新生儿高胆红素血症护理查房讲义
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新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件
新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件目 录•新生儿高胆红素血症概述•新生儿高胆红素血症的护理措施•新生儿高胆红素血症的预防与控制•新生儿高胆红素血症的案例分析•新生儿高胆红素血症的护理研究进展新生儿高胆红素血症概述01新生儿高胆红素血症是指新生儿血液中胆红素水平过高，导致皮肤、巩膜和黏膜等黄染的症状。
定义生理性高胆红素血症和病理性高胆红素血症，其中病理性高胆红素血症又可分为肝前性、肝细胞性和肝后性。
分类定义与分类新生儿高胆红素血症的病因多种多样，包括溶血性疾病、感染、先天性胆道疾病等。
病因与发病机制病因临床表现新生儿高胆红素血症的典型表现为皮肤、巩膜和黏膜等黄染，可能伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断标准根据血清胆红素水平、临床表现和相关实验室检查进行诊断，其中血清胆红素水平是最重要的诊断依据。
临床表现与诊断标准02新生儿高胆红素血症的护理措施0102 03监测黄疸密切观察新生儿皮肤黄疸的变化，记录黄疸出现和消退的时间、部位和范围。
保持清洁定期给新生儿洗澡，保持皮肤清洁，避免感染。
保暖措施维持适宜的室内温度和湿度，确保新生儿体温稳定。
鼓励母乳喂养，增加喂养次数，促进排便和排尿，有助于降低胆红素水平。
母乳喂养配方奶喂养补充水分对于无法母乳喂养的情况，选择适合新生儿的配方奶，并按照说明书正确配制。
适当给新生儿补充水分，保持充足的水分摄入。
030201通过抚触和拥抱给予新生儿安全感，缓解焦虑和恐惧。
抚触和拥抱使用柔和的声音和适当的视觉刺激，促进新生儿的感知发展。
声音和视觉刺激鼓励家属多陪伴新生儿，建立亲子关系，提供情感支持。
家属陪伴心理护理新生儿高胆红素血症的预防与控制03加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理孕期并发症，确保母婴健康。
新生儿出生后应尽早进行高胆红素血症筛查，以便早期发现和治疗。
提倡母乳喂养，按需哺乳，避免因饥饿或过度喂养导致黄疸加重。
保持新生儿体温稳定，避免因寒冷导致溶血加重，诱发高胆红素血症。
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毛细血管充盈时间2秒。
•
4.辅助检查：本院 2015.04.27 16.8mg/dl。
•
初步诊断：1.新生儿高胆红素血素血症
新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆 红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于 皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生 理性和病理性之分。
病因
• 感染性
1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见 2、新生儿败血症及其他感染
• 非感染性
1、新生儿溶血症 2、胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重 3、母乳性黄疸 婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 5、药物性黄疸 维生素k3、k4等药物引起
新生儿高胆红素血症护理查房
• 病情介绍 • 相关知识 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理评价 • 健康教育
病情介绍
患儿，女，陈XX女儿，3d，因“皮肤黄染1天”入 院。
患儿一天前被产科医生发现皮肤黄染，呈金黄色， 经皮测胆红素值 11.2mg/dl ，皮肤黄染渐加深， 今经皮测胆红素值16.8mg/dl。产科遂拟“新生 儿高胆红素血症”收入我科。
压低，代偿性生成红细胞增多，出生后肺开始呼吸，体内氧含量增多， 需要将多余的红细胞和血红蛋白代谢处理掉，加上新生儿红细胞的寿 命相对缩短（足月儿约80d，早产儿低于70d，成人为120d），导致 胆红素的来源增加。 • （2）肝脏处理胆红素的能力还未发育完善，摄取和结合胆红素功能 低下。未结合胆红素需要进入干细胞与Y、Z蛋白结合后，在光面内 质网，通过尿苷二磷酸葡萄醛酸基转移酶（UDPGT）的催化，形成 水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素，经胆汁排至肠道。新生儿肝 脏Y、Z蛋白含量较低，且UDPGT的活性差、含量较低，导致结合胆 红素生产量较少。 • （3）肠肝循环：新生儿出生时肠道内正常菌群尚未建立，肠腔内具 有β葡萄醛酸苷酶，且活性较高，可将结合胆红素水解为未结合胆红 素，重吸收再次进入肠肝循环。这些因素导致新生儿贴你胆红素增多， 所以出现黄疸。
新生儿高胆红素血症护理查房PPT课件
查体：T 36.80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g 足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血，
咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值： 16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。
• 1.患儿，女，3天。母亲有妊娠糖尿病，系孕39+3周，于2015.04.23 自然分娩，出生体重2900g，1分钟Apgar评分10分，羊水清，脐带、 胎盘无殊。出生后母乳喂养。
问：胆红素脑病会有些什么表现？护士 在临床观察中，当此患儿出现什么情况
时要警惕发生胆红素脑病的可能？
• 答：胆红素脑病的临床表现可分为4期。 • （1）警告期：患儿表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减
弱、肌张力低下等，偶有尖叫和呕吐，持续12～24h。 • （2）痉挛期：患儿出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发
好，哭声响亮，四肢活动多，前囟平坦，囟门1.5*1.5cm ，皮肤巩膜
重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡，三凹征阴性，双肺呼吸音粗
糙，双肺未闻及干湿性罗音，心音有力，心率130次/分，心律规则，
各瓣膜区未闻及杂音，全腹软，肝脏肋下0.5cm，剑突下0.8cm，质
软，边缘锐，脾脏肋下未及，生理反射正常，肌张力适中，肢端暖，
护士在每天的日常护理中若发现患儿反应 低下或有痉挛期的表现时应注意警惕发 生核黄疸的可能。
问：患儿为早期新生儿高胆红素血症， 有纯母乳喂养史，除了因血型不合发生 溶血导致黄疸外，临床上还有一种常见 的病理性黄疸，称为母乳性黄疸，母乳
性黄疸的原因是什么？
• 答：由于母乳中β葡糖醛酸苷酶的含量较高、活性 较强，能将结合胆红素水解为未结合胆红素，使未 结合胆红素重吸收增加而使生理性黄疸加重且持续 不退，或者黄疸退而复现。另外有报道，初产妇的 婴儿容易发生母乳性黄疸，可能与其母乳中β葡糖 醛酸苷酶的含量高有关，血清胆红素可高达256～ 342μmol/L。
咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值： 16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。
• 1.患儿，女，3天。母亲有妊娠糖尿病，系孕39+3周，于2015.04.23 自然分娩，出生体重2900g，1分钟Apgar评分10分，羊水清，脐带、 胎盘无殊。出生后母乳喂养。
问：胆红素脑病会有些什么表现？护士 在临床观察中，当此患儿出现什么情况
时要警惕发生胆红素脑病的可能？
• 答：胆红素脑病的临床表现可分为4期。 • （1）警告期：患儿表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减
弱、肌张力低下等，偶有尖叫和呕吐，持续12～24h。 • （2）痉挛期：患儿出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发
好，哭声响亮，四肢活动多，前囟平坦，囟门1.5*1.5cm ，皮肤巩膜
重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡，三凹征阴性，双肺呼吸音粗
糙，双肺未闻及干湿性罗音，心音有力，心率130次/分，心律规则，
各瓣膜区未闻及杂音，全腹软，肝脏肋下0.5cm，剑突下0.8cm，质
软，边缘锐，脾脏肋下未及，生理反射正常，肌张力适中，肢端暖，
护士在每天的日常护理中若发现患儿反应 低下或有痉挛期的表现时应注意警惕发 生核黄疸的可能。
问：患儿为早期新生儿高胆红素血症， 有纯母乳喂养史，除了因血型不合发生 溶血导致黄疸外，临床上还有一种常见 的病理性黄疸，称为母乳性黄疸，母乳
性黄疸的原因是什么？
• 答：由于母乳中β葡糖醛酸苷酶的含量较高、活性 较强，能将结合胆红素水解为未结合胆红素，使未 结合胆红素重吸收增加而使生理性黄疸加重且持续 不退，或者黄疸退而复现。另外有报道，初产妇的 婴儿容易发生母乳性黄疸，可能与其母乳中β葡糖 醛酸苷酶的含量高有关，血清胆红素可高达256～ 342μmol/L。
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病因
• 感染性
1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见 2、新生儿败血症及其他感染
• 非感染性
1、新生儿溶血症 2、胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重 3、母乳性黄疸 婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 5、药物性黄疸 维生素k3、k4等药物引起
2021精选ppt黄疸在出生后24小时内出现足月儿血清胆红素足月儿血清胆红素12mgdl12mgdl早产早产儿儿15mgdl15mgdl每日上升5mgdl持续时间长足月儿2周早产黄疸退而复现2021精选ppt胆红素代谢示意图与血清蛋白结合2021精选ppt胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肠肝循环的特性2021精选ppt10感染性1新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见2新生儿败血症及其他感染非感染性1新生儿溶血症2胆道闭锁多在生后两周显黄疸并进行性加重3母乳性黄疸婴儿状态良好黄疸于412周开始下降4遗传性疾病红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷5药物性黄疸维生素k等药物引起2021精选ppt11护理诊断nurse?sdiagnosis潜在并发症
