最新心理学3级考试复习资料变态心理学

变态心理学1变态心理学与健康心理学第一节变态心理学概述正常和异常心理活动正常心理活动和异常心理活动之间是可以互相转化的有精神障碍的人的心理活动也并不是完全异常的经过系统治疗，有精神障碍的人的异常心理可以改善或完全被矫正心理活动的正常和异常在人群中会永远并存2精神病性症状幻觉妄想显著的兴奋和活动过多并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩显著的精神运动性迟滞紧张症性行为3第一单元变态心理学的对象变态心理学的定义变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科变态心理学主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点，具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。

4变态心理学与精神病学研究对象相同侧重点不同变态心理学是心理学分支，侧重研究机制和性质；精神病学是医学分支，注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复5第二单元学科简史早期关注天才的推论——公元前400年古希腊医生希波克里特，体液说，有害的体液流入大脑，包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形心理障碍者的古怪行为是魔鬼和女巫引起的，治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等1861年，布洛卡发现额下回和言语运动功能的关系6对心理异常现象的现代说明精神分析的理论解释两个基本命题–心理过程主要是潜意识的–性冲动是神经病和精神病的重要起因五个推断三个原因行为主义的解释神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征神经症和精神病的原因：两个基本神经过程的冲突造成7人本主义心理学的解释潜能的性质和特点——趋向完美心理异常的原因潜能趋向完美的特征受到阻碍自我无法实现马斯洛的存在焦虑存在——个体的自由、独立性，人的根本意义责任——维护自己赖以生存的人类社会存在与责任的对立——存在焦虑（基本焦虑）8第二节心理正常与心理异常第一单元正常心理活动的功能正常心理活动的三大功能适应环境，健康的生存发展人际交往，社会功能好正确的认识客观世界异常心理则丧失了上述功能9第二单元心理正常与心理异常的区分标准化的区分（李心天)医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴有精神障碍的人的脑部有病理生理变化行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调10统计学标准心理异常是相对于平均数而言的多以心理测量为工具标准的普遍性是相对的偏离常态并不一定被当作异常有些特征不是常态测量内容受社会文化影响11内省经验标准与社会适应标准内省经验标准病人内省经验观察者内省经验具有很大主观性，经验不同标准会不同社会适应标准是否根据社会要求和道德规范行事要考虑到历史和文化背景12心理学的区分原则（郭念峰）主观世界与客观世界的统一性原则内在协调性原则人格的相对稳定性原则13主观世界与客观世界的统一性原则正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性三个包含在此原则下的精神科临床标准–幻觉–妄想–自知力14心理活动的内在协调性原则知情意等心理活动协调一致心理过程一致性破坏，表现出异常状态15人格的相对稳定性原则人格一旦形成就具有相对稳定性在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了问题16第三节常见心理异常的症状学习常见心理异常症状的目的精神科医生——诊断、治疗精神障碍心理咨询师——鉴别精神障碍、转诊17对精神病患者的心理咨询和治疗辅助性的有条件的经系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后主要目的是社会功能康复和预防复发必须密切配合精神科医生一起实施18第一单元认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍19感知障碍之感觉障碍感觉过敏对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降多见于神经症或感染后虚弱状态感觉减退对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病20内感性不适躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症21感知障碍之知觉障碍错觉——对客观事物歪曲的知觉精神疾病患者的错觉不能接受现实检验幻觉——无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的；是一种很重要的精神病性症状根据感受器官——听、视、嗅、味、触、内脏性根据体验来源——真性、假性根据特殊条件——功能性、思维鸣响、心因性22常见幻觉的种类幻听——多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神障碍A. 言语性：命令性、评论性、争论性B. 非言语性幻视——可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者幻嗅——常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤23幻味——主要见于精神分裂症幻触——常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍内脏性幻觉——躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉；多见于精神分裂症或严重抑郁症发作24真性幻觉和假性幻觉真性幻觉：幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获得病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为假性幻觉一般轮廓不清、不够鲜明生动并不位于外部空间，以表象的形式