下颌骨髁突骨折的分类及治疗进展
儿童髁突骨折诊断和治疗的现状与展望
率 小 于 ｌ ％， 而一 旦发 生 ， 突 骨 折 的 发 病 率 可 ５ 然 髁 高达 ５ ％左 右 。 ｅｒｉ ０ Ｆｒ ｒ ５ １ ｅ ａ等Ｉ ５ ２ 例儿 童 下颌骨 骨 ＿ 对 折患 者 的调 查研 究 显 示 。髁 突 骨 折最 常见 ， 占 ３ ． ， 颌角 次 之 ， １ ． 下颌体 骨 折 占ｌ ．％。 １％ 下 ０ 占 ６０ ％， ３ ２ 在 发 病 年 龄 上 ， ｉ ，ｔ ｏ ｉ ｎＦ Ａ ｄ ｒ ｎ １ Ｏ ｉ Ｓｙ ｇａ ｉＩ ｎ ｅｓ ￣ 嘲 ｌ ｎ 和 ｏ８ 的研 究 显 示 ：０岁 左 右是 儿 童 颌 骨 骨折 发 病 的高 峰 ， １ 随
Ｆ ＥＮＧ ｈｉｑｉｎ ，ＨＥ ｎ － Ｚ — ａｇ Ｄｏ ｇ ｍｅｉ ＡＮＧ ｉ ，Ｙ Ｃｈ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｆＯ ａ ａ ｄＭａｉｏ ｃａ Ｓ ｒｅｙ Ｎｉ ｈＰ ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｉ ， ｃ ｏ ｌｆＳｏ ａｏ ｇ ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｒｌ ｎ ｘｌ ａ ｉ ｕｇ ｒ， ｎ ｅｐｅ ｓ ｓ ｔ Ｓ ｈ ｏ ｏ ｔｍ ｔｌ ｙ ｍ ｏ ｌ ｌ ｆ ｔ ｐａ ｌ ｏ
３ 发 病 原 因
①儿童的髁突血管丰富 ， 皮质骨薄 ， 髁颈较宽 ，
创伤 易导致 囊 内骨折 ， 较成人 易 形成关 节 强直 ； 儿 ②
童髁 突是下 颌骨 的生长 中心 之一 ，骨折 后 具有 很 大
的生 长改建 潜能 ；③ 儿 童患 者可 用于作 颌 间 固定 的
牙很少 。 乳切 牙 、 牙 和部分 萌 出的恒 牙牙 冠不 适 于 尖
Ｃｕ ｒ ｎ ｔ ｔ ｓ ａ ｄ Ｐ ｏ ｐ ｃ ｓ ｏ ｈ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｒ ｅ ｔＳ ａ ｕ ｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ Ｍ ａ ｄ ｂ ｌ ｒ Ｃｏ ｄ ｌ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｉ ｒ ｎ ｎ ｉ ｕ ａ ｎ ｙ ｅ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｎ Ｃｈ ｌ ｅ ｄ
耳屏前直线切口直视下行髁突骨折坚固内固定及其疗效
【 摘要 】 目的 ： 探讨下颌骨髁突骨折 内固定术新人路的方 法及治疗效果。方法： ７例 （ ） 突骨折患者 对 ９侧 髁
行 患 侧 耳屏 前 直 线 切 口 ， 颞 浅 静 脉 表 面 向下 分 离 ， 顺 寻找 面神 经 颞 面 干 和颈 面干 ， 对 其 加 以保 护 后 ， 开 下 并 切 颌 支 骨 膜 ， 直 视 下 对骨 断 端 行 复 位 内 固定 。结 果 ： 手 术 人 路 暴 露充 分 ， 在 此 视野 较 好 ， 视 下 即 可操 作 进 行 手 直 术， 术后 患 者 咬 合 关 系恢 复 良好 ， 分 病 例 面 神 经轻 瘫 ， 治疗 术 后 ３个 月 内均 恢 复 正 常 。 结 论 ： 方 法 是 进 部 经 此 行髁 突 骨 折 复位 内 固定 术 的 较 好方 法 。
【 ｅ ｏｄ】 Ｍ ｎｉ ｌ ｎｙ ｒｒ ｔ ｅ Ｉ ｅ ａ ｒ ｉｆ ａｏ ； ｕ ｉ ｌ ｃ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｄ ｕ ｒ ｏｄｌ ａ ｕ ；ｎ ｒ ｌｉ ｄ ｘｔｎ Ｓｒ ｃ ｃ ｓ ｂａｃ ａｆ ｃ ｒ ｔｎ ｇ ｉ ｉ ｇ ａ ａ ｅ 中图分类号 ：７２４ 文献标识 码 ： 文章编 号 ：０ １ ７３ ２０ ）０ －５７ ３ Ｒ８． Ａ １０ — ３ （０ ８ －４０４ － ３ ０
ａ ｄｉｅ ｔａ ｐｒ ａ ｈ ｒ ｃ ｐ ｏ ｃ
Ｌ ａ ｉＨ Ａ Ｇ Ｙ ｎｑｎ ＱＡ ｕ ｎ ｗ ｉＭ ｉｎ ｅａｔ ｅｔｆＳｏ ａｏ ｇ Ａ ｌ ｔ ｏ— ＩＹｄ ， Ｕ Ｎ ｏｇ ｉ ｇ， ＩＯ Ｇ ａｇ ｅ， Ａ Ｊ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｔｍ ｔ ｏｙｏ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ａ ｍ ｌ ｆ ｉ ａｄ ｐｔｌ ｉ ｘ ｄ ａ ｏ ｅｅ Ｙｎｈ ａ ５ ０ ４， ｈｎ ｉ Ｎ ｎ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｌｇ ， ｉｃｕ ｎ７ ０ ０ Ｃ ｉａ ａｏ ｆ ｇ ａ ｃ Ｃ ｌ
