辨心病证候PPT课件

发热恶寒
舌苔
脉象
常无变化
浮
里证 久病
长
发热不恶寒，或但寒不 热
有异常变化
沉
2019/8/28
民院中医基础教研3 室
中医诊断学
2019/8/28
民院中医基础教研4 室
中医诊断学
3、临床表现：症状复杂，很难代表。 （1）阳虚：形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便
溏稀。 （2）阴虚：五心烦热，潮热盗汗，颧红骨蒸。 （3）气虚：少气短气，声低懒言，神疲乏力。 （4）血虚：面色淡白，唇舌色淡，爪甲不荣。 （5）津亏：口燥咽干，皮肤干燥，二便短少。 5、审证要点： 久病，病势缓，病程长，体质素弱，衰弱不足。
6、治法：养血安神
7、临床用药
参芪五味子片：健脾益气，宁心安神。用于气血 不足，心脾两虚所致的失眠，多梦，健忘，乏力， 心悸，气短，自汗。
2019/8/28
民院中医基础教1研1 室
中医诊断学
二、心阴虚证
1、概念：指由于心阴亏损，心与心神失养，虚热内 扰所表现的以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要 表现的证候。
2019/8/28
民院中医基础教1研4 室
中医诊断学
7、鉴别诊断：心血虚与心阴虚。 共同点：心悸、失眠、多梦，同属虚证。 不同点： 心血虚：面白，唇白，舌淡，脉细无力，无
热象 心阴虚：面红，唇红，舌红，脉细数，有虚
热 主要鉴别为有无热象。
2019/8/28
民院中医基础教1研5 室
2、病因： 由气虚进一步发展而来，或其它脏腑波及。
2019/8/28
民院中医基础教2研0 室
中医诊断学
3、临床表现： 主症：心悸怔忡，心胸闷痛，气短。 阳虚见症：畏寒肢冷，面色晄白，自汗，面唇青紫。 舌质淡胖或紫暗，苔白滑。 脉弱，结，代。
2019/8/28
民院中医基础教2研1 室
中医诊断学
中医诊断学
三、心气虚证
1、概念：心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及 气虚症状为主症表现的虚弱证候。
血脉病变为主。 2、病因： 素体久虚； 久病失养； 老年体弱。
2019/8/28
民院中医基础教1研6 室
中医诊断学
3、临床表现： 主症：心悸、胸闷、气短，活动后加重。 气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗，
心失滋养：心动失常——心悸怔忡。

心神不安——失眠多梦。
虚热内扰：五心烦热，盗汗，潮热，颧红。
阴亏热扰：舌红少津，脉细数。
2019/8/28
民院中医基础教1研3 室
中医诊断学
5、审证要点：心烦、心悸、失眠及阴虚症状。
6、治法：滋阴安神
7、临床用药：
乌灵胶囊：补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所 致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、 头晕耳鸣、少气懒言
永宏医药二部三月份员工培训
2019/8/28
2014年3月
1
中医诊断学
表里辨证
表证 是六淫外邪从皮毛、口鼻、侵入机体所致，
病位浅在肌肤的证候 里证
是表示病变部位在脏腑所致的证候。
2019/8/28
民院中医基础教研2 室
中医诊断学
表里辨证
表证和里证的鉴别
证候 病史 病程
寒热
表证 新病 短
不舒、舌苔厚腻。
民院中医基础教研6 室
辨心病证候
心病特征性表现（定位）：
心居胸中----胸闷、胸痛 手少阴心经循上臂内侧---痛引肩臂内侧 心主血脉----心悸、怔仲
2019/8/28
7
中医诊断学
心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏

谵语、神乱（癫、狂、痫）
心开窍于舌---舌痛、舌疮
2019/8/28
2019/8/28
民院中医基础教研5 室
问诊
中医诊断学
问睡眠
心肾不交：病人不易入睡、兼见心烦多梦、潮热盗
失
汗、腰膝疫软。
眠 心脾两虚：睡后易醒，兼见心悸、纳少乏力、舌淡
不
脉虚。
寐 胆郁痰扰：失眠而时时惊醒，兼见眩晕胸闷、胆怯
心烦、口苦恶心者。
食滞内停：失眠而夜卧不安，兼见脘闷嗳气、腹胀
2019/8/28
4、证候分析：
（1）心阳失运：
鼓动无力——心悸怔忡。
脉失温养——心胸憋闷，疼痛，气短。
阳失温煦——畏寒肢冷，自汗。

面色晄白，舌淡胖，苔白滑。
血脉寒凝——面唇青紫。
舌质紫暗，脉弱、结、代。
（2）心神失养：精神不振——精神萎靡。
民院中医基础教研8 室
中医诊断学
一、心血虚证
1、概念：指由于心血亏虚，心与心神失于濡养而 表现的心悸、失眠、多梦及血虚证候。
主要表现为心神病变和血虚。 2、病因： 生化之源不足，失血过多，久病失养，思虑劳
神过度。
2019/8/28
民院中医基础教研9 室
中医诊断学
3、临床表现：
舌质淡，脉虚。
2019/8/28
民院中医基础教1研7 室
中医诊断学
4、证候分析：
（1）心气失运：
鼓动无力——心悸怔忡。
宗气衰少——气短胸闷。
卫外不固——自汗。
脏腑衰弱——精神疲惫。

活动后以上诸证加重
血脉失充——面色淡白，舌淡，脉虚。
（2）心神失养：
神气不足——精神疲乏。
主要表现为心神病变和阴虚。 2、病因： 思虑劳神太过； 热病后期； 肝肾等脏阴亏。
2019/8/28
民院中医基础教1研2 室
中医诊断学
3、临床表现：
主症：心悸心烦，失眠多梦。
阴虚见症：五心烦热，潮热，盗汗，颧红，
舌红少津，脉细数。
4、证候分析：阴失滋养，虚热内生。
主症：心悸，失眠，多梦，健忘。
血虚见症：头晕，面色淡白，唇舌色淡，脉细无力
4、证候分析：血失濡养
心失血养：心动失常——心悸怔忡。

心神不安——失眠多梦。
头面失养：头晕、健忘，面色淡白，唇舌色淡。
血脉失充：脉细无力。
2019/8/28
民院中医基础教1研0 室
中医诊断学
5、审证要点：心悸，失眠，多梦及血虚症状。

5、治法：补益心气
2019/8/28
民院中医基础教1研8 室
中医诊断学
6、证要点：心悸、神疲及气虚证。 7、临床用药：
补心气口服液：补易心气，理气止痛。用于气 短、心悸、乏力、头晕等心气虚损型胸痹心痛。
2019/8/28
民院中医基础教1研9 室
中医诊断学
四、心阳虚证
1、概念：指心阳虚衰，温运无力，虚寒内生，以心悸 怔忡，胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。 血脉病变为主。