无创呼吸机面罩及管路ppt课件
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无创呼吸机组成ppt课件
• 三个步骤 1、将面罩正确置于患者面部 适应 2、连接、开动呼吸机 3、正确地用固定固定鼻/面罩 面罩压力平衡 填充物放置 ——三个步骤间紧密配合，勿使鼻/面罩漏气
2020/4/30
无创呼吸机组成
床旁监测
• 鼻/面罩与面颊接触部位是否漏气 • 人-机协调性判断
• 主要是指患者呼－吸气时相与呼吸机高－低压力转换是否一致
无创呼吸机组成
SimplicityTM
一体化静音漏气口 360度旋转接头
柔软硅胶鼻垫 延长管
固定搭扣
无创呼吸机组成
挑选面罩的要求
密封性 稳固性 舒适性 合适的进、出气口 死腔量/CO2排除率 合适的材质 患者经济条件
无创呼吸机组成
鼻/面罩的重要性
• 直接决定无创通气的成功与否 • 进行无创通气前
早期面罩
现常用面罩
• 内层硅胶三点软化处理
• 外层硅胶贴紧面部
• 多点牢靠固定
• 面罩角度可调节
•
进出气口流体力学排列，最大
限度地排除残留CO2
• 无创呼吸机组成 清洁维护方便
各种鼻罩
无创呼吸机组成
ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口 360度旋转接口
• 通气效果 ——及时调整、与患者交流
2020/4/30
无创呼吸机组成
通气效果判断
• 呼吸困难症状缓解 • 辅助呼吸肌动用消失/减少 • 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰 • 呼吸频率及心率减慢 • SpO2及血气指标改善
• S-T模式：
• STS。需设定IPAP、EPAP、RR、吸呼比
• PC：压力控制模式
无创呼吸机组成
2020/4/30
无创呼吸机组成
床旁监测
• 鼻/面罩与面颊接触部位是否漏气 • 人-机协调性判断
• 主要是指患者呼－吸气时相与呼吸机高－低压力转换是否一致
无创呼吸机组成
SimplicityTM
一体化静音漏气口 360度旋转接头
柔软硅胶鼻垫 延长管
固定搭扣
无创呼吸机组成
挑选面罩的要求
密封性 稳固性 舒适性 合适的进、出气口 死腔量/CO2排除率 合适的材质 患者经济条件
无创呼吸机组成
鼻/面罩的重要性
• 直接决定无创通气的成功与否 • 进行无创通气前
早期面罩
现常用面罩
• 内层硅胶三点软化处理
• 外层硅胶贴紧面部
• 多点牢靠固定
• 面罩角度可调节
•
进出气口流体力学排列，最大
限度地排除残留CO2
• 无创呼吸机组成 清洁维护方便
各种鼻罩
无创呼吸机组成
ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口 360度旋转接口
• 通气效果 ——及时调整、与患者交流
2020/4/30
无创呼吸机组成
通气效果判断
• 呼吸困难症状缓解 • 辅助呼吸肌动用消失/减少 • 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰 • 呼吸频率及心率减慢 • SpO2及血气指标改善
• S-T模式：
• STS。需设定IPAP、EPAP、RR、吸呼比
• PC：压力控制模式
无创呼吸机组成
无创呼吸机的护理ppt课件
者。
世界卫生组织
世卫组织，全球健康的 引领者。
40%
四十百分比，是成功的
关键一步。
无创呼吸机与其 他医疗设备的比 较
无创呼吸机的普及率 据统计，全球每年约有50万患者使用无创呼吸机进行治疗。 无创呼吸机的操作简便性 相较于其他医疗设备，无创呼吸机操作简单，无需专业人员即可进行操作。 无创呼吸机的安全性 根据美国FDA的统计数据，无创呼吸机的安全性高于98%。 无创呼吸机与其他设备的比较 相较于有创呼吸机，无创呼吸机创伤小、恢复快；相较于雾化器，无创呼吸机 的治疗效果更稳定。
通过监测患者每分钟的呼吸次数（20 次以上）来判断呼吸机是否工作正常。
使用无创呼吸机后，患者的血氧饱和 度应达到95%以上才算有效。
定期更换面罩
How to monitor the working status and effectiveness of non-invasive ventilators
02
无创呼吸机的安装 与调试
PART TWO
无创呼吸机的物理安装步骤
降低误操作风险 无创呼吸机安装步骤需严格遵循，据统计，误操作可能导致设备损坏率上 升10%以上。 预防交叉感染 无创呼吸机护理中，正确的物理安装和定期清洁可有效减少交叉感染的风 险。