下颌骨骨折临床表现课件
下颌骨骨折临床表现
1
一、骨折段移位
下颌骨骨折临床表现
2Leabharlann 正中联合部骨折（1）单发骨折 常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线两侧的牙高低不一致；
下颌骨骨折临床表现
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正中联合部骨折
（2）两侧双发骨折
正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉；
（3）粉碎性骨折或有骨质缺损
二、咬合错乱
颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反 牙合及跨牙合等
三、牙龈及粘膜撕裂 四、骨折段异常动度
骨折后可出现分段的不协调的异常动度
五、感觉异常
骨折后，因骨折断端活动或摩擦，会发生疼痛；若伴 有下牙槽神经损伤或断裂，则出现同侧下唇麻木。
下颌骨骨折临床表现
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下颌骨骨折临床表现
六、功能障碍 •张口受限 •疼痛、骨折段移位、咬合错乱 •局部水肿、血肿、涎液增多 均会影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能 七、骨折附近软组织出血或肿胀
不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合
下颌骨骨折临床表现
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髁突骨折
（2）双侧髁突骨折
下颌不能做前伸运动
由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早接 触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限
局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重， 还可能合并不同程度脑震荡。
下颌骨骨折临床表现
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下颌骨骨折临床表现
骨折时均伴有局部出血，血液从面部伤口或口内牙龈 撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿，下牙槽血管若发 生断裂，血液可渗至口底组织内，形成口底血肿。
下颌骨骨折临床表现
11
谢谢
下颌骨骨折临床表现
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邓思敏-下颌骨骨折手术切口设计
软组织挫裂伤创口
软组织挫裂伤创口
• 清创 • 止血 • 消灭死腔 • 修复重要解剖结构
– 面神经分支、三叉神经 分支、腮腺导管
• 分层缝合
– 骨膜，表情肌，颈阔肌 /SMAS，皮下及皮肤
口内前庭沟切口
• 适用范围
– 下颌骨颏部、体部的简 单骨折
– 结合穿颊器也适用于下 颌角及下颌升支的简单 骨折
经腮腺切口
腮腺后切口
Facelift切口
• 适用范围
– 下颌升支骨折、髁突骨 折
小结
• 能充分暴露术区的前提下，首选挫裂伤创 口
• 在能获得良好复位的前提下，优先选择口 内切口
• 口外切口适用于下颌骨所有部位的骨折， 但存在术后疤痕，影响外观的风险
谢谢
下颌骨骨折切口设计需考虑的问题
• 骨折部位 • 面神经 • 下牙槽神经与颏神经 • 颊神经 • 皱纹&皮纹 • 面部轮廓线
下颌骨骨折手术相关解剖
颏神经与颊神经
皱纹&Langer皮纹
下颌骨骨折常用手术切口
• 挫裂伤创口 • 口内前庭沟切口 • 口内下颌角切口 • 下颌下切口 • 下颌后切口 • 除皱术切口 • 耳屏前切口
下颌骨骨折手术切口设计
邓思敏 浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科
下颌骨骨折的流行病学
• 病因
– 交通事故、工伤事故、跌打损伤、运动损伤、 医源性损伤
– 交通事故是主要的致伤原因
• 约占颌面部骨折的50%左右 • 好发部位
– 正中联合、颏孔区 – 下颌角、髁突颈部
下颌骨骨折的分类
• 按骨折部位分类
