最新三氧自体血回输治疗护理操作注意事项资料
临床三氧自体血疗法绝对禁忌证、相对禁忌证、适应证、主要风险、安全性、副作用、并发症及操作技术规范
临床三氧自体血疗法绝对禁忌证、相对禁忌证、适应证、主要风险、安全性、副作用、并发症及操作技术规范三氧自体血疗法(O3-AHT)专家共识由中华医学会麻醉学分会疼痛学组、中国医师协会麻醉医师分会和中国民族医药学会疼痛分会三氧学组专家编写。
依据为2018年10月前发表的临床研究并基于循证医学标准，发布。
介绍了O3-AHT主要风险、安全性、副作用及并发症，并就操作技术进行规范。
三氧医学是指利用气态、液态或固态的医用三氧，通过不同途径用于人体，以达到预防和治疗疾病目的应用学科。
O3-AHT是将一定浓度氧气和三氧混合气体与自体血等容量混匀，再回输到体内的一种疗法。
三氧是医用三氧与氧气的混合气体。
需要特别强调，本共识的三氧不同于所谓臭氧。
臭氧是指自然生成或者人工高温放电法处理空气后生成的、含有对人体有害的氮氧化物的工业用三氧混合气体，而本共识讨论的三氧则是指医用三氧发生器在安全惰性环境下对医用纯氧进行处理后得到的不含有毒物质的纯净三氧气体。
绝对禁忌证(1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病);(2)毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病);(3)血小板减少低于50×109 /L、严重的凝血障碍;(4)严重的不稳定性心血管病、急性心肌梗死;(5)急性酒精中毒;(6)大量失血、急性出血、贫血(<90 g/L);(7)水电解质紊乱;(8)癫痫发作;(9)血色素沉着病、接受铜或铁剂治疗的患者;(10)抗凝剂(枸橼酸钠)过敏;(11)妊娠;(12)严重肝功能不全相对禁忌证(1)女性月经期;(2)未成年人不建议做O3-AHT，建议用三氧直肠灌注替代;(3)年龄上限无严格规定，80 岁以上老年人可选用三氧直肠灌注替代治疗期间相关药物影响(1)维生素及抗氧化剂治疗期间不建议口服维生素或抗氧化剂，但治疗前后可以服用。
(2)血管紧张素酶抑制剂本疗法可能增强血管紧张素酶抑制剂降压作用而导致患者血压过低。
(3)抗凝药物不推荐使用抗凝药物期间进行O3-AHT。
三氧大自血疗法——护理篇
三氧大自血疗法——护理篇三氧大自血疗法——护理篇导语随着三氧大自血疗法的应用，由于部分操作者对三氧认知不存在有一定的安全风险，其中护理环节尤其重要，细心的护理和及时正确的处理能够减少不良事件发生。
序Jacobs (1982)是唯一的一个对臭氧治疗的副作用进行广泛研究并且发表论文的人。
尽管臭氧以其“毒性”而著名，它的副作用发生率却只有0.0007％，是所有的医学方法中副作用最低的之一。
三氧吸入对呼吸道的影响所谓的“毒性”主要是指三氧吸入对呼吸道的影响，长时间吸入三氧会导致递增性中毒。
如果个体吸入混合了CO、NOx、酸性蒸气等成分的三氧化空气，毒性效应会更强，这类似于吸入极度污染的空气时发生的情况。
这种气态混合物pH值可能低至3，不能被弱缓冲液和黏膜的呼吸道内层液的抗氧化能力所中和而致病。
必须指出，臭氧对呼吸道的毒性不会延伸到血液中，这是由于两者在解剖学、生物化学和代谢方面存在极大差异的缘故。
在三氧临床治疗中，无三氧泄漏，也必须配备一个有效的排风扇。
万一出现偶然的三氧吸入，吸入者必须躺下，在一个通风良好的房间内休息，需要的话，可戴一个防护罩，并呼吸湿润的氧气。
含抗坏血酸和还原型谷胱甘肽(GSH)的5％葡萄糖溶液缓慢静脉滴注，有助于控制三氧造成的损伤。
抗坏血酸、维生素E和N-乙酞半胱氨酸可以通过口服给予，可以作为一种预防性治疗，比治疗性的处理更合理。
生物液体的抗氧化状态的水平越高，氧化损伤就越小。
关于发生在臭氧自体血液治疗过程中和之后的副作用据报道一些患者（多数为女性）嘴唇和舌头有刺痛感，最常发生在接近回输结束时。
因此，这个症状很可能是由于过多的柠檬酸盐所导致短暂、轻微的低钙血症造成的。
