宫颈癌早期筛查的重要性PPT课件
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科普讲座课件宫颈癌筛查
规范化 阶梯 筛查 诊疗 流程
＋）
（－） ➢组织病理活检 宫颈病变治疗
➢LEEP刀等系列手术 ➢子宫全切等系列手术或放疗
宫颈病变随访
17
"宫颈糜烂"和"宫颈癌"到底啥关系？ “宫颈糜烂”意味着宫颈癌？
柱状上皮外移，宫颈表面色泽更鲜红， 看似“糜烂”而得名，通常不用治疗。
妇科体检--宫颈癌筛查 科普讲座
1
什么是宫颈癌？
• 宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，即癌症，是由宫颈癌前病变发展而来的。
• 宫颈癌，是妇科三大恶性肿瘤之一。 • 发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的第一位； • 发病率居女性恶性肿瘤的第二（次于乳癌）
李媛媛，41岁 2002年死于宫颈癌
宫颈癌或者癌前病变可以表 现为“宫颈糜烂”，但通常 是在有由HPV感染等致癌因 素的持续刺激下的“糜烂”
才会发展成为宫颈癌！
定期宫颈检查很重要
“宫颈糜烂”的正确管理
• 对于宫颈糜烂的处理，应该排除宫颈癌前病变或宫颈癌以后，才进行 处理。
• 没有炎症的宫颈糜烂，不用治疗。
• 没有生育要求的女性可以选择做物理的治疗，但不是必须的。 • 没有生育过没有症状的女性不建议做物理治疗，一句话重在检查，正
早婚、早育、多产多孕 其他：吸烟、营养因素、免疫抑制、经济状况低下等 性因素
➢初次性生活早（＜16岁比＞16岁高４倍） ➢性伴侣多（双方）（＞2个者） ➢HPV高危型，反复或持续感染者 ➢性病（淋病、梅毒、湿疣等）
➢ 能感染人体不同部位的皮肤黏 膜导致不同的病变
适于生活在潮湿、温暖的环境 中 HPV分布在人体很多部位的皮 肤和粘膜 男性和女性都有份 HPV最喜欢的地方的就是口咽 部、肛门生殖道
【精选全文】女性健康知识讲座两癌筛查PPT课件
换位思考 用心服务
第三阶梯
可选择的方式有冷刀锥切或者LEEP刀锥切。这是宫颈癌筛查的最后一关，绝大多数的癌症，能够被发现，发现后就进入后续的宫颈癌治疗流程。 在前两个阶梯筛查的基础上，如果出现宫颈上皮内病变，做锥切既可明确有无癌变，也可以进行治疗。 锥切后，病理没有癌变，组织切缘也是阴性的，那么可以随访。有的人在随访过程中又出现癌前病变，那么可以考虑做二次锥切。我们医院的汪清教授首创上推膀胱和直肠后，再行二次LEEP，这样可以很好的避免损伤膀胱和直肠，为年轻病人保留生育能力做了贡献。
换位思考 用心服务
第一阶梯
宫颈巴氏涂片
TCT和LCT
HPV检测
涉及人群最广的阶段，凡是有性生活的女性，都可以进行，而且也都建议进行。常规是每年做一次细胞学筛查。
一种比较传统的方法，用抹棒刮取宫颈少量细胞放在玻璃片上，然后制片在显微镜下观察。历史上，这种方法为早发现早治疗宫颈癌，发挥了巨大的作用，但是由于存在较大的偏差，漏检比例比较高，目前逐渐被新型的筛查手段所替代。
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
不要吸毒、吸烟、酗酒。 注意性卫生，平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生。 要注意有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。 改变不良的生活方式，高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。 女性日常预防宫颈癌要穿着透气、宽松的纯棉内裤，霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。 多食蔬菜及水果，各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症具预防效果。
主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性有较强的妨碍意识，全面地理解和掌握这些知识，认真做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。
第三阶梯
可选择的方式有冷刀锥切或者LEEP刀锥切。这是宫颈癌筛查的最后一关，绝大多数的癌症，能够被发现，发现后就进入后续的宫颈癌治疗流程。 在前两个阶梯筛查的基础上，如果出现宫颈上皮内病变，做锥切既可明确有无癌变，也可以进行治疗。 锥切后，病理没有癌变，组织切缘也是阴性的，那么可以随访。有的人在随访过程中又出现癌前病变，那么可以考虑做二次锥切。我们医院的汪清教授首创上推膀胱和直肠后，再行二次LEEP，这样可以很好的避免损伤膀胱和直肠，为年轻病人保留生育能力做了贡献。
换位思考 用心服务
第一阶梯
宫颈巴氏涂片
TCT和LCT
HPV检测
