疼痛护理学试卷A
围手术期、麻醉及疼痛护理学选择题试题与答案
围手术期、麻醉及疼痛护理学选择题试题与答案选择题【A型题】1.延长局麻药作用时间的常用办法是（）。
A.增加局麻药浓度B.增加局麻药溶液的用量C.加入少量肾上腺素D.注射麻黄碱E.调节药物溶液pH至微碱性2.痛感觉和痛反映最密切的因素是（）。
A.心理因素B.疼痛的原发因素C.生理差异D.年龄差异E.性别3.表面麻醉常用的局部麻醉药为（）。
A.0.5%利多卡因B.1%普鲁卡因C.1%利多卡因D.0.1%丁卡因E.1%～2%丁卡因4.术后止痛最有效的给药方法是（）。
A.口服B.肌注C.静脉点滴D.皮下注射E.硬膜外给药5.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（）。
A.0.5%B.1%C.2%D.1.5%E.2.5%6.为预防局麻药毒性反应，常用的术前药是（）。
A.巴比妥类药物B.吗啡C.阿托品D.哌替啶E.氯丙嗪7.对于儿童的疼痛的评定，常用的评定方法是（）。
A.口述分级评分法B.行为疼痛评分法C.数字评分法D.面部表情测量法E.视觉模拟评分法8.目前临床上术后镇痛最多用的是（）。
A.肌注哌替啶B.口服安乃近C.肋间神经阻滞D.椎管内镇痛E.PCA9.下述哪项不是预防局部麻醉药中毒的措施（）。
A.避免麻醉药误入血管B.一次用药量不超过限量C.局部麻醉药中加少量肾上腺素D.麻醉前适量用苯妥英钠E.根据患者情况酌情减量10.下列哪项不是引起术后疼痛的主要原因（）。
A.切口造成的组织伤害B.手术影响内脏功能C.失血过多D.肌肉损伤E.神经损伤11.感受疼痛存在的神经中枢是（）。
A.脊髓前角B.大脑皮质C.脊髓后角D.大脑前叶E.大脑边缘系统12.关于疼痛的基本概念，下列哪项不正确（）。
A.疼痛时机体的主观感觉和体征B.疼痛是由机体内外较强刺激产生的一种症状C.每个机体对疼痛的感受和反应不同D.每个机体对疼痛的感受和反应差异不大E.不能单独依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病13.判断小儿镇痛效果的最有效方法是（）。
基础护理学(疼痛患者的护理)单元测试习题与答案
单选题1、关于体温生理性变化的叙述，错误的是A.女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度降低B.昼夜体温变化范围不超过1℃C.清晨2～6时体温最低D.下午2～8时体温最高正确答案：A2、体温过高这一护理诊断的主要诊断依据为A.新陈代谢率增高，如甲亢B.暴露在热的环境中C.体温高于正常范围D.皮肤发红正确答案：C3、高热患者退热期提示发生虚脱症状的是A.脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、出汗B.头晕、恶心、呕吐C.脉搏呼吸减慢、无汗D.脉搏细速、面色潮红、血压上升、无汗正确答案：A4、癌性发热的热型是A.波浪热B.弛张热C.间歇热D.不规则热正确答案：D5、间歇热多见于A.肿瘤B.疟疾C.肺结核D.感冒正确答案：B6、下列为高热患者实施的护理措施错误的是A.冰袋冷敷头部B.口腔护理每天2～3次C.密切观察病情变化D.测体温每天4次正确答案：D7、成人生命体征数值在正常范围内的一组是A.T37.8℃，P98次/分，R18次/分，BP126/55mmHgB.T36℃，P68次/分，R20次/分，BP127/82mmHgC.T37℃，P102次/分，R22次/分，BP120/76mmHgD.T36.2℃，P72次/分，R16次/分，BP98/56mmHg 正确答案：B8、会引起体温过低的患者是A.肿瘤患者B.全身衰竭C.甲亢患者D.晕厥正确答案：B9、不可测量肛温的患者是A.精神异常B.婴幼儿C.大面积烧伤D.心肌梗死正确答案：D10、失血性休克患者的脉搏特征是A.间歇脉B.丝脉C.绌脉D.奇脉正确答案：B11、关于呼吸的描述，下列正确的是A.成人每分钟16～20次B.情绪激动，低温环境可使呼吸增快C.小儿、男性呼吸较快D.呼吸不受意识控制正确答案：A12、代谢性酸中毒患者的呼吸表现为A.蝉鸣样呼吸B.深而规则的大呼吸C.叹息样呼吸D.间断呼吸正确答案：B13、测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了A.对照呼吸与脉搏的频率B.易于计时C.不被察觉，以免患者紧张D.