胸腰段骨折的治疗效果观察
三平面固定治疗胸腰椎骨折的效果观察
Ｅｆｅ ｔｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｅ ｌ ｎ ｓ ｆ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ａ ｏ ｕ ｆ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔ ｆｔ ｒ ｅ ｐ ａ ｅ ｘ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔ ｒ ｃ ｌ ｍｂ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ＤＵ ｄ —ｉ Ｕ ・ ｏ ｉ ｏ ｈ ａ ｒ ｃｕ ｅ Ｘ ｎｌ．
无爆裂 。
连接 棒进行 器 械复 位 ， 椎 管 占位 ５ ％ 者进行 椎 管 对 ０ 减 压 。连接连 杆 时 ， 拧 紧伤 椎 及尾 侧 正 常椎 的椎 先 弓根螺 钉于连 杆连 接 ， 后 下 压 中间 螺钉 并 提拉 头 然 侧 正 常椎 弓根 钉 于连 杆 连 接 ， 间伤 椎 因受 到 向腹 中 侧垂直 应力 的前 向挤 压 后 凸获 得矫 正 ， 体 高度 得 椎 到进一 步恢复 。冲洗 伤 口 ， 负压 引流 ， 置 关闭 切 口。
［ ｂ ｔ ｃ］ ０ｂｅｆ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅ ｅｓ ｉｔ ａ ｄｅ ｉ ｃ ｆ ｏｔｒ ｒｈｅ ｌ ｅｐｄｃ ｃｅ ｓ ｉ ｔ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｈ ａｉ ｌｙ ｎ ｆｃ ｙ ｓ ｉ ｒ ｐａ ｅｉｌ ｓｒｗ ｘ ｉ ｉ ｆ ｂｉ ａ ｏ ｐ ｅｏ ｔ ｅ ｎ ｅ ｆａｏ
的应用 ［ ］ 中国实用外科 杂志 ，０ １２ （ ） ２ ３ ２ ５ Ｊ． ２０ ，１４ ：１ — １．
［ 收稿 日期 ２ １ —１ — ２ ［ 文编辑 ０１ １ ２］本
宋卓孙
韦 颖］
三平 面 固定 治 疗 胸 腰椎 骨 折 的效 果 观 察
杜新利， 刘克松 ， 李文标 ， 杨 明星， 卢 锋 ， 季文迅
AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察
骨 折相 邻 椎 体 的上 关 节 突外 侧 缘 垂 线 与 横 突 １２水 平 线 的 ／
交 点为进 针 点 。先用 克 氏针 钝 头 缓慢 置 入约 ３５ｃ 然 后 用 ． ｍ， 椎 弓根 探子 小 心探插 ， 确定 进 钉方 向未 穿 破 椎体 及 椎 弓根 进 入 椎管 及周 围软 组织 。插 入 ４枚 定 位 针 ， 臂 Ｘ线机 透 视 Ｃ形 检 查 ４枚 导 针 方 向及 深度 正 确 后 ， 别 以丝 锥 扩 孔 ， 入 ４ 分 置 枚 Ａ Ｆ椎 弓根钉 。根据 胸腰 椎 体不 同骨 折 平面 选择 不 同角 度
治疗胸腰 椎骨 折患 者 ４ ８例 ， 术后 随访 观察疗 效 ， 并分 析总结 手术 经验 。结果 ： 者手术 过程顺 利 平 均手术 时间 ２５ｈ． 患 ． 出血 量平 均为 ３ ０ｍｌ无脊 髓 和神 经根 副损 伤 。 体 前缘 高度 由术前 平 均 ５ ．％恢 复 到术后 ９ ．％， ｏｂ 由术前 ０ ， 椎 ４２ ０４ Ｃ ｏ 一角
医护 论 坛
２９ ４ 第６ 第 期 ０ 年 月 １ ８ ０ 卷
Ａ Ｆ系统 内固定治疗 胸腰椎 骨折 的临床观 察
汪成龙
（ 辽宁 省铁 岭 市 中心 医 院骨外 科 ， 宁铁 岭 辽
１２ ０ ） １ｏ １
［ 要】 摘 目的 ： 观察 Ａ Ｆ系 统 内固定 治疗 胸腰 椎 骨 折 的临床 疗效 。 法 ：ｏ １ ７ ～ Ｏ７年 ７月 。 用 Ａ 方 ２ｏ 年 月 ２０ 采 Ｆ系统 内 固定