涉及人群最广的阶段，凡是有性生活的女性，都可以进行，而且也都建议进行。常规是每年做一次细胞学筛查。
一种比较传统的方法，用抹棒刮取宫颈少量细胞放在玻璃片上，然后制片在显微镜下观察。历史上，这种方法为早发现早治疗宫颈癌，发挥了巨大的作用，但是由于存在较大的偏差，漏检比例比较高，目前逐渐被新型的筛查手段所替代。
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
不要吸毒、吸烟、酗酒。 注意性卫生，平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生。 要注意有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。 改变不良的生活方式，高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。 女性日常预防宫颈癌要穿着透气、宽松的纯棉内裤，霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。 多食蔬菜及水果，各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症具预防效果。
主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性有较强的妨碍意识，全面地理解和掌握这些知识，认真做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。
宫颈癌筛查权威指南介绍课件
病情相符：确诊 宫颈癌，需进行
治疗
异常结果：发现 异常细胞，需进
2 一步检查
3 检查结果与实际
病情不符：可能 存在漏诊或误诊， 需再次检查
宫颈癌筛查的注
3Hale Waihona Puke 意事项筛查频率建议21-29岁的女性每3年进行一次宫颈癌筛查。
建议30-65岁的女性每5年进行一次宫颈癌筛查。
建议65岁以上的女性停止宫颈癌筛查，除非有 其他风险因素。 建议有宫颈癌家族史、HIV感染、免疫系统受损 等高风险因素的女性增加筛查频率。
指南的作用
E
降低宫颈癌的发病率和死亡率
D
提高宫颈癌筛查的准确性和效率
C
指导医生和患者选择合适的筛查方法
B
帮助医生和患者了解宫颈癌筛查的重要性
A
提供权威的宫颈癌筛查建议
宫颈癌筛查的步
2
骤
筛查前的准备
了解宫颈癌筛 查的目的和意 义
选择合适的筛查 方法，如HPV 检测、TCT检测 等
预约筛查时间， 并提前了解筛查 流程
阴道镜检查： 在宫颈细胞 学检查和 HPV检测结 果异常时， 进行阴道镜 检查，进一 步观察宫颈 病变情况。
活检：在阴 道镜检查发 现可疑病变 时，进行活 检，获取组 织样本进行 病理学检查， 确诊是否患 有宫颈癌。
01
02
03
04
结果解读
正常结果：未发 现异常，建议定
期复查 1
检查结果与实际 4
准备相关证件和 资料，如身份证、 医保卡等
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不 良习惯
保持情绪稳定， 避免过度紧张和 焦虑
筛查方法
宫颈细胞学 检查：通过 采集宫颈细 胞样本，观 察细胞形态， 判断是否有 病变。
治疗
异常结果：发现 异常细胞，需进
2 一步检查
3 检查结果与实际
病情不符：可能 存在漏诊或误诊， 需再次检查
宫颈癌筛查的注
3Hale Waihona Puke 意事项筛查频率建议21-29岁的女性每3年进行一次宫颈癌筛查。
建议30-65岁的女性每5年进行一次宫颈癌筛查。
建议65岁以上的女性停止宫颈癌筛查，除非有 其他风险因素。 建议有宫颈癌家族史、HIV感染、免疫系统受损 等高风险因素的女性增加筛查频率。
指南的作用
E
降低宫颈癌的发病率和死亡率
D
提高宫颈癌筛查的准确性和效率
C
指导医生和患者选择合适的筛查方法
B
帮助医生和患者了解宫颈癌筛查的重要性
A
提供权威的宫颈癌筛查建议
宫颈癌筛查的步
2
骤
筛查前的准备
了解宫颈癌筛 查的目的和意 义
选择合适的筛查 方法，如HPV 检测、TCT检测 等
预约筛查时间， 并提前了解筛查 流程
阴道镜检查： 在宫颈细胞 学检查和 HPV检测结 果异常时， 进行阴道镜 检查，进一 步观察宫颈 病变情况。
活检：在阴 道镜检查发 现可疑病变 时，进行活 检，获取组 织样本进行 病理学检查， 确诊是否患 有宫颈癌。
01
02
03
04
结果解读
正常结果：未发 现异常，建议定
期复查 1
检查结果与实际 4
准备相关证件和 资料，如身份证、 医保卡等
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不 良习惯
保持情绪稳定， 避免过度紧张和 焦虑
筛查方法
宫颈细胞学 检查：通过 采集宫颈细 胞样本，观 察细胞形态， 判断是否有 病变。
《癌症早期筛查体检》PPT课件
靠性。
注意个人卫生