保持患者体位不变正确答案：C14、当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力A.等于心脏舒张压B.等于心脏收缩压C.小于心脏收缩压D.大于心脏收缩压正确答案：B15、可使血压测量值偏高的因素是A.手臂位置过高B.袖带过松C.袖带过紧D.袖带过宽正确答案：B16、患者，女，38岁，平素体健，因甲状腺肿物行单纯静脉全麻手术，术后出现高热、全身肌肉紧绷，给予冰袋物理降温，采用冰袋为高热患者降温主要作用是A.传导散热B.辐射散热C.蒸发散热D.对流散热正确答案：A17、患者，男，40岁，因慢性粒细胞白血病入院，入院查体患者有中等度发热，以口温为标准，中等度热的体温范围是A.38.4～39.3℃B.37.3～38.0℃C.37.5～38.4℃D.38.1～39.0℃正确答案：D18、患者，男，64岁，输入药液后突发寒战，1小时后患者寒战消失，颜面发红、皮肤干燥，患者处于高热持续期，该期的特点是A.散热增加而产热趋于正常B.产热和散热在较高水平上趋于平衡C.产热持续增加D.产热大于散热正确答案：B19、患者，女，42岁，住院期间发生血源性感染。
护理学基础测试题+参考答案
护理学基础测试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、集体注射时,为预防交叉感染哪项错误:A、几人一止血带B、一人一针C、一人一止血带D、一人一垫枕正确答案：A2、尸僵开始缓解的时间:A、48-72hB、24-48hC、3-7天D、12-16h正确答案：B3、炎性浸润期压疮护理要点是A、防止水泡破裂B、红外线照射C、清洁创面、注意引流D、增加局部按摩次数正确答案：A4、留置气泡技术适用于:A、小儿头皮静脉注射B、动脉注射C、静脉注射D、肌肉注射正确答案：D5、[单选题]患者,男,54岁。
因原发性肝癌准备手术治疗,术前护士遵医嘱给予维生素K1肌肉注射,其目的是( )A、补充营养B、纠正体液失衡C、利于伤口愈合D、改善凝血功能E、增强免疫力正确答案：D6、连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过A、40℃B、60℃C、70℃D、30℃E、50℃正确答案：E7、锁骨下静脉穿刺时先用什么作浸润麻醉:A、1%普鲁卡因B、0.5%普鲁卡因C、0.1%普鲁卡因D、1.5%普鲁卡因正确答案：A8、患者男性,急性上呼吸道感染,T39℃,遵医嘱应用退热药降温。
该患者护理还应注意( )A、防止出现压疮B、预防泌尿系感染C、预防口腔溃疡,保持皮肤清洁D、定时翻身E、防止发生便秘正确答案：C9、炎症早期用热的主要目的是A、增强白细胞的吞噬功能B、扩张局部血管C、改善血液循环D、减轻局部疼痛E、促进炎性渗出物的吸收和消散正确答案：E10、(单选题) 患者,男,30 岁。
行甲状腺瘤切除术后,取半卧位的目的主要是( )A、预防颅内压降低B、减轻呼吸困难C、减轻局部出血D、减轻疼痛E、减少静脉回心血量正确答案：C11、患者，女，5岁，两侧耳垂下肿大，表面发热，张口或咀嚼时局部感到疼痛，诊断为腮腺炎。
经治疗痊愈出院，护士做终末消毒时：病房地面可选择以下何种消毒液拖抹( )A、环氧乙烷B、福尔马林C、0.01%-0.05%新洁尔灭D、1000mg/L含氯消毒剂E、75%乙醇正确答案：D12、擦去尸体上的胶布痕迹时常用:A、石蜡油B、70%酒精C、松节油D、2%碘酒正确答案：C13、患者,男性,68岁,胸外大手术后当天,病情复杂,需严密观察病情,严格控制出入水量,随时调整输液量并及时处理并发症等。
护理学练习题库(附答案)
护理学练习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、胃肠道手术后开始进流质的时间是()。
A、切口疼痛轻微B、病人有食欲C、恶心呕吐消失D、肛门排气后E、拆线后正确答案：D答案解析：胃肠道手术,待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进水、少量流食,逐步过渡到半流食、普食。
2、高血压病人发生慢性心力衰竭的主要原因是()。
A、血流缓慢B、心室后负荷过重C、心室前负荷过重D、心肌收缩力减弱E、心室舒张充盈受限正确答案：B答案解析：心力衰竭病因中压力负荷(后负荷)过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