Ａ Ｆ系统 内 固定治 疗 胸腰 段 脊 柱不 稳 定 骨折具 有 三 维空 间复 位和 短节 段 固定 等优 点 ， 其 是在 恢 复脊 柱 生理 前 凸和 尤 椎 管 减压 方 面有 独特 优 点 。 部分 患者 术后 可 出现 进钉 位置 但
胸腰椎压缩骨折经伤椎或跨椎椎弓根钉内固定疗效观察
侧或者双侧椎 弓根 保持 完整 ，椎 体的下半部和下终板没
再加 上越来 越多的 固定器械在临床应用 ，因此胸腰椎压 有爆 裂现象 。按 照临床 ＡＯ胸腰 椎骨折分类 ，主要 为 ： 缩 骨折可以通过手术方法治疗 。其 中最 常见 的为后路椎 Ａ型 １ 例 ，Ｂ型 ８ ，Ｃ型 ６ 。 １ 例 例 弓根 定内固定术 ，尤其在临床广泛应用 的跨上椎 四钉 内 １ 手术方法 对 于存在脊髓损伤或者脊髓没有损伤但 ． ２ 同定 技术 ，但是其后遗症较多 ，如 断钉 、凸畸形等现 象 是椎 管内出现 占位 现象的患者来说 ，继发性脊髓损伤 的
［１ ５
。
冲洗伤 口、进行消毒 ，将伤 口缝合 。术 后约 ７ 天后遵 医 利用椎 弓根钉 固定伤椎 的上 下椎体 ，既可 固定脊柱 嘱适 当下 地 ，同时注意在 ３ 月 内避免久坐 、下蹲或 弯 三柱 ，也可减少 固定 的节段 ，尽量保持 更多的脊柱运动 个 腰 等动作Ｉ。 ３ Ｉ １ 术后 回访 ． ３ 对于所有 患者 ，在手术前和手 术后分别 功能 ，通过切除后路椎板 的方式 ，直接减轻压力 。当前 ， 已经成为胸腰椎压缩骨折 的主要 治疗方法 ，并在 临床广
ｖ ｒ ｂ ａ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｉｌ ａｌ ｔ ｉ ｒ ｃ ｏ ｓ ｈ ｘ ｄ ｅｆｃ ． ｔ ｏ ｓ ２ ａ ｅ ｆ ｈ ｒ ｃ ｌ ｍｂ ｒ ｅｔ ｂ ａ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｅ ｔ ｒ ｒ ｂ ａ ｄ ｃｅｎ ｉ ｗｉ ｎ ｏ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｔ Ｍｅｈ ｄ ５ ｅ ｓ ｓ ｏ ａ ｏｕ ａ ｒｅ ｒ ｌ ｍｐ ｅ ｓ ｅ ｖｔ ｐ ｈ ａ ｔ ｆ ｉ ｅ ｏｔ ｖ ｃ ｏ
前后路联合手术治疗陈旧性胸腰椎骨折36例临床疗效观察
时治疗 或治疗 方法选 择不 当，常 会导 致 陈旧性 骨折 ，进 而
出现腰 背部僵硬 、后 凸畸形 、局 部疼 痛甚 至神 经 功能 障碍 等并发症 ，需接受手 术治 疗 Ｊ 。本次 研究 对 患有 陈 旧性 胸
腰椎骨折 的患者在治疗 期 间应用 两种 不 同手术 方式 的 临床
患者作为研究对象 ，随机分为对照组和治疗组各 ３ ６例 。对照组患者采用前路减压椎体间撑开植 骨内固定术治疗 ；治疗组患者采用前后路联 合手术方式治疗 。结果 ：治疗组患者胸腰椎骨折治疗效果 明显优于对照组 ；胸 腰椎功 能复常时 间和住院 治疗 总时 间明显短 于对 照组 ，Ｐ＜ ０ ． Ｏ ５ 。结论 ：应用前后路联合手 术方 式对陈旧性胸腰 椎骨折患者实施治疗 的ｌ ｆ 缶床效果显 著，值得临床借鉴 。
注 ：与对 照组 比较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
２ ． ２ 胸腰椎骨折病情治疗效果
对 照组患者采 用前路减压
月 ，平均受伤时 间 （ ２ ２ ． ７± ２ ． １ ）个月 ；治疗 组 中男 ２ ２例 ，
女１ ４例 ；年龄 １ ９— ６ ５岁 ，平均 年龄 （ ３ ９ ． ６±１ ． ３ ）岁 ；受
疗效进行观 察 ，报告如下 。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取我 院 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ２月 收治
的７ ２例陈 旧性胸腰 椎骨折患者 作为研究对 象 ，随机分 为对
照组和治疗组各 ３ ６例 。对 照组 中男 ２ １例 ，女 １ ５例 ；年龄 １ ８～ ６ ３岁 ，平均年龄 （ ３ ９ ． ８±１ ． ４ ）岁 ；受伤时 间 ２～５ ３个