意大利著名三氧医学研究者Bocci V自1995年到2000年6月之间进行了大约5000次治疗，主要副反应如下：最初4-5次治疗后约1天，大约20%-30％的男性和女性患者感到疲乏。
另外10%-20％的患者没有任何症状，而有50％的患者有一种健康感。
三氧自体血回输治疗室工作制度
三氧自体血回输治疗室工作制度三氧自体血回输是一种通过将患者自身的血液经过特殊处理后回输给患者本人，以达到治疗效果的方法。
为了确保这一过程的安全性和有效性，治疗室应设立相应的工作制度。
以下是针对三氧自体血回输治疗室的工作制度的一些建议。
一、治疗室的设施与装备1.治疗室应设有适当数量的病床，每个病床应配备必要的监护设备，如生命体征监测仪、氧气供应设备等。
2.针对三氧自体血回输治疗所需的特殊设备，如血回输机、血液处理设备等，应保持正常运行，并定期进行维护和检修。
3.就医环境应保持清洁、整洁，治疗室内应定期进行消毒，确保治疗条件的卫生与安全。
二、治疗室的人员配备1.治疗室应有专业的医生和护士团队，医生应具备丰富的三氧自体血回输治疗经验，并具备相应的执业资格证书。
2.护士应接受过专业的培训，掌握良好的护理技巧，能够熟练操作三氧自体血回输相关设备，并能在治疗过程中及时发现并处理可能出现的问题。
3.针对病情较为复杂的患者，可以配备一名或多名负责患者监护的专职护士，确保患者在治疗室内的安全。
三、治疗室的工作流程1.在每位患者进行治疗前，医生应仔细了解患者的病史、病情以及治疗目的，制定相应的治疗方案。
2.医生在治疗过程中需全程监护，以便及时处理可能出现的并发症或不良反应。
3.护士应检查患者身份，确保输血前后的血型鉴定一致，避免发生输错血的意外。
4.护士应按照治疗方案，准确稳定地操作血回输机等设备，确保血液经过处理后达到预期的治疗效果。
5.完成治疗后，医生应与患者沟通治疗效果，并向患者说明可能出现的不适反应和需要注意的事项。
四、安全与风险管理1.应建立治疗室内的医疗废物管理制度，将生物医疗废物、污染性废物、尖锐器械等分类收集、储存和处理。
2.治疗室应定期进行消毒，保持医疗设备和环境的洁净。
3.治疗室应建立不良事件报告和处理制度，发生不良事件时及时进行调查和处理，并汇总经验教训，用于改进工作流程。
4.治疗室应定期组织内部培训，提高医务人员的技能和知识水平，使其能够胜任相关工作。
三氧自体输血标准操作规程专家共识
三氧自体输血标准操作规程专家共识
以下是三氧自体输血的标准操作规程专家共识：
1. 术前评估：在进行三氧自体输血前，患者必须接受全面的术前评估，包括血型鉴定和抗体筛查。
确保患者没有任何血液相关的疾病和条件。
2. 采集血液样本：选择适当的穿刺部位，使用无菌技术采集一定量的患者自体血液样本。
3. 血液处理：采集的血液样本必须经过严格的处理程序，包括离心、血清分离和三氧处理。
确保输血前的血液符合安全标准，并且不会引起任何不良反应。
4. 血液储存：三氧处理后的血液必须在低温下保存，以确保其质量和稳定性。
使用专门设计的冷藏设备或冷柜来存储血液。
5. 输血操作：在进行输血前，确保血袋的标签和患者的身份信息一致。
使用无菌技术连接输血管道和血袋，确保血液的无菌性。
6. 输血监测：在输血过程中，必须密切监测患者的生命体征和输血反应。
监测包括血压、心率、呼吸率以及可能出现的过敏反应等。
7. 输血结束：输血过程结束后，必须检查血袋和输血管道是否有残留的血液。
确保血液正确地输注给患者，并且没有浪费或
污染。
8. 输血后观察：输血后，患者必须经过一定的观察期。
观察包括观察可能出现的输血相关不良反应和并发症。
及时处理出现的问题，并采取适当的治疗措施。
以上是三氧自体输血的标准操作规程专家共识，这些规程旨在确保输血过程的安全性和有效性。
在实际操作中，还应根据具体情况调整和完善这些规程。
免疫三氧血回输治疗操作流程
免疫三氧血回输治疗操作流程1.准备工作：a.准备必要的设备和材料，包括三氧针、血袋、采血针、注射器、输液管等。