• 不适用于粉碎性骨折、 无牙颌骨折等复位困 难，需置入重建板的 情况
髁状突骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较
髁状 突位于面 中部 ，邻 近解 剖结 构复 杂 ，所 以长 期 以 查 主要包 括观察 骨折 愈合与关 节形 态变 化 ，髁 状突位 置与
来 ，临床上治疗髁 状 突骨折 大多采用 保守 治疗 的方法 。近 形态是否 正常 ，有无 明显骨 质吸 收 ，颞 下颌 关 节结构 是否
年来 ，有学者认为髁 状 突骨折的 非手术 治疗虽 然能基 本恢 形 态 正 常 。
作者单位 ：仙居县人 民医院，浙江 仙居 ３１７３００； ２．浙 江 省 人 民 医 院
讨 论
对本组患者 治疗 方法 的选择 主要根 据 骨折 的部 位 、移 位程度 、复位 的难 易程度 、患 者年 龄 、全身 情 况 以及 患者 的意愿等 方面来 决定 。保 守治疗 和手 术 治疗 都是治 疗髁 状 突骨折 的重要 方法 ，本文 两种 治疗方 法 结果 经统计 学检验 无显著性差异 ，说 明两种方 法均 是治 疗髁 状 突骨折 可采取 的方法 。国外学者 的研究也 表 明手术 和 非手术 治疗 的临 床 参数无统计学 区别 ，Ｔｕｒｐ等 １９年的跟 踪研 究表 明 ，虽然保 守治疗的患者长期存 在 下颌 运 动受 限 ，但 由 于髁 状 突是下 颌 骨生长发育 中心 ，具有很 强 的再生 与 改建 功能 ，加之 关 节囊、关 节韧带有 自行 复位 髁 突的能 力 ，经 保守 治疗骨 折 段 可逐 渐复 位与 升支端愈 合 。因此 ，临 床上 无移 位及轻 度 移位患 者和儿童 经保 守治疗都 能获得满意 （下转第 ８５页）
４８例 ，陈旧性骨折 （３周 以上）８例。按咬合关 系分类 ：咬
合关系较差 ２ｏ例 ，咬合关系较好 ３６例 。
３ 治疗方法 ５６例髁状突骨折病 人 中，有 ２４例 ３１侧进行
髁突骨折解剖复位内固定治疗的探讨
【 论 著 】
髁 突 骨 折 解 剖 复 位 内 固定 治 疗 的探 讨
段零 山
（ 嘉祥县人 民医院 口腔科 ， 山东 嘉祥 ２２０ ） ７４０
【 摘要】 目的： 探讨翼外肌一 髁状突骨折进行解剖复位和小型钛板坚强内固 定的手术适应证、 技术要点和功能评价。方法： 以髁头脱位
骨折 ， 髁颈和髁 颈下骨折移位角度 ３ ０ ４。 ｏ— ５ 升支垂直高度降低超过 ４ ５ ｍ为适应证 ， 收治 的 ２ 例 ２ 侧髁状 突骨折患者 ， —ｒ ａ 对 ３ ８ 采用改良的耳颞部
１１ 临床资料 ．
状突新鲜骨 折解 剖 复 位 、 板坚 强 固定 治 疗 患 者 ２ 钛 ３例 （ ８ ２ 侧） 。其中 ， 男性 １ ， ９例 女性 ４例 。年龄 １ ６ 岁 ， ７— １ 平均 ２ ． ９５
岁。
１２ 临床分类 ．
（ 片 、Ｉ ｘ线 Ｃ’ 或三维 Ｃ ’ Ｉ 均确 诊 为髁 状 突骨 折。单侧 髁状 突 ） 骨折 ｌ 例 ， ８ 双侧 ５例 ， ２ 共 ３例（ ８侧 ） ２ 。主要 根 据两 大分类 标准 ： ①按骨折线位置 高低 的不 同分为 高位 骨折 （ 称髁头 又
髁突骨折 的治 愈标 准 ： 颜面对称 、 下领 无痛性运动 、 合 牙
关系正常 。 髁突骨折 后的功能评价 ： 术后 ３ ～６个月 随访 ，Βιβλιοθήκη 过影 像 通 学检查和临床检查 。
２ 结 果
骨折段 与远 中断端 无接 触 ， 但髁 突 仍在 关节 囊 内 ）ｄ脱位 ；． （ 髁突脱离关节囊 ） 。移 位 的方 向有 前 内方 、 方 、 方及外 上 后
髁突是下颌骨骨 结构 的薄 弱区域 。 外伤 易 引起 骨 折 ， 遇
发生率占下颌骨骨折 ２％。是采用保守治疗还是手术治疗 ， ５
下颌骨升支纵行劈开截骨在髁突骨折中的应用
颌 角后沿下 颌升 支 外 侧 面 向上 至 髁状 突 骨折 线 ， 必
要时可 以打开 腮腺下 极 ， 以 使术野 暴露更加 清 晰。 可
此 时 可 以 ｎ到 骨 折 的 髁 状 突 在 关 节 囊 向 内 侧 移 位 ， 九
侧 方运动 差 ； 后两个 月复查 ， 术 双侧 关 节 区均 无不适 感 觉 ， 口度 可达 ３ 张 ０ｍｍ， 曲面 断层 片检 查 ， 骨折 复 位 良好 ， 两侧 升支高度 一致 。 １ 后 复查 ， 骨段 与 年 截 下颌骨 已完 全愈 合 ， 骨 钢 丝 处 无 骨 吸 收。 ７例 患 接 者 对手术 效果满 意 。仅 有 １例 患者 侧 方 运动 差 ， 手 术效 果欠 佳。
而下颌升支纵劈 截 骨 复位 内固定 术 可 以避免 ， 术 手 直接 。仅一 下颌下缘 切 口， 无需附加 切 口， 从而很好