后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果观察
后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果观察目的：分析和探讨后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性与实效性。
方法：选取2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的胸、腰椎爆裂型骨折患者共50例，全部病例术前经CT检查显示椎管占位率>50%，无明显脊髓损伤症状，回顾性分析采用后路切开复位内固定治疗的临床资料，并通过影像学和社会功能评价治疗效果。
结果：术后密切观察患者相关临床指标，平均椎管占位率低于10.9%，平均椎体高度接近正常的90.5%，平均Cobb’s角减小18.7°；采用随访形式，患者骨折愈合良好，均恢复日常生活能力，大多数患者恢复工作能力。
结论：在治疗胸、腰椎爆裂型骨折中，采用后路切开复位内固定治疗手段，能有效地缓解临床症状，无需减压即可恢复椎体高度、椎管容积和Cobb’s角，具有重要的临床价值。
[Abstract] Objective：To investigate the efficacy of posterior open reduction internal fixation treatment in thoracolumbar burst fracture.Method：Selected 50 thoracolumbar burst fractures patients from Feb 2013 to Feb 2014，all patients’spinal occupancy rate were more than 50% without obvious spinal cord injury symptoms.The clinical data and valued the treatment efficacy through imaging and social function were analyzed.Result：The average spinal occupancy rate was smaller than 10.9%，the average height of the vertebral body was near 90.5%.The Cobb’s was averagely decreased 18.7°.Through follow-up form，patient’s fracture healing was good，all resumed daily living skill and work ability.Conclusion：In treating thoracolumbar burst fracture，internal fixation treatment of posterior open reduction can effectively relieve symptoms and can restore vertebral height，canal volume and Cobb’s without decompression，which can effectively avoid further damage in nerve or further deformity in spinal.So it has an important clinic value.[Key words] Thoracolumbar；Burst fracture；Posterior open reduction；Internal fixation在临床治疗中，胸、腰椎爆裂型骨折是脊柱骨折中十分严重的一种高能量损伤类型，可造成前、中柱甚至后三柱损伤[1]，丧失脊柱稳定性，严重者将危及脊髓组织，直接威胁着患者的生命健康。