在进行一些涉及隐私的检查项 目时，应注意个人卫生，穿着 适当的衣物，避免尴尬和不适 。
保持平静和放松
在筛查过程中应保持平静和放 松，避免因紧张和焦虑影响检 查结果。
及时反馈不适
如果在筛查过程中出现任何不 适或异常情况，应及时向医生 反馈，以便得到及时处理和解
决。
筛查后的注意事项
及时取报告
影像学检查
X光检查
通过X射线照射身体部位， 可以观察到异常的肿块或 阴影，有助于发现肿瘤的 存在。
CT扫描
通过计算机断层扫描技术 ，可以生成身体内部的高 分辨率图像，有助于发现 微小肿瘤和淋巴结转移。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲技术 ，可以生成身体内部的详 细图像，对于软组织的观 察更为敏感。
内窥镜检查
癌症早期筛查体检的失败案例分析
案例一
一位55岁的男性，参加胃癌筛查，通 过胃镜检查发现可疑病灶。然而，由 于病变部位较深且较小，未能及时确 诊并进行有效治疗，最终发展为进展 期胃癌。
案例二
一位65岁的女性，在宫颈癌筛查中， 宫颈细胞学检查异常，但未引起足够 重视。患者未及时接受阴道镜检查和 组织学诊断，最终发展为浸润性宫颈 癌。
THANKS感谢观看来自癌症早期筛查体检的流程
制定筛查计划
根据年龄、性别、家族史等因素制定个性化 的筛查计划。
常规体检
包括身高、体重、血压、心率等基本指标检测 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，用于发现肿瘤或异常病变 。
内镜检査
如胃镜、肠镜等，可以直接观察器官内部情况并进 行组织活检。
肿瘤标志物检测
通过检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，辅 助诊断癌症。
注意个人卫生
在进行一些涉及隐私的检查项 目时，应注意个人卫生，穿着 适当的衣物，避免尴尬和不适 。
保持平静和放松
在筛查过程中应保持平静和放 松，避免因紧张和焦虑影响检 查结果。
及时反馈不适
如果在筛查过程中出现任何不 适或异常情况，应及时向医生 反馈，以便得到及时处理和解
决。
筛查后的注意事项
及时取报告
影像学检查
X光检查
通过X射线照射身体部位， 可以观察到异常的肿块或 阴影，有助于发现肿瘤的 存在。
CT扫描
通过计算机断层扫描技术 ，可以生成身体内部的高 分辨率图像，有助于发现 微小肿瘤和淋巴结转移。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲技术 ，可以生成身体内部的详 细图像，对于软组织的观 察更为敏感。
内窥镜检查
癌症早期筛查体检的失败案例分析
案例一
一位55岁的男性，参加胃癌筛查，通 过胃镜检查发现可疑病灶。然而，由 于病变部位较深且较小，未能及时确 诊并进行有效治疗，最终发展为进展 期胃癌。
案例二
一位65岁的女性，在宫颈癌筛查中， 宫颈细胞学检查异常，但未引起足够 重视。患者未及时接受阴道镜检查和 组织学诊断，最终发展为浸润性宫颈 癌。
THANKS感谢观看来自癌症早期筛查体检的流程
制定筛查计划
根据年龄、性别、家族史等因素制定个性化 的筛查计划。
常规体检
包括身高、体重、血压、心率等基本指标检测 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，用于发现肿瘤或异常病变 。
内镜检査
如胃镜、肠镜等，可以直接观察器官内部情况并进 行组织活检。
肿瘤标志物检测
通过检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，辅 助诊断癌症。
宫颈癌的筛查PPT课件
33
术后—病理分期
手术的病例，可以进行（TNM） 病理分期，但不能改变临床分期 。
只有严格按照临床分期的原则进 行分期，才有可能比较临床资料 和不同治疗方法的效果。
34
临床表现
I a 期一般无症状 I b 期以上可出现：
1.阴道出血：接触性出血
2.阴道排液：肿瘤坏死、溃烂、感染 3.疼痛及转移：晚期癌表现
57
宫颈锥形切除连续切片
宫颈锥形切除连续切片
其他检查
血液学检查 胸片 IVP B超
膀胱镜和乙 状结肠镜
CT、MRI
淋巴造影
60
胸片
B超
CT
MRI
鉴别诊断
1、宫颈糜烂与宫颈息肉 2、宫颈结核 3、宫颈乳头状瘤 4、宫颈肌瘤 5、子宫内膜异位症 6、转移性肿瘤
宫颈癌的预防
32
临床-诊断分期
Ia1和Ia2最好采用包括整个病灶的锥切标本 。累及脉管区域（静脉和淋巴）不影响分期 ，但与治疗方案密切相关。
临床上难以区分宫旁浸润和炎症，只有宫旁 有扩展到骨盆壁的结节状病灶或患者有扩展 到骨盆壁过程才确定为IIIb。
因肿瘤引起输尿管狭窄导致肾盂积水或肾无 功能者均应分为III期。
29
宫颈癌临床分期（FIGO 2014）
II 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道 ，但未达阴道下1/3
