围皮肤清洁，避免感染
保护皮肤：使用合适的造口用品，避免皮肤损伤
尿路造口病人手术初期护理
预防并发症的护 理措施
章节副标题
预防感染的护理措施
保持造口周围皮肤清洁干燥 定期更换造口袋，避免长时间接触尿液 避免使用刺激性较强的清洁产品 加强营养，提高免疫力，预防感染
预防出血的护理措施
观察尿液 颜色和量， 及时发现 出血迹象
保持造口 周围皮肤 清洁干燥， 避免摩擦 和刺激
正确使用 造口袋， 避免过度 牵拉和压 迫
主动询问病人及家属的需求和问题 耐心倾听病人的感受和困扰 提供专业的医疗知识和建议 鼓励病人及家属积极参与治疗和护理过程
提高护士的专业知识和技能
护士需要具备专 业的医学知识和 技能，以便更好 地护理病人。
护士需要了解尿 路造口病人的特 殊需求，以便提 供个性化的护理 服务。
护士需要掌握各 种护理技巧，如 更换尿袋、清洁 造口等，以便更 好地照顾病人。
心态
社交支持：鼓 励病人与家人、 朋友保持联系， 获得社会支持
教育指导：提 供关于尿路造 口手术和护理 的知识，帮助 病人更好地了 解自己的病情
和护理方法
病人教育的重要性
提高病人对尿路造口的认知和自我管理能力 减少并发症的发生，提高生活质量 增强病人的信心和适应能力，促进康复 病人教育是整体护理的重要组成部分，有利于病人的全面康复
定期更换 造口袋， 避免细菌 滋生和感 染
加强营养 支持，提 高机体抵 抗力
遵医嘱使 用抗凝血 药物，降 低出血风 险
预防其他并发症的护理措施
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免感染 定期更换造口袋，避免排泄物刺激皮肤 观察造口周围皮肤情况，及时发现并处理异常 指导患者进行适当的运动，预防深静脉血栓等并发症
护士需要具备良 好的沟通能力， 以便与病人和家 属建立良好的关 系，提高护理效 果。
泌尿造口护理-曹涧敏
2019/12/25
3、生理状况的评估
生理状况 的评估
手的灵活性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ视力
职业及病史 皮肤状况 语言沟通能力
2019/12/25
泌尿造口术前护理
● 术前定位意义
一个位置得当，结构完美的造口可 以使患者以后的生活过得更加有信心。
● 造口定位方法
一、在右下腹脐与髂前上棘连线的内上 1/3 腹直肌内。 二、脐部向右作一水平线，长约5cm,与脐 部向下作垂直线长约 5cm围成在腹直肌内 的区域。
● 紫色尿袋综合征处理方法
除非有泌尿道感染症状，否则不需要服用抗生素 多进食富含维生素C的食物，使尿液转为酸性 可尝试转用另一品牌造口袋 完全没有不适或任何症状：可以不用理会。
2019/12/25
泌尿造口特别并发症---尿路感染
原因一：由于尿液滞留在回肠导管内
--回肠导管过长 --回肠导管过窄 --输尿管与回肠接驳部位有结石或肿瘤，阻塞尿液逆流
2019/12/25
泌尿造口术后护理
● 造口的活力：造口的活力是根据颜色来判断
的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且 湿润，碰触后会有少量出血。
● 造口的高度：造口高度可记录为平坦.回缩.