几种不同方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折效果观察
的Ａ ｌ 及Ａ ： 稳定 型骨折 ， 而治疗 Ａ ， 型不 稳定型骨折方 面 ， 治疗
效 果难以令 人满 意。 我院于主钉上方股骨颈 内再旋入 １ 枚松质
差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 无论是保 守治疗 ， 微创
手术（ 经皮椎体后 凸成 形术） ， 开放 手术均为治疗老年骨质疏松
轴向嵌压 ， 有利 于骨折 端稳 定 ， 有效增 强骨折端抗折弯力 ， 减少 髋内翻发生 。但 Ｄ Ｈ Ｓ 在股骨颈 内是单钉 固定 ， 其 抗旋转 能力
差， 在 骨折断端长期加压作用下 易发生退钉嘲 ； 适 用于 Ａ Ｏ分 型
手术 前后 的疼 痛视 觉模 拟 评分 量表 （ Ｖ ＡＳ ） ，功 能障 碍指 数 （ ＯＤＩ ） 以及 Ｃ ｏ ｂ ｂ角变化。结果 本组 患者均获得 １ 年的 电话 随访 ， 各组 患者手 术前后 的 Ｖ ＡＳ 、 ＯＤＩ 、 Ｃｏ ｂ ｂ角均有明显改善 ，
【 ４ ］ 张可 心． Ｄ Ｈ Ｓ 治疗 老年性股骨粗隆间骨折 的临床观察叨． 世界最新 医学信息文摘 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ １ ５ ） ： １ ４ ６ — １ ４ ７ ．
［ ５ ］ 荣 国威 ， 王承武 ． 骨折 ［ Ｍ 】 ． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ９ ０ ８ － ９ １ ８ ． ［ ６ 】 刘强 ． 骨质疏松性股骨转子 间骨折的治疗 叫 ． 中华骨科杂 志， ２ ０ １ ４ ， ３ ４
【 摘要 】目的 对不 同方法治疗老年骨质疏松 性胸腰椎骨
折 的 效 果进 行 分 析 。 方法 将我 院 ４ ５ 例 老 年 骨 质 疏松 性 胸 腰
椎 骨折患者 ， 根据 患者 具体情 况分 为 Ａ组（ 保 守治疗组 ） ， Ｂ组 （ 经 皮榷 体后 凸成形术组 ） ， Ｃ组 （ 开放 手术组 ） ， 评估 ３组患者
胸腰椎骨折手术与非手术疗效观察
基层医学论坛年第卷月上旬刊胸腰椎骨折手术与非手术疗效观察赵金瑞(长武县人民医院,陕西长武713600)2结果2.1疗效标准临床治愈:用药10d 内症状减轻,3个疗程内症状和体征消失;显效:用药2周内症状减轻,3个疗程内症状、体征大部分消失;有效:2周内内症状减轻,3个疗程内症状、体征部分消失;无效:3个疗程内症状、体征无改善。
2.2治疗效果本组104例中,临床治愈32例,显效51例,有效17例,无效4例,总有效率96.15%。
3典型病例患者,男,31岁,2003年4月12日初诊。
患者诉咽部梗阻感、咽干、咽痛1年余,每因情志不畅、或感受风寒、或讲课过多时症状加重。
近日因工作劳累,咽痛明显加重,伴见咽痒咳嗽无痰或少痰,口咽干燥喜饮,舌红苔薄黄,脉滑数。
曾自服西药抗菌消炎及咽康含片等,疗效欠佳。
检查:咽部弥散充血,水肿,黏膜增厚,咽后壁数个豌豆大小滤泡融合成块,分泌物少而稠浊;血常规及胸片检查未见异常。
诊断为慢性咽炎,证属痰气互结,肺胃阴虚。
药用自拟舒咽宁加葛根10g 、花粉10g 、神曲6g,水煎分3次服,每日1剂,6剂。
二诊,患者诉咽梗阻感明显好转,晨起无恶心、干呕,咽部水肿消退,滤泡缩小至绿豆大小,色淡红。
原方去苏叶,加桃仁6g 、牡蛎(先煎)30g,续进6剂而愈。
4体会慢性咽炎属于中医“喉痹”、“梅核气”范畴,其病情缠绵,常因受凉、感冒、多言、疲劳、饮食不当而反复发作或加重,大多数医家从虚立论,肺肾阴虚,虚火上炎,故又称“虚火喉痹”,治疗以滋阴清肺为主。
但笔者认为:慢性咽炎可从痰、瘀、气机立论。
该病多由情志所伤,肝失条达,肝气郁结,化火炼液成痰,痰随火升结于咽;或偏食肥甘、辛辣,嗜饮酒醴,酿生内热,灼伤肺胃阴津,肺胃失于宣降,气机不畅;或久病余邪未尽,或妄于劳作,阴虚肝火上扰,煎津成痰,痰阻气机结于咽;及感受寒凉、粉尘、浊气,更影响气机的畅运。