IIA 癌灶累及阴道上2/3，无明显宫旁浸润 IIA1 肉眼可见癌灶最大径线≤4cm IIA2 肉眼可见癌灶最大直径＞4cm
IIB 有明显宫旁浸润，但未达盆壁
30
宫颈癌临床分期（FIGO 2014）
►对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学 和HPV联合筛查。
►对于30-65岁女性，每3年一次的单独细胞学 检查也是可取的。不应进行每年筛查。
术后—病理分期
手术的病例，可以进行（TNM） 病理分期，但不能改变临床分期 。
只有严格按照临床分期的原则进 行分期，才有可能比较临床资料 和不同治疗方法的效果。
34
临床表现
I a 期一般无症状 I b 期以上可出现：
1.阴道出血：接触性出血
2.阴道排液：肿瘤坏死、溃烂、感染 3.疼痛及转移：晚期癌表现
57
宫颈锥形切除连续切片
宫颈锥形切除连续切片
其他检查
血液学检查 胸片 IVP B超
膀胱镜和乙 状结肠镜
CT、MRI
淋巴造影
60
胸片
B超
CT
MRI
鉴别诊断
1、宫颈糜烂与宫颈息肉 2、宫颈结核 3、宫颈乳头状瘤 4、宫颈肌瘤 5、子宫内膜异位症 6、转移性肿瘤
宫颈癌的预防
32
临床-诊断分期
Ia1和Ia2最好采用包括整个病灶的锥切标本 。累及脉管区域（静脉和淋巴）不影响分期 ，但与治疗方案密切相关。
临床上难以区分宫旁浸润和炎症，只有宫旁 有扩展到骨盆壁的结节状病灶或患者有扩展 到骨盆壁过程才确定为IIIb。
因肿瘤引起输尿管狭窄导致肾盂积水或肾无 功能者均应分为III期。
29
宫颈癌临床分期（FIGO 2014）
II 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道 ，但未达阴道下1/3
IIA 癌灶累及阴道上2/3，无明显宫旁浸润 IIA1 肉眼可见癌灶最大径线≤4cm IIA2 肉眼可见癌灶最大直径＞4cm
IIB 有明显宫旁浸润，但未达盆壁
30
宫颈癌临床分期（FIGO 2014）
►对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学 和HPV联合筛查。
►对于30-65岁女性，每3年一次的单独细胞学 检查也是可取的。不应进行每年筛查。
宫颈癌的临床筛查课件
宫颈癌的临床筛查课 件
目 录
Hale Waihona Puke • 宫颈癌概述 • 宫颈癌筛查的重要性 • 宫颈癌筛查方法 • 宫颈癌筛查的注意事项 • 宫颈癌筛查的误区与解答
01
宫颈癌概述
宫颈癌的病因
病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌 的主要危险因素。
生物学因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II 型、滴虫等感染与高危型HPV 感染可能存在着协同作用。
定的负担。
02
宫颈癌筛查的重要性
早期筛查可以预防宫颈癌
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤， 早期筛查可以及早发现宫颈细胞的异 常变化，从而采取相应的治疗措施， 预防宫颈癌的发生。
定期进行宫颈癌筛查，可以及时发现 并处理宫颈病变，避免病情恶化，降 低宫颈癌的发病率。
早期筛查可以提高治愈率
01
宫颈癌早期发现时，癌细胞尚未 扩散，治疗手段相对简单且效果 较好，治愈率较高。
白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的 阴道排液。
宫颈癌的危害
生命威胁
宫颈癌是常见的妇科恶 性肿瘤之一，如果不及 时治疗，会对患者的生
命造成威胁。
心理压力
宫颈癌会给患者带来巨 大的心理压力，如恐惧、
焦虑、抑郁等。
家庭负担
宫颈癌的治疗需要耗费 大量的时间和金钱，会 给家庭带来经济负担。
社会负担
宫颈癌的发病率逐年上 升，对社会也造成了一
年龄限制
宫颈癌筛查的年龄限制因地区和 医疗机构而异。一般来说，21岁 以上的女性应开始进行宫颈癌筛 查。
05
宫颈癌筛查的误区与解 答
误区一：只有女性需要进行宫颈癌筛查
总结词
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，但并非只有女性才会患病。男性也可能感染HPV病毒，因此男性也应该进行 宫颈癌筛查。
目 录
Hale Waihona Puke • 宫颈癌概述 • 宫颈癌筛查的重要性 • 宫颈癌筛查方法 • 宫颈癌筛查的注意事项 • 宫颈癌筛查的误区与解答
01
宫颈癌概述
宫颈癌的病因
病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌 的主要危险因素。
生物学因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II 型、滴虫等感染与高危型HPV 感染可能存在着协同作用。
定的负担。
02