•
胆红素血症的相关知识
•
并能积极配合治疗
健康教育
1.仔细观察黄疸变化 2.观察宝宝日常生活 3.注意宝宝大便的颜色 4.经常晒太阳 5.勤喂母乳
护理诊断nurse's diagnosis
潜在并发症：胆红素脑病 皮肤完整性受损 与大便次数增多刺激肛周皮肤 有关 知识缺乏 缺乏高胆红素血症的相关知识
护理措施nursing measures
（1）光照疗法
按医嘱给于蓝光治疗12h/d并做好相关护理 1、光疗前护理
A:蓝光箱准备 B:患儿准备 2、光疗中护理：加强巡视 3、光疗后护理
新生儿高胆红素血症的护理查房PPT
临床症状改善
观察新生儿黄疸程度和变化，以 及是否有其他临床症状的出现。
家长满意度
了解家长对护理措施的满意度， 以及是否有任何建议或意见。
05
并发症预防与处理
并发症类型及预防措施
01
02
03
04
胆红素脑病
密切监测胆红素水平，及时采 取干预措施，避免胆红素水平
过高。
感染
保持室内空气流通，加强皮肤 护理，避免交叉感染。
THANKS
感谢观看
根据电解质紊乱类型和程 度，采取相应的补液和电 解质调整治疗。
根据缺氧程度和原因，采 取相应的吸氧和呼吸道通 畅处理措施。
通过观察患儿的症状和体 征变化，评估并发症的处 理效果。如果处理效果良 好，患儿症状和体征会逐 渐改善；如果处理效果不 佳或出现新的并发症，应 及时调整治疗方案。
06
健康教育及随访计划
电解质紊乱
合理喂养，避免脱水或过度喂 养。
缺氧
保持呼吸道通畅，及时处理呼 吸道分泌物。
并发症处理方法及效果评价
01 胆红素脑病
02 感染
03 电解质紊乱
04 缺氧
05 效果评价
一旦发现胆红素脑病症状 ，应立即采取换血、光疗 等治疗措施，以降低胆红 素水平。
根据感染部位和病原菌类 型，采取相应的抗感染治 疗措施。
诊断结果
若胆红素水平高于正常范围，且伴有 黄疸症状，即可确诊为新生儿高胆红 素血症。
04
护理措施与实施效果
一般护理措施
观察病情
密切观察新生儿的生命 体征，如体温、呼吸、 心率等，以及黄疸程度
和变化。
饮食护理
指导家长合理喂养，确 保新生儿摄入足够的水
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6.9 36.09
135
44
/
/
/
/
13
二、护理评估
• 7血常规检查
14
二、护理评估
8、生化检查
15
二、护理评估
8、生化检查
16
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
17
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其 配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
6
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。
• 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。
25
延伸知识
鸟巢式护理的理论依据
• 使其与在宫内姿势相似
26
暖箱内加放鸟巢，护圈沿着新手儿身 体四周，能减少暖箱门开关时空气对 流，降低环境温度波动幅度，减少散 热，降低环境温度波动对其体温的影 响，使新生儿处于适宜的恒温环境， 利于新手儿的生长发育。
温暖柔软的鸟巢营造了一个类似宫内 的舒适环境。
评价：2017.6.9患儿住院期间体温正常，无感染发
生 28
P4有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位 置易引起溢乳有关
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6各项护理评估
项目
6.5
皮肤风险评估
皮肤风险
9
≥13分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜13分1次/每 周。
烫伤风险评估
烫伤风险
1
≥4分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜4分1次/每 周。 ≥4分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜4分1次/每 周。
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。 • 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。 • 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其
母血型0型。
一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2017年06月5日10:00收住我科。生命体征： 体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度 黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