无创呼吸机的软件配置和参数设置
无创呼吸机操作简便 根据美国胸科学会的数据，约80%的医疗机构选择无创呼吸机是因为其操作简单，易于医护人员掌握。 软件配置参数设置重要 一项研究指出，正确的软件配置和参数设置可提升无创呼吸机的治疗效果30%。
无创呼吸机的适应症 如慢阻肺、睡眠呼吸暂停等，需在医师指导下使用。 无创呼吸机的操作步骤 包括设定参数、佩戴面罩、启动机器及监测生命体征。 特定人群的注意事项 老年人、儿童、重症患者等需有专业人员指导，避免不良反应。
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
如何正确使用呼吸机PPT课件
5、压力支持通气（PSV）
该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理 状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置 的一定的压力支持。
6、SIMV加PSV
二种模式叠加在一起，使SIMV中的自主呼 吸变成了PSV方式，从而避免呼吸机疲劳的发生。
7、双气道正压通气（BiPAP）
二、呼吸机的连接
1、无创通气连接 ①口鼻罩 ②鼻罩 注意面罩的密闭
IMV SIMV
优点：
①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有 利于脱离机械通气 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统 的不良影响。
缺点：
①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用 会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸 机疲劳
5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化 6、用于预防目的的机械通气治疗
对于轻、中度，神志清醒，呼吸频率<35次/分， 能配合面罩通气者，给予无创通气。
对中、重度，神志不清，呼吸频率>35次/分，张 口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气 管插管，必要时气管切开插管。
四、机械通气参数的调节原则
（一）有创通气
1、吸氧浓度调节 2、通气频度、潮气量、每分通气量 3、吸、呼时间比 4、吸气压力的调节 5、呼吸末正压应用与调节
（二）无创通气
（1）吸气压力 （2）呼气压力 （3）呼吸频率 （4）吸、呼比
（三）机械通气与自主呼吸的协调
1、产生呼吸对抗的原因 ①机械通气治疗的早期 ②治疗过程中的病情变化 ③患者的外部原因 a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞，回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严，使 通气量减少，触发失灵。
无创呼吸机的护理ppt课件
无创呼吸机护理 操作与注意事项。
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
VIEW MORE
使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
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使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
《无创机械通气》课件
02
无创机械通气的适应症与 禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
无创机械通气可以改善COPD患者的呼吸功 能，缓解呼吸困难症状。
无创机械通气可以改善睡眠呼吸暂停患者 的夜间缺氧状况，提高睡眠质量。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，无创机械通气可 以暂时替代呼吸功能，帮助患者度过危险 期。
监测与调整
在通气过程中，密切监测患者的 生命体征、通气效果以及不良反 应，及时调整参数和护理措施。
