韩小琴可视喉镜辅助下气管插管PPT课件
合集下载
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
气管插管操作流程图文ppt课件
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
21
22
23
24
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门
5、导管插入气管
右手以握毛笔状持气 管导管从口腔的右侧 进入，将导管前端对 准声门后，轻旋导管 进入气管内，直至套 囊完全进入声门。
25
6、气管插管困难时可采取以下方法:
引导管芯鱼钩状、 S 形，当遇到阻力时左右边 转动导管 。
15
8、Wilson 评分 (1988 年)
因
素
0分 1分 2分
体重 (kg)
< 90 90~110 > 110
头颈最大屈伸度 下颌活动度
> 90° = 90° < 90°
张口度 (cm)
≥5 <5 <5
下门齿超越上门齿前移 > 0 = 0 < 0
下颌退缩 上门齿增长
正常 中度 严重
正常 中度 严重
35
指 探 引 导 法
36
2、光索引导法
光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的 导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门
37
颈前光斑
38
3、 喉罩引导法
先置入 3 号或 4 号喉罩 当通气罩位置正确时 经通气管置入 ID 6.0 mm 气管导管 气管导管将滑入气管 首次成功率 75% 总成功率 90%
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
21
22
23
24
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门
5、导管插入气管
右手以握毛笔状持气 管导管从口腔的右侧 进入，将导管前端对 准声门后，轻旋导管 进入气管内，直至套 囊完全进入声门。
25
6、气管插管困难时可采取以下方法:
引导管芯鱼钩状、 S 形，当遇到阻力时左右边 转动导管 。
15
8、Wilson 评分 (1988 年)
因
素
0分 1分 2分
体重 (kg)
< 90 90~110 > 110
头颈最大屈伸度 下颌活动度
> 90° = 90° < 90°
张口度 (cm)
≥5 <5 <5
下门齿超越上门齿前移 > 0 = 0 < 0
下颌退缩 上门齿增长
正常 中度 严重
正常 中度 严重
35
指 探 引 导 法
36
2、光索引导法
光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的 导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门
37
颈前光斑
38
3、 喉罩引导法
先置入 3 号或 4 号喉罩 当通气罩位置正确时 经通气管置入 ID 6.0 mm 气管导管 气管导管将滑入气管 首次成功率 75% 总成功率 90%
气管插管术PPT课件
• 有的病人会厌长、宽大、柔软，用喉镜片挑起时较 困难，因为会厌下垂遮盖在喉头上，在挑起时会厌 不是从镜片上滑掉，就是镜片将会厌推成折叠状， 使喉头显露不全或完全不能显露。
• 要先用镜片将下垂的会厌尖端挑起，然后将镜片提起退出稍许，使下垂的会厌被搭在喉镜片 一些，再将喉镜推入1-2cm，向上提起，整个声门即可全部显露。
• 如果显露喉头，声带因刺激和病人呼吸而处 于不断的开关状态，此时，应将导管的尖端 停止在声门口，待声带打开时立即插入。
• 导管的其余部分便很容易顺势滑入。如果导管尖端没能对准声门，插向声门的右侧或左 侧，会感到有阻力，如再用力推导管，除造成喉部创伤外，还会使插管失败，因此，插 管时切忌使用蛮力。
镜片在推进的过程中，始终要有向上垂直提起的力 量，切记不能用病人的门齿做着力点，否则会造成 门齿松动或脱落。有时镜片推进时未向上提起，或 推入太快太深，未见会厌而将整个喉头提起，使镜 片直接误入食管。