存在于人脑内不是通过感官获得多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见25功能性、思维鸣响、心因性幻觉功能性幻觉在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉与正常知觉同时出现，互不融合见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍26功能性、思维鸣响、心因性幻觉思维鸣响能听到自己所思考的内容多见于精神分裂症心因性幻觉强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切联系仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等27感知障碍之感知综合障碍视物变形症视物显大症和视物显小症非真实感周围事物象布景，人物象油画，无生机可见于抑郁症、神经症和精神分裂症窥镜症认为自己的模样发生了变化可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍28思维障碍之思维形式障碍思维奔逸兴奋性的，思维活动量增加和联想速度加快多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作思维迟缓抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作29思维贫乏内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，但语速并不减慢多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状思维松弛或思维散漫联想松弛、内容涣散、答非所问可见于精神分裂症早期30破裂性思维联想内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性；旁人无法理解其意义；语词杂拌，但意识清楚精神分裂症特征性的思维联想障碍之一思维不连贯症状类似于破裂性思维，但意识障碍多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时31思维中断无意思障碍和明显外界干扰时的思维过程短暂中断，有明显的不自主感多见于精神分裂症思维插入突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主多见于精神分裂症思维被夺突然认为自己的思想被外力掠夺，被掠夺的主题明显不自主多见于精神分裂症32思维云集（强制性思维）非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍病理性赘述谈话过程有很多不必要的细节，自认为必不可少多见于脑器质性精神障碍33病理性象征性思维正常人的象征性思维是约定俗成，可理解的思维逻辑障碍时，主动用普通概念或动作表示特殊含义，不是约定俗成，与现实混淆多见于精神分裂症34语词新作自己创造文字、图形或符号，并赋予特殊含义多见于精神分裂症逻辑倒错性思维思维联想过程中逻辑性的明显障碍，坚持己见，不可说服多见于精神分裂症35思维内容障碍之妄想脱离现实的病理性思维特点以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理，进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正具有自我卷入性，以自己为参照系36按内容分类关系妄想把实际与己无关的事情认为有关多见于精神分裂症被害妄想坚信周围有人对他监视、打击、陷害、投毒等多见于精神分裂症和偏执性精神病37按内容分特殊意义妄想认为周围人的言行和平常举动与己有关，且有特殊含义，较抽象多见于精神分裂症物理影响妄想认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵；不能自主多见于精神分裂症38按内容分类夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权利、见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍自罪妄想（罪恶妄想）毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症39按内容分类疑病妄想毫无根据地坚信患严重躯体疾病，反复医学验证不能纠正多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年精神障碍嫉妒妄想坚信配偶不忠，想方设法找证据多见于精神分裂症、酒精中毒精神障碍、更年期精神障碍40按内容分钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情多见于精神分裂症内心被揭露感（被洞悉感）认为内心想法或隐私未经言语文字表达，别人就知道了多见于精神分裂症41按来源及与其他精神病症状关系分原发性妄想——突发、难理解、与经历和当前处境无关突发性妄想：妄想产生非常突然，找不到任何心理学上的解释妄想知觉：突然对正常知觉体验赋予妄想性意义妄想心境：突然对所熟悉环境产生不祥预感原发性妄想是精神分裂症的特征性症状42按来源及与其他精神病症状关系分继发性妄想以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想或在某些妄想的基础上产生另外一种妄想可见于多种精神疾病43思维内容障碍之强迫观念一种观念或概念反复出现，明知不必要甚至荒谬，但无法摆脱，因而痛苦种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念常伴随强迫动作要注意与强制性思维鉴别44思维内容障碍之超价观念在意识中占主导地位的错误观念虽常有一定事实基础，但片面，有强烈感情色彩，不能自拔，影响行为多见于人格障碍和心因性精神障碍45注意、记忆与智能障碍注意障碍判断意识障碍的重要指标注意减弱兴奋性减弱，注意力不容易集中，从而影响记忆力多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍注意狭窄注意范围显著缩小，主动注意减弱见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍者46记忆障碍记忆增强病前不能够并且不重要的事情都回忆起来见