b.确保治疗环境整洁，无菌操作，确保操作场所具备相应的空气消毒设施。
c.确保操作人员具备相关的专业知识和操作技能，并已经进行必要的培训和考核。
2.采集患者的血液：a.在治疗前，对患者进行必要的检查，确保患者适合进行免疫三氧血回输治疗。
b.在治疗前15分钟，患者需要进行一次血液采集。
采集血液时，要求患者坐位或平卧位，采用无菌的采血针，将血液采集到无菌的血袋中。
3.处理血液：a.将采集的血液置于常温下，不得进行离心等加速处理，以避免损坏血液成分。
b.没有灭菌的血液应该在采集后2-4小时之内进行回输治疗，以保持血液的新鲜度和有效性。
c.如需处理血液，可根据实际情况进行必要的离心、过滤或澄清操作，以去除不需要的物质。
4.氧气处理：a.将纯氧推入血袋中，与血液混合，达到预定的浓度。
b.通过搅拌或震荡等方法，使氧气充分溶解在血液中，提高血液中氧气的含量。
5.免疫血回输：a.使用注射器将混合后的血液吸入输液管中，确保无气泡。
b. 将输液管与患者的静脉连接，将血液缓慢注入患者体内，注射速度一般不超过10ml/min。
c.在治疗过程中，操作人员需不断观察患者的情况，如出现异常反应，应立即停止治疗，并及时采取适当的措施。
d.在完成血液回输后，及时处理所有使用过的器械和废弃物，并做好相应的记录和存档工作。
6.治疗后护理：a.治疗结束后，观察患者的病情和生命体征，记录治疗效果和患者的感受，以便评估治疗的有效性和安全性。
b.监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的持续性。
c.给予必要的营养支持和药物治疗，以增加机体的免疫力和促进康复。
以上就是免疫三氧血回输治疗的操作流程。
在实际操作中，需要严格按照操作规程和操作要求进行操作，确保治疗的安全性和有效性。
同时，操作人员需要具备相关的专业知识和操作技能，以及对患者的观察和护理能力，以提供良好的治疗效果和护理服务。
免疫三氧自体血回输操作流程
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自体血液回输的操作与安全措施
储存血液：将过滤后的血 液储存在专用的血液储存 器中，保持血液的新鲜度。
回输血液：在手术结束后， 将储存的血液通过输液器 回输到患者体内。
监测效果：回输完成后， 监测患者的血压、心率等 生命体征，确保回输效果。
自体血液回输的安全措施
防止感染
严格消毒：对回 输设备、血液袋 等进行严格消毒， 确保无菌环境
过敏反应症状： 皮肤红肿、呼吸 困难、心跳加速 等
过敏反应原因： 患者对自体血液 中的某些成分过 敏
预防措施：进行 过敏原检测，避 免使用含有过敏 原的自体血液
应对措施：立即 停止自体血液回 输，给予抗过敏 药物治疗，严重 时需进行急救处 理
血液凝固风险与应对措施
血液凝固风险：自体血液回输过程中，血液可能发生凝固，导致输血失败或引发血栓等 并发症。
监测血压、心率、 监测回输速度，
呼吸等生命体征
避免过快或过慢
监测回输温度， 确保血液温度适 宜
监测回输量，避 免过量或过少
回输后的观察与评估
观察回输后的反应，如疼痛、肿胀、发热等 评估回输效果，如血红蛋白、血压、心率等指标 监测回输后的并发症，如感染、血栓等 定期复查，确保回输效果和安全性
自体血液回输的适用范围
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避免污染：操作 过程中避免血液 受到污染，如接 触皮肤、衣物等
监测体温：监测 回输前后的体温 ，及时发现感染 迹象
定期检查：定期 对回输设备进行 检查，确保其性 能和稳定性
防止过敏反应
严格筛选回输血液，确保无过敏 原
密切观察患者反应，及时发现和 处理过敏症状
添加标题
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添加标题