项目
6.5
皮肤风险评估
皮肤风险
9
≥13分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜13分1次/每 周。
烫伤风险评估
烫伤风险
1
≥4分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜4分1次/每 周。 ≥4分为高危人群，需建表、上报 、落实护理措施，每3日评分一次 ，有情况随时评估。＜4分1次/每 周。
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。 • 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。 • 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其
母血型0型。
一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2017年06月5日10:00收住我科。生命体征： 体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度 黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
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该病症是新生儿期最常见的临床问题 之一，严重时可导致胆红素脑病，对 神经系统造成永久性损害。
发病原因及危险因素
发病原因
包括胆红素生成过多（如红细胞增多 症、血管外溶血等）、肝脏胆红素代 谢障碍（如缺氧、感染、药物等）和 胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天 性代谢性缺陷病等）。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、缺氧、酸 中毒、感染、高热等因素均可增加新 生儿高胆红素血症的风险。
随访时间表和项目设置
随访时间表
出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月等时间点进行随访。
随访项目
包括体重、身长、头围等生长指标测量，神经系统发育评估，以及胆红素水平复查等。
家属参与康复期管理培训
培训内容
向家属讲解新生儿高胆红素血症的相关知识 ，包括发病原因、治疗方法、康复期护理要 点等。
培训方式
操作过程中观察要点记录
01
生命体征观察
密切观察新生儿的呼吸、心率、 体温等生命体征变化，发现异常 及时处理。
02
胆红素水平监测
03
皮肤和巩膜观察
定期检测新生儿的胆红素水平， 以评估治疗效果和调整治疗方案 。
注意观察新生儿的皮肤和巩膜黄 染程度及变化情况，以判断病情 进展。
可能出现不良反应处理
发热和腹泻
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等神经系统症状。
分型
根据胆红素升高的程度和持续时间，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸症状较轻，可自行消退；病理 性黄疸症状较重，需要积极治疗。
02
诊断方法与评估指标
实验室检查项目选择
血清胆红素测定
直接和间接胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的关键指标。
发病原因及危险因素
发病原因
包括胆红素生成过多（如红细胞增多 症、血管外溶血等）、肝脏胆红素代 谢障碍（如缺氧、感染、药物等）和 胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天 性代谢性缺陷病等）。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、缺氧、酸 中毒、感染、高热等因素均可增加新 生儿高胆红素血症的风险。
随访时间表和项目设置
随访时间表
出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月等时间点进行随访。
随访项目
包括体重、身长、头围等生长指标测量，神经系统发育评估，以及胆红素水平复查等。
家属参与康复期管理培训
培训内容
向家属讲解新生儿高胆红素血症的相关知识 ，包括发病原因、治疗方法、康复期护理要 点等。
培训方式
操作过程中观察要点记录
01
生命体征观察
密切观察新生儿的呼吸、心率、 体温等生命体征变化，发现异常 及时处理。
02
胆红素水平监测
03
皮肤和巩膜观察
定期检测新生儿的胆红素水平， 以评估治疗效果和调整治疗方案 。
注意观察新生儿的皮肤和巩膜黄 染程度及变化情况，以判断病情 进展。
可能出现不良反应处理
发热和腹泻
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等神经系统症状。
分型
根据胆红素升高的程度和持续时间，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸症状较轻，可自行消退；病理 性黄疸症状较重，需要积极治疗。
02
诊断方法与评估指标
实验室检查项目选择
血清胆红素测定
直接和间接胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的关键指标。