3、轻度(Ⅰ度)营养不良体重低于正常均值的()。
A、5%以下B、5%~10%C、10%~15%D、15%~25%E、25%~40%正确答案：D答案解析：临床上根据各种症状的程度,将营养不良分为三度:Ⅰ度(轻),体重低于正常均值的15%~25%;Ⅱ度(中),体重低于正常均值的25%~40%;Ⅲ度(重),体重低于正常均值的40%。
4、右半结肠癌的主要表现不包括()。
A、腹痛B、消瘦C、贫血D、腹部肿块E、脓血便正确答案：E答案解析：结肠癌排便习惯及粪便性状的改变,常为最早出现的症状,多表现为排便次数增加,腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。
腹痛也是早期症状之一,癌肿较大时,可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。
晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。
结肠癌由于病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。
右半结肠肠腔较大,粪便稀薄,肿瘤以肿块型多见,故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。
5、5个月小儿一直牛乳喂养,检查发现血清铁蛋白下降。
另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变,原因是()。
A、母乳中含铁量高B、牛乳中含铁量高C、母乳中铁吸收率高D、牛乳中铁吸收率高E、母乳中含矿物质多正确答案：C答案解析：母乳中矿物质易于婴儿吸收,钙、磷比例适宜(2:1),铁吸收率高。
初级护师专业实践能力(基础护理学)-试卷6
初级护师专业实践能力（基础护理学）-试卷6(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.下列选项中不属于按疼痛性质分类的是（分数：2.00）A.刺痛B.压痛C.绞痛D.牵涉痛√E.酸痛解析：解析：疼痛按性质分为：灼痛、刺痛、酸痛、胀痛、压痛、钝痛、剧痛、绞痛、隐痛等。
2.对疼痛患者进行护理时，正确的描述是（分数：2.00）A.立即用药物止痛B.只使用非药物止痛C.对诊断未明确的疼痛可选用阿片类止痛药D.疼痛缓解或停止时应及时停药，防止产生耐药性√E.止痛药首选麻醉性止痛药解析：解析：根据药物止痛的原则，应在慢性疼痛前给药，开始剂量较大，以后改为持续量，可采用止痛剂联合应用。
3.白天病区理想的声音强度为（分数：2.00）A.50～55dBB.60～70dBC.75～80dBD.85～90dBE.35～40dB √解析：解析：白天病区理想的声音强度为35～40dB。
4.休息对患者的意义不包括（分数：2.00）A.缩短病程B.恢复体重√C.恢复精力D.消除疲劳E.促进康复解析：解析：休息对患者的意义不包括恢复体重。
5.下列叙述正确的是（分数：2.00）A.休息是一种无痛苦、无忧无虑的状态B.休息就是不活动C.睡眠是休息的唯一方式D.适度的活动可以促进睡眠√E.舒适的前提是充足的睡眠解析：解析：一个人每天适当的活动，可保持良好的肌张力，促进各部位的弹性，增强全身的协调性，还可以促进消化、增进松弛和睡眠、控制体重、减少肥胖。
6.“肢体可移动位置但不能抬起”，依据肌力程度的分级可判断肌力程度为（分数：2.00）A.0级B.1级C.2级√D.3级E.4级解析：解析：2级肌力是指肢体可移动位置但不能抬起。
7.梦游症和遗尿多发生于（分数：2.00）A.慢波睡眠第I时相B.慢波睡眠第Ⅱ时相C.慢波睡眠第Ⅲ时相D.慢波睡眠第Ⅳ时相√E.快波睡眠解析：解析：慢波睡眠第Ⅳ时相多发生梦游症和遗尿。
疼痛护理学题库
疼痛护理学题库疼痛是一种常见的身体不适感，它会给人们的生活和工作带来诸多困扰。
作为护理人员，我们需要了解和掌握疼痛相关的知识与技能，以提供有效的护理服务。
下面是一些与疼痛护理学相关的题目，希望它们能够帮助你巩固相关知识，提高护理水平。
1. 什么是疼痛？疼痛是一种身体感觉，是神经系统对组织损伤或潜在损伤的一种自我保护反应。
它可以是生理性的，也可以是病理性的。
熟悉疼痛的定义和特点对于进行有效的护理至关重要。
2. 疼痛的分类有哪些？疼痛可以按病因、疼痛性质、疼痛部位等进行分类。