突出或脱垂等。理想的高度为1-2cm，这样 在粘贴造口用品时能较好的将造口周围皮肤 粘贴紧密，防止排泄物对造口边缘皮肤的不 良刺激。
应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以 减少造口旁疝的发生。必要时可使用造口腹带保护
2019/12/25
泌尿造口的康复指导
术后可做散步、打太极拳、做体操、慢跑步、练气功等。 避免贴身的运动，如摔跤、打篮球，以免造口意外受伤。 避免举重运动，以减少造口旁疝的发生。
泌尿造口护理的相关注意事项知识科普
泌尿造口护理的相关注意事项知识科普1.泌尿造口是什么？泌尿造口一般位于腹部右下方，它是通过手术将肠管的一端引出到体表形成的一个开口，再把两条输尿管连接至被切出的回肠段内，尿液会由腹部开口流出，用来输出尿液。
泌尿造口并非是一种疾病，是便于排出尿液的一个人工开口。
2.泌尿造口如何护理选择合适的时间和环境根据自身情况，有计划地更换底盘，一般选择清晨6点至7点，此时尿液较少，便于更换。
更换造口时，可采取坐位或卧位，坐位的高度以患者能看到造口为宜。
物品准备齐全一件式泌尿造口袋一只或两件式泌尿造口袋一套（造口袋和底盘）、剪刀、造口测量尺、防漏膏、黏胶祛除剂、造口粉、垃圾袋、软纸巾、清水、小脸盆。
剥离造口袋1.取下集尿袋，剥离造口底盘黏胶时，一手按住皮肤，一手慢慢从两侧剥离，剥离时由上方至下方，底盘最低点最后剥离。
避免强制拉扯，防止损伤皮肤。
如果剥离困难，可选择黏胶祛除剂轻柔剥离。
剥离后，用折叠好的纸巾置于造口处，暂时吸收尿液。
2.剥离的底盘应观察浸润（泡白）的程度，如底盘与皮肤接触面泡白的范围达到1/2以上时，提示底盘使用的时间应适当缩短。
观察后随即将底盘丢弃。
清洁皮肤（1）清洁皮肤只需用温水或1:3的稀醋酸（白醋）清洗造口周围皮肤；（2）注意避免使用消毒药水，例如，酒精、碘伏等清洗皮肤和造口，若皮肤没有破损，无需涂抹任何药物；（3）清洗时，可用干纸巾置于造口上，暂时吸收尿液，用湿的纸巾擦拭造口周围皮肤（可稍微用力），注意沿一个方向进行，不要来回擦拭。
造口处只需用湿的纸巾轻轻擦拭，擦拭后仍然使用干纸巾盖于造口上防止尿液再次浸泡皮肤。
清洗后，用干纸巾彻底吸干造口周围的水分。
观察造口及周围皮肤（1）观察造口正常造口的颜色为牛肉红色、潮湿、圆形或椭圆形。
早期造口处分泌较多粘液，只需打开造口袋用纸巾轻轻拭去即可。
术后早期造口水肿是正常现象，一般6-8周后逐渐消退，在此期间每次更换底盘时都需测量造口直径来选择确定的底盘孔径及集尿袋。
尿道造口维护的护理PPT课件
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尿道造口并发症及处理
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常见并发症
• 尿路感染 • 尿道狭窄 • 尿道瘘 • 尿道脱垂 • 尿道结石 • 尿道出血 • 尿道损伤 • 尿道梗阻 • 尿道肿瘤 • 尿道感染复发 • 尿道造口周围皮肤问题 • 尿道造口周围皮肤感染 • 尿道造口周围皮肤溃疡
并发症的预防
保持尿道造口周围皮肤 清洁干燥
定期更换尿袋，避免尿 液长时间接触皮肤
避免尿道造口受到外力 撞击或挤压
保持尿道造口周围皮肤 润滑，避免摩擦损伤
定期检查尿道造口，及 时发现并处理并发症
并发症的处理方法
尿道造口狭窄：使 用扩张器进行扩张，
定期更换造口
尿道造口周围感染： 保持造口清洁，使 用抗生素进行治疗
尿道狭窄：如先天性尿道 狭窄、后天性尿道狭窄等
尿道肿瘤：如尿道癌、膀 胱癌等
尿道感染：如尿道炎、膀 胱炎等
尿道结石：如尿道结石、 膀胱结石等
其他原因：如尿道异物、 尿道畸形等
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尿道造口护理要点
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造口护理的基本原则
提高患者生活质量 促进患者康复 增强患者心理适应能力
减轻患者心理压力 提高患者自我护理能力 提高患者社会适应能力
心理护理的方法
01
倾听：耐心倾听患者的心 声，了解他们的需求
03
鼓励：鼓励患者积极面对 疾病，树立信心
05
心理辅导：提供专业的心理 辅导，帮助患者调整心态， 适应新生活
02
解释：向患者解释尿道造口 的原因和护理方法，消除疑 虑