无创机械通气过程中的监测与护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸频率、心 率、血压、血氧饱和度等指标 ，及时发现和处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、排痰，保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。
观察通气效果
观察患者是否出现呼吸困难、 发绀等症状，了解通气效果， 及时调整参数。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，提高患 者的治疗依从性和生活质量。
04
无创机械通气在临床中的 应用
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用
总结词
无创机械通气是呼吸衰竭的重要治疗手段，能够改善患者呼吸困难的症状，提高生活质量。
VS
详细描述
急性心力衰竭是一种严重的临床状况，会 导致肺水肿和呼吸困难。无创机械通气可 以通过正压通气降低呼吸功耗，减轻肺水 肿，改善氧合和通气。虽然无创机械通气 在急性心力衰竭中的应用相对较少，但在 某些情况下，如严重呼吸困难或呼吸衰竭 时，可以作为辅助治疗手段。
05
无创机械通气的不良反应 与处理措施
严重消化道出血、严重心律失常
这些疾病可能会加重患者病情，不宜使用无创机 械通气。
无创呼吸机应用ppt课件
支持压力(PS)：PS=IPAP-EPAP，即吸气压与呼气 压的差值，PS越大，病人的潮气量亦越大。
14
常见并发症及处理方法
恐惧、不耐受：讲解配合方法，获得患者信任，
调节呼吸机模式、参数（压力、触发灵敏度、吸呼比等） 口咽干燥：减少漏气，多喝水，湿化
面部压伤：选着合适的面罩，采取减压措施 胃肠胀气：保证氧合的情况下使用最低的压力，
2
无创通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱，昏迷 相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍 严重感染
误吸可能性高
合并其他器官功能衰竭 （消化道大出血/穿孔， 严重脑部疾病） 面部创伤/术后/畸形 胸腹部手术后创伤 不合作
极度紧张
严重的氧血症 （paco2<45mmHg,严重 的酸中毒（pH<7.20) ຫໍສະໝຸດ 期上腹部手术后 严重肥胖 上气道阻塞
16
治疗失败的原因分析⑵
3.
患者不耐受：使得治疗时间过短或辅助通气
不足，造成治疗失败。
4.
面罩和管道的重复呼吸：面罩本身的死腔，部分
呼吸存在管道的重复呼吸，影响 CO2 的排出，使 治疗失败。可选用低死腔的连接方法和避免管道 重复呼吸可提高疗效。
17
治疗失败的原因分析⑶
5.
气道阻塞：由于痰液的阻塞、睡眠时上呼吸道 阻塞或使用鼻罩时的鼻塞，均可增加气通阻力，
单纯低氧
哮喘 限制性胸肺疾病 心力衰竭
持续气道正压CPAP
睡眠呼吸暂停/低通气综合征
低氧合并CO2潴留
COPD 神经肌肉疾病
双水平气道正压 BiPAP S/T模式
11
模式 CPAP(continuous positive airway pressure) 持续气道正压 特点：只提供恒定的压力IPAP=EPAP CPAP需设定的值 1.cpap: 4—20cmH2O
14
常见并发症及处理方法
恐惧、不耐受：讲解配合方法，获得患者信任，
调节呼吸机模式、参数（压力、触发灵敏度、吸呼比等） 口咽干燥：减少漏气，多喝水，湿化
面部压伤：选着合适的面罩，采取减压措施 胃肠胀气：保证氧合的情况下使用最低的压力，
2
无创通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱，昏迷 相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍 严重感染
误吸可能性高
合并其他器官功能衰竭 （消化道大出血/穿孔， 严重脑部疾病） 面部创伤/术后/畸形 胸腹部手术后创伤 不合作
极度紧张
严重的氧血症 （paco2<45mmHg,严重 的酸中毒（pH<7.20) ຫໍສະໝຸດ 期上腹部手术后 严重肥胖 上气道阻塞
16
治疗失败的原因分析⑵
3.
患者不耐受：使得治疗时间过短或辅助通气
不足，造成治疗失败。
4.
面罩和管道的重复呼吸：面罩本身的死腔，部分
呼吸存在管道的重复呼吸，影响 CO2 的排出，使 治疗失败。可选用低死腔的连接方法和避免管道 重复呼吸可提高疗效。
17
治疗失败的原因分析⑶
5.