• 如果显露的部位不是暗黑颜色的气管，而 是一片红色则为食道，此时要把镜片推出 少许并提起，将会厌尖端挑起，然后再轻 轻进入，声门便能很好地显露出来。
呼 吸 道 解 剖
适应证和禁忌证
适应证： 1．心脏停搏需要持续胸外按压。 2．病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。 3．病人的气道保护机能丧失（如昏迷、心跳停止）。 4．其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。 5．全身麻醉或使用肌松剂
相对禁忌证
急性咽峡炎；气管粘膜下血肿；主动脉瘤压近或侵犯气管者；出血素质或
• 插管粗暴或在声门暴露不佳的情况下插管，不仅可损伤声带，引起发音嘶哑，如果 在此基础上再继发感染，还可形成声带小结或肉芽肿，一般于插管后5－6天开始， 症状逐渐加重。如使用较粗导管强行插入声门，不仅可以损伤该区软骨及其骨膜， 万一引起杓状软骨脱垂，会使发音声调改变。
《气管插管课件》课件
详细描述
麻醉手术患者在麻醉诱导和苏醒过程中，需要气管插管来保持呼吸道通畅，同时 通过呼吸机辅助或控制呼吸，保证手术的安全进行。气管插管还能够有效防止呕 吐物和血液进入呼吸道，降低并发症的风险。
01
气管插管教学与培 训
教学方法与技巧
模拟训练法
案例分析法
利用模拟人进行气管插管操作训练，以增 加实践经验和技能。
选择合适的喉镜、 导管、牙垫、胶布 等器具。
暴露声门
使用喉镜挑起会厌 ，充分暴露声门。
固定导管
放置牙垫后用胶布 将导管固定在面部 。
插管注意事项
严格无菌操作
插管过程中要保持操作 台和患者口腔的清洁，
避免感染。
避免损伤气道
插管时要轻柔操作，避 免暴力插入导致气道损
伤。
注意患者反应
插管时要密切观察患者 的反应，如有异常及时
状况的能力。
03
团队协作评估
评估学员在团队协作中的表现， 包括沟通、协调和问题解决能力
。
02
理论知识测试
对学员的理论知识掌握情况进行 测试，确保学员能够理解和应用
所学知识。
04
反馈调查
对学员进行培训反馈调查，了解 学员对培训的满意度和改进建议 ，以不断优化培训内容和方式。
《气管插管课件》 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管技术 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管临床应用 • 气管插管教学与培训
01
气管插管简介
定义与目的
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
韩小琴：可视喉镜辅助下气管插管
手柄长度适宜，纺锤形设计，握持舒适
HC可视喉镜设计细节
快速进行气管插 管解决通气问题 整机长度不超过 20cm，携带方便。 无需外接电源 适用各种场合适
可视插管喉镜辅助下气管插管
声门暴露更好 插管时间短 气道损伤小 无需花更多时间学习
HC可视喉镜的临床应用
经口气管插管的四个基本步骤
第一步 看口腔，将喉镜从口腔中线插入，并轻柔向 前推进至舌根部。
第二步 看屏幕，看到悬雍垂后轻柔向前推进看到 会厌然后轻提喉镜暴露声门，将喉镜定位在 满意的位置。
第三步 看口腔，将带有导芯的气管导管轻柔无阻力 地插入口腔内，并将其尽可能地放置在靠近 喉镜片前端的位置。
第四步 看屏幕，将气管导管对向声门并插入两侧声 带之间。然后，稍微降低上提喉镜用力，将 气管导管向下送入气管。
HC可视喉镜：镜片规格
体重80kg及身高180上 6岁以上 2岁到6岁 0到2岁
HC可视喉镜设计细节
向右卡槽式旋转
视角>70度 镜片前端无盲区
两者之间采用双环卡 槽式连接，以避免图 像传输中断
HC可视喉镜设计细节
特殊的双位转 轴设计，可实 现显示器前后 130°和左右 270°的旋转， 方便临床应用 和教学演示。
HC视频喉镜
视野＝60-80o 图像放大
视频喉镜和直接喉镜的对比
I See
视野方面：直接喉No!镜thi视ng野太小，困难
气道的病人有的时候甚至连会厌都无法看到， 多次反复的插管使病人的并发症增多。