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使用抗过敏药物，如抗组胺药、 皮质激素等
最新三氧自体血回输疗法ppt课件
三氧自体血回输疗法优势
四、病毒锁定围剿：促进病毒受感染细 胞的抗原性表达，快速识别并锁定已 经变异的病毒进行围剿清除。 促进 病毒受感染细胞的抗原性表达，使免 疫应答有序进行，识别并锁定已经变 异的病毒进行围剿清除。从而使一些 隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒
携带状态均能够获得良好的治疗效果。
三氧自体血回输疗法优势
症 4、严重心功能不全的不稳定期 5、临床用激酶类药物（慎用） 6、年龄大于80岁或小于20岁 7、对臭氧过敏或高敏体质的
三氧自体血回输疗法 为您排忧除害 根除乙肝 走向健康
三氧自体血回输疗法完全符合我国《慢性乙 型肝炎防治指南》中提到乙肝治疗的总体目 标：有效的病毒抑制、实现血清学e抗原的 转换、肝功能转氨酶恢复正常。
【目的】 1. 在紧急状况下 , 迅速降低和各种原因所致急
颅内压增高 甚至脑疝者的颅内压力 , 以抢救生命。
2. 监测颅内压。可直接、客观、及时地反映颅 压变化的情况。
3.引流血性或炎性脑脊液 , 以促进病人康复。
脑室穿刺和持续引流术
• 【适应证】
• 1. 肿瘤和其他颅内病变引起的脑积水
• 2. 自发性或外伤性脑室内出血 , 或脑内血肿破入 室系统
血肿、硬膜外和硬膜下血肿、硬膜下积液 等。
脑血管造影
• 【禁忌证】 • 1. 有严重出血倾向 • 2. 对造影剂和麻醉剂过敏 • 3. 病情危重不能耐受手术 • 4. 穿刺部位皮肤感染 •
脑血管造影
• 【护理】
• 1. 造影前准备
•
(1) 告知病人及家属脑血管造影的目的和
方法 , 以及造影
•
过程中可能发生的反应
三氧自体血回输疗法适应症
三氧自体血回输技术适用于各型 病毒性肝炎，包括乙肝大三阳， 乙肝小三阳，乙肝病毒携带者， 丙肝，酒精肝，脂肪肝，早期肝 硬化，药物性肝炎，自身免疫性 肝病。
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三氧自体血回输治疗
护理操作过程中应注意的几个问题
1.医用三氧是三氧和医用纯氧的混合气体，其治疗浓度过高会对机体造成伤害，
浓度过低则变成“安慰剂”，因此必须精确三氧的浓度和用量，用量应由低浓度起始。
2.严格无菌操作及三查七对制度，避免发生输错血等差错事故。
3.操作中严禁将医用三氧混合气体直接注射到血管中。
4.用三氧治疗时须暂停使用所有的含有维生素C和维生素E的抗氧化补充剂，
血液中若存在这些化合物的浓度高，会干扰三氧作为氧化剂的效果。因此，维生素
或抗氧化剂须在三氧治疗之前或治疗后使用，但不应该在治疗中过程中使用。
5.注气时动作缓慢，轻柔；注射完医用三氧和氧气混合气体至反应袋中，注射完
毕后关闭三氧灌注夹子。可见众多气泡形成，轻晃血液，使血液与三氧充分混合反
应。
6.取气操作应严格按标准操作程序进行，保持治疗仪清洁，严禁戴污染手套操
作仪器，尤其是注意取气喷嘴的清洁保护，操作结束及时关闭取气喷嘴盖子，严禁
用液体清洗取气口。
7.室内应清洁安静，保持良好的通风，严禁吸烟或使用明火，严禁在治疗室使用
乙醚，环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒室内空气。
8.在操作中除严格执行三查七对制度外，又根据三氧疗法操作的特点，规定了五
必查：
（1）.操作前所用药品，回输器，血袋的质量，标签，有效期，批号必查；
（2）.病人有无心脏病及心功能状况，过敏史必查。
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（3）.患者治疗单，患者姓名必须反复差。
（4）.治疗用器械消毒日期，回输器与血袋连接程度必查。（以防漏气引起空气栓