固定， 以达 到 满意 效 果… 。 亦 可经 耳 前 切 口行接 可
骨钢 丝 固定， 小钢 板 固定。 前者 效 果不可 靠 ， 两者均
须经耳 前 皮 肤 入 路 行 复 位 同定 ． 损 伤 面 神 经－ 。 易 ２ Ｊ
２０ ４
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉＭｅ ２ １ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ ０年第 ４ Ｍｏ ａ ２卷第 ２期
内 蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ ０年 第 ４ 卷 第 ２期 ａ ２
２ ３９
下颌 骨 升支 纵行 劈 开截 骨 在髁 突骨折 中的应 用
马鹏 飞 ， 志富 程
儿童髁突骨折不同治疗方式的选择及疗效回顾性分析
儿童髁突骨折不同治疗方式的选择及疗效回顾性分析作者：潘志燕马旭亮代福月王云肖孙红蕾王钰宁来源：《中国美容医学》2021年第11期[关键词]髁突骨折;保守治疗;手术治疗;下颌骨;内固定[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）11-0090-04Retrospective Analysis of Different Treatment Options and Curative Effects of Condyle FracturesPAN Zhi-yan1，MA Xu-liang2，DAI Fu-yue1 ，WANG Yun-xiao3，SUN Hong-lei4，WANG Yu-ning5（1.Department of Stomatology，the Third Hospital of Xingtai City，Xingtai 054000，Hebei，China;2. Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Hebei Eye Hospital，Xingtai 054000， Hebei，China;3. Department of Stomatology，Xingtai People's Hospital，Xingtai 054000，Hebei，China;4.Department of Oral Medicine，Hebei Eye Hospital，Xingtai 054000，Hebei，China;5.Department of Stomatology，the Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College，Xingtai 054000， Hebei，China）Abstract： Objective To explore the difference in curative effect between conservative treatment and surgical treatment in children with condylar fractures. Methods The medical records of 90 children with condyle fractures treated in the department of stomatology of xingtai third hospital from May 2018 to May 2019 were selected for retrospective analysis. All children were divided into a control group and an observation group according to the difference of treatment methods， with 45 cases in the control group and 45 cases in the observation group. The control group used surgical treatment， and the observation group used conservative treatment. Compare the treatment effects，imaging results classification， mandibular three-dimensional reconstruction indexes， mandibular motor function， and adverse