常见的分类包括急性疼痛和慢性疼痛，神经性疼痛和非神经性疼痛，以及局部疼痛和全身性疼痛等。
3. 请列举一些常见的疼痛评估工具。
常见的疼痛评估工具包括VAS（可视模拟评分法）、NRS（数值评分法）、FPS（面部表情评分法）、FLACC（面部表情、腿部活动、情绪哭闹、睡眠状态评分法）等。
护理人员需要根据具体情况选择合适的评估工具。
4. 请描述一下疼痛评估的步骤。
疼痛评估的步骤包括主观疼痛描述的获取、疼痛评估工具的选择和应用、疼痛的非言语指标观察以及相关因素的记录等。
通过系统的评估，护理人员能够更加全面地了解患者的疼痛情况。
5. 疼痛的护理干预包括哪些内容？疼痛的护理干预包括药物治疗、非药物治疗和心理支持等。
药物治疗常用的药物包括止痛药、消炎药和神经调节药等；非药物治疗包括冷热敷、按摩和物理疗法等；心理支持则是通过支持患者情绪和提供心理安慰来减轻疼痛。
6. 心理因素在疼痛中的作用是什么？心理因素对于疼痛感知和反应有一定影响。
焦虑、抑郁、恐惧等情绪会加重疼痛的感知，而放松和积极的情绪则能够减轻疼痛的感知。
因此，通过提供心理支持，可以缓解患者的疼痛感受。
7. 长期的疼痛对患者有哪些影响？长期的疼痛会给患者的生活和工作带来一系列的负面影响。
除了身体上的不适感，患者可能还面临心理、社交和经济等方面的问题。
护理人员需要关注和解决患者在各个方面的需求，提供全面的护理服务。
基础护理学疼痛患者的护理考试题
基础护理学疼痛患者的护理考试题一、名词解释1、疼痛：2、牵涉痛：二、填空1、疼痛与疾病的发生、发展与转归有着密切的联系，是临床上、的重要指征之一。
2、1995年，JCAHO正式将疼痛确定为继、、、之后的第5生命体征，并要求对都进行疼痛评估。
3、疼痛的原因有：、、、、。
4、对于大多数疼痛患者而言，虽然疼痛不足以导致精神疾病，但是可以使患者出现不良的心理反应，其中以和最为常见。
5、镇痛药物的常用给药途径：、、、、。
6、疼痛的护理原则：，，、。
二、单项选择题( )1、餐后（）分钟，不适宜强力的物理镇痛。
A、15B、30C、60D、90E、120( )2、按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为（）级。
A、2B、3C、4D、5E、6( )3、阿片类药物的给药途径首选（）A、口服B、舌下C、肌注D、静注E、直肠( )4、牵涉痛与病变的内脏有一定的解剖相关性，如心绞痛可牵涉至（），胆囊疼痛可牵涉至（），胰腺疼痛可牵涉至（）。
A、胸部B、左肩C、右肩D、右侧腰背部E、左侧腰背部三、多项选择题( )1、按照疼痛的性质将疼痛分为（）A、微痛B、钝痛C、锐痛D、剧痛E、假性痛( )2、影响疼痛的客观因素有（）A、年龄B、情绪C、社会支持D、环境变化E、医源性因素( )3、影响疼痛的主观因素有（）A、行为作用B、注意力C、以往的疼痛经验D、对疼痛的态度E、情绪( )4、（）的患者禁用物理镇痛。
A、高热B、出血倾向C、结核D、肿瘤E、妊娠期腹痛四、判断改错题（对的划√，错的划×并改正）( )1、对患者进行疼痛评估时，评估的内容包括患者的性别、年龄、职业、诊断、病情、疼痛病史。
( )2、以0~10数字评分发，当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛并报告医生；当疼痛程度≥6时，护士应报告医生，给予有效止痛药。
( )3、患者平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受干扰。
按照WHO的疼痛分级标准，该患者为2级疼痛。
外科护理学试题解析-腰腿痛及颈肩痛病人的护理
腰腿痛及颈肩痛病人的护理一、A11、颈椎管矢径正常值为A、12～14mmB、14～16mmC、12～13mmD、13～15mmE、15～17mm2、对诊断腰椎管狭窄症有较高诊断价值的辅助检查是A、X线造影B、CTC、MRID、电生理检查E、以上说法均错误3、后天性腰椎管狭窄症最常见原因是A、腰椎骨质增生B、陈旧性腰椎间盘突出C、黄韧带及椎板增厚D、小关节突E、以上说法均正确4、腰椎间盘突出最易发生的部位是A、胸12～腰1和腰5～骶1B、腰1～2和腰4～骶1C、腰2～3和腰5～骶2D、腰3～4和腰3～骶1E、腰4～5和腰5～骶15、颈椎病发生的基本原因是A、颈椎间盘退行性变B、发育性颈椎管狭窄C、急性颈部损伤D、颈部肌肉痉挛E、颈椎不稳二、A21、男性，55岁。
