喘证的辩证施护

喘证的辩证施护

镇江中医院二病区陈燕霞

摘要：喘证是在西医学中是多种疾病的一个症状，临床上可见于如急、慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺源性心脏病、肺结核、矽肺以及癔病等，均可按照本篇进行辨证施护。中医辩证分型为虚喘和实喘。病因分为外感和内伤。其中实喘分为风寒袭肺，表寒里热，痰热郁肺，痰浊阻肺，肺气郁痹。虚喘分为肺虚和肾虚。本文就喘证的一般护理要点及各型的辩证施护进行阐述。

关键词：喘证辩证施护一般护理

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。本人在长期的临床工作对此类的患者在一般护理的基础上，结合患者体质，配合中医特色的辩证施护，取得较好的疗效，使患者的病情尽快改善、生活质量得到明显的提高。现将护理体会总结如下。

1一般护理

1.1一般护理措施：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免有刺激性粉尘和气体，周围避免接触可能诱发喘证发作的花草树木。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣刺激、肥甘厚腻、鱼虾海鲜之品，鼓励多饮水、拍背，促痰排出，保持呼吸道畅通，禁止吸烟、饮酒，保持口腔清洁。急性发作时，宜卧床休息，或取半卧位。呼吸困难，紫绀明显者，给予适当氧疗。

1.2情志护理：由于病程缠绵、病情易反复，生活质量较低，患者容易产生悲观失望、紧张情绪，应与家属及时沟通，安慰病人，解释病情，消除恐惧心理，建立医患之间信

任感，增加病人战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.辩证施护

2.1风寒袭肺

症状：喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。治法宣肺散寒。施护及食疗：陈皮8 g ，苏叶9g,杏仁10g ，三药一同煎煮，过滤去渣取汁备用，另粳米60g 加水煮为稀粥，再倒入药汁，再煮5分钟即可。汤药宜温服，药后注意防寒保暖，汗出及时擦干，避免复感外邪，饮食宜温热。

2.2 表寒里热症状：喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰黄粘稠，身热烦躁，汗出，渴饮喜冷，尿黄便秘，苔肺肾两虚薄黄，脉浮数。治法：宣肺泄热施护食疗：鲜芦根45 g,大米30g,洗净鲜芦根，切成3厘米.，加水熬成稀粥即可。嘱其多饮水，拍背协助排痰。

2.3痰热郁肺症状：喘咳气涌，胸部胀痛．痰多粘稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤便秘，苔黄腻，脉滑数。治法：清泄痰热，施护食疗：桑白皮30g煎水去渣,大米30g、萝卜30g、雪梨半个加水熬粥，饮食宜清淡爽口为佳，忌食辛辣，煎炸等助生热之品，嘱其多饮水。

2.4 痰浊阻肺症状：喘而胸满，咳嗽痰多粘腻色白，

咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。治法：化痰降气。施护食疗：橘皮（切丝），杏仁（捣碎）各6g，以沸水浸泡，后煮粥。有燥痰化湿，降逆平喘之功；或用猪血，海蛰皮200g炖服，有清热化痰作用。汤药宜温服，饮食宜热，禁食甜甘油腻等食物。

2.5肺气郁痹症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋。治法：开郁降气平喘。施护，本病情志刺激是主要诱因，发病突然，病人及家属都非常紧张，护理人员应关心安慰病人，仔细观察病情变化，及时疏导，稳定情绪，保持心态平和。食疗：百合30g、合欢花30g，白米30g熬粥服用。

2.6 肺肾两虚

2.6.1 主证：久病咳喘，咳嗽气短，自汗畏风，呼多吸少，腰酸耳鸣，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。食疗：人参胡桃粥人参3克或党参10克，胡桃仁4个，粳米50克。粳米淘净，加人参、胡桃仁、水适量，共煮成粥。早晚餐服用。可益气定喘，补肾纳气。或者用山药碾碎，熬粥、煲汤亦可，可增加肺气，注意熬制时间不宜过长，否则将失去其药用价值。

3 体会

喘证是肺病科临床常见病、多发病症之一，在临床护理工作中进行中西医结合，结合病人体质，针对不同症型，给予相应的中医特色护理措施，能更好促进病人的康复。