气道阻塞：由于痰液的阻塞、睡眠时上呼吸道 阻塞或使用鼻罩时的鼻塞，均可增加气通阻力，
单纯低氧
哮喘 限制性胸肺疾病 心力衰竭
持续气道正压CPAP
睡眠呼吸暂停/低通气综合征
低氧合并CO2潴留
COPD 神经肌肉疾病
双水平气道正压 BiPAP S/T模式
11
模式 CPAP(continuous positive airway pressure) 持续气道正压 特点：只提供恒定的压力IPAP=EPAP CPAP需设定的值 1.cpap: 4—20cmH2O
无创呼吸机使用 ppt课件
32
临床界面配备
▪ 应该配备一系列不同大小和型号的鼻罩和全 面罩以满足不同的临床需求。界面最好统一 管理，放置在专门的袋内或容器内以便取用 方便，避免临时找不到合适界面的困境耽误 病人救治。目前，界面都比较贵，要准备各 种大小和型号的界面花费比较高，这对科室 来说可能不现实，但至少应该配备常用大小 的鼻罩和全面罩。
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
24
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
▪ PCV时呼吸机完全控制病人的呼吸，呼吸机 按照设定的压力、通气频率以及吸呼比给病 人提供强制通气，所有潮气量都由呼吸机提 供，用于病人无自主呼吸或自主呼吸很弱时
27
ST模式需注意的问题
▪ ST模式时T模式的频率不能设得太高，一般 设为10-12次/分。如果设得太高（比如18 次），随着病人呼吸困难的缓解呼吸频率变 慢（比如14次/分）低于设定的频率，此时就 会自动转为T模式变为控制通气，这样就会出 现人机对抗，病人会很难受可能使无创通气 治疗失败。一旦发生这种情况应该及时检查， 把呼吸机设定频率降低
▪ 病情早、中期使用可以打断病情进展，有 效改善愈后
▪ 缩短ICU住院时间和总住院时间，降低致病 率和死亡率
▪ 降低院内肺炎的发生率 ▪ 减少住院次数 ▪ 病人舒适性好
6
无创通气的优势
▪ 使用灵活方便，可间隙使用 ▪ 保留了呼吸道的防卫机制，允许病人饮食、
说话和咳嗽 ▪ 医疗费用明显降低 ▪ 可进入家庭长期使用
13
以上绝大部分禁忌症都是对照实验的排除标 准，更正确地说法是，与其说是无创通气的禁忌症 还不如说在上述情况下无创通气疗效没有得到证实。 无创通气禁忌与否必须依据病人自身的具体情况而 定。禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可 进行无创通气。例如，肺大泡是禁忌症，但确实需 要应用机械通气，则应该控制压力大小密切观察病 人情况，压力应较小以免因压力过大造成肺大泡的 破裂。
临床界面配备
▪ 应该配备一系列不同大小和型号的鼻罩和全 面罩以满足不同的临床需求。界面最好统一 管理，放置在专门的袋内或容器内以便取用 方便，避免临时找不到合适界面的困境耽误 病人救治。目前，界面都比较贵，要准备各 种大小和型号的界面花费比较高，这对科室 来说可能不现实，但至少应该配备常用大小 的鼻罩和全面罩。
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
24
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
▪ PCV时呼吸机完全控制病人的呼吸，呼吸机 按照设定的压力、通气频率以及吸呼比给病 人提供强制通气，所有潮气量都由呼吸机提 供，用于病人无自主呼吸或自主呼吸很弱时
27
ST模式需注意的问题
▪ ST模式时T模式的频率不能设得太高，一般 设为10-12次/分。如果设得太高（比如18 次），随着病人呼吸困难的缓解呼吸频率变 慢（比如14次/分）低于设定的频率，此时就 会自动转为T模式变为控制通气，这样就会出 现人机对抗，病人会很难受可能使无创通气 治疗失败。一旦发生这种情况应该及时检查， 把呼吸机设定频率降低
▪ 病情早、中期使用可以打断病情进展，有 效改善愈后
▪ 缩短ICU住院时间和总住院时间，降低致病 率和死亡率
▪ 降低院内肺炎的发生率 ▪ 减少住院次数 ▪ 病人舒适性好
6
无创通气的优势
▪ 使用灵活方便，可间隙使用 ▪ 保留了呼吸道的防卫机制，允许病人饮食、
说话和咳嗽 ▪ 医疗费用明显降低 ▪ 可进入家庭长期使用
13
以上绝大部分禁忌症都是对照实验的排除标 准，更正确地说法是，与其说是无创通气的禁忌症 还不如说在上述情况下无创通气疗效没有得到证实。 无创通气禁忌与否必须依据病人自身的具体情况而 定。禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可 进行无创通气。例如，肺大泡是禁忌症，但确实需 要应用机械通气，则应该控制压力大小密切观察病 人情况，压力应较小以免因压力过大造成肺大泡的 破裂。