reactions of the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， and that in the control group was 88.89%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. The effective rate of imaging changes in the observation group was 91.11%， and the effective rate of imaging changes in the control group was 86.67%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Six months after treatment， there was no significant difference in the depth of the temporomandibular joint between the two groups（P>0.05）. The transverse diameter of the condyle of the observation group was higher than that of the control group， and the width of the condyle and the deviation of bony mental point were lower than those of the control group （P<0.05）. Six months after treatment， the mouth opening of the observation group was greater than that of the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment （P>0.05）. Two years after treatment， all children recovered well， with an average maximum mouth opening of （42.81±3.92） mm. Conclusion For pediatric patients with condylar fractures，conservative treatment methods can obtain similar effects as surgical treatments. Conservative treatment methods have more advantages in improving the children's mandibular motor function and maintaining the symmetry of the mandible.Key words： condyle fracture; conservative treatment; surgical treatment; mandible; internal fixation髁突骨折属于人体下颌骨骨折中占比最高的一类，有统计结果显示，人群下颌骨骨折中髁突骨折的比例可逼近40%，因此，针对髁突骨折的研究已成为医学重点科研方向之一[1]。
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（ ） 一 非手术治疗
非手术 治疗 的优 势在 于它可 以避免 损伤 面神经 ， 并且 在某 些患者仍能取得较好的治疗效果 。但 是非手术治疗 的缺点在 于 它治疗时间长 ， 一部分患者治疗效果不理想等。 非手术治疗的方法有 观察 （ 自然愈合 ） 和牵引治疗两种 。前
由 Ｌｕ ｏ ｏ ｋｔ ａ等 圳报道 的分类 ：１ 囊 内骨折 ： （） 骨折线经过髁突头 ， 起 于关节 面可延伸 至囊外 。（ ） ２ 髁突颈部骨折 ： 面观 骨折线起 侧
颌 支的位置关系 。三维重建虽也 可 以显示髁 突骨折 情况 ， 但
是对微小骨折容易漏诊 。
１７ ９ ２年 Ｓｉｓ 等 按骨折 部位及 移位情 况分 为 ： １ 无 髁 ｐｅｓ ｌ （） 突颈部骨折或仅有极少 的移位 。（ ） 突颈部 的低位 骨折并 移 ２髁 位， 大多数情 况下 ， 骨折段 间没有接触 。（ ） 突颈部 高位 骨折 ３髁 并移位 。（ ） 突颈部低 位骨折 脱位 。（ ） ４髁 ５ 髁突颈 部 的高位 骨