宫颈癌筛查的重要性
早期筛查可以预防宫颈癌
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤， 早期筛查可以及早发现宫颈细胞的异 常变化，从而采取相应的治疗措施， 预防宫颈癌的发生。
定期进行宫颈癌筛查，可以及时发现 并处理宫颈病变，避免病情恶化，降 低宫颈癌的发病率。
早期筛查可以提高治愈率
01
宫颈癌早期发现时，癌细胞尚未 扩散，治疗手段相对简单且效果 较好，治愈率较高。
白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的 阴道排液。
宫颈癌的危害
生命威胁
宫颈癌是常见的妇科恶 性肿瘤之一，如果不及 时治疗，会对患者的生
命造成威胁。
心理压力
宫颈癌会给患者带来巨 大的心理压力，如恐惧、
焦虑、抑郁等。
家庭负担
宫颈癌的治疗需要耗费 大量的时间和金钱，会 给家庭带来经济负担。
社会负担
宫颈癌的发病率逐年上 升，对社会也造成了一
年龄限制
宫颈癌筛查的年龄限制因地区和 医疗机构而异。一般来说，21岁 以上的女性应开始进行宫颈癌筛 查。
05
宫颈癌筛查的误区与解 答
误区一：只有女性需要进行宫颈癌筛查
总结词
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，但并非只有女性才会患病。男性也可能感染HPV病毒，因此男性也应该进行 宫颈癌筛查。
宫颈癌健康教育ppt(完整版)
运动锻炼与康复计划
适量运动
建议患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体 免疫力和心理健康。
康复锻炼
针对患者的具体情况，制定个体化的 康复锻炼计划，如盆底肌肉锻炼、柔 韧性训练等。
避免剧烈运动
在康复期间，患者应避免剧烈运动和 重体力劳动，以免加重身体负担。
定期评估
定期对患者的运动锻炼和康复计划进 行评估和调整，以确保其科学性和有 效性。
心理干预与情绪管理
心理疏导
为患者提供心理疏导服务，帮助其缓解焦虑 、抑郁等不良情绪。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理干预和情绪管 理，提供情感支持和理解。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不良思维 和行为模式，提高应对能力。
建立支持系统
建立患者互助小组或线上交流平台，让患者 之间互相交流、分享经验和心得。
03
宫颈癌治疗与预后
手术治疗及适应证
手术治疗原则
根据临床分期、患者年龄、生育 要求、全身情况、医疗技术水平 及设备条件等综合考虑制定适当
的个体化治疗方案。
手术类型
采用以手术和放疗为主、化疗为辅 的综合治疗方案。
适应证
早期子宫颈癌（ⅠA~ⅡA期）患者 可选择手术治疗，根据术后病理结 果及复发高危因素选择辅助治疗。
发展中国家的发病率和 死亡率高于发达国家。
临床表现与分期
早期
通常没有明显症状，可能出现接 触性出血、异常阴道分泌物等。
晚期
不规则阴道流血、阴道排液伴有 恶臭、下腹痛或腰骶部疼痛等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋 巴结转移情况等，宫颈癌可分为 I~IV期，其中I期为早期，IV期为 晚期。不同分期的治疗方法和预
宫颈癌的筛查和预防 ppt课件
进展 Persistent
自愈 Remission
40 (20.2%) 158 (79.8%)
47(81.03%) 11 ( 18.97%)
良性/正常
CIN 1 CIN 2+ Total
HPV L1 阳性
191 (94%) 123 (61%)
0 314
HPV L1 阴性
12 (5.9%) 80 (39%) 37 (100%)
HPV Virus
Immunosurgery Cell
HPV Infected Cell Superficial cell
Ig M
HPV L1 Capsid Protein B Cell
Plasma Cell
Antibody
L1 Antigen Presenting Cervical Cell
APC Class II MHC + TCR
129
(克里夫兰Dr. Yang 2009 Cleveland Clinics)
细胞学 ASC LSIL ASC-H HSIL
HPV L1 阳性 85% 69% 66% 15%
HPV L1蛋白阳性表示感染了HPV病毒 HPV L1蛋白阳性表示宫颈局部抗体存在 HPV L1蛋白阳性表示感染将趋于自愈
基本理论：
-- 宫颈不典型增生和宫颈癌 几乎100%都是由HPV感染引 起的。
-- 首次发现并找到了HPV病 毒
-- 宫颈局部的细胞免疫是杀 灭HPV病毒的主要方式，而 非体液免疫方式。
--L1蛋白是HPV免疫杀伤的靶 位
--宫颈局部的细胞免疫遵循免 疫开关效应(ON/OFF REACTION)和链琐效应