无创呼吸机的使用PPT课件
7
无创通气的鼻祖——铁肺
8
9
无创通气的适用范围
围手术期
ICU
（外科、麻醉）
NPPV
康复治疗
家庭、社区
急诊科
普通病房
（呼吸、心内、
神内、妇产、儿
科）
10
适应证
1.急、慢性呼吸衰竭， 2.COPD急性加重早期， 3.COPD的有创-无创序贯通气， 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS， 5.急性心源性肺水肿， 6.免疫力低下患者 7.术后预防呼吸衰竭， 8.家庭呼吸康复等。
参数：VT、MV、f、FiO2、Ps、IPAP、 EPAP、Ti、I:E、PEEP
6
历史
1952年美国哥本哈根 脊髓灰质炎流行
Blegdam Hospital 31名呼吸肌麻痹患者 27名相继死亡 麻醉医生Bjan Ibsen： 气管插管+气囊通气
24小时内 动员250名医学生用手捏 气囊
260名护士参加床边护理 消耗250筒氧气 27名工人更换氧气筒 死亡率从87%降低到 40%以下
气装置的呼气-吸气相漏气声音在时间上一致 腹部膨胀，面部皮肤 鼻梁或其他压力点放置如纱布来避免压疼 60分钟后配合良好可不需始终床旁监护
26
②IPAP设置： 每隔5-10min上调1-2 cmH2O，以潮气量足
够，患者舒适为准； EPAP上调时，IPAP随即上调； IPAP一般在12-20 cmH2O；
38
3.CO2潴留改善不明显 （1）原因：PS不够，漏气量不够，EPAP不够，分
泌物过多，排出不畅，治疗时间不够，合并OSA， 夜间EPAP水平未调整等。 （2）解决方法：增大PS，适当增大漏气量；打开 EPAP鼻罩的所有开口或适当松动鼻罩，IPAP低 于15cmH2O时采用PEV阀；适当调节EPAP，抵 消内源性呼气末正压（PEEPi），减少重复呼吸； 及时吸痰；EPAP延长治疗时间；调整夜间EPAP 水平；调整其他治疗。
无创呼吸机的使用及维护(共58张PPT)
T模式
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);
2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
上机前呼吸机的准备工作
准备好呼吸机的附件如:管道、漏气
接头、测压管、鼻/面 罩、头罩。
上机前呼吸机的准备工作
• 检查呼吸机装机内容:主机与支架安装是否稳固、是否 安装湿化器和湿化器插头、是否安装高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。
• 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 • 正确连接管道。 • 连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸 • 机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常等。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg
•PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
• 心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);
2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
上机前呼吸机的准备工作
准备好呼吸机的附件如:管道、漏气
接头、测压管、鼻/面 罩、头罩。
上机前呼吸机的准备工作
• 检查呼吸机装机内容:主机与支架安装是否稳固、是否 安装湿化器和湿化器插头、是否安装高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。
• 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 • 正确连接管道。 • 连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸 • 机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常等。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg
•PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
• 心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作