视频喉镜和直接喉镜的对比
安全的操作范围：过去插管时医生的眼睛几 乎贴到病人的口腔和鼻部，极易被病人传染 --非典型性肺炎
常见的问题-镜片插入位置太深
解决办法 - 将镜片向后移动一点距离
HC可视喉镜设计细节
快速进行气管插 管解决通气问题 整机长度不超过 20cm，携带方便。 无需外接电源 适用各种场合适
可视插管喉镜辅助下气管插管
声门暴露更好 插管时间短 气道损伤小 无需花更多时间学习
HC可视喉镜的临床应用
经口气管插管的四个基本步骤
第一步 看口腔，将喉镜从口腔中线插入，并轻柔向 前推进至舌根部。
第二步 看屏幕，看到悬雍垂后轻柔向前推进看到 会厌然后轻提喉镜暴露声门，将喉镜定位在 满意的位置。
第三步 看口腔，将带有导芯的气管导管轻柔无阻力 地插入口腔内，并将其尽可能地放置在靠近 喉镜片前端的位置。
第四步 看屏幕，将气管导管对向声门并插入两侧声 带之间。然后，稍微降低上提喉镜用力，将 气管导管向下送入气管。
HC可视喉镜：镜片规格
体重80kg及身高180上 6岁以上 2岁到6岁 0到2岁
HC可视喉镜设计细节
向右卡槽式旋转
视角>70度 镜片前端无盲区
两者之间采用双环卡 槽式连接，以避免图 像传输中断
HC可视喉镜设计细节
特殊的双位转 轴设计，可实 现显示器前后 130°和左右 270°的旋转， 方便临床应用 和教学演示。
HC视频喉镜
视野＝60-80o 图像放大
视频喉镜和直接喉镜的对比
I See
视野方面：直接喉No!镜thi视ng野太小，困难
气道的病人有的时候甚至连会厌都无法看到， 多次反复的插管使病人的并发症增多。
视频喉镜和直接喉镜的对比
安全的操作范围：过去插管时医生的眼睛几 乎贴到病人的口腔和鼻部，极易被病人传染 --非典型性肺炎
常见的问题-镜片插入位置太深
解决办法 - 将镜片向后移动一点距离
可视喉镜ppt课件
可视喉镜的操作示范
精选PPT课件
1
1、基本介绍 2、操作流程 3、注意事项 4、 应用体会
5、应急预案
精选PPT课件
2
精选PPT课件
3
精选PPT课件
4
精选PPT课件
5
精选PPT课件
6
操作前准备用物
精选PPT课件
7
充电器
一次性喉镜
精选PPT课件
8
操作示范
取一次性喉 镜片，按照 曲度走向套
10
精选PPT课件
11
精选PPT课件
12
精选PPT课件
13
精选PPT课件
14
精选PPT课件
15
注意事项
注意事项： 1.使用后拆卸下喉镜片部分，立 即用流动水彻底清洗，除去血液.粘液等残留 物质 2.采用无棉绒无菌布擦干喉镜片 3.将擦 干后的喉镜片，单独完全浸没于盛有2%戊二 醛的塑料容器内，浸泡20min 4.取出后，用生 理盐水冲洗干净，清洗后用无棉绒无菌布擦干， 装入无菌袋中储存。开启喉镜1分钟,启动防雾 功能 选择气管导管管芯 插入气管导管内 喉镜 插入口腔正中 挑起会厌，暴露声门 经声门定 位在屏幕中心靠上位置 将导管执笔状弧形斜 插口中
入
精选PPT课件
9
操作流程
开启喉镜 一分钟
选择气管 导管
插入气 管导管
内
喉镜插 入口腔 正中
挑起会厌 暴露声门
经声门定位 在屏幕中心
考上位
将导管执笔 状弧形斜插
口中
看到导 管后轻 轻旋转
顺喉镜导 管槽送达
声门
导管套囊送 达声门，拔
出管芯
将气管导管 送到气管内，
取出喉镜
精选PPT课件
1
1、基本介绍 2、操作流程 3、注意事项 4、 应用体会
5、应急预案
精选PPT课件
2
精选PPT课件
3
精选PPT课件
4
精选PPT课件
5
精选PPT课件
6
操作前准备用物
精选PPT课件
7
充电器
一次性喉镜
精选PPT课件
8
操作示范
取一次性喉 镜片，按照 曲度走向套
10
精选PPT课件
11
精选PPT课件
12
精选PPT课件
13
精选PPT课件
14
精选PPT课件
15
注意事项
注意事项： 1.使用后拆卸下喉镜片部分，立 即用流动水彻底清洗，除去血液.粘液等残留 物质 2.采用无棉绒无菌布擦干喉镜片 3.将擦 干后的喉镜片，单独完全浸没于盛有2%戊二 醛的塑料容器内，浸泡20min 4.取出后，用生 理盐水冲洗干净，清洗后用无棉绒无菌布擦干， 装入无菌袋中储存。开启喉镜1分钟,启动防雾 功能 选择气管导管管芯 插入气管导管内 喉镜 插入口腔正中 挑起会厌，暴露声门 经声门定 位在屏幕中心靠上位置 将导管执笔状弧形斜 插口中