气机郁滞,痰气互结,交阻于咽,故咽部有异物感;“久病多瘀”,气郁久化火,火热灼伤血络而瘀,痰瘀交阻,咽生“帘珠”,滤泡增生,发为喉痹。
中西医结合治疗胸腰椎骨折术后的临床观察
内蒙古中医药 ຫໍສະໝຸດ 法 计数 资 料采 用 卡方 检 验 ， 量 资料 比较 采 用 ｔ 验 ， 验水 准 终止治 疗 ， 响放 化疗 的临 床效 果 。 计 检 检 影 我 国传 统 中医药 在鼻 咽癌 治疗 中具有 独特 的作 用 ， 咽癌 在 鼻 仅 ０ ５Ｐ ０ 具有 统计 学意 义 。 ： ． ，＜ ． ０ ５ ２ 结 果 中 医属于鼻 渊 、 荣 、 失 上石疽 等 范畴 ， 医认 为肺 热痰 火及 热毒上 中 ７ １ ， 内脏 虚损 ， 不 足是 鼻 正气 ２１ 组患 者临 床疗 效结 果 ： 组 临床 有 效率 为 ９ ． 对 照组 扰为鼻 咽 癌 发病 主要 原 因［ 情 志 不舒 ， ．两 治疗 ３ ％， ５ 咽癌 发病 的 主要诱 因 ， 因此 中医药 治 疗主 要 以清 热解 毒 、 化痰 散 临床有效率为 ８９６ 治疗组临床有效率高于对照组， ０． ％， 差异具有 结 为 主 ， 据 不 同病 症 辨证 施治 ， 根 据 病情 变化 动态 掌握 证 型 依 要 统 计学 意义 。 表 １两 组 患者 临床 疗 效 比较 【 （ ］ 例 ％） 的变 化 ， 证 用药 ， 毒 困 结 型症 候 明显 者 ， 辨 火 宜清 热解 毒 ， 软坚 散 结 ， 血凝 结 型症 候 明 显者 ， 化 痰散 结 ， 血化 瘀 ， 气 宜 活 气阴 两虚 症 候 明显 者宜 益气 养 阴 ， 补 肾 。 健脾 在本 组资 料 中 ， 们对 鼻咽癌 患 我 者辅 以 中药 治疗 ， 采用 内外 结 合 、 施 治的方 法 ， 用药 物能 够 辨证 外 直接透 过 体表 、 达到 患处 ， 对于 肿大 淋 巴结 等浅 表病 灶 ， 有 尤其 具 ▲： 表示 同对 照组相 比 Ｐ Ｏ ５ ＜． ０ 较好 的效 果 ， 我们 自拟 的方 剂 中 ， 白术 、 苓 扶植 正气 ， 高机 体 茯 提 ２ ． ２两组淋 巴结 变 化情 况 ： 治疗 组淋 巴结 消 退率 为 ９． 对 照组 免疫力 ； ５ ％， ６ 玄参 、 牡蛎 、 甲、 鳖 穿山甲、 昆布散结消瘤， 半枝莲、 白花蛇 淋 巴结 消 退 率为 ８ ． ， 疗 组 淋 巴结 消 退 率 低 于对 照组 ， 异 舌草清热。 ７％ 治 ５ 差 并根据临床随证加味， 在症状好转后 ， 仍须依全身情况 具 有统 计学 意义 。 辨证施治 。诸药合用具有抗瘤散结 、 提高机体免疫力、 调整人体 ２２两组患者 淋巴结消退 率比较 ． 阴 阳平 衡 、 调动人 体 潜能 、 增强 化学 药物疗 效 的作 用 ， 可克服 化 还 疗 的毒副 作用 。在对 两组 疗效 及淋 巴结 消散情 况 分析 发现 ， 疗 治 组 的临床 效果 及肿 大淋 巴结 的消退 情 况明显 优于 对照组 ， 明在 说 放化 疗 的同时 辅 以中医 辨证 治疗 能够 改善鼻 咽癌 的治疗 效果 ， 而 且 对两组 患者 的放 疗毒 副反应 的评 级 分析 发现 ， 疗组 的评 级 明 治 ▲： 表示 同对 照组 相 比 Ｐ Ｏ ５ ＜． ０ 说 ２３两组 患者放 疗毒 性反 应评 级结 果 ：治疗 组放疗 毒 副反 应 Ｃ Ｃ 显低 于对 照组 ， 明中 医药辨 证治 疗在 改善治 疗效 果 的同时 尚能 ． Ｔ 评分 ２ ． ， 照组 放 疗毒 副 反 应 Ｃ Ｃ评 分 １ ２分 对 Ｔ ， ， 疗 组 毒 副 降低放疗的毒副作用。 ９分 治 反应评 分低 于对 照组 ， 差异具 有 统计 学 意义 。
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胸腰段骨折的治疗效果观察
发表时间：2017-01-16T15:39:20.027Z 来源：《系统医学》2016年16期作者：孟宪宇[导读] 近年由于生物力学，材料学及多种内固定系统的应用，胸腰段骨折的诊断和治疗取得了较大进步。