塞而危及生命）
（5）.回输时血液的质量，有无凝血块，溶血必查。
9.认真观察患者的心理状态并做好思想工作。常表现在三氧治疗时常常担心传染
某种传染病或其他的病，都带着试试看的态度来治疗，作为医护人员要耐心的解释
并说明三氧治疗对人体有益无害，无痛苦，较安全，使患者所关心和担心的问题有
所了解，使患者从心理上达到对该治疗方法的信任，使其能接受该治疗。
10.必须保护三氧治疗患者的血管。三氧治疗过程中重要环节之一就是静脉穿刺，
为保证患者治疗方案的实施，减少患者痛苦有利健康的恢复，使其有较好的血管接
受治疗，治疗中操作者首要责任是保护患者的血管。因此，要有效的防止和减少对
血管的损伤，保证治疗正常的进行，必须做到以下几点：
（1）.要有熟练的静脉穿刺技术，这是保证穿刺一次成功的关键。
（2）.做好心理护理，解除病人的恐惧，取得病人的合作，操作过程中病人紧张
的情绪，或烦躁不安均可导致血管的痉挛，穿刺失败。在操作时与患者主动合作可
提高穿刺的成功率。
（3）.合理选择血管，有效的穿刺。勿用脆弱，弹性差，有粘连不易固定的血管，
尽量使一次穿刺成功，不搞实验性穿刺。
（4）.要正确的固定针头，防止针头脱出移位或穿出血管造成外渗。
（5）.针头拔出后，正确按压针眼15分钟，以防止血肿，淤血或血管与周围组织
发生粘连。
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（6）.指导患者于血管部位经常做轻轻按摩或局部热敷，并经常让患者做上肢的
伸展运动。增加血液循环和血管弹性，减低脆性，减少粘连与结节瘢痕的形成。
11.细心观察
三氧治疗中观察要点：
(1).神色，表情：神色表情异常均为机体不适的反应，并可因病情轻重而不同，
如眉头紧锁，闭目呻吟，辗转不安可能为某处剧痛引起;神色紧张，表情焦躁可能为
心理因素所致。
(2）穿刺部位:有无发热，肿胀，疼痛，外渗，针头有无脱出，移位，堵塞和液
体通路中断。
(3).血液回输的滴速。
（4）全身反应：有无发冷，发烧，胸闷，气短等。有上述表现则意味有副反应
发生。
细心护理
（1）.做好心理护理，治疗前首先向病人说明三氧疗法的作用，效果，简单的操
作方法，可能发生的反应，以使患者心理有充分的准备，消除恐惧心理，使之主动
配合治疗。
（2）.治疗前测血压，脉搏，体温，了解全身情况。遇有痛经，经血过多情况，
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暂缓治疗。
12.对副反应的防治和护理：
（1）表现胸部紧迫感,呼吸急促，紫癜，血压下降系心脏负荷过重所致。此反应
多发生于治疗中，由于心功能不全，血液回输速度过快引起。对此，应该采取治疗
中严格掌握回输速度。心功能不全者，有心力衰竭时，滴速每分钟不超过20-40滴，
可杜绝此反应发生。
（2）眩晕，胸部不适，胸骨后疼痛，系治疗过程中发生空气栓塞的表现，严重
者可危及生命。主要因为输液管中空气未排尽和输血器连接处不严密造成。只要做
到认真核查输血器各连接部位是否严密，穿刺前注意排尽管内空气，治疗中加强巡
视，就能杜绝发生此现象。
（3）发热反应，多发生于治疗结束后1-2小时，原因是多方面的，即有内源性热
源引起，也可由外源性热源所造成。表现有头疼，畏寒，发冷，发热，周身不适。
对此，我们特别注意无菌操作，并将各种治疗用品存入清洁区内保管。如发生发热
反应要及时采取对症护理，减慢输血速度，重者停止输血；畏寒发冷者，给于保温
（热饮料，热水袋）。发热38度以上者给于物理降温，必要时按医嘱给于抗生素或
镇静药物治疗。
实践证明，只要对治疗中可能发生的副作用，密切观察注意防范，加强护理，
反应发生率可以完全避免或降到最低限度，即使是发生副反应只要及时采取有效治
疗和保护措施副反应也会迅速消除。
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内科三氧治疗室
2014/3/20