双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。
无外伤史，无发热。
体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。
肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的辅助检查为A、颈椎X线片B、颈段X线断层摄片C、肌电图D、颈段MRIE、核素扫描2、患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。
查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是A、透视B、CTC、脑脊液检查D、X线片E、核素骨扫描答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】当颈椎管矢径小于正常（14～16mm）时，极易引起管内神经组织受压，引起颈椎病。
所以正常值是14～16mm。
【该题针对“基础知识-颈椎病病因病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 X光片：腰椎X光片可见椎体、椎间关节和椎板退行性变，并可测量腰椎管狭窄程度。
椎管造影有较高的诊断价值。
【该题针对“基础知识-腰椎管狭窄症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】腰椎管狭窄症是指腰椎管骨性或纤维性改变，使管腔一处或多处狭窄，导致马尾神经或脊神经受压的一种综合征。
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泰山医学院2008－2009学年第一学期
2005级护理本科1-2班《疼痛护理学》试卷（A）(参考答案)
一、名词解释（每题3分，共15分）
1、痛觉感受器：痛觉感受器是产生痛觉信号的外周换能装置（2分），主要分布于皮肤、黏膜、胃肠道黏膜和浆膜下层、肌肉间的结缔组织、肌腱表面和内部、深筋膜、骨膜和血管外膜等不同的组织（1分）。
2、在脑脊髓神经节、神经根、神经干（丛）、神经末梢和交感经神经节等神经周围注射药物或以物理方法刺激神经而阻断神经传导功能称为神经阻滞（2分）。
利用神经阻滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗法（1分）。
3、星状神经节阻滞（SGB）：是向星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、面部、颈部、上肢及上胸部的交感神经的方法（2分），利用星状神经节阻滞治疗疾病的方法称为星状神经节阻滞疗法（1分）。
4、PCA的背景剂量：多数PCA镇痛泵除PCA给药外，还提供持续给药，从而使血浆镇痛药浓度更为恒定，达到满意镇痛效果，该给药剂量即为背景剂量。
5、Buerger病：又称为血栓闭塞性脉管炎，以周围血管炎症和闭塞为特点，主要累及四肢的中、小动、静脉，以下肢血管为主，是慢性、节段性、周期性发作的炎性闭塞性疾病（2分）。
1908年，Leo Buerger发现病变血管有炎性反应和血栓形成的特点，故命名为血栓闭塞性脉管炎，也称Buerger病（1分）。
二、填空题（每空0.5分，共10分）
1、根据痛觉感受器位置及对不同刺激条件的敏感性，将其分为体表痛觉感受器、躯体深部痛觉感受器和内脏痛觉感受器三种不同的类型。
2、三叉神经为第5对脑神经，三叉神经出颅后分为3支，即眼支、上颌支和下颌支
3、病人自控镇痛技术（PCA）一般分为静脉（PCIA）、皮下（PCSA）、椎管内（PCEA）、外周神经根/丛（PCRA）等途径。
4、颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病和混合型颈椎病六种类型。
5、血栓闭塞性脉管炎的病程可分为局部缺血期、营养障碍期和坏疽期三期。
三、单项选择题（每小题1分，共30分。
将答案填在下面的表格内）
五、简答题（每题5分，共20分）
1．答：
病因：局麻药中毒是因单位时间内局麻药浓度过高超过机体耐受能力引起。
（1分）临床表现：为中枢（0.5分）和心血管毒性反应（0.5分）。
预防：注射前反复回抽，证实无血、无气、无脑脊液方可注射（1分）。
急救治疗方法：一旦发生，立即停用局麻药，并行有效供养，维持呼吸、循环（1分），对症处理，必要时气管插管控制呼吸（1分）。