这样建立一种能够预测宫颈HPV感染预后的 临床实验室检测方法不仅能帮助减少那些不 必要的治疗、也同时能够减少因之而产生的 并发症。是目前妇科临床急需解决的难题。
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2003年卫生部疾病控制司委托中国癌症研究基金会组织专家制定《子宫颈癌筛查及早诊治指南》
筛查方案
初筛
计划1
细胞学+HPV
阴道镜
助诊
确诊
组织学
HPV疫苗
终于等到你
HPV疫苗
类，价越高，覆盖面越大
专门针对HPV16 和 HPV18两个首恶之徒而研发，HPV16 和 HPV18在所有导致宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上，接种了二价 疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。
谢谢观看
2
保证医生的健康：15分钟内彻底杀灭所有的病菌及微生物；
同时能分解黏液，确保制备的标本背景清晰
可重复制片达10张
筛查方式（二） 液基细胞学（TCT）
01
采样前24小时之内禁止性生活，检查前停止外用药，并清 洗外阴部
tct检查 注意事项
02
用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者要先用棉签清擦 干净，用TCT采样器抵住宫颈表面转动3-5圈，取出采 样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再盖好瓶塞， 在瓶身上写上被检测者姓名
病因
病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。 性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
典型临床表现
早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。
关于宫颈癌
HPV是个啥
HPV
宫颈癌
HPV
梅艳芳 2003年宫颈癌病故，年仅40岁
李媛媛 2002年宫颈癌病故，年仅41岁
宋汶霏 2013年宫颈癌病故，年仅27岁
主
要
内
01 关于宫颈癌
容 02 宫颈癌筛查的意义
03 宫颈癌筛查的方式
01
PART ONE
宫颈癌
关于宫颈癌
概述
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病年轻 化趋势。是人类癌瘤发病中惟一可以完全确认的致癌病毒的肿瘤。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用， 使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
“宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。
癌变固宜防，医患守其常，常规无失，癌变宜能御”，能早期发现宫颈癌和癌前 病变，这是医者最欣慰的事，于患者而言，也是最大的福祉。
03
PART THREE
筛查的方式
筛查方式（一） 巴氏涂片
Papanicloau
1 是过去60年来最有效的子宫颈癌的
细胞学检查
在发现细胞学异常时，理直气壮的把后续 处理交给医生！毕竟，对于科班毕业的妇 科医生，正确、规范处理异常筛查结果属 于“基本功”，他们完全有能力、有责任 也有信心为患者提供合理的诊疗建议。此 外，由于宫颈癌筛查对液基学涂片进行病 理诊断的医师要求甚高，因此，强烈推荐
大家到正规医院就诊
筛查建议
筛查方法自从被发明以来，做出了
巨大贡献
缺点
2
几乎没有什么改进
漏诊率较高，假阴性率40%~80%
阴性筛查间隔为3~6个月
筛查方式（二） 液基细胞学（TCT）
1
TCT在细胞学技术上取得了重大的突破，将检出率提高了60%左右
优点
目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一
四价疫苗 是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二 种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型？上面已介绍 过，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对 人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV 感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮 肤病，预防作用更加广泛。
04
03 经期不能取材,分泌物太多时要用棉签擦干净
宫颈糜烂严重的患者旋转不能超过5圈，以免出血过多冲淡细胞 旋转式只能向同一方向旋转、不要来回转动以免加大创伤引起出血器
检查结果