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态记忆减退远、近记忆力减退主要见于脑器质性病变47记忆障碍遗忘顺行性遗忘逆行性遗忘心因性遗忘错构错误的回忆多见于脑器质性疾病48记忆障碍虚构将过去没有发生过的事情说成确有其事；常伴有严重记忆障碍，因而虚构内容经常变化，并且易受暗示的影响多见于脑器质性疾病柯萨可夫综合征（遗忘综合征）同时具有记忆减退、错构和虚构以及定向障碍多见于慢性酒精中毒性精神障碍及其他脑器质性精神病49智能障碍精神发育迟滞智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人原因：先天、围产期、生长发育成熟前，由于遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素50智能障碍痴呆后天获得知识丧失工作和学习效率下降或丧失，甚至生活不能自理伴有精神和行为异常：思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等意识清楚情况下，由后天原因造成的智能明显受损绝大多数是脑器质性质的与假性痴呆的鉴别（由心理应激引起）51自知力障碍自知力对自身精神病态的认识和批判能力精神障碍进程中的表现随精神病病情进展，会出现自知力完全丧失随病情改善，逐渐恢复是临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、及疗效的重要指标52第二单元情绪障碍53情绪高涨自诉心里高兴、如同过节表现为精力充沛、自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感染力躁狂状态：思维奔逸、情绪高涨、动作增多同时存在54情绪低落自诉精力不足、失眠或睡眠过多表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、自信心不足、可有自杀企图和行为抑郁状态：思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在55焦虑在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑等，多方劝解也不能消除常伴有自主神经系统功能紊乱症状严重的急性焦虑发作——惊恐发作56关于焦虑（专栏4-1）弗洛伊德将焦虑分为客体性焦虑神经性焦虑道德性焦虑焦虑症状包括三个方面与处境不相称的痛苦情绪体验精神运动性不安伴有身体不适感的植物神经功能障碍57恐怖正常恐怖：一种基本情绪，伴有自主神经功能紊乱症状，可被他人理解异常恐怖：明知没有必要，却无法摆脱对特定情境或事物的恐怖体验，而脱离这种环境或事物后，紧张害怕的体验随即消失58以性质改变为主的情绪障碍情绪迟钝对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡缺乏相应的情绪反应；人所特有的高级情绪受损，但并未完全丧失情绪淡漠对能引起情绪波动的和与切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应，表现为漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏情绪倒错情绪反应与现实刺激的性质不相称59脑器质性损害的情绪障碍情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快60第三单元意志行为障碍意志增强意志活动的增多不同精神障碍表现不同意志缺乏缺乏主动性和积极性表现为被动、极端懒散、卫生极差；严重者本能行为丧失见于精神分裂症衰退期、痴呆61意志减退意志活动减少注意鉴别两种情况不一定缺乏意志要求，但受情绪低落影响，总感到自己做不了事或做事没有意思；可能存在部分自知力——抑郁状态程度较轻的意志缺乏者也表现出意志减退，但没有上述情绪体验62精神运动性兴奋两种形式协调性的行为增加与思维、情感、环境协调，有目的、可理解见于躁狂发作不协调性的多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄63精神运动性抑制木僵违拗蜡样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错作态强迫动作64意向倒错患者的意向活动与一般常情相违背其行为无法为他人所理解强迫动作违反本人意愿，反复出现的动作明知没有必要，但无法摆脱，并感到痛苦常见种类：强迫性洗涤强迫性检查65第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症特点:病因未明以精神活动不协调或脱离现实为特征意识清晰，但患病期间自知力基本丧失智能完好，但某些认知功能损害，如感知、思维障碍情感、意志行为障碍–多起病于青壮年–缓慢起病，病程迁延，部分可发展为精神活动衰退66妄想性障碍又称偏执性精神障碍主要症状：系统妄想，内容有一定现实性，不荒谬，个别有幻觉起因不明，年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多病前人格多具有固执、主观、敏感、猜疑、要强等特征病程演进缓慢，人格可以保持完整，有一定工作和社会适应能力67急性短暂性精神障碍特点两周内急性起病以精神病性症状为主起病前有相应的心因2-3月内痊愈68第二单元心境障碍旧称情感性精神障碍特征以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状多反复发作，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，部分可有残留症状或转为慢性69常见类型躁狂发作主要症状：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性70抑郁发作主要症状：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性71双向障碍主要症状：情绪高涨和情绪低落交替发作持续性心境障碍主要症状：持续性并常有起伏的心境障碍症状表现为情绪高涨或情绪低落，但每次发作程度较轻可持续多年，甚至占据生命的大部分时间造成相当大的痛苦和功能缺陷发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）恶劣心境（持续出现心境低落）72第三单元神经症本单元有关神经症的内容取自许又新教授《神经症》一书。