黑龙江中德骨科医院?黑龙江中医药大学附属医院 150001 【摘要】目的：探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。
方法：选取胸腰段脊柱骨折患者56例，均采取后路手术治疗，对照组患者采用前路内固定融合术治疗，观察组患者采用后路内固定融合术治疗。
结果：观察组患者治疗总有效率为88.24%，明显高于对照组的67.65%；观察组患者住院时间、手术时间、术中出血量低于对照组，差异均有统计学意义（P小于0.05）。
结论：后路手术对胸腰段脊柱骨折具有显著治疗效果，能有效的恢复伤椎高度，减少后凸矫正角度丢失，且疼痛较轻。
【关键词】脊柱腰胸段骨折；后路内固定融合术；临床效果Abstract: Objective: To evaluate the clinical effect of posterior approach in the treatment of thoracolumbar fractures. Methods: Thirty -two patients with thoracolumbar spine fractures were treated by posterior approach. The patients in the control group were treated with anterior internal fixation fusion. The patients in the observation group were treated by posterior internal fixation. Results: The total effective rate was 88.24% in the observation group, which was significantly higher than that in the control group (67.65%). The hospital stay, operation time and intraoperative blood loss of the observation group were significantly lower than the control group (P <0.05 ). Conclusion: Posterior approach is effective in the treatment of thoracolumbar spine fractures. It can effectively restore the vertebral height, reduce the loss of kyphosis angle, and have less pain.
KEYWORDS: spinal and thoracolumbar fractures; posterior internal fixation fusion; clinical effect 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）16-033-01 近年由于生物力学，材料学及多种内固定系统的应用，胸腰段骨折的诊断和治疗取得了较大进步。
无论是手术治疗还是非手术治疗都取得了很好的临床效果。
但对胸腰椎骨折治疗的术式选择，及术后疗效的评价各家报道不一，在一些学术方面仍然存在争议和不同观点。
胸腰椎骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗，多以后者为主。
有鉴于此，本文就胸腰段骨折治疗效果观察的总结和概括。
1.资料和方法
1.1基本资料：
根据实际病情与环境等因素，选择病例患者共56例,其中男39例,女17例,年龄22～55岁,平均年龄32.5岁。
高处坠落伤31例;砸压伤9例;车祸伤16例。
术后Frankel分级,A级2例,B级5例,C级6例,D级12例,E级31例。