2．答：
观察药物的镇痛效果（1分）和副作用，尤其是服用卡马西平后副作用较多，包括胃肠道刺激、共济失调、头晕、骨髓抑制和肝功能异常等（1分），应定期（半月或每月）检查血象和肝功能，多数患者白细胞仅少量降低而不必停药，除非白细胞低于3.5×109/L（1分）。
25%的患者不能耐受不良反应。
苯妥英钠是治疗三叉神经痛的二线药物，当药物剂量达到每天600～800mg而疼痛仍然不缓解，则应该停药，再增加剂量就只增加不良反应（1分）。
不良反应包括眼球震颤、共济失调（0.5分）、白细胞减少、肝功能异常和骨质疏松等（0.5分）。
3．答：
三阶梯药物治疗原则是：①按阶梯给药（0.5分）；②口服给药（0.5分）；③按时给药（0.5分）；④个体化用药（0.5分）；⑤辅助用药（0.5分）。
1）第一阶梯轻度癌痛，第一线镇痛药为非阿片类镇痛药，如阿司匹林、NSAIDs ，必要时加用镇痛辅助药。
NSAIDs 有“封顶效应”，因此当使用一种 NSAID 药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他 NSAID 类药物 (除非因副作用而换药),而应直接升到第二阶梯用药（1分）。
2）第二阶梯中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药如可待因等，也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药（1分）。
3）第三阶梯对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛，选用强阿片类药如吗啡。
也可辅助第一、第二阶梯的用药（0.5分）。
4．答：
术后镇痛治疗的宣教要点主要有：
1）向患者说明疼痛对机体可能产生的不利影响（1分）。
2）强调大部分术后疼痛通过镇痛治疗可以缓解，消除患者对术后疼痛的恐惧，积极接受镇痛治疗（1分）。
3）向患者说明何时表达疼痛及如何表达，疼痛包括疼痛强度、性质、持续时间和部位，并说明这些主诉将成为疼痛治疗的依据（0.5分），护士将根据患者的主诉及时采取适当的护理措施（0.5分）。
4）向患者介绍自我解痛方法，如放松、想象、等（1分）。
5）向接受PCA治疗的患者讲述给药的方式和时机，教会患者使用自控按钮（1分）。
六、病例分析题
1、答：
（1）请写出此病人最可能的临床诊断？（1分）
答：三叉神经痛（右Ⅱ支或右上颌支）
（2）请写出此病人的护理诊断/护理问题和专科护理措施
护理诊断/护理问题
①疼痛，与三叉神经变性、感染和神经血管压迫、癫痫或神经末梢变性有关。
（1分）
②知识缺乏，缺乏对本病发作规律、诱发因素的认识和诊疗、护理知识（1分）。
③潜在并发症，神经分布区皮肤受损和其它并发症（1分）。
④睡眠紊乱，与疼痛、焦虑有关（1分）。
（3）专科护理
①预防诱发疼痛发作，发作频繁时应禁止谈话，可用笔谈或哑语，护理口腔时注意不要触及面部疼痛发作的“扳机点”等敏感区域（1分）。
②三叉神经阻滞或毁损疗法护理三叉神经阻滞或毁损疗法对原发性三叉神经痛有极好效果。
术前禁食饮，术中严格无菌操作，密切注意生命体征变化，术后即刻局部压迫等可防止出血和肿胀（0.5分）。
术后警惕并发症的发生，包括出血、血肿、视力障碍、复视、角膜溃疡、角膜炎、面神经麻痹、耳管损伤、味觉障碍、颅神经炎、血压升高、脑膜炎等（0.5分）。
③加强营养很多患者因为疼痛不敢进食或减少进食（0.5分），长期如此就会引起患者全身营养不良，在住院期间应通过多种途径给患者增加营养（0.5分）。
2．答：
（1）该患者最可能的临床诊断是什么？
网球肘或肱骨外上髁炎（2分）
（2）护理措施有哪些？
护理措施
①疼痛护理措施
疼痛剧烈时，应采用局部固定制动，避免诱发和加重疼痛的活动，以减轻疼痛，防止损伤和复发（1分）。
按医嘱给予消炎止痛药如芬必得、扶他林、消炎痛等，减轻疼痛（1分）。
对症护理，可指导帮助病人进行局部热敷、按摩理疗（0.5分），以减轻疼痛，促进痊愈（0.5分）。
②其他护理措施
本类疾病一般均在门诊进行治疗，病人离院前应向其交代有关注意事项（0.5分），如局部手术或注射部位不得污染，避免损伤动作，局部固定的病人应向其讲明应观察的内容，并约好再次治疗或复诊的时间等（0.5分）。
改变病人的工作姿势或变换职业，可利于愈合，减少复发（0.5分）。
关心、体贴、同情病人，帮助其树立战胜疾病的信心（0.5分）。