入
精选PPT课件
9
操作流程
开启喉镜 一分钟
选择气管 导管
插入气 管导管
内
喉镜插 入口腔 正中
挑起会厌 暴露声门
经声门定位 在屏幕中心
考上位
将导管执笔 状弧形斜插
口中
看到导 管后轻 轻旋转
顺喉镜导 管槽送达
声门
导管套囊送 达声门，拔
出管芯
将气管导管 送到气管内，
取出喉镜
晨课可视喉镜插管方法ppt课件
内芯3-4cm和 GlideScope®喉镜片退回 1-2 cm来 解决，这样可以使声门下沉。
视屏插管喉镜特点
➢可自由观察导管的视野。准确显示导管放置的位置，没有限制. ➢ 光学系统被隐藏。外观上没有光导纤维，没有接目镜或可分拆的元件。 ➢ 使用过普通喉镜的人容易学。终端视频能够显示任何监测的图像，便于团 体透明教学。 ➢减少使用直接喉镜所需的力量。也适合有颈部损伤的病人
MACINTOSH 型的喉镜 片
会厌被喉镜片间接抬起
MILLER 型喉镜片
会厌被喉镜片直接抬起
1. 在直视、旋转和最少牵引的情况下， GlideScope®喉镜片缓慢插入，进展到中 线位，不要把舌头拨到左侧，摄像头通 过门齿(>18mm) 可以监控到会厌的通路
2. 气管插管管芯的角度是重要的，气管插管的末 端要弯成60度以上的角型，相对应于喉镜片同 样的弯曲角度导管插入停滞，可通过回缩导管
(a) 中立位置
(ß) 伸展位 (d) Sniffing 位
从解剖上讲，任何一种体位使口、咽、喉三轴不
可能成直线。因此，三轴排成一列要求压迫、扭
曲软组织
喉镜
1. Miller直 喉镜片 喉镜片尖端抬起会厌
喉镜
2. Macintosh弯喉镜片
喉镜片尖端推进到舌与会厌之间。
目前处理困难插管方法
喉罩 Bullard喉镜, WuScope系统, Upsherscope光导纤
理查德库伯博士 多伦多总医院
“-这种产品非常适用气道有许多分气管内有血，但图像还是很清晰！真是太美妙了！
” 约翰 C.博士 急症医学科 亚利桑那州立大学医学院
GLIDESCOPE® 的运用
➢ Cormack-Lehane I-IV 分级(使用直接喉镜) ➢ 在直接喉镜失败时，演示各种情景下的解剖结构 ➢ 观察声带 ➢ 教学目的和喉镜检查 ➢ 肥胖和产科的气道管理 ➢ 气道损伤、出血，紧急插管
视屏插管喉镜特点
➢可自由观察导管的视野。准确显示导管放置的位置，没有限制. ➢ 光学系统被隐藏。外观上没有光导纤维，没有接目镜或可分拆的元件。 ➢ 使用过普通喉镜的人容易学。终端视频能够显示任何监测的图像，便于团 体透明教学。 ➢减少使用直接喉镜所需的力量。也适合有颈部损伤的病人
MACINTOSH 型的喉镜 片
会厌被喉镜片间接抬起
MILLER 型喉镜片
会厌被喉镜片直接抬起
1. 在直视、旋转和最少牵引的情况下， GlideScope®喉镜片缓慢插入，进展到中 线位，不要把舌头拨到左侧，摄像头通 过门齿(>18mm) 可以监控到会厌的通路
2. 气管插管管芯的角度是重要的，气管插管的末 端要弯成60度以上的角型，相对应于喉镜片同 样的弯曲角度导管插入停滞，可通过回缩导管
(a) 中立位置
(ß) 伸展位 (d) Sniffing 位
从解剖上讲，任何一种体位使口、咽、喉三轴不
可能成直线。因此，三轴排成一列要求压迫、扭
曲软组织
喉镜
1. Miller直 喉镜片 喉镜片尖端抬起会厌
喉镜
2. Macintosh弯喉镜片
喉镜片尖端推进到舌与会厌之间。
目前处理困难插管方法
喉罩 Bullard喉镜, WuScope系统, Upsherscope光导纤
理查德库伯博士 多伦多总医院
“-这种产品非常适用气道有许多分气管内有血，但图像还是很清晰！真是太美妙了！
” 约翰 C.博士 急症医学科 亚利桑那州立大学医学院
GLIDESCOPE® 的运用
➢ Cormack-Lehane I-IV 分级(使用直接喉镜) ➢ 在直接喉镜失败时，演示各种情景下的解剖结构 ➢ 观察声带 ➢ 教学目的和喉镜检查 ➢ 肥胖和产科的气道管理 ➢ 气道损伤、出血，紧急插管