75%(平均37%),～70%。
(平均56%),(平均29°)。
所有病人均获随访，随访时间6～36个月，平均10个月。
x线片显示骨折椎体高度完全恢复者26例，≥90%18例，≥80％<90％12例。
ct显示骨折复位效果满意，与术前比较伤椎高度无明显丢失。
内固定未见断裂和松动。
术后aisa评分a级4例，b级5例，c级11例，d级14例，e级22例。
并比较术前和术后以及随访时x线和ct片受伤椎体前后缘高度改变和丢失情况，评估椎管减压范围及愈合情况，由同一团队进行，切皮前30分钟常规使用抗生素，各组的基本资料无统计学差异。
1.2治疗方法:
在非手术情况下，传统治疗方法主要包括卧床休息手法复位、过伸牵引、垫枕练功、石膏或支具固定、充气复位及对症治疗等。
这是保守的治疗方法适应于没有骨质疏松、没有神经压迫症状、稳定类型的骨折。
而手术胸腰椎骨折的治疗方法多种多样，后路复位、椎弓根钉内固定术（经皮椎弓根螺钉内固定术）后路椎管减压、骨折复位、椎弓根螺钉内固定植骨融合术（含椎间CAGE融合术、髂骨移植/钛网植骨融合、PLIF/TLIF）。
前路病椎次全切除、减压，钛网植骨或自体骨植骨后联合入路。
2.结果:
观察指标及疗效评价比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度，手术前后疼痛视觉模拟评分，患者在手术以后对疗效进行评价的指标都有明显的提高，经过复查发现观察组的患者在椎体伤椎前、后缘高度和伤椎上下椎体前、后缘的高度比值、矫伤椎侧凸cobb角以及对腰背疼痛的VAS的评分、切口感染率方面评分、对于术前有神经症状的患者进行神经功能评定，神经功能评定标准采用ASIA2000神经功能评定标准，以此作为测评标准，具体情况如下：前路手术组出血量为650～2100ml，平均（1120.5+-130.6）ml，后路手术组出血量为250～1000ml，平均（480.2+-75.8）ml，两组比较差异有显著性（p＜0.05）前路手术组时间为130～200min，平均（160.3+-25.5）min，后路手术组时间为80～100min，平均（100.7+-70.2）min，两组比较差异有显著性（p<0.05>）。
3.讨论：
胸腰椎骨折常见的原因包括外伤、绝经后骨质疏松、恶性肿瘤及继发性骨质疏松，骨折后可引起脊柱正常序列的改变、解剖结构和稳定性的破坏以及神经功能的损害。
因此，其治疗的目的是恢复正常脊柱序列、重建脊柱稳定性及充分减压，以促进神经功能恢复。
非手术治疗胸腰椎骨折安全可靠，操作简便，有利于脊柱稳定的恢复，且费用低，创伤小，易被广大患者接受。
但是，我们要严格掌握非手术治疗的适应证及禁忌证，对于胸腰椎的多发性骨折、粉碎骨折、爆裂性骨折，及骨折脱位合并精髓、神经根或马尾神经损伤者，均应行手术切开复位内固定治疗。
现今，内固定技术有很大发展,但只有自身骨融合才能维持脊柱稳定性。
只进行内固定而不进行骨融合是不可取的。
所以前路手术和后路手术均有弊端。
非手术治疗胸腰椎骨折安全可靠，操作简便，有利于脊柱稳定的恢复，且费用低，创伤小，易被广大患者接受。
但我们要严格掌握适应症。
前路手术的优点:减压更彻底,椎体前中柱直接植骨融合,减压重建一次性完成。
减少继发性后凸畸形。
前中柱是脊柱主要承重结构,约占80%负重通过前中柱。
因此,前路手术更符合生物力学。
前路手术缺点:创伤大,出血多,手术时间长,操作复杂,并发症多,对于脊柱的侧弯和后凸畸形难以矫正。
对脊髓后方压迫或小关节的跳跃脱位无法解决。
对于多发骨折处理困难。
后路手术对于脊柱骨折治疗，他的优点是：后路手术解剖简单，创伤小，出血少，操作容易。
通过椎弓根螺钉治疗脊柱骨折，固定节段少，可以最大限度保留脊柱的运动功能、能够对伤椎实行复位、迅速露出伤椎的部位、伤口的出血很少、充分的复位骨折非常牢靠，只要掌握好适应症及手术技巧，对于腰胸脊柱骨折患者可取得满意效果。
参考文献：
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