其诊断标准分为5级: 巴氏Ⅰ级:正常。 巴氏Ⅱ级:炎症。 巴氏Ⅲ级:可疑癌。 巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。 巴氏Ⅴ级:癌。
巴氏涂片
九价疫苗 是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52 和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的HPV疫苗！
HPV疫苗
注射了疫苗仍需定期参加宫颈癌筛查。
一：有妇科炎症可以接种吗？
可以，妇科炎症不影响疫苗接种。
二：经期可以接种吗？
可以，无需避针。
三：宫颈糜烂可以接种吗？
非常有必要，宫颈糜烂更容易感染HPV病毒。
筛查对象： 有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女
最佳筛查起始和终止年龄： 25~30岁开始筛查，经济欠发达地区最迟不晚于35~40岁，高危妇女 筛查需提前；65岁以上可停止筛查。
筛查间隔： 1、每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年； 2、若连续2次细胞学联合HC2 HPV筛查均阴性，可延长至5~8年； 3、免疫功能低下者筛查间隔应缩短。
HPV
感染HPV就会得宫颈癌吗？
02
PART TWO
筛查的意义
宫颈癌早期筛查的意义
不足10% 40%-50% 80%-90%
宫颈癌一期
宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%
宫颈癌二期
宫颈癌二期状态，治愈率可以达40%-50%
宫颈癌三期、四期
但发展到三期、四期治愈率还达不到10%了
宫颈癌早期筛查的意义
2018 宫颈癌早期筛查的重要性
宫颈癌全球概况
发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌
参考文献：［1］周晖，刘昀昀，林仲秋.《2017NCCN宫颈癌临床实践指南》解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2017，33(1):100-107．
四：备孕可以接种？
可以，抓紧时间，打针期间严格避孕，待接种完成，等待3-6个月 就可以备孕了，但是在打针期间不小心“中奖了”，停针，待哺乳 期过后，接着打。
五：HPV阳性，还有必要打吗？
HPV病毒有多种亚型，一般都是仅感染一种亚型，只有10%的病例 是感染两种以上亚型。接种二价疫苗，还可以预防至少一种亚型， 四价疫苗还可以预防至少三种亚型。
筛查方案
初筛
计划1
细胞学+HPV
阴道镜
助诊
确诊
组织学
HPV疫苗
终于等到你
HPV疫苗
类，价越高，覆盖面越大
专门针对HPV16 和 HPV18两个首恶之徒而研发，HPV16 和 HPV18在所有导致宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上，接种了二价 疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。
谢谢观看
2
保证医生的健康：15分钟内彻底杀灭所有的病菌及微生物；
同时能分解黏液，确保制备的标本背景清晰
可重复制片达10张
筛查方式（二） 液基细胞学（TCT）
01
采样前24小时之内禁止性生活，检查前停止外用药，并清 洗外阴部
tct检查 注意事项
02
用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者要先用棉签清擦 干净，用TCT采样器抵住宫颈表面转动3-5圈，取出采 样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再盖好瓶塞， 在瓶身上写上被检测者姓名
病因
病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。 性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
典型临床表现
早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。
关于宫颈癌
HPV是个啥
HPV
宫颈癌
HPV
梅艳芳 2003年宫颈癌病故，年仅40岁
李媛媛 2002年宫颈癌病故，年仅41岁
宋汶霏 2013年宫颈癌病故，年仅27岁
主
要
内
01 关于宫颈癌
容 02 宫颈癌筛查的意义
03 宫颈癌筛查的方式
01
PART ONE
宫颈癌
关于宫颈癌
概述
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病年轻 化趋势。是人类癌瘤发病中惟一可以完全确认的致癌病毒的肿瘤。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用， 使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
“宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。
癌变固宜防，医患守其常，常规无失，癌变宜能御”，能早期发现宫颈癌和癌前 病变，这是医者最欣慰的事，于患者而言，也是最大的福祉。
03
PART THREE
筛查的方式
筛查方式（一） 巴氏涂片
Papanicloau
1 是过去60年来最有效的子宫颈癌的
细胞学检查
在发现细胞学异常时，理直气壮的把后续 处理交给医生！毕竟，对于科班毕业的妇 科医生，正确、规范处理异常筛查结果属 于“基本功”，他们完全有能力、有责任 也有信心为患者提供合理的诊疗建议。此 外，由于宫颈癌筛查对液基学涂片进行病 理诊断的医师要求甚高，因此，强烈推荐
大家到正规医院就诊
筛查建议
筛查方法自从被发明以来，做出了
巨大贡献
缺点
2
几乎没有什么改进
漏诊率较高，假阴性率40%~80%
阴性筛查间隔为3~6个月
筛查方式（二） 液基细胞学（TCT）
1
TCT在细胞学技术上取得了重大的突破，将检出率提高了60%左右
优点
目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一
四价疫苗 是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二 种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型？上面已介绍 过，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对 人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV 感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮 肤病，预防作用更加广泛。
04
03 经期不能取材,分泌物太多时要用棉签擦干净
宫颈糜烂严重的患者旋转不能超过5圈，以免出血过多冲淡细胞 旋转式只能向同一方向旋转、不要来回转动以免加大创伤引起出血器
检查结果
其诊断标准分为5级: 巴氏Ⅰ级:正常。 巴氏Ⅱ级:炎症。 巴氏Ⅲ级:可疑癌。 巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。 巴氏Ⅴ级:癌。
巴氏涂片
九价疫苗 是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52 和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的HPV疫苗！
HPV疫苗
注射了疫苗仍需定期参加宫颈癌筛查。
一：有妇科炎症可以接种吗？
可以，妇科炎症不影响疫苗接种。
二：经期可以接种吗？
可以，无需避针。
三：宫颈糜烂可以接种吗？
非常有必要，宫颈糜烂更容易感染HPV病毒。
筛查对象： 有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女
最佳筛查起始和终止年龄： 25~30岁开始筛查，经济欠发达地区最迟不晚于35~40岁，高危妇女 筛查需提前；65岁以上可停止筛查。
筛查间隔： 1、每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年； 2、若连续2次细胞学联合HC2 HPV筛查均阴性，可延长至5~8年； 3、免疫功能低下者筛查间隔应缩短。
HPV
感染HPV就会得宫颈癌吗？
02
PART TWO
筛查的意义
宫颈癌早期筛查的意义
不足10% 40%-50% 80%-90%
宫颈癌一期
宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%
宫颈癌二期
宫颈癌二期状态，治愈率可以达40%-50%
宫颈癌三期、四期
但发展到三期、四期治愈率还达不到10%了
宫颈癌早期筛查的意义
2018 宫颈癌早期筛查的重要性
宫颈癌全球概况
发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌
参考文献：［1］周晖，刘昀昀，林仲秋.《2017NCCN宫颈癌临床实践指南》解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2017，33(1):100-107．
四：备孕可以接种？
可以，抓紧时间，打针期间严格避孕，待接种完成，等待3-6个月 就可以备孕了，但是在打针期间不小心“中奖了”，停针，待哺乳 期过后，接着打。
五：HPV阳性，还有必要打吗？
HPV病毒有多种亚型，一般都是仅感染一种亚型，只有10%的病例 是感染两种以上亚型。接种二价疫苗，还可以预防至少一种亚型， 四价疫苗还可以预防至少三种亚型。