折、 脱位。（ ） 突颈部 的骨折（ 内） ６髁 囊 。 １７ ９ ７年 Ｌｎ ａｌ ｉｄｈ 等 从互个角度将髁突 骨折分 为 ： １ 根据 （） 骨折线 的水平位置分 为 ： 突头骨折 （ 内骨折 ） 髁 突颈 骨折 ； 髁 囊 ；
髁突下 骨折。（ ） 据骨折 断端的位 置关 系分 为 ： 移位 ； ２依 无 偏斜 但无 重叠 ； 有移 位且 伴 有 内外侧 重叠 ； 移 位且伴 有 前后 方重 有
叠； 脱离接触 。（ ） ３ 依据髁突与关节窝的位置关系分为 ： 无移位 、
移位 、 脱位 。 １９ ９ ９荷兰格 罗宁根髁 突骨折 国际共识会议 建议按髁突骨
折部位简单地分为 ： １ 囊 内骨折 ； ２ 髁突 颈部骨 折 ； ３ 髁 突 （） （） （）
下骨折 。 Ｓｒ ｂｕｇＯ ｔ ｓｎｈｓ ｅｅｒｈＧ ｏｐ Ｓ Ｏ Ｒ． 推荐 的 ｔｓｏ ｒ ｓ ｏｙ ｔ ｉ Ｒ ｓａｃ ｒ （治疗 ） 。然而 由于髁突骨折类型多变 ， 医 疗技术不断发展 ， 每例患者 自身情况又各 不相 同， 医学界对治疗
方法 的争论从 未停 止过 ， 两种 治疗 方法也 各有 利弊 。因此 ， 最终采取何种治疗方法 需要 结合 患者髁 突骨折 的类型 、 患者 年 龄、 全身情况以及下颌 运动功能的适应性改建情 况 （ 口度和咬 张 合关 系） 进行选择Ⅲ 。
２１ ０ ２年 ３月 第 ６卷 第 ６期
Ｃ ｉ ｌ ｉ ａ ｓ Ｅｅ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｍａｃ ５ ２ １ ， ｏ． 。 ｏ６ ｈｎＪＣ ｉ ｃ ｎ （ ｌｃ ｏ ｉ ｄｔ ｎ ， ｒｈ １ 。０ ２ Ｖ １ Ｎ ． ｎｉ ｒ ｉ ６
・
综 述 ・
下颌 骨髁 突骨 折 的分 类及 治疗 进 展
下颌骨体部骨折居第二位 ， 占下颌骨 骨折 的 １３Ｉｊ 约 ／ － 。一直 以 Ｌ３ 来 ， 突骨折都是 Ｅ腔颌面外科 医师 争论不休 的一个话 题 ， 分 髁 ｌ 其 类层 出不穷 ， 而治疗方 法更是 百家争 鸣。本文就 髁突骨 折 的分 类及治疗进展作一综述 。
一
个部分 时 ， 骨折的类 型由骨折线 中点所在 的区域决定 。
在， 并且能够判断 骨折块前 后 向上的移位 程度 。但 是对 于囊 内 骨折 ， 别 是 细 微 骨 折 、 童 骨 折 及 无 移 位 的 骨 折 漏 诊 率 特 儿 较高 。 随着医学影像技术的不断发展 ，Ｔ可 以清晰地显 示髁突 骨 Ｃ
位情况 以及骨 折块 与关 节 窝以及 升支 的位 置关 系等 。此外 ， 针 对髁 突囊 内骨折还 另有分类 。我们按时间顺序列出如下。
二、 髁突骨折的诊断 对 于髁 突骨折 的诊断 ， 主要依 靠影像学检查 ， 全景 片由于方
、
髁 突骨折 的分类
历史上 曾出现过众 多髁 突骨 折的分类 方法 ， 总结起 来 主要 是从 以下几个 方面考 虑 ： 骨折 的部位 ， 合并 骨折情况 ， 骨折 块移
便经济 ， 以用来 明确 有无髁 突骨折 及其他 部位颌 骨骨折 的存 可
于 Ａ线 （ 与下颌切迹相切 ， 垂直于下颌 升支 的垂 线） 上并且一 之
半以上走行于 Ａ线以上。（ ） 突基底部骨折 ： 面观 骨折线走 ３髁 侧 行于下颌孔背面并且一半以上位于 Ａ线 以下 。见图 １ 。 １９ ９９年 Ｎ ｆ等¨ 。 ｅ 。首次对髁突囊内骨折 进行 了分类 （ ２ ： 图 ）
１５ ９ ２年 Ｍ ｃ ｎ ａ 按骨折段 移位程 度分 为 ： ｅｌ ｎｎ ｅ Ｉ型骨 折 ： 骨
折块 无明显移 位 ； Ⅱ型骨折 ： 骨折块移 位偏离骨折线 ；Ｉ 骨折 ： Ｉ型 Ｉ
骨折块移位 ， 但位 于关节窝 内； Ｉ Ｖ型骨折 ： 骨折块脱位 ， 不在关 节
窝内 。
折情况 ， 对其分类 起 到很大 帮助Ｌ ｌ 。冠状 Ｃ Ｔ是诊 断囊 内骨折 并进行分类 的最佳方法 ， 以同时显示髁 突骨折块 、 可 关节窝 与下
ＭＲ 是检查关节 软组 织损 伤 的最 佳手 段 ， Ｉ 有研 究 表 明 ， Ｊ ９ ％的髁突囊 内骨折伴有关节盘损伤和前 内侧移位 。由于关节 ５ 盘的损 伤移位与髁 突骨折块 的移 位和脱 位程度 密切相 关 ， 以 所 必要时可行 ＭＲ 检查帮助诊 断。 Ｉ 三、 髁突骨折 的治疗 髁突骨折的治疗 方法 主要有两大类 ： 闭合 性治疗 （ 非手术 治
姚政铎 何 冬梅 勾洪 良
支高度无变化 。Ｃ型骨折 ： 折线经 过髁 突头的 内 １３ 下颌 支 骨 ／， 高度无变化 。Ｍ型骨折 ： 突头粉 碎性骨折 。其他 型骨 折 ： 属 髁 不 于上述 四种 中 的一种。注意 ： 当骨折线 经过 髁 突头 的 ２个 或 ３
髁 突骨折是下颌骨 骨折 最常见 的类型之 一 ， 发生率 仅次 于